Erkeklerde ve kadınlarda felcin önlenmesi

İnme (ONMC), oldukça kötü bir akut serebrovasküler hastalıktır ve en iyi ihtimalle hastanın en kötü ihtimalle ölümcül bir sonuca yol açar. Kendinizi sonuçlarından korumak için, koruyucu bakım önlemlerini bilmek önemlidir.

Beynin, işlevlerinin ani bir çöküşüyle, kan kaynağının bozulmasından kaynaklandığı duruma, akut serebral vasküler inme veya felç denir.

• Bu, eğer varsa, beyni besleyen arterlerin açıklığı ve bütünlüğü ihlal edildiğinde ortaya çıkar. arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus veya bunların neden olduğu aterosklerotik plakların birikimi kombinasyonları;
• Bu tanı, bu tür bir durumun 24 saatten fazla sürmesi ve gelecekte ölümcül olabilmesi durumunda geçerlidir;
• İnme kavramı hala beyne giden kan akışının akut bir ihlali olarak tanımlanabilir (serebral enfarktüs) ve bu her zaman akut veya kronik olarak ortaya çıkan insan hastalıklarının bir komplikasyonu;
• Bu, engelliliğin ve nüfusun iş göremezliğinin temel sebebidir. Ve son yıllarda, çalışabilen gençlerin buna maruz kalması daha olası hale geldi. Restorasyon sonrası sadece% 20'si profesyonel yeteneklerini sınırlamaksızın işe geri döner. İnme sonrası insanların% 60'ında hafif bir nörolojik defisit devam ediyor. Aynı zamanda, insanların% 20'sinin hanehalkı becerilerini yaparken daha fazla dış yardıma ve özene ihtiyacı vardır;
  instagram viewer
• Bir önceki akut vasküler kazadan sonraki bir ayın bitiminden sonra ölüm oranı, kursun doğasına bağlı olarak, İskemik inme ölüm oranı% 8-15, subaraknoid kanamalarla% 42-46, intraserebral ile% 48-42'dir. hematom.

Tüm nörolojik semptomların ters gelişmesi veya hafif hastalıkların korunması ile bir ay içinde ortaya çıkabilen hastalığın olumlu bir sonucunu ümit edemeyiz. Hastaların ve akrabalarının semptomlarının şiddetine, davranışlarına ve ruh hallerine bağlıdır. Bu nedenle, birincil ve ikincil korunma önlemlerini takip etmek çok önemlidir. Her kişi için ayrı ayrı seçilmiştir ve ilaç dışı ve ilaç yöntemlerine dayanmaktadır, Bu, akut beyin felaketlerinden kaynaklanan morbidite ve ölüm sıklığını olumlu yönde etkilemelidir.

Akut vasküler bozuklukların primer önlenmesinin ölçütleri

İnme önleme birincil önlemi kan basıncı kontrolü ve kabul edilebilir sınırlar içinde tutmaktır.

İlk akut beyin olayını önlemeyi amaçlıyorlar. Bunu yapmak için, bunu belirleyen faktörleri bilmeniz ve yan etkilerini sınırlandırmaya çalışmanız gerekir. Bununla ilgili olarak, bir kişide akut vasküler felaketlerin gelişme olasılığının daha yüksek olduğu, bunlara daha çok predispozan faktörler olduğu ima edilmektedir. Poliklinikten ilçe doktorunun görevi, bu tür “önkoşullar” olan bireyleri tanımlamak ve sonraki düzeltmelerini yapmaktır. Örneğin, bir insan için (140/90 mm Hg'den fazla olmayan) rahat bir seviyede kan basıncını korumak ve kritik sayılara yükselmesine izin verilmemesi önerilir. (200-220 / 100-120 mm Hg), erkeklerde toplam kolesterol, lipid, kan şekeri, bel çevresi (102 cm'den fazla olmayan) ve kadınlarda (88'den fazla olmayan) cm) olabilir.

Olası risk sebepleri

Uzmanlara göre, değişiklik ve çalışma derecesi üzerinde olası etkisi göz önüne alındığında, beyin enfarktüsleri geliştirme riskinin nedenlerinin çoğu, aşağıdakilere ayrılır:

İyi çalışılmış:

• Düzeltilebilir: arteriyel hipertansiyon; sigara dumanına maruz kalma; vücut ağırlığının fazlalığı; diyabet; uzun süreli stres; kalbin patolojisi (aritmi, son akut miyokard enfarktüsü); karotis arterin daralması; postmenopozda hormon eksikliği; dengesiz beslenme; fiziksel yetersizlik faaliyet.
• Ineradicable: cinsiyet farklılıkları, yaş özellikleri, ırk, kalıtım, etnik ve coğrafi faktörler.

