Huzursuz bacak sendromu: belirtiler ve tedavi

Bacaklarınızda hiç rahatsızlık duymadınız mı, onları taşımak için karşı konulmaz bir istek ve aynı anda uykuya dalamıyor musunuz? Bence bu soruya olumlu cevaplar verecek pek bir şey yok. Ve eğer bu bir kaza değil, günden güne sistematik bir tekrar mı? Bu durumda, huzursuz bacak sendromu gibi bir durumun belirtileri olabilir. Bu nedir?

Huzursuz bacak sendromu, bir kişinin içinde bulunduğu sinir sisteminin patolojik bir durumudur. Özellikle alt ekstremitelerde hoş olmayan duyular, sürekli olarak onları hareket ettirmek için dayanılmaz bir istektir. Bu semptomlar hasta bir kişinin uykusuzluğunu önler ve bazen depresyona neden olur. Huzursuz bacak sendromunun tüm vakalarının yarısından fazlası, hastalığın acil sebebi tanımlanamaz, yani bağımsız ve kendiliğinden ortaya çıkar. Diğer durumlar, vücudun diğer hastalıkları ve koşulları tarafından tetiklenir (çoğunlukla kronik böbrek yetmezliği, vücutta ve vücutta demir eksikliği nedeniyle).

Hastalığın tuhaflığı, nörolojik muayene sırasında herhangi bir belirtinin olmamasıdır, yani bu durumun tanısı sadece klinik belirtilere dayanmaktadır. Tedavi karmaşıktır, farmakolojik olmayan ve ilaçlama yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir. Bu makalede, nedenleri, huzursuz bacak sendromunun ana belirtilerini ve tedavisinin yollarını tanımış olabilirsiniz.

İstatistikler ve geçmiş bilgiler

Hastalığın görünen sıklığına rağmen, dünya nüfusunun% 5-10'unda görülür. Ayrı bir teşhisteki tüm semptomların tek başına söylenmesi oldukça nadirdir (maalesef, tıbbi personelin farkında olmaması nedeniyle).

Huzursuz bacak sendromu hakkında, insanlık uzun zamandır bilinmektedir. İlk açıklama Thomas Villis tarafından 1672'de verildi, ancak bu sorun sadece 20. yüzyılın 40'larında yeterince incelendi. İsveçli Ekbomom, bu nedenle bazen bu hastalık bu bilim adamlarının isimleri altında kullanılır - Willis hastalığı veya hastalık veya Ekboma hastalığı.

Orta ve yaşlılık çağındaki insanlar arasında en yaygın hastalık. Kadın cinsi, zamanlar içinde daha sık acı çekiyor. Kronik uykusuzluk vakalarının yaklaşık% 15'i, huzursuz bacak sendromundan kaynaklanır.

nedenleri

Huzursuz bacak sendromunun tüm atakları, başlangıç ​​nedenine bağlı olarak iki gruba ayrılır. Buna göre, bunlar ayırt edilir:

• birincil (idiopatik) huzursuz bacak sendromu;
• sekonder (semptomatik) huzursuz bacak sendromu.

Bu bölünme tesadüf değildir, çünkü tedavi taktikleri idiyopatik ve semptomatik sendromda biraz farklıdır.

Birincil huzursuz bacak sendromu, vakaların% 50'sinden fazladır. Aynı zamanda, hastalık tam bir refahın arka planına karşı kendiliğinden ortaya çıkar. Bazı kalıtsal bağlantı izlenir (9, 12 ve 14 kromozomun bazı alanları ortaya çıkar. Bu sendromun gelişmesine neden olur), ancak hastalığın münhasıran kalıtsal olduğunu, bu imkansız. Bilim adamları, bu gibi durumlarda kalıtsal yatkınlığın, bir dizi dış faktörün tesadüflerinin arka planına karşı gerçekleştirildiğini öne sürmektedir. Kural olarak, huzursuz bacakların birincil sendromu yaşamın ilk 30 yılında ortaya çıkar (daha sonra hastalığın erken başlangıcından bahseder). Hastalık tüm hayatı boyunca hastaya eşlik eder, periyodik olarak kavramasını zayıflatır, periyodik olarak yoğunlaşır. Birkaç yıl içinde tam remisyon dönemleri vardır.

