Senil demans: belirtiler, tedavi

Senil demans, yaşlılık döneminde, beyin yapılarının ilerleyici yayılı atrofisinden kaynaklanan, vücudun son patolojik bir inisiyasyonu olarak gelişen bir demanstır. İnsanlarda bu hastalık senil demans, senil yaşlılık, senil demans olarak bilinir. Bu patoloji, psikiyatri için gerçek bir problemdir, çünkü 80 yaşındaki hastaların% 60 ve% 20'sinde insanların% 3-5'ini etkiler. Senil demansın nasıl tezahür ettiği, tanı ve tedavisinin ilkeleri nelerdir ve bunun hakkında makalemizde bahsedeceğiz.

Senil demansın nedenleri

Bugün için bu hastalığın neden geliştiğini güvenilir bir şekilde söylemek mümkün değildir. Beynin içerdiği süreçlerin hızının, onun üzerinde bir dizi faktörün karmaşık etkisine bağlı olduğuna inanılmaktadır.

Bu faktörlerden biri kalıtımdır. Ebeveynleri veya büyükanne ve büyükbabası bu hastalığa yakalanmış kişilerde yaşlılık bunaması gelişme riskinin arttığı bilinmektedir.

İkinci faktör, bağışıklık sisteminin işlevlerinin yaşla ilgili bozukluğudur; bunun sonucu olarak, vücut, beyindeki hücreleri tahrip eden özel otoimmün kompleksler üretir.

Kuşkusuz, dış patojenik faktörler de rol oynar:

• Somatik hastalıklar, özellikle, beyin damarlarının aterosklerozu, hücrelerin düzgün çalışması ve yok edilmesi için ihtiyaç duydukları besinlerden yoksun olmaları;
• enfeksiyon (özellikle nöroenfeksiyonlar - menenjit, ensefalit, nörosifiliz ve diğerleri);
• onkolojik hastalıklar;
• zehirlenme, özellikle alkolik doğa;
• kraniocerebral travma;
• zihinsel travma.

Senil demansın gelişim mekanizması

Istemsiz ruhsal bozuklukların gelişim mekanizması (yani, patogenez) karmaşıktır. Birincil bağlantı, hipotalamusun yapısındaki, özellikle de vücudun, özellikle de hipofiz bezinin endokrin fonksiyonlarını düzenleyen değişikliktir. Hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak, vücudun birçok organının işleyişi bozulur, ek olarak, negatiftir. korteks ve subkortikal yapıları etkiler, onları sağlıklı bir risk oluşturmayan çeşitli dış faktörlere karşı savunmasız kılar adamı. Yani, minimal psikoterapi, ev içi stres, önceden belirlenmiş bireylerde daha yüksek sinir aktivitesinin bozulmasına yol açar.

Yavaş yavaş zihinsel, zihinsel aktivite ve sosyal uyumdan sorumlu nöronlar ölür: hasta hafıza kaybeder, öğrenme, mantıksal olarak düşünemez, başkalarına ve hayata olan ilgisini yitirmiş, daha sonraki aşamalarda bile Self-servis.

Morfolojik olarak, atrofiye bağlı yaşlılık demansı ile beynin hacmi ve kütlesi azalır. Oluklar ve karıncıklar genişler, gyriler sivri hale gelir ve beyin bölgelerinin konfigürasyonu ve aralarındaki oranlar kalır, yani atrofi tekdüzedir.

Nöronlar küçülür, küçülür, ancak konturları aynı kalır. Sinir süreçleri ölür ve bir araya yapıştırılmış bir bağ dokusu (sclerize) ile değiştirilir.

Senil demans için tipik, kahverengi bir homojen kütle ve ortada - filamentler ile merkezlenmiş, dairesel şekilli nekroz odaklarıdır. Bunlar ıssızlık ve senil dermelerin odaklarıdır.

Senil demansın evreleri

Hastalığın semptomlarının ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, şimdiki haliyle 3 aşamaya ayrılır:

• başlangıçta (hastanın zekası azalır, fakat kendini eleştirme kabiliyeti korunur, hasta kendini bağımsız olarak hizmet edebilir);
• ılımlı (bir kişinin entelektüel yetenekleri azalır, çevredeki ev aletlerini kullanmak için temel beceriler (ocak, demir, kapı kilitleri ve diğer) düşürülür - hasta, kendi kendine ve habitatına zarar vermeyebilir; bu aşamada hasta çok gözetimsiz bırakılması arzu edilmez, ancak onun için bakım çok zor değildir, çünkü bir kişi yine de kişisel bakım ve kişisel hijyen becerilerine sahiptir. ) Kaydedildi;
• şiddetli bunama (hasta, temel eylemleri gerçekleştirme yeteneğini kaybeder, kendini hizmet edemez, akrabalarını tanımaz, 24 saat dışarının bakımını gerektirir).