Yeterince çalışılmamış:

1. Yağ oranı, insülin fazlalığı ve kan şekeri dokusunun dokularında sindirilebilirliğin azalması arasındaki değişim ihlalleri;
2. Kardiyak patoloji: kardiyomiyopati, biküspit kapak fleplerinin sarkması, interatriyal septumun açılmamış oval açıklığı;
3. Kanama durdurma sisteminin ihlali, kan pıhtılarının çözünmesi;
4. Herhangi bir tezahür etmeyen durumlar, aortik ark aterosklerotik plak, açık klinik belirtiler olmaksızın serebral enfarktüs, fakat MRI ile tespit edilir;
5. Ayrıca burada migren baş ağrıları, uykuda solunum durması sendromu, büyük miktarlarda alkol tüketimi yer alır.

Etkilenemeyen parametreler:

1. Kalıtım. Ebeveynlerde inme varlığı, çocuklarda gelişiminin yüksek derecesini hariç tutmaz;
2. Irk bağlantısı. Akut vasküler olayların insidansı, bazı etnik gruplarda, örneğin Avrupalılar ve Güney-Doğu Asya'daki insanlar arasında, siyahlar ve beyaz Amerikalılar arasında yaygın olarak değişir. Bunun nedeni, yaşamın özellikleri, beslenmenin doğası, sosyo-ekonomik koşullar, tıbbi bakımın mevcudiyeti;
3. Yaş özellikleri. Felç insidansı her on yılda artar, ancak en yüksek yüzde altmış yaşından sonra bulunur. Eşzamanlı olarak, akut vasküler beyin koşullarının gençleşmesi için net bir istek vardır (50 yaşından küçük kişilerde);
4. Cinsiyet farklılıkları. Erkek nüfusu temsilcilerinde beyin kan kaynağı bozukluklarının yaygınlığı kadın nüfusa göre 5 kat daha fazlaydı. Buna rağmen, uzun yaşam beklentisi nedeniyle ölüm oranı kadınlarda daha yüksektir.

Önleme konusundaki en büyük önem, tek kullanımlık özelliklere karşı verilen mücadeledir. Bu nedenle doktor hastayı bu yaşam prensiplerini sağlığının yararına değiştirmeye ikna etmek için güçlü argümanlar getirmeyi amaçlamaktadır.

Sigara tütünü dışlama

Sigara içmek aterosklerotik plakların oluşmasına ve kan kalınlaşmasına katkıda bulunur. Sigara içenler arasında felç riski iki kat artar.

Tütün içimi, beyin olaylarının gelişme olasılığını 2 kat artırır ve sigara içilen sigara sayısı ile sigara içilmesi ile doğrudan ilişkilidir. Bunun nedeni, bağımlılığın kan pıhtılaşması ve ateroskleroz plaklarının oluşum sürecini etkilemesidir, bu yüzden tamamen terk etmek daha iyidir.

Sigarayı bırakma ile basınç, nabız, el ve ayak sıcaklığı normalleşir. Oksijen ve karbondioksit dengesi geri yüklenir. Vücut kendi kendini arındırmaya başlar. Kan basıncındaki farklılıklar azalır, bu da bir kalp krizinin meydana gelmesinin en alt düzeyde olduğuna dikkat çeken ilk önkoşulları sağlar. Geliştirilmiş tat ve koku duyumları.

Bir aylık yoksunluktan sonra kan dolaşımı ve solunum fonksiyonları normalleşir ve iki gün sonra yürüyüş turları yapmak daha kolay hale gelir. Üç ay sonra - dispne kaybolur, öksürük ve aritmi. Akciğerin mukoza zarı, bağımsız olarak dışarıdan gelen enfeksiyonlarla bağımsız olarak baş edebilir. Sigarayı bıraktıktan sonra 5-10 yıl boyunca, kalp krizi riski sigara içmeyenlere göre azalır.

Ayrıca, sigara dumanının pasif teneffüs edilmesi için vücudunuzu da kınamayın; bu aynı zamanda kan damarlarının genişlemesini de olumsuz etkiler.