Sekonder huzursuz bacak sendromu, bir dizi bedensel ve nörolojik hastalığın bir sonucudur, bunun ortadan kaldırılması semptomların ortadan kalkmasına yol açar. Bu koşullar arasında daha yaygındır:

• Kronik böbrek yetmezliği (tüm olgularının% 50'sine huzursuz bacak sendromu eşlik eder);
• Vücutta demir eksikliğine bağlı anemi;
• diabetes mellitus;
• belirli vitaminlerin (B1, B12, folik asit) ve eser elementlerin (magnezyum) yetersizliği;
• amiloidoz;
• romatoid artrit;
• kriyoglobulinemi;
• tiroid hastalığı;
• alkolizm,
• alt ekstremitelerin kan akımının ihlali (hem arter hem de venöz problemler);
• radikülopati;
• multipl skleroz;
• tümörler ve omurilik yaralanmaları.

Paradoksal olarak, ancak vücudun normal fizyolojik durumu, huzursuz bacakların sekonder bir sendromuna neden olabilir. Hamilelik demek istiyorum. II ve III. Trimesterdeki tüm hamile kadınların% 20'sine kadar ve bazen doğumdan sonra huzursuz bacak sendromunun semptomlarından şikayetçi olurlar.

Huzursuz bacakların sekonder sendromunun bir başka nedeni de bazı ilaçların kullanımı olabilir: nöroleptikler, kalsiyum blokerleri metoklopramide, lityum preparatlarına, antidepresanlara, bazı antihistaminiklere ve antikonvülzanlara dayanan anti-emetikler fonlar. Ayrıca, aşırı kafein tüketimi, hastalık belirtilerinin ortaya çıkması için bir tetikleyici görevi görebilir.

Sekonder huzursuz bacak sendromu, 45 yaşından sonra (hamilelik ile ilgili durumlar hariç) primerden daha erken dönemde ortaya çıkar. Bu durumda, hastalığın geç başlangıçlı hakkında konuşun. Elbette tamamen sebebi bağlıdır. Bir kural olarak, ikincil huzursuz bacak sendromunun hiçbir remisyonu yoktur ve buna yavaş fakat sürekli bir ilerleme eşlik eder (buna neden olan hastalık için tedavi olmadığında).

Modern araştırma yöntemlerinin yardımıyla huzursuz bacak sendromunun beynin dopaminerjik sistemindeki bir bozukluğa dayandığı bulunmuştur. Dopamin, bir nörondan diğerine bilgi taşıyan beynin ileten maddelerinden biridir. Dopamin üreten nöronların disfonksiyonu, huzursuz bacak sendromunun bir takım belirtilerine yol açar. Ek olarak, sirkadiyen ritimleri düzenleyen hipotalamik nöronların bazıları (gece ve gündüz vardiyaları temelinde uyku-uyanıklık) da bu sendromun başlangıcı ile ilişkilidir. Periferik sinir sistemi ile ilgili problemlerin arka planında hastalığın ortaya çıkması, provoke edici faktörlerin eyleminin arka planına karşı kalıtsal bir yatkınlığın gerçekleşmesi ile ilişkilidir. Huzursuz bacak sendromunun oluşumu için güvenilir bir mekanizma bilinmemektedir.

