Beyindeki subaraknoid kanama: semptomatoloji, tedavi taktikleri seçimi ve sonuçları

subaraknoid kanama( SAK) hemorajik inme şeklidir.o

zaman kan beyin subaraknoid boşluk girer.

Bu durum kendiliğinden veya travmatik yaralanma sonucu meydana gelir.

subaraknoid( beyin arasındaki boşluk içine hastalık

Kanama nüksü önlerlerVakaların çoğunluğunda kabukları) kendiliğinden ortaya çıkar. kişi böylece ani baş ağrısı ve mide bulantısı hissediyor. Bazı insanlar kusmaya başlar, diğerleri bilinç kaybeder.

subaraknoid kanama nedeniyle oluşur kan damarları ya da kısmi yırtılma serebral arter arasında tam kopma.anevrizma( çıkıntılar damar duvarları) ve travmatik lezyonlar - Bunun nedeni çeşitli patolojik en sık süreçler vardır.

kan bazal sarnıç bölgede birikir, böylece hastalığın bazal subaraknoid kanama olarak adlandırılabilir. Boşluklar anevrizmalar bu kan beyin-omurilik sıvısı içine akmaya başlar yol açar. Bu durumda, orada beynin arterlerin belirgin spazmı şişmesini geliştirir ve nöronlar ölmeye başlar.hastalık ve beyinde NAO Dolaşım bozukluklarının tüm formlar arasında kendi gelişim

aşamalarının

prevalansı vakası 1-7% olarak bulundu. Spontan subaraknoid kanama 8-12 100 ths oluşur. Yılda. Travmatik formu daha yaygındır.8'den% 59'a kafatası travması aralıkları ile durumları frekans subaraknoid kanama bağlı.

İleri yaştaki hastaların bu durumu geliştirmesi daha olasıdır. Ayrıca bir risk faktörü, alkol zehirlenmesi durumudur.

vakaların yaklaşık% 85 Willis daire içinde yer almaktadır serebral arter, yırtılması kaynaklanmaktadır.subaraknoid kanamaların yaklaşık yarısı ölümcüldür. Hastaların bu % 15 hastane hastaneye ulaşmak için zaman yok.

geliştirme travmatik subaraknoid kanama 3 aşama vardır.subaraknoid boşluğa düştü

1. kan, likvoronosnym kanalları yayılmaya başlar. BOS hacmi artar ve intrakranial hipertansiyon gelişir.
2. BOS kan pıhtısı meydana pıhtı başlar. Serebral yolları bloke ediyorlar. Bu durumun bir sonucu likör dolaşımını ihlal gibi, o intrakranial hipertansiyonu artmaya başlar.meningeal belirtiler ve aseptik inflamasyon başlangıç ​​belirtilerinin ortaya çıkması ile birlikte kıvrılmış
3. kan çözünme,.koşulları şiddetini

Sınıflandırma Doktorlar lezyonların şiddetini değerlendirmek için izin üç yöntem kullanabilirsiniz

.Hunt ve Hess tarafından sınıflandırılan zaman 5 seviyeleri tahsis:

• Hafif baş ağrısı ve boyun tutulması şeklinde asemptomatik seyreden veya minör bulgular. Bu durumda hayatta kalma% 70'tir.
• Orta veya şiddetli ağrı, şiddetli boyun sertliği, kafatasının sinirlerinin parezi. Hayatta kalma şansı% 60'ı geçmez.
• Minimal tezahürde nörolojik eksiklik, çarpıcı.Hastaların sadece% 50'si hayatta kalmaktadır.
• Konjenital bir durum, orta veya ciddi hemiparezi, vejetatif bozukluklar, decerebral sertlik belirtileri. Hayatta kalma olasılığı% 20'yi geçmez.
• Agony, derin koma, decerebrat sertliği. Bu durumda hastaların% 90'ı ölür.

Fisher Ölçek , bir BT sonuçlarına dayanarak, Klaassenom ve onun yazarları güncellenmiştir. Dört derece hasar ayrılır:

• Kanama görüntülenmediğinde ilk seviye atanır.
• İkinci seviyede, lezyonun kalınlığının 1 mm'den az olduğu olgulardadır.
• Üçüncü seviyede, kalınlık 1 mm'yi aşıyor.
• dördüncü BAC bakılmaksızın kalınlığı, intraventriküler kanamayı görsel veya beyin parankimindeki yayıldı durumlarda teşhis edilir.

Dünya Glasgow Koma kullanarak Nöroşirürjiyenlerin Federasyonu ve fokal nörolojik açığı değerlendirir: 1. seviyede tarihinde

• hiçbir nörolojik eksiklik, GCS 15 puan var.
• ShKH'ye göre 2 seviye atamak 13 ila 14 puan ve nörolojik defisit olmamasıdır.
• ShKG'ye göre merkezi veya periferik sinir sistemi lezyonları ve 13-14 bilye belirtileri için 3. seviye belirlenir.
• ŞKG'ye göre 7-12 puan oluşturuldu, fokal nörolojik defisit varlığı önemli değil.ŞKG için
• 7 puandan az puan verildi.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

SAK, kafatasından geçen arterlerin duvarlarının bütünlüğünün ihlaline bağlı olarak ortaya çıkar. Serebral hemisferlerin üstünde veya tabanında bulunurlar.

• travmatik lezyonları: bu arterler tahsis zarara neden travmatik beyin yaralanması, arterlere teşhis beyin hasarı ve hasarı;
• duvarların bütünlüğünün kendiliğinden ihlalleri;
• anevrizma rüptürleri;
• arteriyovenöz malformasyonların rüptürü.Çoğu durumda

, travmatik olmayan subaraknoid kanama nedeniyle beyin damarlarındaki bir anevrizma ani kopma meydana gelir.

Risk faktörlerine, uzmanlar şunları içerir:

• alkol ve narkotik ilaçların kullanımı;
• yüksek tansiyon;
• damarların aterosklerozu;Serebral arterlerin( sifiliz) hasar gördüğü
• enfeksiyonları.

Kliniği: Bir kişinin sağlık durumunun normal bir durumda arka plan diyor eğer, subaraknoid kanama gerekiyorsa Belirti ve işaretler ambulans çağırın

: herhangi bir faaliyet ile artar

• baş ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• psiko-duygusal bozuklukların görünümü: korku, uyuşukluk, artan uyarılabilirlik;
• konvülsiyonlar;
• bir bilinç bozukluğu: sersemletici, soluk veya koma ortaya çıkar;
• sıcaklığı ateşli ve subfebril değerlerine yükseldi;
• fotofobi.

Belirtileri birkaç gün devam ediyor. Ayrı

korteks ve beyin sinirleri işleyen ihlali meydana izole özellikler. Bu kanıt ile:

• cildin duyarlılık kaybı;
• konuşma problemleri;şaşılık
• görünümü.

Kan akışından birkaç saat sonra, menenjit belirtileri ortaya çıkar:

• Kernig'in işareti( kişi, diz ve kalça eklemlerinde aynı anda bükülen bacağını kaldıramaz);Boyun kaslarının
• sertliği( hasta çene ile boyuna ulaşmaz).

Travmatik subaraknoid kanama, kraniocerebral travma durumunda farklı beyin bölgelerinin lezyon belirtilerini gözlemlemeyi gerektirir.

frontal lob ile ilgili sorunlar hakkında şunları ifade edecektir:

• konuşma bozukluğu;
• parmaklarda kramplar;
• titrek yürüyüş;
• konuşma bozuklukları;
• davranışı değişiyor.

Temporal lob 'nin lezyonu etkilendiğinde, işitme kaybı, hafıza bozuklukları, işitsel halüsinasyonlar ve kulak çınlaması ortaya çıkar.

Okuma yeteneği, dokunma duyumları kaybı, yönlendirme yeteneği ihlali parietal lobda problemlerini gösterir.

Oksipital lob 'nin hasarı görme bozukluğu ve görsel halüsinasyonların ortaya çıkması ile kendini gösterir.

Nüks ile birlikte, semptomlar daha da kötüleşir, yenileri ortaya çıkar. Bazı insanlar kan basıncı, aritmi, pulmoner ödem ve kalp yetmezliği artmıştır.

Tanı ve ilk yardım

Doktor hastanın durumunu değerlendirir ve BT taramasını belirler. CT'nin yardımı ile:

• , kan çıkışının meydana geldiği yer belirlenir;
• bir sıvı sistemi ile ilgili veriler elde edilir;
• , beyinde şişme olup olmadığını kontrol eder.

Yüksek hassasiyetli BT anjiyografi, 'nin 'nin kanama kaynağı olduğunu bulmanızı sağlar. Negatif BT sonuçları küçük kanama ile ilişkilidir. Ayrıca, geç tanıda teşhislerin gerçekleştirilmesinde de olurlar.

Negatif sonuçlar elde edildiğinde, bir lumbar ponksiyonu ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi atandı.SAC, kırmızı kan hücrelerinin artan konsantrasyonu ile gösterilir.

Bir anevrizma nedeniyle hastalık ortaya çıkmışsa, damarları gerçekleştirilir. Radyoopak bir madde enjekte eder ve x-ışınları yaparlar. Hasarlı bölgelerde bir endovasküler operasyon gerçekleştirilir.

İlk yardım, hastanın durumunu stabilize etmeye yöneliktir.'nin ilk belirtileri göründüğünde hastaneye teslim edilmek üzere 'ye ihtiyaç duyulur.

Tedavi kanamayı durdurmayı ve kaynağını kaldırmayı amaçlamaktadır. Komplikasyonların gelişmesini ve nükslerin ortaya çıkmasını önlemek önemlidir.

Tedavi taktikleri

SAK olan hastalar hemen intrakranial ve kan basıncını normalize eden ilaçlar reçete eder. Hasta bilinçsiz ise trakea ile entübe edilir ve mekanik ventilasyon cihazı bağlanır.