Alkol bağımlılığından kaçınmak

Çok miktarda alkol almayı bırakmak tavsiye edilir. Bu, eski alkoliklerde inme riskinde kademeli bir azalmaya yol açacaktır. İzin verilen alkol tüketim dozlarını aşmak, beyin maddesine kanamaya yol açabilir, işi olumsuz yönde etkileyebilir. kalp ve karaciğer, yağların değişimi ve kan damarlarının arterioskleroz gelişimini teşvik, artan kan basıncı ve seviyesi kolesterol. Erkekler için en uygun alkol miktarı 24 mg / gün, kadınlar için 12 mg / gün'den daha azdır.

Aktif motor modu

Statik pozlardan kaçınmak için günlük aktiviteyi sürdürmek gerekir. Düzenli fiziksel egzersizler, kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalık riskini önler. Yeterli egzersiz, kalbin daha verimli çalışmasını sağlar, kan basıncını düzenler, kan pıhtılaşması, stresden kurtulmaya yardımcı olur, vücudun insülin kullanmasına yardımcı olur, vücut ağırlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve artan yoğunluklu (düşük yoğunluklu - plak oluşumu kaynağı) ve genel "iyi" lipoproteinler seviyesini arttırabilir kolesterol. Günlük aktivite aktivitesinin optimal modu, yaşı, özellikleri ve fiziksel hazırlığı göz önüne alınarak, her hasta için ayrı ayrı seçilir. Böylece, yetersiz kan akışı ile ilişkili asemptomatik kalp patolojisi olanlara miyokard (IHD), yürüyüş, bisiklete binme, yüzme, kayak ve koşma pratiği yapmalısınız. koşu. Isınma ve dinlenme sürelerini hariç tutmadan, haftada üç kez 45-50 dakika boyunca yapın. Egzersiz yoğunluğu nabız oranı ile kontrol edilir (maksimumun% 60-75'inden fazla değildir).

Vücut ağırlığının normalizasyonu

Sağlıklı bir kiloyu destekleyin. Obezite, ateroskleroz ve iskemik kalp hastalığından ve hipertansiyon, diyabet ve lipit ve kolesterol metabolizmasından oluşan mortaliteye doğru ilk adımdır. Derialtı yağ dağılımı da önemlidir. Belde yağ birikimi olan kişilerin (abdominal obezite), koroner kalp hastalığı, kalçalarında şişman olanlara göre daha fazladır. Resepsiyonda, doktor karın obezitesini teşhis etmek için mutlaka bel hacmini ölçmelidir. Erkek deneklerde, bel çevresi kadınlar için 102 cm'yi geçmemelidir - 88 cm. Son yıllarda, insanlar özellikle 50 yaşına kadar, fazla vücut ağırlığına eğilimlidir ve bu, kardiyo-vasküler patolojinin insidansını 2-3 kat artırır. Vücut ağırlığı, normal olarak 1, -2, kg / m2'ye eşit olması gereken özel bir endeks kullanılarak değerlendirilir. Kolesterol içeriği (daha yüksek, mmol / L) ve kan plazmasının lipit tayfı ile karşılaştırarak bu parametreyi sürekli olarak ayarlamak önemlidir. İnme için diğer kardiyovasküler risk faktörleri ile birlikte hedeflerini aşmak statinler (simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) almak için doğrudan bir endikasyondur. Rasyonel randevu sorusu, her hasta için ayrı ayrı hekim tarafından dikkate alınır.

Kan şekeri kontrolü altında

Damar komplikasyonları riskini azaltmak için diyabet hastası kişiler, kabul edilebilir sınırlar içinde kandaki şeker seviyesini korumak önemlidir.