semptomlar

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• alt ekstremitelerde hoş olmayan duyumlar. "Hoş olmayan" kelimesi bir dizi fenomen anlamına gelir: karıncalanma, yanma, sürünme hissi, seğirme, karıncalanma, gerdirme, kaşınma, donuk beyin ya da acıyı keser. Bazen hastalar duygularını tanımlamak için bir sözcük seçemezler. Çoğu zaman bu duyumlar bacaklarda ortaya çıkar, fakat simetrik olarak değil, bir veya diğer uzuvda baskındır. Belki de hastalığın tek taraflı başlangıcı, ancak daha sonra süreç her iki ekstremiteyi de kucaklayacaktır. Parıltılardan sonra, bu işaretler ayaklarda, dizlerde, kalçalarda görülür. Ağır vakalarda eller, gövde ve perine dahil edilir. Sonra duyular sadece dayanılmaz hale gelir;
• Hoş olmayan hislerin olduğu uzuvları sürekli hareket ettirme ihtiyacı. Neden ihtiyaç var? Çünkü başka bir şekilde, bir kişi bu hislerden kurtulamaz ve hareket belirgin bir rahatlama, hatta semptomların kaybolmasına neden olur. Ancak bir kişi durur durmaz, takıntılı tatsız duyumlar tekrar ortaya çıkar;
• uyku bozukluğu. Gerçek şu ki, bacaklarda hoş olmayan duyumların ortaya çıkması günlük bir ritim ile ilişkilidir. Kural olarak, yatmadan birkaç dakika sonra ortaya çıkarlar, yani uykuya dalmanıza izin vermezler. Ayrıca, bu duygular dinlenme döneminde ortaya çıkar. Semptomların maksimum şiddeti gecenin ilk yarısında düşer, sabahları azalır ve sabahları semptomlar tamamen yok olabilir. Bir insanın uyuyamadığı ortaya çıkıyor. Ayaklarını sürekli hareket ettirmeye, bacaklarını sallamaya, bacaklarını ovuşturmaya, yatağa atlayıp yatağa dönmeye, ayağa kalkmaya ve duyulardan kurtulmak için evin etrafında dolaşmaya zorlanır. Ama yatakta yatar dönmez yeni bir dalga dönüyor. Gece uyku yetersizliği, gündüz uyuşukluğa, azaltılmış verime yol açar. Ciddi durumlarda, günlük ritim kaybolur ve belirtiler kalıcı hale gelir;
• Bir rüyada uzuvların periyodik hareketlerinin ortaya çıkışı. Hasta hala uyuyakalmayı başarabilirse, uykusunda, bacaklarının kasları istemsiz olarak büzülür. Örneğin, ayaktaki parmaklar uzar ve / veya dışarı çıkar, dizler bükülür ve bazen kalçalar. Hareketler genellikle kalıplaşmış. Şiddetli durumlarda, eller yer alır. Hareketler genliklerinde önemsiz ise, o zaman kişi uyanmaz. Ancak çoğu zaman bu tür hareketler hastanın uyku yetersizliğinden dolayı uyanmaya ve tükenmeye neden olur. Bu bölümler, gece başına sonsuz sayıda tekrarlanabilir. Günün bu saati hasta için işkence olur;
• Depresyonun ortaya çıkışı. Uzamış uyku yokluğu, uzuvlarda sürekli hoş olmayan duyumlar, çalışma kapasitesinin kaybı ve hatta gece korkusu bile depresif bozuklukların başlamasına neden olabilir.

Yukarıdakilerin hepsinden, huzursuz bacak sendromunun tüm ana semptomlarının öznel duyularla ilişkili olduğu ortaya çıkmaktadır. Çoğu durumda, bu tür hastaların nörolojik muayenesi, herhangi bir fokal nörolojik semptom, duyarlılık bozukluğu veya refleksi ortaya çıkarmaz. Sadece huzursuz bacak sendromu, sinir sistemi mevcut patolojisinin (radikülopati, disseminated) arka planı gelişirse skleroz, omurilik tümörleri ve benzeri), daha sonra nörolojik durumdaki değişiklikleri teyit eden veriler teyit edilir tanılar. Yani, kendi içinde, huzursuz bacak sendromunun muayenesi sırasında ortaya çıkabilen hiçbir belirtisi yoktur.

tanılama

Tam olarak, huzursuz bacak sendromunun ana belirtileri, öznel duyularla ilişkili olduğu için şikayetler şeklinde hastalara sunulmaktadır, bu hastalığın tanısı sadece klinikte dayanmaktadır işaretler.

Bu durumda, hastalığın olası nedenini bulmak için ek araştırma yöntemleri yürütülür. Sonuçta, bazı patolojik durumlar hasta için fark edilmeden gidebilir, sadece huzursuz bacak sendromu (örn. vücutta demir eksikliği veya bir spinal tümörün başlangıç ​​evresi) beyin). Bu nedenle, bu tür hastalar genel bir kan testi, şeker için bir kan testi, genel bir idrar testi, ferritin seviyesini belirlerler. Plazmada (vücudun demir ile doygunluğunu yansıtır), elektronöromiyografi yapar (sinir durumunu gösterir. İletkenler). Bu olası muayenelerin tam listesi değil, sadece bu şikayetleri olan neredeyse her hastaya uygulananlardır. Ek araştırma yöntemlerinin listesi ayrı ayrı belirlenir.

Huzursuz bacak sendromunun varlığını dolaylı olarak doğrulayan araştırma yöntemlerinden biri polisomnografidir. Bu bir kişinin uyku evresinin bilgisayar çalışmasıdır. Aynı zamanda, bir dizi parametre kaydedilmiştir: elektrokardiyogramlar, elektromiyogramlar, bacak, torasik ve abdominal duvar hareketleri, rüyanın kendisinin ve benzeri bir video. Polisomnografi sırasında huzursuz bacak sendromuna eşlik eden uzuvlarda periyodik hareketler kaydedilir. Sayılarına bağlı olarak, sendromun şiddeti şartlı olarak belirlenir:

• kolay akış - saatte 20 harekete kadar;
• ortalama ağırlık - saatte 20 ila 60 hareketler;
• ağır akım - saatte 60'tan fazla hareket.

tedavi

Huzursuz bacak sendromunun tedavisi her şeyden önce çeşitliliğine bağlıdır.

Sekonder huzursuz bacak sendromu, altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir, çünkü bu bulguların ortadan kaldırılması veya azaltılması, huzursuz bacak sendromu belirtilerinin gerilemesine katkıda bulunur. Demir eksikliğinin giderilmesi, kan şekeri seviyesinin normale döndürülmesi, vitamin eksikliği, magnezyum ve benzeri diğer önlemlerin yenilenmesi semptomlarda belirgin bir azalmaya neden olur. Gerisi, huzursuz bacak sendromunun kendisinin tedavi edilmesi için ilaç ve ilaçsız yöntemler ile tamamlanmaktadır.

Huzursuz bacakların primer sendromu semptomatik olarak tedavi edilir.

Bu hastalık için tüm bakım önlemleri ilaç dışı ve ilaç olarak ayrılır.

Farmakolojik olmayan yöntemler:

• semptomları şiddetlendirebilecek ilaçların kaldırılması (nöroleptikler, antidepresanlar, antiemetikler vb.). Uyuşturucu listesi yukarıda dile getirildi). Mümkünse, başka yollarla değiştirilmelidir;
• Kafein (kahve, güçlü çay, coca-cola, enerji içecekleri, çikolata) ve alkol kullanımını önlemek gerekir;
• sigara içmeyi reddetme;
• uykuya dalmak için rahat koşullar yaratmak. Aynı zamanda uyumak için bir emeklilik, rahat bir yatak, yatağa çekilmenin tuhaf bir ritüelini ima eder;
• yatmadan önce yürümek;
• gün boyunca ılımlı egzersiz. Sadece heyecan verici olmayan tip: yoga, pilates, yüzme yapacak. Fakat basketbol, ​​voleybol, Latin Amerika danslarından ve detaylı eğitimden kaçınmak daha iyidir;
• ılık ayak banyosu ya da yatmadan önce ayakları ovuşturarak;
• sıcak duş;
• perkütan elektrostimülasyon;
• titreşim masaj;
• akupunktur;
• fizyoterapi yöntemleri: manyetoterapi, darsonvalizasyon, çamur terapisi.

Hafif hastalık durumunda, sadece bu önlemler yeterli olabilir ve hastalık ortadan kalkacaktır. Eğer yardım etmezlerse ve hastalık uyku ve hayatın sürekli olarak ihlal edilmesine neden oluyorsa, ilaç tedavisine başvurunuz.

Ilaç yöntemleri:

• dopaminerjik ajanlar (L-Dopa-Nakom, Madopar, Sinemet, dopamin reseptör agonistleri -Pramipexol Pronoran, Bromokriptin içeren müstahzarlar). Bu ilaçlar tercih edilen ilk hattır, tedaviye başlarlar. L-Dopa içeren preparatlar için ilk dozaj, yatmadan 1-2 saat önce 50 mg levodopoldur. Bu yeterli değilse, yaklaşık bir hafta sonra dozu 50 mg daha artırın. Maksimum doz 200 mg'dır. Dopamin reseptör agonistleri, L-DOPA preparatları ile karşılaştırılabilir bir etki gösterir. Pramipeksol 25 mg'dan başlayarak reçete edilir, dozaj 1 mg, Bromokriptin, 5 mg (daha önce, mg), Pronoran - 50 mg (150 mg'a kadar) ile arttırılabilir. Bir dopamin reseptörü agonisti etkisiz ise, bir diğeriyle değiştirilmesi tavsiye edilir. Dopaminerjik ilaçların sadece bir özelliği vardır: uykuyu normalleştirmezler. Bu nedenle, uzuvlardaki rahatsızlık ve periyodik hareketlerin ortadan kaldırılmasının uyku yapısının restorasyonu ile birlikte olmadığı durumlarda, yatıştırıcıların ilavesine başvurulur;
• benzodiazepinler. Bu kimyasal grup arasında klonazepam daha sık kullanılır (gece başına mg ve 2 mg'a kadar) ve Alprazolam (gece başına 5 mg'dan mg'a kadar). Benzodiazepinler, bacaklarda rahatsızlık ve periyodik hareketlere göre uyku üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir, bu nedenle huzursuz bacak sendromunun tedavisi için "acil" ilaçlar olarak anılırlar;
• antikonvülsan (gabapentin, Neurontin®, karbamazepin) ve opioidler (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Bu ilaçlar en son olarak kullanılır, ancak dopaminerjik ve benzodiazepin ilaçları etkisiz veya önemli yan etkilere sahip olsaydı. 2700 mg bir azami doza oluşarak 300 mg arasında değişen artan dozlarda uygulanır Gabapentin (bir etkiye sahip olduğu dozda dur). Bir resepsiyon için gece alınan tüm doz. Tramadol, gece 50-400 mg ile Kodein alır - 60 - - 15-60 mg, Dihidrokodein 120 mg, oksikodon - on - 20 mg. Bu ilaçlar, özellikle bağımlılık yaratabileceğinden özellikle ağır huzursuz bacak sendromu vakalarında kullanılır.

Huzursuz bacak sendromunun medikal tedavisinin özelliği, ilaç almanın uzun yıllar sürmesidir. Bu nedenle, tedavinin etkisini minimum bir dozda elde etmeye çalışmak gereklidir. Yavaş yavaş, dozda bir artış gerektiren, ilaca bazı bağımlılık gelişimi. Bazen bir ilacı diğerine değiştirmelisin. Her durumda, tek bir ilaçla semptomların giderilmesi için, monoterapi için çaba gösterilmelidir. Kombinasyon, ikinci durumda başvurulmalıdır.

Hastanın ilaca sadece semptomlarda önemli bir artış ve geri kalanlar - sadece ilaç dışı yöntemlerle ilaç alması gerektiği durumlar vardır.

huzursuz bacak sendromu depresyona yol açar, bu, bu durumda, selektif monoamin oksidaz inhibitörleri (moklobemid, eprobemide ve diğerleri) ve trazodon ile işlenir. Kalan antidepresanlar, huzursuz bacak sendromunun kötüleşmesine katkıda bulunabilir.

Genellikle bir kompleksteki tüm önlemlerin uygulanması olumlu sonuç verir. Hastalık susturulabilir ve kişi hayatın normal ritmine döner.

Gebe kadınların tedavisi büyük zorluklar gösterir, çünkü çoğu ilaç bu durumda kontrendikedir. Bu nedenle, (dışarıdan o demir alımının eksikliği telafi etmek için, örneğin) nedenini belirlemek (mümkünse) ve onu ortadan kaldırmak için denemek, hem de ilaçsız yöntemlerle yapmak. Aşırı durumlarda, özellikle şiddetli bir seyir ile, bir süre Clonazepam veya küçük bir doz Levodopa reçete.

Bu nedenle, huzursuz bacak sendromu - bu oldukça yaygın bir hastalıktır, bu semptomlar bazen doktorların kendilerine bile önem vermemektedir. Bunlar ayrı bir hastalık olarak kabul edilmeyebilir, ancak sadece uyku veya depresyon bozukluğu olan hastaların standart şikayetlerinin bir parçası olarak kabul edilebilir. Ve hastalar acı çekmeye devam ediyor. Ama boşuna. Sonuçta, huzursuz bacak sendromu oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilir, sadece onu tanımak doğrudur.

Avrupa Kliniği "Siena-Med "Huzursuz Bacak Sendromu Tedavisi" konulu video. Klinik, teşhis »»: