Omuz ekleminin osteoartrozu: derece, semptom ve tedavi

Omuz ekleminin 1, 2 ve 3 derece osteoartrozu tedavisi

Omuz ekleminin osteoartrozu eklemin kendisi, kıkırdak ve periartiküler poşetleri etkileyen bir hastalıktır.

Dejeneratif osteoartrit - omuz ekleminin DOA'sı, osteokondrozun ciddi ve tehlikeli çeşitlerinden biridir.

Bu nedenle, önce osteokondrozun ne olduğunu ve kendini nasıl ortaya çıkardığını anlamanız gerekir.

Patoloji her yaştan insanlarda görülür, bu durumda 4 ve 5 omurga etkilenir. Bu durumda omuz eklemleri acı çekmeye başlar. Osteokondroz sonucu ortaya çıkan süreçler, omuz ve boyun kaslarının atrofiye olmasına neden olur, bu nedenle hastalığın ciddiye ve zamanla tedavi edilmesi gerekir.

Osteokondroz, eklemin kıkırdağında enflamatuar bir süreçtir, uygun tedavi olmadan, iltihap diğer organları süpürebilir.

Hastalık servikal bölgeye geçtiğinde, boynu tamamen hareketsiz kılmak mümkündür, kronik formda hastalık kısmen duyma, görme bozukluğu, baş dönmesi kaybına yol açabilir.

Bir kişi kan basıncında keskin değişiklikler yaşayabilir.

Yüz ve servikal bölgeler hassasiyette bir azalmadan muzdariptir, özellikle ağır vakalarda bu, doku nekrozunu bile tehdit edebilir.

Osteochondrosis nedenleri

Omuz ekleminde osteokondrozun nedenleri azdır. Bunların en önemlisi, yanlış duruş ve fiziksel aktivite eksikliğidir.

4 ve 5 vertebral diskleri sıkarken, sözde omuz sendromu gelişir, bu belirtiler kıkırdakta distrofik bozukluklarla ilişkilidir.

Paradoksal olarak, artmış fiziksel aktivite de hastalığın nedeni olabilir: omuz ekleminin osteokondrozu genellikle sporcularda teşhis edilir.

Hastalığın eski yaralanmaları gelişimine katkıda bulunur - dislokasyonlar, kırıklar, hem omzunu hem de sırtını germek, bulaşıcı hastalıklar - tüberküloz, klamidya, streptokok enfeksiyonu ve hatta pamukçuk. Bir sinir sıkıştıktan sonra servikal ve brakiyal bölgelerdeki ağrı görülür.

Hastalığın belirtileri

Omuz ekleminin osteoartrit belirtileri aşağıdaki gibi ortaya çıkar:

1. Omuz ve boyun bölgesinde, kişinin dinlendiği anda bile acı verici duyumlar vardır. Omuzunu yana çekmeye çalışırsan acı daha da kötüleşir.
2. Hasta, küçük bir fiziksel ve zihinsel aktiviteden çok çabuk yorulduğunu fark etmeye başlar.
3. Omuz hareketleri sınırlanır, bunun nedeni önkol kaslarının kısaltılmasıdır.
4. Ağrı tüm koluna yayılabilir.
5. Omuz ekleminde bir çatlak olabilir.
6. Ağrı duyumlarının yoğunluğu, fiziksel eforla ve şiddetli vakalarda, hapşırma ve öksürmeyle bile artar.

DOA'nın özü

Omuz ekleminin deforme olan osteoartrozu, omuz ekleminde dejeneratif-distrofık ​​fenomenlerin gözlendiği osteokondrozis formlarından biridir.

Bu durumda, eklemin işlevi ciddi şekilde bozulmaktadır. Hastalık kemik ve kıkırdak dokusunu tahrip eden kronik bir seyir ile karakterizedir.

Kural olarak, eklemdeki patolojik değişiklikler geri dönüşümsüzdür.

Sağ kol çalıştığı ve daha fazla iş yüküne sahip olduğu için çoğu zaman sağ omuz ekleminin bir DOA'sı vardır. Sol ellerde sırasıyla, sol omuz ekleminin patolojisi daha sık gelişir. İstatistiklere göre, 45 yıldan sonra, dünya nüfusunun% 16'sı omuz ekleminin DOA'sından muzdariptir.

Hastalığın nedenleri çeşitli faktörlerdir - bunlar travma ve eklemin konjenital patolojileridir. sedanter bir yaşam tarzı ve eklem ve displazi üzerinde çok fazla stres (hem konjenital hem de edinilen). Ek olarak, enfeksiyon hastalıkları, endokrin sistem hastalıkları, kemiklerdeki metabolik bozukluklar, romatizma ve diğer rahatsızlıkların varlığı da olabilir.

Semptomlar ve omuz ekleminin osteoartriti tedavisi, osteokondrosis ile aynıdır, hastalık semptomların biraz farklı olduğu 3 dereceye bölünür.

Osteoartrit dereceleri

Hastalık şartlı olarak 4 dereceye ayrılabilir:

1. Hastalığın en erken aşaması eklem hareketliliğinin sınırlanması ile karakterizedir, omuz bölgesi zaman zaman şişebilir.
2. 1. derece omuz ekleminin osteoartrozu - fiziksel aktivitesi olan omuzda ağrı şikayeti (aynı zamanda ağrı, istirahatte rahatsız olmaz). Hareket kısıtlılığı ile ilgili olarak, omuza yaslanmanın zorluğu budur.
3. 2 derecede - ağrı sabit hale gelir ve yoğunluğu artar. Periyodik olarak hareket ederken eklemde bir kırılma vardır. Hastalığın ilerlemesi ile omuz kemerini etkileyen kas atrofisi gelişir. Eklem deforme olur, konfigürasyonu değişir. Hareketlilik daha da sınırlıdır.
4. Ve 3 derecede - ağrı güçlü ve sabittir. Hareketlilik neredeyse tamamen sınırlıdır, hastanın günlük aktivitelerini gerçekleştirmesi zorlaşır, çıplak gözle birlikte eklem deformitesi görülür.

Hastalığın teşhisi

Doğru teşhisi yapabilmek için donanım ve laboratuar çalışmalarına girmek gerekir:

• X-ışını;
• MRI;
• CT;
• Hastalığın bulaşıcı kökenini dışlamak veya onaylamak için bir kan testi.

Tüm testleri topladıktan sonra, doktor derhal başlatılması gereken hastanın genel durumuna göre bir tedavi rejimi seçecektir.

DOA omuz eklemi tedavisi

Omuz ekleminin osteoartriti nasıl tedavi edilirse, doktor-artrolog maalesef tüm kliniklerde değil. Bu dar uzman var, bu yüzden bu sorun bir romatolog, ortopedist veya cerrah

Tedavi osteoartriti konservatif veya cerrahi olabilir. Yöntemin seçimi, hastalığın evresine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Tedaviye konservatif yaklaşımla ilaç, fizyoterapi, masaj, egzersiz terapisi uygulanmaktadır.

İlaç tedavisi, bu tür ilaçların kabulüne dayanmaktadır:

1. Kıkırdak yapısını iyileştirmek için kondroprotektörler kullanılır. Bu ilaçlar hasarlı kıkırdağı kısmen onarabilir: Alflutop, Glucosamine, Structum, Arthra.
2. Ağrıyı durdurmak ve iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır: Naklofen, Diklofenak, Nimesulid, Indometasin, Aceclofenac, Naproxen.
3. Omuz kaslarının spazmını rahatlatmak ve motor aktivitesini düzeltmek için, merkezi aksiyonun kas gevşeticileri kullanılır: Sirdalud, Midokalm.
4. Hasarlı eklemin dokularında kan dolaşımını iyileştiren çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır: No-shpa, Trental, Actovegin, Nikospan.

Konservatif tedavide önemli bir rol fizyoterapi prosedürleri - masaj, lazer ve kriyoterapi vb.

Kural olarak 1. derece omuz eklemi DOA, tıbbi olarak tedavi edilir. 2. derece DOA ile, tedavi hem ilaç hem de cerrahi olabilir.

Medikal tedavi, 3. derecenin osteoartritinin yanı sıra etkisiz kalıyorsa, cerrahi müdahale öngörülür.

Operasyon sırasında omuz ekleminin kısmen veya tamamen değiştirilmesi gerçekleştirilebilir.

DOA 1 derecesi ile, ilaç tedavisi etkili olabilir ve hastalık daha da gelişmeye son verir, eklemin motor fonksiyonu iyileşir ve ağrı sendromu hastayı rahatsız etmez. Bununla birlikte, hastalığın sonraki aşamalarında, ilaç her zaman yardımcı olamaz, bu yüzden doktorlar acilen hastalığın ilk belirtileri ile ilgili yardım istemektedir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Geleneksel tıp, konservatif tedavi için ve aynı zamanda ameliyat sonrası rehabilitasyon için yardımcı bir yöntem olarak kullanılabilir:

1. Üniform bir kıvam elde etmeden önce balmumu erimiş domuz yağı ile karıştırmak gerekir. Madde, özellikle egzersiz terapisinden sonra tavsiye edilen omuz eklemine sürtünmelidir.
2. Beyaz lahana yaprağı sadece iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaz, aynı zamanda acıya karşı başarılı bir şekilde savaşır. Ağrının yoğunluğunun en parlak olduğu yerde sıcak lahana yaprağı omuza uygulanmalıdır. Eklem dinleneceği zaman geceleri sarılması tavsiye edilir. Tabaka üzerine sıcak bir bez ve pribintovat koyulmalıdır.
3. Osteoartrit, yabanmersini için çok yararlı bir kaynatma olduğunda. Meyveler (2 saat. l.) Akan suyun altında yıkanmalı ve bir bardak kaynar su dökülmelidir. 15-20 dakika boyunca kapağın altında tutun ve ardından bir çift Sanat çekin. l. gün boyunca.
4. Hemen hemen tüm anti-inflamatuar toplantılar saman. 1 çorba kaşığı. l. kuru hammaddeler kaynatıldıktan sonra bir bardak kaynar su ile demlenir, filtre süzülür ve cam bir çeyrek boyunca gece içilir.
5. Mısır stigmalarının kaynatılması için 2 saat sürüyor. l. Otlar ilk önce bir bardak soğuk suda karıştırılır, sonra 5 dakika kaynatılır. Serin, süzün ve 1 çorba kaşığı. l. Günde 4-5 kez.
6. Bir grup horseradish kökleri hazırlayın. Kökler bir su banyosunda rendelenmeli ve kavrulmuş olmalıdır. Kaynamaya su getirmemek önemlidir: kökler çürümeli, kaynatılmamalıdır. Bitmiş sıvı dokuya uygulanır ve tüm gece yara ağzına uygulanır.
7. Hastalık kullanım kauçukları tedavi etmek. Bir bardak votka, 100 gram kök elecampane almalıdır. Çare karanlık bir yerde 2 hafta boyunca ısrar edilmeli, daha sonra omuzda ağrı giderilinceye kadar her gün iltihaplı bölgeye uygulanmalıdır.

Önleyici tedbirler

Risk grubuna giren insanlar, ilerledikçe kondroprotektörler almalıdırlar. Sinovyal sıvı ve metabolik süreçlerin gelişimi ve ayrıca yapı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. eklemler. Ancak, bir doktorun doktor olarak atanması, sadece bir uzmanın cihazı ve dozajı doğru bir şekilde seçmesi gerekir.

Risk grubu şunları içerir:

• aşırı kilo ile;
• yaşlılar;
• diabetes mellitus ile;
• kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
• yaralı eklemler;
• eklemlerin konjenital deformitesi ile;
• profesyonel sporcular.

Önleme için, kalsiyum ve güçlü, zengin et suyu içeren gıdalar yemelisiniz.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/osteoartroz-plechevogo-sustava.html

Üst kol eklemi: hastalığın ana semptomları

Omuz ekleminin DOA'sı yavaş, uzun süreli bir gelişim ile karakterizedir.

Omuz ekleminin DOA'sı (yani, deforme olan osteoartrit), dünya nüfusunun yaklaşık yüzde yedisinde teşhis edilen ciddi bir kronik hastalıktır. Bu patolojide, hiyalin kıkırdağı dejeneratif değişikliklere uğrar.

Inceltilir, esnekliğini kaybeder ve sonra çöker.

Sonuç olarak - kemikler açığa çıkar, birikmeler (osteofitler) oluşur, deforme olur ve eklemi ve dolayısıyla kol işlevini yerine getirme yeteneğini kaybeder.

Hastalık yavaş gelişim ile karakterizedir. Onun remisyonları genellikle uzundur ve akut dönemler kısadır.

Dereceler ve patoloji çeşitleri

Sol humerusun DOL'u, sağ ya da her ikisi de vardır. Buna ek olarak, hastalık birincildir - bu durumda, diğer patolojilerden bağımsız olarak gelişir veya ikincil, ivme başladığında kıkırdağın tahribatı bir çeşit rahatsızlık haline gelir.

Osteoartritin birkaç aşaması vardır:

1. Omuz ekleminin birinci derecesinin DOA'sı.Kemik dokusunda küçük kistik değişiklikler vardır. Eklem boşluğu hafifçe daralır. Minik osteofitler mevcut olabilir.
2. 2. derece omuz ekleminin osteoartrozu. Osteofitler hala küçüktür, ancak açıkça izlenebilirler. Eklem boşluğu hafifçe daralır.
3. Üçüncü derece omuz ekleminin osteoartrozu. Kemiklerin deformasyonu başlıyor. Osteofitlerin ortalamasıdır. Boşluk önemli ölçüde daraltılmıştır.
4. 4. derece omuz ekleminin osteoartrozu. Osteofitlerin büyüklüğü büyüktür. Eklem boşluğu yoktur. Kemikler önemli ölçüde deforme olur.

Sadece semptomların derecesini belirlemek imkansızdır, çünkü her organizma bireyseldir ve çoğu insanın ağrı eşiğine bağlıdır. Bu ya da bu aşamayı teşhis etmek için, bir ankete tabi tutulmalıdır. Ne kadar erken yapılırsa o kadar iyidir.

Nedenleri ve provoke faktörleri

osteoartritin nedeni eklemin yıpranmasıdır. İkincisi, yaşa bağlı değişiklikler veya diğer faktörlerin doğal bir sonucu olabilir. Risk altında olan birkaç kişi kategorisi vardır.

Bunlar insanlar:

• bir ağırlığa sahiptir;
• yaşlılar;
• endokrin hastalıkları, metabolik bozukluklar, kas-iskelet sisteminin disfonksiyonları;
• profesyonel sporcular;
• omuz zedelenmesi öyküsü olan;
• genetik olarak DOA'nın gelişimine yatkındır;
• eklemin konjenital deformitesi ile.

Elleriyle sıkı çalışan insanlar da hastalığa karşı duyarlıdırlar. Örneğin, inşaatçılar, yükleyiciler vb. Eğer bir kişi aynı zamanda bir hak sahibiyse, sağ omuz ekleminin DOA'sını ve sol elini sola döndürme riskini taşır.

Patolojinin semptomatolojisi

İlk aşamada hastalık kendini göstermeyebilir. İlk belirtilerden biri hareket ederken omuzda meydana gelen acıdır.

Fiziksel aktivitenin önemli olduğu özellikle belirgindir. Dinlendikten sonra dinlenerek geçer. Patolojinin gelişmesi ile kalıcı bir karakter alır, artıyor.

Eklemdeki ağrı, omuz osteoartritinin ana semptomlarından biridir.

Diğer bir osteoartrit semptomu eklemde tıklanmadır, çünkü uzuvları hareket ettirmek zorlaşır.

Kolun ileriye, geriye veya yukarıya doğru hareket ettirilememesi gerçeğine ulaşan bir sertlik de vardır. Etkilenen bölgenin şişmesi olabilir.

Tanı ve patolojinin tedavisi

Osteoartritin başlangıcından şüphelenmenizi sağlayan basit bir test var. Bel üzerinde mutfak önlüğünün şeridini bağlamaya çalışıyorsanız, ellerinizi sırtınızın arkasında durmanız gerekir. Omuzlarda ağrı varsa, sorun olabilir.

Ancak, sadece profesyonel bir doktor doğru bir teşhis yapabilir. Hasta ile yapılan görsel bir muayene ve konuşmadan sonra, ikincisini aşağıdaki yöntemleri içeren bir ankete gönderecektir:

Röntgen	Cihazın yardımıyla çekilen bir fotoğraftaki eklemin deformasyonunu görmenize izin veren osteoartrit tanısı için ana yöntem.
Laboratuvar testleri	Eklemi dolduran kan ve sinoviyal sıvı analizleri.
MRG	İzole, nadir durumlarda kullanılır.

X-ışını patolojinin belirlenmesine yardımcı olurLabaratuvar çalışmaların tanısını açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacak Manyetik Rezonans Tedavisi, özellikle zor durumlarda kullanılır.

Araştırma sırasında elde edilen bilgiler hastalığın evresini belirlemeyi sağlayacaktır. Ona dayanarak, doktor tedavi taktiklerini seçer. Konservatif ve operatif olabilir. Hastalık ne kadar artarsa, daha radikal önlemler alınır.

İlaç tedavisi

Omuz ekleminde osteoartrit tedavisi medikal tedaviye dayanmaktadır.

Aşağıdaki ilaçlar sağlar:

• İnflamasyonu durduran ve ağrıyı hafifleten steroidler;
• eklem kıkırdak yapısının kalitesini iyileştiren hondoprotektörler;
• kas gevşeticileri, kas spazmlarını gidermek ve eklemin motor aktivitesini normalize etmek;
• kan dolaşımını aktive eden ilaçlar;
• Şiddetli inflamasyon durumunda yararlı olan hormonal kortikosteroidler (bunlar enjekte edilir).

İlaçlar kullanıldığında, hasta için referans sadece onlara bağlı olan talimatlar değil, aynı zamanda (mutlaka) doktorun tavsiyeleri olmalıdır. Self-ilaç kategorik olarak yasaklanmıştır.

Yaygın olarak osteoartrit, çeşitli merhemler ve lokal aksiyon jellerinin tedavisinde kullanılır. Diğer ilaçlarla birlikte, lazerle maruz kalma, soğuk algınlığı ve masaj gibi fizyoterapi yöntemleri ile iyi sonuçlar verir.

Jimnastik ve halk tedavisi

Omuz ekleminin artrozu etkilenen bölgeye orta derecede yükler sağlar. Terapötik jimnastik yapmak mümkün ve gereklidir, ancak dikkatli bir şekilde yapılmalıdır (çapraz başvuru). Artroz ile omuz eklemi için uygun şekilde nasıl ve ne tür egzersizler yapılır).

Bir uzman rehberliğinde egzersiz yapmak tavsiye edilir. Bu yazıda en etkili komplekslerden birini tanıtıyor. Bu egzersizler kan akışını, ton kaslarını iyileştirmeye yardımcı olur, etkilenen eklemin rejenerasyonunu uyarır.

Osteoartritli hastanın durumunu hafifletebilen birçok halk ilaçları vardır. Bu ve ağız yoluyla uygulama için otlar ve diğer doğal bileşenlerin merhemleri ve sıkıştırır, ve kauçukları ve çorbaları (bkz. Alternatif tedavi: eklemler için otlar nasıl kullanılır).

İşte bazı etkili tarifler:

• 50 gr domuz yağı eritilerek 3 g arı propolisi ile karıştırıldı ve her gün bu merhem ile ovuşturdu. jimnastik egzersizleri sonrası, tedavi kursu 21 tembellik, 1 hafta mola ve gerekirse tekrar;
• etkilenen bölgeye gece için lahana yaprağı ekleyin, omzu plastik bir örtü ile sarın ve sıcak bir şey üstüne (bu acıyı dindirir), işlem iki hafta içinde ve 7 gün sonra gerçekleştirilecektir tekrar;
• Kırmızı yabanmersini meyvelerinin bir çorba kaşığı kaynar su dökün ve sıvı oda sıcaklığına geldiğinde infüzyonu süzün ve biraz olsun, tüm gün boyunca uzanın, bir ay sonra 30 günlük bir mola verin. Tekrarlayın.

Propolisli domuz yağı, hassasiyeti ve omuzun şişmesini rahatlatmaya yardımcı olacak, lahana yaprakları şişmeyi rahatlatacak ve eklemlerin iltihabı: kızılcık meyveleri bolluğu bağışıklık geliştirmek ve eklem restorasyonu tetiklemeye yardımcı olacaktır dokular

Herhangi bir reçete kullanmadan önce doktorunuza danışmanız en iyisidir. Bu hoş olmayan "sürprizleri" önlemek ve "insanların tedavisi" nin yararlarını maksimize yardımcı olacaktır.

Cerrahi tedavi

Konservatif yöntemler sonuç vermediğinde, omuz osteoartriti için cerrahi müdahale önerilebilir. Başlangıçta ihmal edilmiş bir hastalık durumunda da (hasta çok geç döndüğünde) kullanılır. Genellikle eklemin total veya parsiyel artroplastisini uygular.

Yapay elementler motor aktiviteyi eski haline getirebilir ve en fazla yirmi yıl boyunca semptomları giderebilir. Ama sonra yeni bir protezle değiştirilmeleri gerekecek. Ayrıca, bu tür işlemlerin fiyatı küçük değildir. Bu nedenle ameliyattan önce getirmemek daha iyidir.

Risk altındaki kişilerin önleyici tedbir almaları önemlidir. Buna, özel bir diyet (kolajen, vitamin ve mineraller içeren daha fazla ürün) ve içme rejimi (günde en az 2 litre temiz su) dahildir.

Ayrıca, önleyici tedbir olarak, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmelidir. Daha yaşlı bir yaşta, eklemi çalışır durumda tutacak ve osteoartrit gelişimini önleyecek kondroprotektörler ve özel takviyeler almak iyidir.

Kaynak: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/artrozy/doa-plechevogo-sustava-464

Omuz ekleminin osteoartrozu. Nedenleri, tedavisi, önleme

Eklemlerimiz ömür boyu çok büyük yüklere maruz kaldı. Kıkırdak sürekli beslenmeye ihtiyaç duyar. Küçük ihlaller bile, omuz ekleminin osteoartrozu gibi bir patolojinin gelişmesine yol açabilir. Bu nedir?

Hastalığın tanımı

glenohumeral eklem osteoartrit altında ilerleyen kıkırdak harabiyetine ve enflamatuar sürecin geliştirilmesi ile karakterize edilen bir kronik dejeneratif hastalık anlaşılmaktadır. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, el, birincil işlevlerini yerine getiremez.

Modern tıp, bir hastayı benzer bir teşhis ile kalıcı olarak tedavi edebilecek bir ilaç sunma konumunda değildir.

Bununla birlikte, etkili kullanımı olan ilaçlar, hastalığın seyrini askıya almanıza, ağrı ve maluliyetinizi azaltmanıza ve engelliliğinizi önlemenize izin verir.

Hastalığın ana nedenleri

Omuz ekleminin osteoartrozu sıklıkla alt ekstremitelerde benzer süreçler olarak teşhis edilmez. Mesele şu ki, bu durumda vücut ağırlığının statik yükü çok önemli değil. Yapılan fonksiyonların sadece özellikleri patolojinin oluşumunda belirleyici bir rol oynamaktadır.

İnsanın humerusu küresel bir konfigürasyonda farklılık gösterir, tüm hareketler üç düzlemde gerçekleşir.

Bu nedenle eklem kapsülü genellikle gevşek, bağlar zayıftır. Bütün bunlar çeşitli yaralanmalar için uygun bir zemin oluşturur (dislokasyonlar, gözyaşları, gerdirme).

Bu tür mekanik hasar, hastalığın gelişiminin ana nedenidir.

Sürekli dejeneratif süreçlerden dolayı ilk eklem kıkırdağı çeker. Yavaş yavaş incelir, nem kaybeder ve sonunda daha az elastik hale gelir.

Daha sonra patolojik süreç omuz başının subkondral kemiğine uzanır. kıkırdak halka kalınlaşır etkilenen alan stabilize edilmesi için, ve sözde osteofit subkondral yüzeyi üzerinde oluşturulur.

Bunlar tuz tortuları olarak algılanan özel kemik büyümeleridir.

Brachial osteoartriti gösteren belirtiler nelerdir?

Her durumda hastalığın belirtileri farklılık gösterebilir.

Genellikle hastalar bir pozisyonda rüyanın ya da uzun bir kalıştan sonra hareketlerin sertliğinden şikayet ederler.

Ayrıca fiziksel efordan sonra eklem bölgesinde ağrılı rahatsızlık hissederler. Sabahları şişlik ve hafif bir şişme olabilir.

Tıbbi uygulamadaki ağrı rahatsızlığı ve hareket bozuklukları basitçe "donmuş omuz" olarak adlandırılır. Klinik resmin şiddeti aynı değildir ve zamanla artabilir.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, uygun uzmandan tavsiye almanız önerilir. Sadece bir doktor bir tedaviyi reçete edebilir ve "omuz osteoartriti" tanısını doğrulayabilir.

Hastalık derecesi

• Birinci derece lezyon, omuz ekleminde kısa bir ağrı ile karakterizedir. Kıkırdaklı dokunun elastikiyeti azalır ve yüzeyi gevşer.
• İkinci derece lezyon, uzamış ağrı rahatsızlığı ve humerusun hareketliliğinde kısa süreli bir kısıtlama ile karakterizedir. Kıkırdak yüzeyinin lifleri kademeli olarak tabakalaşır, dokular incelir.
• Semptomlarında üçüncü dereceden yenilgi bir önceki aşamaya benzer, ancak ağrı keskinleşir ve herhangi bir harekete bir crunch eşlik eder. Bazı hastalar geçici bacak uyuşukluğuna dikkat çeker. Taşırken ek destek gerekebilir. Tanı sırasında, doktorlar derin çatlak oluşumunun başlangıcını, eklemin deformasyonunu, kasların kısmi atrofisini belirler.
• Dördüncü aşama, etkilenen bölgede sonsuz bir ağrı, hareketlerde uzamış bir kısıtlama ile karakterizedir. Muayene sırasında, kemiklerde geniş yayılma ve kasların atrofisi vardır.

Hastalığın teşhisi

Anamnez toplanması ve hasta muayenesinden sadece bir doktor "osteoartrit" tanısı koyabilir. Patolojinin belirtileri hastalığın doğrulanmasında önemli bir rol oynar.

Tedavinin doğasını ve amacını belirlemek için genellikle karmaşık bir inceleme gereklidir.

MRG ve BT aracılığıyla, inflamasyon odağının lokalizasyonunu, hastalığın evresini belirlemek mümkündür.

İlaç tedavisi

tam bir muayene sonra bu tanı konulan hastalar genellikle ( "Naproksen "Nimesulid" "diklofenak") non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar uygulanır.

Bu fonlar, mevcut iltihabı ortadan kaldırmanın yanı sıra ağrı rahatsızlığını da azaltır.

Bu ilaçların, doğrudan kıkırdaklı dokudaki metabolik süreçler üzerinde olası olumsuz etkileri göz önünde bulundurularak, doktor tarafından reçete edilmesi gerektiğini unutmamak önemlidir.

Ek olarak, antiinflamatuar ilaçlar, gastrointestinal sistemde sorun yaşayan kişilere aşırı dikkatle alınmalıdır. Bileşimlerini oluşturan maddeler, mide mukozasını kötü bir şekilde etkiler ve bazen ülserlerin gelişimine katkıda bulunurlar.

Özellikle ciddi vakalarda, yüksek hastalık aktivitesine sahip, diğer eklem tedavisi gereklidir. Enflamasyon tedavisi için genellikle eklem içi blokaj denilen bir prosedür reçete edilir.

Enjeksiyonlar (kortikosteroidler) doğrudan etkilenen bölgeye gerçekleştirilir. Bu ilaçların tablet şeklinde kullanılması tüm vücudun çalışmasını olumsuz yönde etkileyebilir.

Hormonlar eklem üzerinde lokal olarak hareket ederse, ciddi yan etkilere yol açmadan mükemmel bir anti-enflamatuar etki elde etmek genellikle mümkündür.

Hastalığın ilk aşamalarında, bir hastaya "derece 1 osteoartrit" teşhisi konulduğunda, doktorlar non-invaziv tedavi seçeneklerini önermektedir. Bunlar arasında, yerel hormonal ve hormonal olmayan ilaçların merhemler ve jeller (Butadion, Rölyef, Bistrumgel) şeklinde kullanımı bulunmaktadır.

Fizyoterapi ve terapötik jimnastik

Fizyoterapi kullanımı hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir. Bu patoloji ile, genellikle aşağıdaki prosedürler reçete edilir: tıbbi banyolar, kızılötesi lazer tedavisi, ultrason kullanımı.

Omuz ekleminin osteoartritinin artmış fiziksel efor nedeniyle geliştiği göz önüne alındığında, terapötik jimnastik etkilenen bölgeye yararlı bir etki yapabilir. Fark edelim ki, bir kişinin hayatında spor olmaması, bu sorunun kararı değildir.

Eğitim sırasında kaslar stimülasyon alır ve humeral kuşak yavaş yavaş iyileşmeye başlar.

Cerrahi müdahale gerektiğinde

Özellikle ciddi durumlarda, kıkırdaklar neredeyse tamamen yok edildiğinde ve eklemlerin anti-enflamatuar tedavisi etkisiz olduğunda, doktor cerrahi müdahaleye karar verir. Kural olarak, endoprostetik hakkında konuşuyoruz.

Bu işlem sırasında, eklemin bir kısmı plastik, seramik veya metal protez ile değiştirilir. Servis ömrü en az 15 yıldır.

Şüphesiz, bu operasyonun maliyeti genellikle yüksektir ve rehabilitasyon birkaç ay sürebilir. Bu nedenle doktorlar, hastalığın ilk semptomları uygulandığında, kalifiye yardım almaları gerektiğini şiddetle tavsiye ederler.

Önleyici tedbirler

Hastaya eklemlerin osteoartriti teşhisi konulursa, tedavi sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Spesifik bir terapötik taktiğin seçimi, birçok parametreye bağlıdır.

Hastalık gelişimin erken bir aşamasında ise, genellikle anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Özellikle ciddi durumlarda, eklemi değiştirmek için bir işlem gereklidir.

Bu hastalığı önlemek mümkün mü?

İlk ve en önemlisi, uzmanlar sağlıklı bir yaşam tarzına katılmayı, doğru yemeyi ve tüm rahatsızlıkları derhal tedavi etmeyi tavsiye eder.

Osteoartritin önlenmesinde özellikle dikkat sporlara verilir. Dozlanan fiziksel efor, kimseye zarar vermedi. Yaralanmaları ve dislokasyonları önlemek için spor ekipmanı kullanmak önemlidir.

Ek olarak, egzersizler en iyi koçun gözetimi altında yapılır.

Uzmanlar, vücudun bileşenleri için önemli olduklarından, çok sayıda kalsiyum açısından zengin gıda tüketme ihtiyacını belirtirler. Diyetten sosis, şekerleme ve un ürünlerini almak daha iyidir.

Yukarıdaki tavsiyelerin hepsi ile, çoğu sadece kitle indeksini azaltmakla kalmaz vücut, aynı zamanda günlük fiziksel aktiviteyi düzenlemek ve vücudu vitaminler ve mikro elementler.

Kaynak: https://www.syl.ru/article/201772/new_osteoartroz-plechevogo-sustava-prichinyi-lechenie-profilaktika

Omuz ekleminin osteoartrozu - semptomlar ve hastalık derecesi, cerrahi ve halk tedavisi yöntemleri

Kas-iskelet sistemi patolojisi tehlikesi, hareket kısıtlaması ve hatta engelliliğin ortaya çıkması ihtimalinde yatmaktadır.

Dereceyi doğru olarak belirlemek için omuz ekleminin deforme edici osteoartriti (DOA) zamanında tanımak önemlidir. Hastalığın şiddeti ve komplikasyonların başlangıcını önlemek için zamanında tedaviye başlanması (osteoporoz ve ve diğ.).

Omuz ekleminin osteoartriti nedir

Eklem kıkırdağı dokusunun yenilgisinden kaynaklanan eklemlerin bu hastalığı. Enflamasyon, kıkırdaktaki değişikliklere bir cevap olarak gelişir.

Progresyon ile patoloji tüm eklemi etkiler: kemik, ligamentler, kaslar, eklem kapsülü, sinoviyal membran, deformasyon meydana gelir, eklemin bozulmuş motor fonksiyonu gelişebilir kemiklerin osteoporozu.

Kıkırdaklı doku hücrelerinin oluşumu bozulduğunda hastalık gelişir, bu da eklem kıkırdağının yapısında değişikliklere neden olur: yumuşatma, seyreltme, büyümenin görünümü (osteofit).

Birincil ve ikincil osteoartrit vardır.Birincil, hastalığa neyin sebep olduğunu tespit etmenin mümkün olmadığı durumlarda belirlenir.

Omuz ekleminin sekonder artrozunun nedeni şu olabilir:

• travma;
• eklem displazisi (konjenital defektler);
• diğer hastalıkların neden olduğu iltihaplar (romatoid artrit, ensefalit, vb.).

İç ve dış risk faktörleri eklemde deforme artroz gelişmesine katkıda bulunabilir:

• kalıtım;
• yaşlılık;
• obezite;
• metabolik ve endokrin bozukluklar;
• beriberi ve mikrobesin eksiklikleri;
• omuz-skapular periartrit;
• hipotermi;
• zararlı çalışma koşulları;
• Aşırı uzun süreli egzersiz veya hareketsizlik;

semptomlar

Klinik tablo eklem hastalığının şiddetine bağlıdır, ancak ağrı belirtisi her zaman ilk önce ortaya çıkar ve tedavi başlamadan önce kaybolmaz. Hastalığın başlangıç ​​evresi aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• Günün sonunda eklem ağrısı görünümü;
• uykudan sonra sol veya sağ omuzun şişmesi;
• dinlenme sonrası hareketlerin sertliği.

Yavaş yavaş, diğer belirtiler ilk belirtilere katılır:

• hareket ederken bir kırılma var;
• sol veya sağ ekstremitenin bozulmuş motor fonksiyonları;
• Etkilenen eklemin deformasyonu var.

Osteoartrit dereceleri

Hastalığın gelişim evrelerini belirlemek için temel dışsal belirtiler ve dejeneratif değişikliklerin şiddeti. Omuz ekleminin deforme edici artrozu, aşağıdaki hastalık derecesini içerir:

1. 1. derece omuz ekleminin osteoartriti. Sinoviyal sıvının kompozisyonunda bir değişiklik vardır, iltihap gelişir, ağrı görülür. Röntgenolojik incelemede, eklem boşluğu oval bir halkayı andırır.
2. Artroz 2 derece omuz eklemi. Ağrı, hareketlerle, etkilenen sol veya sağ omuzda bir kırılma duyulur. Kıkırdak yıkımı, kemiklerin deformasyonu, ekstremite ekseninde değişim, bağların kısalması, eklem boşluğunun daralması, ekstremite hareketliliğinin kısıtlanması gözlenmiştir.
3. Üçüncü derece, kasın gerilmesi veya kısalması ile karakterizedir. Hareket bacakları ciddi şekilde sınırlıdır. Kemik büyümesi gözlenir. Osteoporoz gelişimi ile kemik dokusunun yapısı değişir.

tanılama

Bir hasta için şüphelenmek - omuz eklemi DOA - doktor muayenesinden sonra olabilir.Böyle bir hastalığın karakteristik bir işareti, hastanın sırtının arkasındaki kilitlere ellerini koymasının imkansızlığıdır.Tanı, çalışmalar temelinde doğrulanır:

• X-ışınları (kemik proliferasyonu derecesi, eklem boşluğunun azalması belirlenir);
• manyetik rezonans tomografi;
• sinoviyal sıvı analizi;
• kıkırdak kalınlığının ultrasonik ölçümü;
• dansitometri (kemik dokusu durumunun belirlenmesi).

Omuz ekleminde osteoartrit tedavisi

Sekonder osteoartrit ile, terapötik önlemler patolojiye neden olan faktörlerin (doğum kusurlarının düzeltilmesi, metabolik süreçlerin iyileştirilmesi vb.) Etkisini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Hastanın kurtarılması, tedavi prensiplerine sıkı sıkıya bağlı kalmakla mümkündür: fiziksel eforu sınırlamak, ancak hareketleri tamamen ortadan kaldırmak değildir.

Doğal kollajen (çilek, meyve, kümes hayvanları, sığır eti, kırmızı balık) içeren ürünlerin tüketimini arttırmak ve kızartılmış, aşırı tuzlu yiyeceklerin tüketimini sınırlamak gerekir. Osteoartrit için konservatif tedavi amaçlanmaktadır:

• ağrı ve iltihapların giderilmesi;
• kıkırdaklı dokunun restorasyonu;
• omuz ekleminin hareketliliğinin iyileştirilmesi;
• Eklemde metabolik süreçlerin normalizasyonu.

Patolojinin tedavisi poliklinikte gerçekleştirilir ve karmaşık önlemleri içerir:

• ilaç tedavisi;
• terapötik masaj ve jimnastik;
• fizyoterapötik prosedürler.

Osteoartriti şiddetlendirirken, hareketleri sınırlamak, merhemleri ısıtmak için sabit bir bandaj önerilir. Kompresler şişmeyi azaltmak için kullanılır. Ilaçlardan atayın:

• steroidal olmayan analjezik anti-enflamatuar ilaçlar-Diklofenak, Ibuprofen;
• kondroprotektörler, kıkırdak yapısının iyileştirilmesi - Arthra, Structum;
• kas spazmı kaldırılması için kas gevşeticiler - Mydocalm, Sirdalud;
• Etkilenen bölgeye kan akışını iyileştiren ilaçlar -Trental, Theonikol.

Özellikle ağır vakalarda, ağrıyı ortadan kaldırmak ve iltihabı hafifletmek için kortikosteroidler kullanılır. Omuz ekleminin bloke edilmesiyle daha büyük bir etki elde edilir (ilacın eklem boşluğuna sokulması). Yukarıdaki ilaç gruplarının temsilcileri şunlardır:

1. Naproksen.Ağrıyı, iltihabı, vücut ısısını düşürmeyi azaltmak için osteoartrit için kullanılır. Tabletler gıda ile alınır ve su ile yıkanır. Maksimum günlük doz 5 mg'dır. İlaç almak, baş ağrısı, döküntü, bulantı, kusma, sindirim sistemi ülseratif lezyonları, böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer neden olabilir. İlaç kontrendikedir: bir yaşın altındaki çocuklar, hamile, laktasyon sırasında, kan, karaciğer, böbrek, gastrointestinal.
2. Kondroitin.Kondroprotektif eylemin preparasyonlarını ifade eder. Aktif madde, kıkırdak dokusu için gerekli olan kolajen, proteoglikanlar ve hiyalüron sentezini uyarır. Osteoartrit en az 2 ay boyunca günde 2 kez yemeklerden 30 dakika önce bir kapsül aldığında. İlaç iyi tolere edilir. Kontrendikasyonlar bilinmektedir: 15 yıla kadar yaş, gebelik ve emzirme dönemi, böbrek fonksiyonu ihlalleri, kanama eğilimi.

Terapötik jimnastik

Artroz ile, eklemi koruyarak ağrıyı önlemek için. Hareketlerin bu zorla kısıtlanması kas atrofisine neden olur, bu yüzden ağrı ve iltihaplanmanın giderilmesinden sonra, terapötik jimnastik gerekir. Bu tür egzersizler yardımcı olabilir:

• bir sandalyede oturmak ve ellerini rahatlatmak için bir pozisyonda, ileri ve geri hareketleri (sarkaç) 10 kez yapın;
• bir sandalyede oturmak sırayla omuzlarını kaldır ve indir, 10 kez tekrarla;
• omuzların rotasyonel hareketlerini ilk önce 10 kez ve sonra - geri yapın.

Fizyoterapi yöntemleri

Fizyoterapi prosedürlerinin yardımı ile tedavinin etkinliğini arttırmak olabilir. Hastanın durumunu iyileştirmek için şunları atayın:

1. Şok dalga tedavisi. Aplikatör tarafından verilen akustik uyarılar, lezyon alanına gönderilir. Metabolik süreçlerde iyileşme, ağrıda azalma, omuz hareketliliğinde artış vardır.
2. Lazer tedavisi Lazer ışını, metabolik süreçleri, kan dolaşımını, kalsiyum tuzlarının atılımını, artroz konilerinin çıkarılmasını iyileştiren kıkırdaklı doku üzerinde etki eder.
3. Elektrostimülasyon. Bağımsız hareket olasılığına atandı. Etkilenen alanda kan dolaşımını iyileştirmek için elektriksel impulslar gönderilir.
4. Fonoforez. Cilt, terapötik bir merhem veya jele uygulanır ve içerisindeki aktif maddelerin nüfuzunu artıran ultrason tarafından hasara neden olur.

Cerrahi tedavi

Ağrıyı gidermek ve inflamatuar süreci ortadan kaldırmak imkansız olduğu durumlarda, önemli dejeneratif değişikliklerle, cerrahi müdahale öngörülür. Hastanın durumunu iyileştirmek için:

• eklemin delinmesi (eklem boşluğundan değiştirilmiş sinovyal sıvının çıkarılması ve ilacın uygulanması);
• artroskopi (bir video kamera ile delinme yoluyla nazik operasyon);
• omuz ekleminin endoprotezileri (omuz ekleminin bir biyoprotezi ile değiştirilmesi).

Geleneksel tedavi yöntemleri

İlaç tedavisinin omuz eklemindeki değişikliklerle etkisini arttırmak için bitkilerin iyileştirici özellikleri kullanılır. Aşağıdaki tarifler bilinmektedir:

1. 3 gram propolis, 50 gram erimiş domuz yağı ile homojen bir kıvamda karıştırıldı. Omuz her gün yağlayın.
2. Geceleri, bal ile lahana yaprağı omuz eklemine bağlamanız ve üstüne yün bir mendille sabitlemeniz gerekir.
3. Günde 3 kez yarım saat kadar kızarmış çiğ soğan sıkıştırın.

Önleyici tedbirler

Eklem artrozunun gelişmesini önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• hastalıkların zamanında tedavisi;
• doğru yemek, alkol içmeyin;
• Yaralanmayı önlemek;
• mevcut doğum kusurlarını düzeltmek;
• gerisini planlamak için;
• Motor aparatın kaslarını güçlendirmek için günlük egzersiz.

Kaynak: http://sovets.net/15169-osteoartroz-plechevogo-sustava.html

Omuz ekleminin osteoartrozu: semptomlar ve tedavi

Omuzlarımız her gün önemli bir yük taşıyor. Dayanıklılık sınırını tahmin etmek zor. Araba damperleri bile zamanla aşınır.

Benzer işlevleri yerine getiren kırılgan eklemler, madde daha az dayanıklıdır. Omuz ekleminin osteoartriti, vücudun aşınma ve yorgunluğunun açık bir göstergesidir.

Hastalığa duyarlı kim olduğunu anlamaya çalışacağız, belirleyici belirtileri, tedavi yöntemlerini bilmek.

nedenleri

Tıbbi araştırmaya göre, 55 yıllık eşik üzerinde adım atan insanların yarısı osteoartrit tanısı ile karşılaştı. Edinsel eklem hastalığı daha genç yaş kategorisidir. Bir omuz rahatsızlığının ortaya çıkması, kıkırdaklı dokuların yaralanmaları ve yetersiz beslenmesi ile ilişkilidir.

Etkilenen eklem kullanılamaz hale gelir, kıkırdaklı doku dejenerasyonları, incelir. Yakın zamandaki tıbbi müdahale, kronik bir osteoartrit formunun oluşmasına yol açar. Benzer sonuçlar, tanı ve tıbbi önerilerin onaylanmadan, kendini iyileştirmeye bağımlı olan insanları beklemektedir.

Uygun tedavi, semptomların tespiti ile başlar ve omuz bölgesindeki eklem hasarının derecesini belirler.

"Kulak misafiri" belirtileri

Gelişimin ilk dönemlerinde bulunan omuz ekleminin osteoartrozu, tıbbi bir saldırının etkisi altında hızla teslim edilir. Omuz bölgesinde bir problem oluşacağını varsayarak, aşağıdaki belirtileri "duyabilirsiniz

• uykudan sonra hareketlerin sertliği veya bir pozisyonda uzun süre kalması;
• Fiziksel efordan sonra günün sonunda ağrılı eklem ağrıları;
• sabah şişmesi, humerusun şişmesi;
• Eklemi hareket ettirirken hafif net tıklar.

Omuz ekleminin osteoartritinin her bir sonraki dönüşü, komplikasyonlarla karşılaşır, semptomlar listesinin genişlemesi.

Dört derece osteoartrit

Yenilginin ilk aşaması

İşaretler: omuz ekleminde kısa ağrı, lezyonda küçük şişlik.

Değişiklikler: Kıkırdaklı dokunun yüzeyi gevşer, elastikiyet azalır.

Yenilginin ikinci aşaması

Semptomlar: uzun süreli ağrılı duyular, eklemden diğer organlara vazgeçme, humerusun hareketindeki kısa süreli kısıtlamalar, etkilenen bölgedeki hızlı yorgunluk.

Değişiklikler: Bir kıkırdak yüzeyinin liflerinin tabakalaşması, bir dokunun incelmesi, mikro çatlakların oluşumu.

Yenilginin üçüncü aşaması

Semptomlar: semptomlar önceki aşamaya benzer, ağrı daha şiddetli, uzamış, hareket halinde olur keskin bir kırılma, uzuvların geçici uyuşması eşlik ederken, hareket sırasında ek destek gerektirir (Reed).

Değişiklikler: kıkırdaklı dokunun yüzeyinin erozyonu, derin çatlakların oluşumu, kemiklerin etkilenmesi, eklemin deformasyonu, humerus kaslarının kısmi atrofisi.

Dördüncü aşama

Semptomlar: güçlü, inatçı ağrı, eklem sıkışması, hasarlı bölgenin uzun süreli hareket kısıtlaması, desteksiz zor hareket.

Değişiklikler: geniş kemik büyümeleri, önemli kıkırdak kusurları, doku yüzeyinin tamamen incelmesi, kas atrofisi.

Tedavi yöntemleri

Tedavi tıbbi destek içerir. Doktorlar, semptomları inceleyen, bir X-ışını muayenesi yapmış olan tanı koymuşlardır. Resimler osteoartritin evresini ve eklem hasarının derecesini daha doğru bir şekilde belirlemede yardımcı olur. Şüphe uyandırmak, tomografı incelemeye izin verir.

Etkilenen omuz ekleminin tedavisi, doktorun tüm reçetelerine uygunluk çerçevesinde etkili olacaktır. Süreci hızlandırmak için, sonucu iyileştirmek geleneksel tıbbın yardımcı olacaktır.

Doktor sipariş ne

Aslında, osteoporozun herhangi bir tedavisi sırasında, çeşitli teknikler vardır. Komplekste:

• tıbbi preparatlar;
• fizyoterapötik prosedürler;
• terapötik ve fiziksel eğitim.

Anestezik merhemler ve haplar, akut ağrı ile hastalığın erken evrelerinde kullanılır. Anti-inflamatuar özelliklere sahip tıbbi ürünler, kurs tarafından reçete edilir. Başlatılan osteoartrit, omuz bölgesine hasarlı bir eklem ile blokaj, enjeksiyon gerektirmektedir.

Fizyoterapi mikrodalga ve ultrason maruz kalma sunar. Etkili elektroforez, ilk aşamadaki semptomları rahatlatan termal uygulamalar, ağrıyı hafifletir, zor durumlarda enflamatuar süreçleri engeller.

Hastalık hastanın fiziksel yükünü sınırlar. Terapötik jimnastik egzersizleri dizisi eklemin gelişmesine, rehabilitasyonuna katkıda bulunur. Komplekste sağlık görevlilerinin sağlık masajı yaptırması tavsiye edilir.

İnsan asistanları

Doğa faydalı hediyeler ile stoklanmıştı. Bir hardal ve baldan saman kaynatma ile sıkıştırın, bir lahana yaprağı takın. Omuz ekleminin osteoartrozu hızla ortadan kalkacaktır. Dikkat edin, halk ilaçlarının kullanımı doktorla daha iyi koordine edilir.

Cerrahi manipülasyon acil bir önlemdir. Eklemde ameliyattan kaçının doktorlara erken müdahaleye, korunmaya, sağlıklı orta şiddette bir diyete ve vücuda zarar veren alışkanlıkların olmamasına yardımcı olur.

Kaynak: http://pozvonochnikok.ru/bolezni/osteoartroz/osteoartroz-plechevogo-sustava/