Kan şekerinin kontrolü. İnsüline bağımlı olmayan diyabetes mellitus (2 tip), kalp ve beyin damarları için güçlü bir risk faktörüdür ve akut durumların gelişimi için önkoşullar oluşturur. Erkek nüfusun erkeklerinde, bu 2-3 kez daha sık görülür, kadınlar için 3-7 kez. Bu diyabet formu ile vücut dokularının insüline duyarlılığı azalır ve sonuç olarak artan birikimi olur. Glikoz hücrelerde düzgün dağılmamıştır ve kandaki miktarı artar, bu insülin daha da serbest bırakılır. Aşırı insülin, aşırı yağ oluşumuna yol açar, bu da atardamar duvarlarındaki aterosklerotik plakların gelişimini tetikler. Diyabet çoğunlukla gözlerin, böbreklerin ve bacakların küçük damarlarına zarar verir, fakat aynı zamanda büyük damarların etkilendiği hastalıklar ile de yakından ilişkilidir (bu durumda serebral damarlar). Kilo kontrolü, uygun beslenme, yeterli egzersiz ve şekeri azaltan ilaçlar, tablet şeklinde veya Hipodermik insülin enjeksiyonları, şekerin kandan daha iyi sindirilmesine ve diyabetin veya onun komplikasyonları.

Sağlıklı Yemek

Akut hastalıkların önlenmesi için akılcı beslenme ve diyet uyumu büyük önem taşımaktadır. Diyette mevcut meyve, sebze, yağ kısıtlı bitkisel yağlar olmak için yeterli miktarlarda olmalıdır. hayvansal kökenli, kolesterol bakımından zengin (yağlı et, yağ, tereyağı, ekşi krema, yumurta sarısı, sosis, sosis, yağlı peynir). Diyet, kan plazmasındaki düşük yoğunluklu kolesterol ve lipid konsantrasyonunu en aza indirgeme amacına sahiptir, fakat aynı zamanda çeşitliliğini korumak ve Vücudun tüm enerji maliyetlerini karşılamak için yararlılık, içeren ürünler nedeniyle potasyum seviyesini artırmak ve tuz - provokatör yüksek tüketimini azaltmak basıncı. Lif içeren yiyecekleri tercih etmek için doğru beslenmede önemlidir. Karnabahar, brokoli bulunur; bezelye, fasulye; armut, elma, şeftali; ahududu, çilek, yaban mersini. Tahıl, sebze ve meyvelerin kompleks karbonhidratlarına odaklanın. Günlük şeker miktarı 50 g'ı geçmemelidir. Önemli bir rol, antioksidan özelliklere sahip, yani C, A, E, beta-karoten içeren vitaminler içeren ürünler oynayabilir. Örneğin, zengin bir A vitamini kaynağı kuzey denizlerinin (uskumru, sardalye, ton balığı, ringa balığı, halibut) balıklarıdır; C vitamini (narenciye, tatlı biber, domates, pancar, lahana, patates, kabak, yeşil bezelye); E vitamini - bitkisel yağlar (pamuk tohumu, ayçiçeği, mısır), fındık, ayçiçeği tohumu; beta-karoten - yeşil ve turuncu renkli meyveler ve sebzeler (havuç, kavun, kabak, muz, hurma, şeftali), ıspanak yaprakları, Kuzukulağı maydanoz.

Kan basıncının düzeltilmesi

Ayrıca, bir doktor, kan basıncının zorunlu olarak izlenmesini ve desteğinin uygun değerler sınırları içerisinde kullanılmasını önerir. Bazıları için abartılmış kan basıncı rakamları bir sürprizdir, bu nedenle, bu artışı tanımlamak ve tedavisine başlamak için felçten birincil korunma mümkün olduğunca erken olmalıdır. Yüksek basınç değerleri, bir kişide hipertansif hastalığın varlığını ve gerekli olmadan ilaç tedavisi bu, özellikle bir kriz için komplikasyonlara yol açabilir (BP = 200-220 / 100-120). mm Hg). Hipertansiyon, koroner kalp hastalığının (KKH) gelişmesinde ve akut vasküler patolojinin gelişiminde ana etkenlerden biridir. Kan basıncının endekslerini düzenli olarak izlemek gerekir: AH, SD, İHD, kronik böbrek ve tiroid bezi hastaları için en az 4-6 ayda bir. Gün boyunca sürekli basınç ölçümü gerçekleştirilir. Böyle bir çalışma sabah ve gece kan basıncında değişiklikler hakkında daha eksiksiz bilgi sağlar; etkinin bir tahminini verir tedavi ve gün boyunca ilacın düzgün dağılımını gerçekleştirdi, kalbin durumunu gösterir ve gemiler. BP indeksleri 140/85 mm Hg'den fazla olmamalı ve eğer aşılmışsa, yaşlarına bakılmaksızın tüm yetişkin hastalara antihipertansif önlemler reçete edilir. Onları bir ilacın randevusu ile başlatmak daha iyidir ve eğer etkisizse kombinasyonlara gidin. İlaçlar kademeli olarak uygulanmalı, özellikle yaşlılar için ve karotis arterlerin kuvvetli daralması (% 70'inden fazlası) ile dozu yavaşça arttırılmalıdır. İlk aşamalarda tedavi, tiyazid diüretikler (hipotiyazid); ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri) - lisinopril, enalapril, kaptopril, perindopril; kalsiyum kanal blokörleri - nimodipin, nifedipin, amlodipin; beta blokerler (60 yaşından küçük insanlarda) - bisoprolol, propranolol, karvedilol veya aldosteron reseptör blokerleri (sartans) - losartan, valsartan. Ve diabetes mellitus veya kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalarda, seçim çoğunlukla ACE inhibitörü veya ARB'ye düşer. ACEI'ye karşı intoleransı ve diüretikli ilaçları şekeri ilerletme yetenekleri ile bağlantılı olarak kontrendikedir. diyabet.

Sedevrennaya tedavisi kardiyovasküler hastalıklar

Kalp hastalıklarının zamanında tedavisi. Örneğin, atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), kalp ritminin en yaygın bozukluğudur. Atriyal fibrilasyon ile ilişkili serebral inme (kardiyoembolik varyant), bozulmuş fonksiyonların kötü iyileşmesi ve yüksek mortalite ile karakterizedir. Akut kardiyak (kardiyak) enfarktüs sonrası atriyal fibrilasyondan (AF) 65 yaş üstü hastalar ve ONMK ve trombüs oluşumu ile ilişkili diğer durumlardan kaçınmak için kalp kapakçığı protezleri, aspirin kullanımı 75-150 mg / gün dozunda veya kan pıhtılaşmasını ve trombüs oluşumunu engelleyen ilaçlar (oral antikoagülanlar); Varfarin.

Östrojen replasman tedavisi

Hormon. Erkeklerde akut vasküler patoloji insidansı kadınlardan daha yüksektir. Bu sadece yaşam tarzının özelliklerine değil, aynı zamanda hormonal profildeki farklılığa da bağlıdır. Postmenopozal dönemde, östrojenlerin kardiyovasküler sistem üzerindeki koruyucu etkisi, kadınlarda ve Bu dolaşım sistemi hastalıklarının sayısını artırır ve 65-70 yaşlarına kadar sıklığı her ikisi de aynıdır katlar. Postmenopozda östrojen eksikliği glukoz-insülin metabolizmasını değiştirir ve dokuların insüline direncini oluşturur, kanın pıhtılaşmasını artırır. Bugüne kadar, östrojen replasman tedavisini reçetelemenin tavsiye edilebilirliği hakkında yetersiz bilgi vardır, çünkü akut birincil önleme rolleri serebral infarktlar, bu nedenle bu tür bir tedavi, inme (AH, IHD, migren, lipit) oluşması için önkoşul olan 50 yaş üstü kadınlar için önerilmemektedir. değişimi).

Stresli ve depresif faktörlere karşı muhalefet

Stres, inme dahil olmak üzere vasküler hastalıkların gelişme olasılığını 7 kat artırır. Strese nasıl karşı çıkacağını, hoş olmayan olayları sakince tedavi etmeyi öğrenmek önemlidir.

Stres ve depresyona karşı koyabilmek için, kalp ve kalp hastalıklarının muhtemel gelişim riskine katkıda bulunmaları, kardiyovasküler sistemin 7 kat patolojisi. Vücudun duygusal şoklara tepkisi, kan basıncını, nabzı, şekeri artıran adrenalin, norepinefrin, kortizol - hormonların gelişmesi ile birlikte görülür. damar duvarına zarar vermek ve kan damarlarının lümeninin, özellikle de beyin ve miyokardın (kardiyak) spontan daralmasının tetikleyicileri olarak davranmak kaslar). Uzun süreli stres ve depresyon ateroskleroz plaklarının oluşumunu etkileyebilir, kanın kalınlaşması, böylece kan pıhtılarının oluşumuna predispozan - trombüs, ve aynı zamanda geçici bir artışa yol açabilir kolesterol. Bununla birlikte, depresif duygudurum geçmişi olan kişilerin ilgisizlik gösterip sağlığına daha az ilgi gösterdiği gerçeğini hesaba katmak önemlidir, bu nedenle zaman içinde psikoterapötik tedaviye başlamak önemlidir. Bu amaçlar için, aşağıdaki ilaçlar kullanılır: fluoksetin, esitalopram, sertralin, paroksetin, duloksetin, venlafaksin.

Akut vasküler atakların sekonder korunmasının özellikleri

Önceden ortaya çıkan ilk akut rahatsızlıktan sonra inme tekrarını önlemek için önleyici tedbirler ikincil olarak belirlenir. Bu programlar, hastalığın ilk gününde bir hastanede geliştirilmekte ve ayrıca olası gelişim nedenlerini düzeltmeyi amaçlamaktadır.

ONMC tekrarı vakaların% 25-30'unda meydana gelir. En yüksek nüks olasılığı gelişiminin ilk birkaç haftasında yüksektir ve tekrarlayan geçici iskemik atak - ilk üç gün boyunca.

Geçici iskemik atak -Gün boyunca nörolojik semptomların tamamen ortadan kalkmasına dayanan geçici bir beyin dolaşım bozukluğu olan bir hastalıktır. Bu gerçekleşmezse, inme teşhisi yasaldır.

Birinci basamak gibi ikincil korunma önlemleri kompleksi yaşamın şeklini değiştirmeyi içerir - Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol), tuz içermeyen diyet, optimal vücut ağırlığının korunması, tedavi diyabet. Fiziksel aktivitedeki artışı unutmayınız, ancak bir beyin kazası meydana gelmeden önceki aktivite seviyesine kadar kademeli olarak yapılmalıdır.

İkincil korunmanın ilaç yöntemleri

İlaç profilaksisi yöntemleri arasında kan basıncını düşürmek, kan pıhtılaşmasını önlemek, statin almak, karbonhidrat metabolizması ihlallerini düzeltmek için tedavi sağlanması yer alır. Özellikle, arterlerin lümeni bir plak tarafından bloke edildiğinde serebral kan akışının açıklığını geri getirmeyi amaçlayan cerrahi teknikler özellikle önemlidir.

Herhangi bir nedenle, bu yöntemlerin hastanede yatarak yapılmadığı durumlarda, klinikte bir kardiyolog, endokrinolog ve terapistin bulunduğu bir klinikte bir nörolog tarafından yapılır.

1. Terapi, kan basıncını (veya antihipertansif tedaviyi) azaltmayı amaçlamıştır. Hipertansiyonlu hastalarda tekrarlayan akut beyin olaylarını önlemek için en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Kan basıncında normal seviyelere düşmeye dayanır. Bugüne kadar, normal seviye 140/90 mm Hg'yi ve diabetes mellitus ve yetersiz böbrek fonksiyonu olan hastalarda - 130/80 mm'den fazla değildir. Hg. Mad. Hızlı bir düşüşle sonuçlandığından, ilaç kombinasyonlarına en büyük tercih verilir. AD ve yan etkilerin sıklığı, bileşimi oluşturan tıbbi ürünlerin minimal dozları nedeniyle azalmaktadır. Örneğin, perindopril indapamid ile kombinasyonu makul.
2. Kan pıhtılaşması (trombüs) oluşma riskini azaltır. Bunu yapmak için, kan (antiplatelet) seyreltebilen ve kan pıhtılarının hızlı oluşumunu önleyen fonlar kullanılır (antikoagülan). Gelecekte, ömür boyu uygulamaları gereklidir.

Felç geçirdikten sonraki ilk iki günde, 75-150 mg / gün dozunda asetilsalisilik asit (aspirin) reçete edilir. (veya eskiden hoşgörüsüzlük durumunda klopidogrel). Heparinin sürekli olarak kan pıhtıları ve emboli (hava kabarcıkları) kaynağı olan insanlara infüzyon (enjeksiyon, damlalık) şeklinde uygulanması.

Kardiyak patolojinin varlığı ile post-multis dönemde hastalar ani rahatsızlıklara yol açabilir beyne kan akımı (siliyer aritmi, miyokard enfarktüsü, açık oval pencere, enfektif endokardit) warfarin reçete.

1. Lipit profilinin normalleştirilmesi. İskemik kalp hastalığı olan hastalar, periferik arterlere aterosklerotik hasar, bir inmeden sonra, statinler - atorvastatin, simvastatin ile tedavi edilir. Bunun için gerekli koşul, sınırlı hayvansal yağlar ve aktif bir yaşam tarzı olan bir diyettir.
2. Tip 2 diyabetin arka planında akut serebral enfarktüsün meydana geldiği durumlarda, daha sıkı bir basınç ve yağ kontrolü önerilir. Bu hastalarda antihipertansif tedavi için tercih edilen ilaçlar ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleridir. Bu kategorideki hastalara, sonraki komplikasyonları önlemek için diyet ve uygun preparatlarla normal kan glukoz seviyesi elde etmek gerekir.
3. Akut veya geçici serebral kan akımı bozukluğu olan ve tromboza yatkınlığı olan hamile kadınlar için, aşağıdaki taktiklerden biri düşünülebilir:

• Hamilelik boyunca farklı heparin dozları seçmek için, deri altına uygulama yolunu seçmek;
• heparin porsiyonlarını gebeliğin 13. haftasına kadar, üçüncü trimesterin ortasına kadar, daha sonra heparin tekrar doğumuna kadar reçete edildiği zaman, warfarine geçiş ile;
• inme ile hamile kadınlar, sonraki trim ile, ilk trimesterde heparin veya fraksiyonlarının kullanımı gösterilebilir trombüs ve embolinin yeniden oluşması mümkün olduğu zamana kadar geçen sürenin sonuna kadar düşük doz aspirin asgari;

1. Postmenopozal yaşta, inmeli veya TİA olan kadınlarda, bu yaştaki hormon replasman tedavisi önerilmemektedir.

Gemilerde operatif müdahale yöntemleri

Stentleme, etkilenen ateroskleroz damarının pasifliğini geri kazanmaya ve beynin kan alanında kan akışını sağlamaya yarayan etkili bir prosedürdür.

Çoğu zaman, bir akut vasküler serebral olay gelişiminin nedeni aterosklerotik bir süreç nedeniyle arter lümeninde bir değişikliktir. Damarın üst üste binmesi hacmin% 70'ine kadar eksik (stenoz) veya% 90'a kadar tamamlanmış (oklüzyon). ONMİ'nin iskemiye bağlı olarak gelişmesi için yüksek risk% 70'in üzerinde stenoz ve nörolojik semptomların varlığıdır. Bu, anjiyogerrahın acil olarak konsültasyonunu ve cerrahi müdahale - karotis endarterektomi (CEAE) yapılmasını gerektirir. Kural olarak, özelleşmiş merkezlerde, postoperatif komplikasyon oranlarının azalması ile gerçekleştirilmektedir. Semptomatik arteriyel stenozu% 50-70 olan hastalarda, ameliyat yapılıp yapılmayacağına karar verirken ek faktörler göz önünde bulundurulmalıdır: erkek cinsiyet, yaş özellikleri (75 yıldan fazla), yarıkürelerden birinin iskemik sürecinin tamamen yenilmesi ve şiddet derecesi semptomlar. Damarın daralması% 50'yi geçmezse - CE gösterilmez. Antiplatelet ilaçlar ameliyat öncesi ve sonrası önerilir.

CEAE'ye bir alternatif perkütan translüminal anjiyoplasti (stent) ve balon dilatasyonu - modern intravasküler teknolojilerdir. Balon dilatasyon yönteminin temel aldığı mekanizma, aterosklerotik plak üzerindeki mekanik etkiden oluşur. Arter duvarına travmatik hasar vererek ve restore ederek ayrı parçalara ayrılır ve parçalara ayrılır. gemiler.

Anjiyoplasti sonrası daha az komplikasyonlu yöntem stentlidir. Bunun özü, etkilenen arteriyel segmente kan akışının restorasyonu ile bir metal çerçeve-ızgara (stent) yerleştirmektir. Çok sayıda komplikasyon nedeniyle CE'nin kontraendike olduğu zamanlarda, cerrahi olarak erişilemeyen bir yerde darlık, Endarterektomi sonrası yeni ortaya çıkan stenoz veya radyoterapinin etkisi altında, seçim yönteme dayanmaktadır. stent. Daha sonra, bu işleme tabi tutulan kişiler, müdahaleden en az bir ay önce, sırasında ve sırasında klopidogrel 75 mg ve aspirin 100 mg'ın bir kombinasyonunu almalıdır.

"En önemlisi" programında bir felçten nasıl korunacağınız:

Anlatım d. m. n. A. S. "İnme önlenmesi" üzerine Kotova: