Bu yazıda size miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon tedbirleri içerdiğini öğrenecektir.gerçekleştirdiği görevler, tarih ve mekan( hastane, sanatoryum, ev) nelerdir. Neden rehabilitasyon faaliyetleri ve nasıl hastalığın seyrini etkilemektedir. Makalenin
içeriği:
- fiziksel kurtarma
- Cinsel aktivite
- kalp kasının kan akım hızlarında sonra psikolojik kurtarma
- İkincil önleme
- Sonuç
Rehabilitasyon - için kaliteli ve fiziksel uygunluk hızlı iyileşme odaklanmak sağlık profesyonellerinin sıkı gözetimi altında yürütülen faaliyetlerin bir kombinasyonubelirli bir hasta için mümkün olan en yüksek seviyesi. Onlar da tekrarlayan miyokard infarktüsü ve stabilize fonksiyonu riskini azaltmak gerekir. Rehabilitasyonunuz
temel yönelimler:
- fiziksel iyileşme öz bakım ve emek dönmek için.onun durumuna ve hastalığa
- Psikolojik adaptasyon. Hastalığın nüksetme
- İkincil önleme. Hasta kurtarma için
Olaylar yatış anından itibaren ve hayatlarının geri kalanı boyunca sürekli olarak yürütülür.öğelerin
Yok birincil değil - her üç alanda sadece toplam iş istenilen sonucu garanti edemez:
- hızlı bir tanıdık hayat dolu return;
- onunla yaşamayı öğrenmek, hastalığın gerçeğini kabul;
- anlamlı miyokard dokusunda kan akışının tekrar tekrar ihlal riskini azaltır.rehabilitasyon tedavi başarısı olmadan
20-40 ortalama% düşüktür.tedbirlerin alınması
aşamaya bölünebilir geri getirmek:
| Sahne | O'nun adını ve | Mekan |
|---|---|---|
| 1 | Kırtasiye ortalama süresi( 1-10 saat) | Resüsitasyon ve yoğun bakım Kardiyoloji
|
| 2 | Rehabilitasyon ve sabit( 11-28 saat) | moteller tıbbi veya cardiorehabilitation Kardiootdelenie merkezi |
| 3 | Ayakta( yaklaşık 2 ay). | Polikliniği Spor ve sağlık merkezi Evi |
rehabilitasyon programı KUTLAMAyaty bağlı olarak, ayrı ayrı yapılır: miyokardiyal hasar
- çokluk;
- genel durumu;
- varlığı ve hastanın diğer hastalıkların tazminat aşaması;tedaviye
- yanıt. Bu akılda
, tabloda belirtilen terimler, yaklaşık doğada sadece genel ve farklı hastalarda önemli ölçüde değişebilir.restorasyon bütün aşamalarında
kalp kası, işlevselliği ve yükleri taşımak için yeteneği devletin tam değerlendirmesi için ilgili hekim veya kardiyolog ile yakından çalışır, hasta-hekim rehabilite ile çalışır.
fiziksel kurtarma
miyokard azalan kan akışının vadede uygun olarak, yüklerin hacminin kademeli genişleme ile tedavi egzersizleri özel düzenlemeler de geliştirdi. Hepsi rehabilitasyon aşamalarında ayrılır, ancak hastanın sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir.
değerlendirdi herhangi egzersiz gerçekleştirirken:
| oranı, | ||
|---|---|---|
| uzun bir süre | ||
| Stenokardialnye ağrısı | Resim orta geçişli kendi terimler için devam Genel durumu | Orta yorgunluk Şiddetli yorgunluk değiştirir üst için bir dozaj ayarlama |
| kan basıncı artışı gerektiren - en fazla 40 mm Hg. Resimler, alt -. 12'den fazla değildir veya daha az ve 10 ünite 10 adet maksimum | ||
| solunum bozuklukları dakikalık başına en fazla 20 ile artan ya da yavaşlatılması | ||
| kalp atışı frekansı | azalan dakika | |
| başına en fazla 6 izin ivme |
| İşaretler kan bozuklukları( düşük ST) ilgili ritmik kasılmalar gösterilen herhangi bir patolojik değişikliklere darbe |
ait
blokajı ile değişir.
