ne Dressler sendromu öğrenecektir. Nedenleri, risk faktörleri, altta yatan semptomlar.İyileşme için tedavi yöntemleri ve prognoz.makalede
içeriği:
- patolojisi geliştirme Mekanizması
- nedenleri
sendromu Dressler kalp krizi sonra belirli bir süre( 1 ila 6 hafta) sonra gelişir otoimmün komplikasyon olarak adlandırılan tahmini.
Patolojide neler olur? Miyokard enfarktüsü - ölürler ve bunun bir sonucu olarak, akut iskemi( oksijen yoksunluğu), kalp kası hücreleri( kardiyomiyositlerde) bir saldırı,.Bunların yerine bağ dokusu yaradan sonra nekroz kısım oluşturulmuştur ve. Sonuç kardiyomiyosit hücre parçalanması - kanında spesifik bir proteini( perikardiyal ve miyokardiyal antijenleri) girer.
böyle antijenler çok küçük ve büyük bir kalp krizi altındadır sağlıklı bir vücut kütle atımı oluşur çünkü - kendi vücut onlara karşı antikor üretmeye başlar. Bunun bir sonucu olarak, tüm kendi organizmanın bağışıklık sistemi tarafından saldırıya( hücre duvarlarının esas olarak bulunur) protein yapıları yapısına benzer. Böylece, sağlıklı hücrelere ve dokulara bir otoimmün tepki geliştirir.
- perikardit( kalbin seröz astar iltihabı): -( virüs ve bakteri katılımı olmadan, yani aseptik)
patoloji aseptik doğa bağ dokusu iltihabı, çeşitli neden sinoviyal eklem kapsülü, plevra, perikard, ve diğer organları etkiler.
- Zatülcenp( seröz membran akciğer iltihabı).
- pnömoni( akciğer aseptik iltihabı).omuz eklemi( eklem iltihabı) ve
- Otoimmün artrit.
- peritonit( periton enflamasyonu).alerjik tip( ürtiker, dermatit, eritema) ve
- kutanöz tezahürleri.
Perikardit kendisi Dressler sendromu, hatta en şiddetli( uzun süren, sık sık tekrarlanan formu) kapsamında hayata tehlikeli değildir hasta ve geçici çalışma yeteneği( 3 aylık bir süre için verilecektir geçici sakatlık için hastalık izni) yaşam kalitesini düşürmektedir. Postinfarkt sendromu da dahil olmak üzere
Otoimmün hastalıklar, çoğu durumda, kronik hale( % 85) ve tekrar özelliği( dönüş) sahiptir. Sadece vakaların% 15'inde hastalık tamamen iyileşir. Dressler saatleri ve iyileştirir kardiyolog sendromlu
hastalar.patoloji
Otoimmünite gelişimi mekanizması esas organların zarlarında bulunan hücre membranlarının protein yapısını,( plevral, perikardial sinovya eklemleri çanta, bazen periton, deri) yöneliktir.beden, onları yok etmeye çalışıyor( yok çözülür) sağlıklı hücrelere bombardımanına lenfositleri üretir.
Bağ dokusu gövdesi, ağrı ve çeşitli semptomlar( plörezi ile öksürük) bozulmasına yol, iltihaplı olur.
plörezi Dressler sendromu kalp krizi sonrası biraz zaman gelişir. Semptomlar( erken) bir hafta içinde ya da saldırıdan sonra 8 ay( geç) sonra görünür, ancak genellikle 2-6 hafta başlayabilir.(Semptomlar ağır aşınmış veya hiç tecelli vardır) akut kısa süreli( 2 ila 5 ağır semptomlar ile hafta) ve remisyon aylık dönemler halinde
- -% 85;:
Patoloji ilerlertam iyileşme ile değiştirilir
- akut süresi( 2 ila 6 haftalık), -% 15.
Dressler sendromu nedeni nedenleri - nekroz odakları sonucu:
- macrofocal veya miyokard infarktüsü komplikasyonları;
- kardiyopreji operasyonları;
- kateter ablasyonlar( miyokardiyal dağlama elektrot kısmı);
- ağır ve göğüs yaralanmalarında. Vakaların% 98'inde
bir komplikasyon sonrası enfarktüs olarak onu teşhis.
Riski hale gelebilir, hastalığı riskini artırabilir Faktörler Faktörler:
- Otoimmün hastalıklar( kollajenoz, vaskülit).
- Sarkoidoz( akciğer kanseri).
- Spondylarthrosis( dejeneratif eklem hasarı).
- ( belirgin bir neden olmadan), idiyopatik ya da viral perikardit( kalbin dış zarının iltihaplanması).Şiddetli ile sahne semptomatik hastalarda On Dressler sendromu
ait
Karakteristik semptomları en temel ev faaliyetleri gerçekleştirmek için, çok daha kötü yaşam kalitesi, iyileşme dönemi sonrasında miyokard çok erteledi.kararlı remisyon dönemlerde
miyokardial şiddeti kadar ileri geri devre dışı bırakılır.
belirtileri büyük ölçüde otoimmün iltihabı lokalize yere bağlıdır.
| semptomları Grup | Açıklama | |
|---|---|---|
| Genel | semptomları sıcaklık artışı( 37-39 ° C) Aseptik iltihabı seröz zarlar( bağ dokusu dış zarı) ağrı Genel halsizlik, kan sayımı, kırıklık Değişim( eozinofili, lökositoz) | |
| güçlü inspiratuar ile perikardit | göğüs ağrısı artar oturma pozisyonuna( ileri eğim) artış( 39 ° C) ya da düşük dereceli ateş( 37 ° C), nefes darlığı, juguler ven distansiyon olabilir birikimi Yid akarperikard boşluğunda kemikler plörezi | Göğüs ağrısı, pnömoni |
| «ile sol ve arka kuru öksürük( genellikle 3-4 gün içinde gerçekleşir), yüksek sıcaklığa lokalize | ||
| ( kalbin seröz astar) "Dökülen göğüs ağrısı, ateş37 ve 39 ° C arası herhangi bir fiziksel çabaya | ||
| artrit omuz eklemi sonra,( kan çizgiler bazen), nefes darlığı, kuru zayıflatıcı öksürük( sıcaklık 37 ila 38 ° C'ye kadar atlar)( "el ve omuz sendromu») | ateş( sıcaklık dalgalanmaları), ağrı, bozulmuş hassasiyet, şişmişPe, eritema omuz eklemi( sol veya her ikisi), parmaklar ya da eller | |
| etkilenen fırça soluk mavi derinin şişme zaman deri belirtilerinin( Dressler sendromu, atipik bir şekilde) küçük ürtiker, dermatit, eritem kaşınması yüzeyi gibi deri üzerinde | döküntüdöküntü, yerel sıcaklık artış, parlak kırmızı nokta kan sayımı( eozinofili, lökositoz) | |
| karakteristik değişiklikler vardır, ateş ve ağrı mevcut değildir zaman periost ve perikondriyumda ile bir perichondrium ve kemik zarı iltihabı( enflamasyonstavnyh eklem) diğer tipik semptomlar( ateş, kan sayımı değişiklikleri) bir |
nadir biçimleri sendromu Dressler presleme işleminden sonra artar sternoklaviküler eklemlerde göğüs ön duvarı şişme
damar Vaskülit Olası komplikasyonlar Dressler Dressler sendromu( toplam vakaların% 12) kendi komplikasyonları katılmak için çok nadir
:
| Adı komplikasyonları perikardiyal boşluğu sendromu Dressler | Perikarditis ve deri reaksiyonu | |
|---|---|---|
| Glomerulonefrit | ciddi böbrek sorun | |
| Yapıştırıcı perikardit | çeşitli formlarının perikardiyum | |
| kombinasyonlarında kan | ||
| Hemorajik perikardit | birikimi sıvı birikmesine His tanımı | |
| Kalp tamponlama | kardiyak disfonksiyon | |
| Konstriktif perikardit | Kalınlaştırıcı duvarları yara izi, perikardiyal yapışmalar yapışma | |
| hemorajik vaskülit perikards | Enflamasyon dış kanama ile damar duvarları, karaciğer |
Komplikasyonlar trombüs
etkinlikleri( örneğin, glomerulonefrit, perikardit, plörezi, vaskülit, hemorajik) ya da zaman teşhis edilmemiş ölümcül kalp tampon mümkün çok sayıda kombinasyonu.
glomerülonefrit. Tedaviler
hastalığı büyütmek için fotoğrafı tıklayın yalnızca vakaların% 15'inde tamamen tedavi edilebilir. Geri kalan% 85 - patoloji kronik genellikle tekrarlayan doğal olur.
zaman enfarktüs sonrası Dressler sendromu( erken veya geç) hasta Bu endikasyonlar ile hastaneye kabul edilir:
- ateş ve yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş kişilerde bilinmeyen deri alerjileri;enfarktüs sonrası Dressler sendromu
- ağır relaps;alevlenme
- başarısız tedavisi;
- genelleme( yayılma) tipik görünümü.hormonlar( glukokortikoid) dayanır
kompleks tedavisi verilen ilaçlar, steroid olmayan anti-inflamatuar ajan için.komplike koşullar( kardiyak tamponad, yapışkan perikardit) ise cerrahi tedaviler kullanılır.
İlaç
Dressler sendromu ana eşlik eden belirtileri kaldırmak ilaçlar ile kombinasyon halinde hormon tedavisi ortadan kaldırır.bunlar
| Grup Adı | preparatlar Başlık | aksiyon, prednizolon | , bağışıklık antikorlar ürünleri, agresif hücre enzimleri ve imha |
|---|---|---|---|
| hücreleri steroidal olmayan anti-iltihabik ilaçlar( NSAID'ler) | ibuprofen, diklofenak birikmesini inhibe mutlaka iltihaplanmaya ve alerjiye karşı bir etkiye sahipaspirin | kuvvetli antipiretik, antienflamatuar, analjezik etki sahiptirler. Bunlar en fazla rastlanan hastalık semptomlarını( ateş, ağrı) | |
| Tropolonovy alkaloidi | kolşisin, güçlü bir anti-inflamatuar bir etkiye sahip iltihap sürecinde hücre elemanlarının lizizi( çözünme) neden olan enzimler sayısını azaltır kaldırmak için kullanılır. Tek tek NSAID ve kortikosteroidler negatif reaksiyonda kullanılır.teşhis adım antibiyotikler | ||
| klaritromisin, azitromisin | Uygulamalı aseptik enfeksiyöz iltihabı ayırt etmek. Dressler sendromu etkisiz | ||
| gastroprotectives | omez, Venter de-nol | ilaçlar NSAID ve hormon |
Kortikotropnye hormonlar 6 ila 8 haftalık bir süre boyunca uygulanır ve daha sonra yavaş yavaş iptal edildi. Bunların uzun süreli kullanımı, gastrointestinal mukozanın ülserleşmesi, miyokardiyal kırılma( yara izi azaltıcı) bir damar anevrizma şeklinde komplikasyonlara yol açabilir.
Eğer hormonal ilaçlar yaşam boyunca sürekli olarak çekilir hastalık, kalıcı, genellikle nükseden formu( tıbbi gözetim altında).Dressler sendromu komplikasyonlar kullanılan anevrizma
Cerrahi Cerrahi teknikleri
türleri( konstrüktif perikardit, kalp tampon).Tedavi | yöntemi adı | .İletilen ve perikardiyum | kesilmesiyle kabuğun kısmen ya da tamamen çıkarılması kalp üzerine sıkıştırma uygulanmasını önlemesi ve bozuklukları, kalp tampon ile | |
|---|---|---|---|
| Perikardiyosentez | Uygulamalı çalışır. Delinme toraks ve anestetiğin uygulanması, uzun ince iğne geri çekme sıvısı kullanılarak gerçekleştirilir - özel bir cihaz veya şırınga kullanılarak. Sıvı tamamen yok | Lay kan, lenf, irin ve perikardiyal boşluğundan diğer sıvılar kadar çekilir içinden kateter genişleyen Pozisyon lastik, kalp geliştirmek ve zaman tıkanıklık sıvı perikardiyal, plevral boşluk kullanılan tedavi lastik | |
| ile perikardiyal basınç kalmak.tek kullanımlık bir şırınga, Janet veya özel aparatı - ile delikler göğüs duvarı ince, uzun bir iğne geri çekme sıvısı gerçekleştirilir.oyuklar perikardit ve plörezi |
Dressler sendromu aşırı durumlarda sadece cerrahi ile tedavi edilir semptomlarının ortadan kaldırmak, yıkandı ve bunları ilaçlar
Şırınga Janet beklentisi
sendromu nadiren meydana gelir - vakaların% 4( bazı kaynaklara göre, en fazla% 23, atipik formları dahil).
Dressler's sendromunun akut dönemi için tedavi süresi 6 ila 8 hafta arasındadır. Hastaların% 15'inde patoloji asla tekrarlanmaz.
Hastaların% 85'i başka bir otoimmün patoloji formuyla karşı karşıyadır - periyodik alevlenmeler. Nadir Atak ise kişi ömrünün sonuna kadar, akut dönemler( 6 ila 8 hafta) tedavinin tekrarlanması ders almak zorunda kalır.
genellikle form( yaklaşık% 10), tekrarlayan ömrünün sonuna kadar kesintisiz ilaç alarak tedavi edilmesi gerekir.
bile zor pistlere sahip, tam bir iyileşme için bir hastada iyi bir prognozu Dressler sendromu karmaşık. Tıp literatüründe( Dressler sendromu formları birleştirerek, kardiyak tamponad) ölümcül sonuçlara yol açan birkaç vakayı anlatır.