Masif kanamaları olan kişiler, hemorajik içeriklerin çıkarılması için acil operasyonları yaparlar .Geri kalan, tekrarlanan kanama riskini azaltması gereken tedavi edilir.

Doktordan önce böyle görevler vardır: Bir koşulun stabilizasyonunu sağlamak için

• ;
• nüksetmeyi önler;
• homeostazı normalleştirir;
• , yenilgiye yol açan hastalığın tezahürlerini en aza indirir;Vasospazm ve serebral iskemi tedavisi ve önlenmesi için
• .

Hastalara anestezi, minimal bir yatıştırıcı etki veren araçlarla gerçekleştirilir. Bu onların bilinçlerini kontrol etmenizi sağlar.

Su dengesi kontrolü ve böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi, bir üriner kateter kullanılarak gerçekleştirilir.İnsanlar nazogastrik tüp kullanarak veya parenteral olarak SAK ile beslenir. Sıkıştırma çarşafları damar trombozunu önlemeye yardımcı olur.

Hastalığın nedeni bir anevrizma ise, o zaman anjiyografi sırasında sorunlu kabı klipsleyebilir veya yapıştırabilir .

Ayrıca semptomatik tedavi uygulayın:

Konvülsiyonları başlatan

• hastalarına anticonvulsantlar reçete edilir;Beyin ödemi olan
• hastalarına diüretik enjekte edilir;
• tekrarlayan kusma ile antiemetikler verir.zamanında ve yeterli tedavi ile rehabilitasyon prosedürleri

, birçok beyin kanaması sonrasında devletin normalleşmesini istiyoruz. Kurtarma, 'yi 6 aydan az sürmez.

Günlük rehabilitasyon olmaksızın tam bir rehabilitasyon mümkün olmaz, dinamiğin durumunu izlemek ve nöroloğa sürekli ziyaretleri yapmak mümkün değildir.

Hasta tamamen sigarayı, alkolü, uyuşturucu maddeyi bırakmalı, stresi en aza indirmeye ve sessiz bir hayat kurmaya çalışmalıdır.

prognoz ve olası komplikasyonlar beyinde subaraknoid kanama sonuçları buna sebep nedenlerle bağlıdır

beklenen ve hastanın hastaneye kadar çabuk yeterli tedavi olarak yürütülmüştür nasıl. Hastaların yaş ve progresyonunu etkiler.

Beynin subaraknoid kanamasının en ciddi komplikasyonu vazospazmdır. Bu vazospazm, iskemik beyin hasarına yol açar. Ağır vakalarda ölümcül bir sonuç mümkündür. Gecikmeli iskemi yarısı geri dönüşü olmayan nörolojik bozukluk yoktur, 1/3 hastada tecelli.

'nin vazospazm gelişmesini önlemek için kalsiyum kanal blokerlerinin kullanılmasına izin verir. Ancak travmatik lezyonlarla, bu tür ilaçlar kullanılmaz.

Başka sonuçları da var:

• Relapse. Hem erken dönemde hem de belirli bir süre sonra olur.
• Hidrosefali - beyin omurilik sıvısı beynin ventriküllerinde birikir. Erken ve uzak dönemlerde görülür.
• Akciğerin şişmesi, ülser kanaması, miyokard enfarktüsü.Bu komplikasyonlar nadirdir.

Uzaktaki sonuçlar arasında şunlar vardır:

• dikkat ihlali;
• hafıza problemleri;
• yorgunluğu;
• psikotansiyel bozukluklar.

CAA sonrası kişiler genellikle baş ağrılarından şikayet ederler, bazen hipofiz ve hipotalamik hormonal regülasyon bozulur.

Koruyucu önlemler subaraknoid kanama önlenmesi nasıl uygulanacağı bilmelidir olumsuz etkileri en aza indirmek için nüks

önlemek için:

• beslenme, bol miktarda vücut meyve ve sebze geldiği, yağlı ve kızartılmış gıdaların miktarını azaltır.
• İlaçların, alkolün, sigaranın reddedilmesi.
• Kademeli yükün kademeli girişi( yüzme, koşu, jogging).
• Düzenli yürüyüşler.
• Basınç kontrolü( ev kullanımı için tonometrenin nasıl seçileceğini öğrenin) ve kan şekeri konsantrasyonları.

Bunlar önleyici tedbirler subaraknoid kanama riskini azaltır.

Zamanla, tanısı konan teşhis ve tedavi önlemleri, hastaların 'yi kurtarmasına izin vermektedir. Ancak yaşamın bir tehlikesini temsil eden subaraknoid kanamanın negatif sonuçları hastaların% 80'inde görülür.Önleme, önleyici tedbirlerin kullanılmasına yardımcı olacaktır.

Hiçbir ilgili mesajlar:

Bu videoda, subaraknoid kanama tedavisi üzerine bir konferans sundu.