Tipik olarak, hasta iyileşme Aşağıdaki tabloda gösterilen programa göre gerçekleştirilir.İlk aşamada rehabilitasyon süresi bir hafta indirgenebilir edin:
- 70 yaşından daha genç hasta;kan damarlarından gelişen komplikasyonların
- riski ve kalp( dikkate miyokardiyal doku hasarı ve tedaviye yanıtın miktarda alır bir ölçekte değerlendirilmiştir) düşüktür;
- hiçbir ciddi eşlik eden hastalıklar( diyabet, kan yoluyla bulaşan hastalıklar, beyin ve kalp, arterial sistemde, vb aterosklerotik lezyonlar ifade edilmiştir);
- sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunda bir azalma( işlevleri güvenlik özelliği, normal olarak düşük);
- kalp hızı( bradi- veya taúiaritmi) arasında aritmiye değildir;
- , özel bir merkezde rehabilitasyon faaliyetlerine devam etme imkanına sahiptir.
| Mekan | Günleri | yük hacmi | |
|---|---|---|---|
| 1 | Yoğun terapi | 1 | Tam yatakta modu karyola başucu artışa döner Adım, 1-3 kez günde |
| 2-3 | ve( veya) bir sandalye yatakta oturup20 dakikaya kadar 1-3 kez
| ||
| 4-7 | günlük 10 dakikaya günde 2-3 kez fizik tedavi( fizyoterapi) kalkıp yatağın yanında değil yürümek dakika daha 5 daha eğitmen gözetiminde fiziksel egzersizler başlangıç oturan yemek | ||
| Kardiyoloji | 8-10 | YanGeri geldi ve( veya) tekerlekli odasındaki yatağın etrafında dönüyor ve tuvalet yolculuğu boyunca günün yatak - dakika giderek artan sayıda yükü artırır egzersiz terapiyi 10-15 dk | |
| C kamara 10 | Out gerçekleştirin 20-30 dakikaya kadar fizyoterapi yapmak dinlenmeye sonları ile, 50 ila 500 metre, her gün gidiş sağlık durumuna, iki kez kardiyo egzersizleri yaparak günde | ||
| 2 | Merkezi kardiyo-rehabilitasyon veya sanatoryum | 14-28 | ( koşu bandı, veloergometriya) çalışmaları 40-60 dakika, günde 2 kez |
| 3 | Konut + spor ve sağlık merkezi | Cı 29 | dozaj 3'e dış yürüme için fizyoterapistler kompleksleri yerine dış yürüme yoğunluğu ve süresi dozaj Egzersiz aşamalı artış,5 km erken bir aşamada haftada 3 kez, - dinlenme ve yavaş adım 1 ile başlayan aralıklarla da 3-5 katlara haftada 1-2 kez( ! değil kesiminden yerini) merdivenler Tırmanma yavaş temposu ile ile 3-4 için adım
|
restorasyon faaliyetlerinin ikinci aşamaya birinciden hastanın çeviri kriterlerini büyütmek için fotoğrafı tıklayın trenler;
- günlük izleme:
Objektif olarak bu kriterler sadece stres testlerinden sonra olabilir değerlendirir.
Evde miyokard enfarktüsünden sonra rehabilitasyon günlük ev işlerini içerir. Uygulanma olasılıkları kalp fonksiyonlarının azaltılma derecesine bağlıdır( kan akışının eksikliğini karakterize eden 4 sınıf vardır).
dakika| Etkinlikleri ve yük | sınıf kalp yetmezliği | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| birinci, ikinci | üçüncü | dördüncü | |||
| yürüme hızı kadar(kat) üçüncü | yok | ||||
| Kaldırma kadar beşinci | önce | ve( kg cinsinden) taşıyan ağırlıkları | 8-16 | fazla 3 | yok |
| Cinsel ilişki | Evet Evet Hayır | ||||
| testereyle odun | Evet Hayır Hayır | ||||
| Bork Vakum | Evet | Hayır | Hayır | ||
| yıkama, çamaşır pencere veya arabalar | Evet | Hayır | Hayır | ||
| Silme toz | Evet | Evet | Hayır | ||
| Yıkama yemekleri | Evet | Evet | Evet | ||
| Terzilik | Evet | Evet | Hayır | ||
| Kazıyataklar | Evet | Hayır | Hayır | ||
| sulama sitesi hortum | Evet | Evet | Hayır | ||
| sulama 3 litreye sulama 10 lt | hacmine sulama sulama | hacminin yerinde ağaç fideleri | Evet | Hayır | Hayır |
| iniş hiçbir | |||||
| iniş | rHastalığın önemli bir psikolojik yönünü - çalılar ve ağaçlar fırsatlardan | Evet Evet Hayır |
Cinsel aktivite
kaybını hasat Esad
Tabii miyokard aşırı ve zamansız cinsel aktivite yukarı kan kalp kasına arz ve hayatı tehdit eden durumların gelişme tekrarlanan ihlalleri, bozulma olasılığını arttırır sonra. Akut kalp kan akışının atağından sonra ilk ay komplikasyon olmadan gerçekleşir
ise fiziksel egzersiz stenokardialnyh ağrı, cinsel yaşam 3-4 hafta başlayabilirsiniz neden olmaz.cinsellik hastanın
objektif kriter hazır 170 mm Hg artan 130 kadar dakikada çarpıntı ve basınçlarda bozulma( sübjektif ve EKG) bulunmamasıdır. Mad. Stres testlerinin fonunda.
yük, hafif ağrı neden olursa, fakat bu, miyokardiyumun veya aritmiye kan akımının azalması ile ilgili özel bir kanıt yoktur, gerçek hareket önce nitrogliserin kullanarak, aktif bir cinsel yaşam dönmek mümkündür. Kalp fonksiyonunda
anlamlı bir azalma( sınıf 4 Sınıflandırma) - Cinsel aktivitenin yeniden başlatılması için kontrendikasyon.15-25% - minör depresyon miyokard belirtilerinin kan akışı ihlalini kanamasının ardından
psikolojik kurtarma hastaların% 25-27 ve daha altındadır.anksiyete yüksek seviyelerde vakaların% 50'sinden fazlasını ortaya koymaktadır.stres
Belirtileri vakaların% 12, bir yıl içinde kaydedilir, bir kalp krizinden hemen sonra% 75'inde mevcuttur.
Psikolojik bozukluklar neden:
- kalp dokularında tekrarlanan kan akışının yüksek risk riski;
- tıbbi ve rehabilitasyon önlemlerinin başarısında azalma;
- verimlilikte önemli azalma;Genel yaşam kalitesinin
- bozulması.Onların hastalığın bilgi ve yaşamın olağan koşullar koruma kabiliyeti ile ilişkili psikolojik rahatsızlık
Rölyef - rehabilitasyonun ana alanların ikinci önemli ölçüde diğer ikisinin başarısını arttırır.
| Sahne | Mekan Olaylar | |
|---|---|---|
| 1 | canlandırma veya yoğun | açıklayıcı konuşma terapisi: hastalık hakkında
|
| Kardiyoloji hastane | bireysel İlaçlar psikolojik videoyu
grup eğitimi ve eğitim programları( anksiyete ve depresyon bir ölçekte) psikolojik durumunu değerlendirmek ve audiotrenirovki bir terapistle soru veya | |
| 2 | tatil merkezi cardiorehabilitation | Sport moduna cevapları ile görüşmelere Tekrarlananklinik depresyon ve uyum bozuklukları durumunda antidepresanlar( sertralin, eskitalopram) grubu |
| 3 | Ambulat işlerkalp, tedavi ve rehabilitasyon ve terapist ile tedavi Oturumlarının gelecek planları İlaç Desteği grup halinde ya da bireysel olarak etkinliğinin bozukluklarının derecesi yerel hekim ve kardiyolog RNO | Haberleşme - endikasyona göre İkincil önleme İkincil önleme |
- amaçlı bir tedbir kompleksikan bozukluklarının tekrarlanan bölümleri olasılığını ve hastalığın hayatı tehdit eden komplikasyonlara yakalanma riskini azaltmak için.
Sigara olmak tamamen( sigara, puro, nargile) nikotin ürünlerinin her türlü kullanımını terk etmelidir.hastaların% 40-50'sinde görülür den Tütün sigara 2-4 kez ve ölümlerin kalp krizi nüks başlama riskini artırır.günde içilen sigara herhangi bir sayıda kullanmak
kabul edilemez - Tutulan tek bir hatta sigara komplikasyon riski tutar.
- Psikolojik eğitim ve grup sınıfları: etkiyi elde etmek için
kullanılması önerilir.
- Uygulama nikotin replasman tedavisi( püskürtme, yama, diş eti).
- Bağımlılığı baskılayan ilaçların kullanımı( Zeban, Champix).
ikamesi ve ilaç tedavisi sadece kontrendikasyon yoksa hekim tarafından reçete edilebilir. Tedavinin önemli bir unsuru - kalp kası, basınç normalleştirme ait dokulara kan arzının ihlalin bir bölüm oldu insanlar için
Hipertansiyon
. tekrarlayan miyokard yüksek indeks numaraları olasılığını koruyarak 60-70% ulaşır.
Hipertansiyon tedavisinde standart ilaç grupları ve bunların kombinasyonları kullanılır. Düzeltme şemasına bakılmaksızın, hedef basınç 89-85 mm Hg'de 139-130 olmalıdır. Mad.diyabet gibi miyokardiyal eşlik eden bir hastada
diyabet II Tipi diyabettir
varlığı komplikasyon ihtimali hastalığı ve plazmada sürekli glukoz seviyesinin süresine bağlı olarak% 20-30 kadar artar.6,5-7%:
kanın biyokimyasal analizler glukohemoglobin endeksi değerleri aralığının önerilir. Kesinlikle izin verilmeyen önemli bir azalmadır( hipoglisemi).sodyum-glıkoz kotransporter arasında
- inhibitörleri: Düzeltme kullanım için
kan şekeri azaltmak için ilaçların özelliği olmayan, tercihen Empagliflozin, Dapagliflozin, Kanagliflozin;
- dipeptidil peptidaz inhibitörleri: sitagliptin, vildagliptin;
- biguanidler: Metformin.
lipometabolic bozukluklar veya bozulmuş lipid metabolizması parametrelerinin dislipidemi
laboratuar bulguları venöz kan belirlenir:
- kolesterol fazla 4 mmol / L;
- düşük yoğunluklu lipidler 2 mmol / l'den fazla.
Bu kadar yüksek rakamlar - kardiyovasküler sistem ana düşmanı, miyokard dahil tüm organlarda, kan arzının ihlali sonra bunun arteriyel bölümünde aterosklerotik değişikliklere neden ve azalmasına yol açabilir ve.
önerilen normal değerlere azaltmak için:
- Akdeniz diyeti uygulayın, ana kriter olan şunlardır: meyve ve sebzeler günde 500 g, yağlı balık( somon, ringa, alabalık) iki veya daha fazla kez, haftada kuru 1 fincan günlük tüketim yemeşarap
- Günlük yağ miktarının% 7'sini geçmeyen bir miktarda hayvansal yağ tüketmek.
- Kolesterol alımını günde 200 mg ile sınırlandırın.
- Günlük tuz miktarı 4 g'ı geçmemelidir
- Statinler için aktif destek kullanın: Atorvastatin, Rosuvastatin.
- baş ağrısı,
- kas,
- kemik:
Ağrı Sendromu dolaşım bozukluklarının bölüm acı yanında hastanın kalbinin damar hastalığı ve kalp ile ilişkili olmayan diğer mekanlarda kafa karıştırıcı ağrı olabilir.
Herhangi bir ağrı sendromu bir ilaç düzeltmesi gerektirir. Non-steroidal grubundan( Ketoprofen, Nimesulid, vs.) standart analjezik ilaçların akut miyokard uygulama sonrası hastalarda kan kan pıhtıları neden olabilir.
Bu gibi durumlarda kullanılması önerilir: Tramadol, Parasetamol ve Naproxen.miyokard azalan kan akımı sonrası iyileşme aşamalarının her birinde rehabilitasyon önlemlerinin her türlü yapılması Sonuç
:
- anlamlı tedavinin başarısını arttırır;
- neredeyse komplikasyon olasılığını iki katına çıkarır;
- , kalp hastalığı seyrinin kötüleşmesini önler.
Dozlanan fiziksel egzersizler, bir kalp krizinden sonra iki ay sonra bitmemelidir - yaşam sürmeye devam etmeli, ama aşırı değil. Merdivenlerden ve egzersiz bisikletlerinden uzak durarak temiz havada yürüyüş seçeneği en uygunudur.
Tüm ikincil korunma maddeleri sadece rehabilitasyon dönemi için değil, genel önerilerdir. Onların uyumu, yaşamınızı 8 yıldan fazla uzatmanıza izin verir.