Senil demans belirtileri

Demans hastaları genellikle uykusuzluktan muzdariptir.

Kural olarak, bu patolojinin ilk belirtileri 65-78 yaşlarında meydana gelir, bir hasta adam 2-3 hasta kadına sahiptir. Hastalığın başlangıcı neredeyse fark edilemez, ancak tam olarak bunamaya doğru ilerler.

Demansın erken evresinde, hastanın karakterinin belirli özelliklerinin keskinleşmesi vardır: ekonomik açgözlü olmaya başlamak, ortalama olmak, kalıcı - inatçı, güvensiz - edinmek şüphe. Zamanla, belirli bir insanın tipik olmayan yeni özellikleri vardır: Aşırı bencillik, başkalarına karşı sadakatsizlik, hatta yakın olanlar, insanlar, ilgi çemberinin keskin bir daralması. Duygular kaybolur.

Hasta hastalar, eleştiri düzeyi önemli ölçüde azalır. Tersine, onların aksine, içkin disiplinleri vardır: hiperseksüellik not edilir, hasta tüm genital ve hatta en küçük çocuklarla bile çıplak kalabilir.

Uyku rahatsız: çoğu zaman gündüz uykusuzdur ve geceleri dolanırken uykusuzluk çeker. Etrafta dolaşmak, yemek pişirmek, mobilya ve eşya taşımak, ev ve komşulara gerçekten engel olmak.

İnsanın zihinsel aktivitesinin kademeli olarak parçalanması ve her şeyden önce, karmaşık, soyut düşünme düzeyleri, yaratıcı taraflar ve eleştirel Fırsatlar, kısa süre önce edinilen, beceri ve bilgi birikimi, basit, sıkı bir şekilde temin edilmiş ve edinilmiş uzun süreli bilgi, fikir ve beceriler kaybolur. çok sonra

En çarpıcı belirti hafıza bozukluklarıdır. Erken bir aşamada hasta yeni verileri ve güncel olayları ezberleme yeteneğini kaybeder, bazı anları unutur yakın geçmişten (isimler, sokak adları, eşyalar, tarihler), ama geçmiş yaşamın verilerinin kendinden emin bir şekilde çoğalır. Daha sonra, bir kişi daha fazlasını unutur: ilerleyen amnezi gelişir. Yaşam deneyiminin parçalanmasının ve hastanın belleğinin kaybının daha sonra ortaya çıkması gerçeğinden oluşur. daha önce, daha karmaşıktan basit, duygusal olarak kayıtsızdan duygusal olarak parlaklığa renkli.

Hastalığın geç evrelerinde, hastalar kendilerini genellikle gençlerde, diğerlerinde - geçmişte yakındı; Oryantasyonlarını zamanla kaybederler ve olduğu gibi geçmiş yaşam evresine transfer edilirler. Son aşamada, bir kişi başkalarını tanımıyor, çocukları kardeşlerle karıştırıyor, ikincisi onları ebeveyn olarak algılıyor ve sonunda sona erer, hatta aynada kendini tanımıyor, çünkü kendini bir çocuk olarak görüyor ve yansımada yaşlı bir adamı görüyor. büyükanne / büyükbaba).

Çalma, yoksullaşma, zulüm hakkındaki delice fikirler de yaşlılık bunamalarının sonraki aşamalarında tipiktir. Hasta, ailesini hırsızlıkla suçluyor, her şeyin kendisinden çaldığını iddia ediyor - para, şeyler, yiyecek, ve şimdi hiçbir yerde yaşamak için bir şey yok ve yemek için hiçbir şey yok ve sokaklarda, yalnız, geçimsiz kaldı. Her yerde (sokakta, hastane departmanında, evde), hasta bütün çöpleri toplar, bir düğüm haline getirir, yatağında saklar, unutur nerede saklandı; Geceleri heyecanlı bir şekilde, aniden bu düğümü "ayrılırken" toplar, yürüyüşler için onunla birlikte alır.

Hastaların ruh hali, hastalığın başlangıcındaki hoşnutsuz, kasvetli, geç evresinde, kayıtsız, kayıtsız, stupora kadar değişmektedir.

Senil demansı olan hastalarda diğer organ ve sistemlerin bir kısmında, kararsızlığı arttıran latansı (kararsız) bir nabız ve arteryel basınç kaydedilmiştir. Turgor dokuları azalır, yüzdeki cilt kırışık, saçlar gri ve dökülür. Hastalar yaşlarından daha yaşlı görünürler. Korneada tükenme, yaşlılık katarakt, yaşlılık kemiği, yatak yaraları ve vücut dokularının beslenmesi ile ilgili diğer bozukluklar vardır.

Nörolojik bozukluklar, merkezi sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıklarında olduğu kadar belirgin değildir ve bazı parite ile kendini gösterir. kas sistemi (hastanın donmuş gibi bu yüz ifadesi nedeniyle, yüz ifadesi yavaş, ellerin titremesi belirlenir ve kararsız yavaş yürüyüş küçük basamaklarla belirlenir). Öğrencinin ışığa reaksiyonu azalır. Brüt nörolojik bozukluk yoktur.

Bu tür hastalar, kural olarak, tam fiziksel tükenme ve zihinsel marasmusun arka planında yer alan eşzamanlı (eş zamanlı) hastalıklardan ölmektedir.

tanılama

Hastayla konuşmak ve bir anket yürütmek, doktor senil demans belirtilerini ortaya koymaktadır.

Senil demans tanısı, özellikle erken yaşta ortaya çıkması durumunda, hastalığın ilk aşamasında zorluklara neden olur. Bu koşullar altında, benzer semptomları olan somatik hastalıklarla ayırıcı tanı gereklidir. Ayrıntılı klinik belirtiler aşamasında, yaşlılık bunama tanısı zorluklara neden olmaz ve gerekirse, BT ile doğrulanabilir.

tedavi

Ne yazık ki, yaşlılık bunaması tedavi edilemez bir hastalıktır, ancak uygun bakım ve yeterli bakım tedavisi Atrofi süreçlerinin ilerlemesini yavaşlatabilir ve hastanın ve akrabalarının yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Her şeyden önce, hasta için, yani evde, hastanede değil, normal şartlarda tedavi yapılmasının arzu edildiğini söylemek isterim. Bu koşulları hastaneler için değiştirmek hasta için stres, yeni duygusal deneyimler ve bu nedenle durumunun keskin bir şekilde bozulmasına neden olabilir ve hastalık ilerleyecektir.

Hastanın aktif yaşam tarzı son derece önemlidir. Bir kişi gece ve gündüz yalan söylememelidir, aksine tam tersi durum, evdeki durumu düzeltmek, yemek pişirmek, sokaklarda yürümek gibi, tanıdık iç meselelerle uğraşmak zorundadır.

Evde kalıcı bakım yoksa demans çok şiddetli ise, hasta bir hastaneye ya da özel bir yatılı okula yerleştirilir.

Beslenme düzenli, rasyonel ve dengeli olmalıdır. Yatakta yatan hasta - özel bir masa ile donatılmıştır. İstenirse, uyku süresi günde 7-8 saattir. Yatmadan önce - temiz havada yürüyüş ya da koridorun hemen aşağısında.

Yaşlılık demansı olan hastanın hareketlerinin ve görme keskinliğinin koordinasyonu azaldığından ev içi travma riski artmaktadır. Bu nedenle, odadaki fazla mobilyalardan kurtulmak, köşelere koruma koymak veya mekanik olarak yuvarlaklaştırmak gerekir. Zemin kuru ve kaygan olmamalıdır. Banyoda korkuluklara ihtiyaç var. Hastanın bacaklarına - terlik, terlik değil.

Hastalığın ilk aşamasında ilaçların nootropik atanabilir. Bu ilaçlar sinir sisteminin zihinsel ve fiziksel strese adaptasyonunu arttırır, zihinsel performansı artırır, hafızayı uyarır, beyindeki oksijendeki dokulara olan ihtiyacı azaltır.

Uyku bozukluklarında, küçük dozda sakinleştiricilerin alınması belirtilmektedir.

Belirgin depresif duygudurum durumunda, antidepresanlar reçete edilir (küçük dozlarda da).

Bir uzman, bir hastaya bazı ya da diğer davranışsal tepkileri yeniden kurma ya da yeniden oluşturma konusunda yardımcı olduğunda önemli rol ve psikoterapi.

Profilaksi ve prognoz

Ne yazık ki bugüne kadar yaşlılık bunamasının gelişimi için önleyici tedbirler bulunmamaktadır. Daha sonra hastalık gelişir, daha yavaş ilerler ve prognoz daha olumludur. Hastaya uygun bakım ve düzenli yeterli ilaç desteği hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve bu hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmaya yardımcı olur. Hastalığın süresi 7-9 ay ila 10 yıl arasında değişir.

sınav

Senil demansı olan hastalara, ilk grubun engelliliği, kişinin ve mülkün gözaltına alınmasıyla verilir. Böyle bir kişi tarafından bir suç işlemesi durumunda, deli olarak bulunur ve zorunlu tedaviye gönderilir.