Lomber omurga fıtığı ile gebelik ve doğum

Herniasyonlu omurga ile hamilelik ve doğum

madde:Hamilelik sırasında, omurga üzerindeki yük artar, çünkü vücut ağırlığı farklı şekilde dağılır.

Kas-iskelet sistemi ile ilgili mevcut problemler ile, bir çocuğun yatağı ve doğumu bir kadının sağlığını ciddi şekilde etkileyebilir, durumu kötüleştirebilir ve yeni hastalıkları provoke edebilir.

Yaygın bir hastalık - gebelik ve doğum sırasında omurganın bir fıtığı komplikasyonlarla doludur, Bu nedenle, üretime karşı kontraendikasyonların olup olmadığını ve belirli bir durumda hangi risklerin mümkün olabileceğini öğrenmek önemlidir. dava

Bir intervertebral herni ile doğum nasıl verilir, hastalığın klinik tablosuna göre bir doktor tarafından belirlenir. Riskleri değerlendirerek, doktorlar doğal doğum tercihini vermek için sezaryen ya da (uygun bir prognoz ile) uygulayabilirler.

Hastalığın profilaksisi. Vertebral fıtık ile gebelik ve doğum planlama özellikleri

Sonuçlardan kaçınmanın en iyi yolu önleme: doğru beslenme ve aktif bir yaşam tarzı.

Hamileliğin planlama aşamasında hastalığın kronik formu, ilgili hekimi bilgilendirmek ve gerekli tedaviyi yapmaktır. Fizyoterapi prosedürleri gebeliğin olduğu dönemlerde problemleri önlemek için, ilaç ve fiziksel efor alırken durumlar. Lomber bölgenin intervertebral fıtığı uyumlu olup olmadığı ve belirli bir durumda hamileliğin doktorun belirlenmesine yardımcı olacağı düşünülmektedir. Kavram planlama döneminde, aşağıdaki önlemler alınmalıdır: 1. Bir beyin cerrahı danışın. 2. Hastalığın şiddetini, çıkıntı derecesini belirlemek için MRI-teşhis kullanın. 3. Eşlik eden patolojilerin bulunup bulunmadığını öğrenmek için ortopedistte muayene veya muayene olmak. 4. Fiziksel efor için vücudu hazırlayın - özel bir program altında salonda antrenman yapmak, yoga derslerine katılmak, Pilates veya Bubnovski'nin programını incelemek. Eğer bir dizi nedenden ötürü işe yaramadıysa ya da omurgada sorun zaten gebelikte tespit edilmişse, o zaman muayene ve ortopedik cerrah için 9 ay incelenmelidir. Sistematik incelemeler, olumsuz değişimlerin varlığını belirlemeye ve sonuçların zaman içinde önlenmesine yardımcı olacaktır.

Intervertebral herni olan hamile kadınlar için riskler

Vertebral herninin en sık görülen yerleri lumbosakral ve lomber omurgalardır. Kadının karnındaki hacmindeki artışla en çok yüklü olanlardır.

Ayrıca pelvis yapısında bir değişiklik rol oynar: beden, doğum için hazırlık, yeniden doğar, doğum kanalını fetus için güvenli hale getirir. Bu yürüyüş değişiklikleri nedeniyle ve ağırlık farklı şekilde yeniden dağıtılır.

Yük artar ve polihidramnios, aşırı kilo alımı veya özellikle büyük bir çocukla birlikte, bunun için doğrudan etki eden nedenler de vardır.

Tanı konan intervertebral herni olan kadınlarda gebelik riskleri:

1. İlk trimester sinir uçlarının ödemi ile komplike olabilir. Bu yan etki hormon progesteronundan kaynaklanmakta olup, bunun nedeni aşırı vasküler ağda (kılcal damarlar) kan dolaşımının aktivasyonuna neden olmakta ve bu durum fıtıkların yerlerinde köklerin sıkışmalarını etkilemektedir. 2. Ayrıca rahim hacminde ve genel bir kilo setinde büyüyerek lomber bölgeyi yükler, sinirleri sıkar ve eğitimin daha da uzatılması için elverişli koşullar yaratır. 3. Üçüncü trimester, kas liflerini gevşetmeyi amaçlayan relaksin üretimi ile karakterize edilir. Bu madde sistemin genel tonunu azaltır ve ek olarak omurlararası diskleri de yükler. 4. Karakteristik bir fenomen - "hamile kadınların yatağı" - alt sırtındaki yükü arttırır. Çocuğun anlayışından önce, kadının kas-iskelet sistemi anomalileri yoktu ve travmalar, bir omurga fıtığı gelişim tehdidi mevcut değildir: doğru dağıtılacak olan ağırlık ve yükseltilmiş yükleme mümkün olacaktır. Kas-iskelet sistemi hastalıklarına yatkınlık varsa, gebelik son ayları Fetüs genellikle doğumdan sonra intervertebral gelişimine neden olan osteokondroz ile komplike fıtık.

Vertebral herninin tanı ve tedavisi: Tanımlama ve tedavi yöntemleri

Hamilelik sırasında herhangi bir hastalığın teşhisi ve tedavisi, çocuğu etkilemeyen yöntemlerin kısıtlılıkları nedeniyle zor bir görevdir. Nitelikli uzman yardımı, hem bir muayene aşamasında hem de bir terapi süreci için gereklidir.

Omurganın patolojisini belirlemenin en doğru yolu manyetik rezonans görüntüleme (MRI) olarak kabul edilir, ancak bir pozisyondaki bir kadın için bu yöntemin kullanımı kontrendikedir.

Tomografi, amniyotik sıvının sıcaklığını etkiler ve bu, rahimde fetus için kötü olabilir. Acil durumlarda, 3. trimesterde, eğer ağrı ifade edilirse ve sınırlı bir hareket varsa MRG kullanımına izin verilir.

Gebe kadınlar, tanıyı doğrulamak için ultrason ve laboratuar testlerini önermektedir. Prosedürün özü, fıtık yeri ve onun tarafından ezilen sinir kökünün doğru bir tespitine indirgenir, bu bilgi, terapötik önlemlerin daha fazla seçimi için ana seçenektir.

Ancak hamilelik doktorlar için herniasyonlu omurga ile mücadele etmek için birkaç yöntem bırakır: kas gevşeticileri, analjezikler ve çoğu fizyoterapi - kontrendikedir.

Intervertebral herni kullanımı tedavisinde:

1. Bir doktorun gözetiminde fitoterapötik ajanlar alma ve dozaj kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak. 2. Bandaj - bu cihaz, omurganın tüm bölgelerine ağırlık dağıtmaya yardımcı olur ve sorun alandaki yükü azaltır. 3. Pharmacopuncture. 4. Su veya kuru germe. Tedavi ve prosedürler bittikten sonra, ikinci bir inceleme yapılır, eğer pozitif değişiklikler varsa ve tehlike yoksa, doktor doğal omurgayı bir intervertebral fıtık ile önerecektir. Tedaviden sonra hiçbir sonuç çıkmazsa ve ağırlaşma doğumun zamanlaması ile çakışırsa, doğum uzmanları sezaryene yönelirler.

Omurga fıtığı olan bir çocuğu nasıl ayırabilir ve komplikasyonları önlersiniz?

Tıp uzmanlarından oluşan bir ekiple lumbosakral omurga fıtığı olan doğumlar komplikasyon olmaksızın gider, ancak gebelik süresi (9 ayda bir) doğumdan daha az tehlikeli değildir.

Doğum öncesi hastanın lomber herni preparatlarının tedavisi için en çok tavsiye edilmediğini hatırlamak, buna değer Problemi şiddetlendirme olasılığını azaltmaya yardımcı olacak basit ipuçlarına dikkat edin ve tüm zamandaki fetüsü başarıyla rapor edin: 1.

Uzun bir süre oturma pozisyonunda olamazsınız, sistematik bir ısınma gerçekleştirmeniz gerekir - germek, germek; 2.

Diyetinizi tekrar gözden geçirmelisiniz, özellikle de hamile kadınların hızla normlarının üstünde kilo aldıkları için - beslenme dengeli ve düzenli olmalıdır. 3.

Her bir vaka için ayrı ayrı geliştirilen egzersizler yapın (şarjın bozulma ve ağrıya neden olmadığından emin olun). 4. Yer çekimi, ani hareketleri kaldırmaktan kaçının. 5. Duruşu takip et. 6. Doğru ayakkabıları bulun (en iyisi - ortopedik). 3 cm'ye kadar topuk yüksekliği kullanın.

Doğumdan sonra Hernia: yeni yükler

Hamilelik sırasında hastalığın başlangıcından ve bir çocuğun doğmasına neden olan komplikasyonlar olmaktan kaçınmak, artan yük tehlikesinin geçtiği anlamına gelebilir.

Ama aslında, durum böyle değil: Yenidoğanın bakımı ve fetusun doğurduğu sonuçların kadınları savunmasız hale getirmesi, lomber üzerindeki etkinin yüksek kalması.

Doğum sonrası intervertebral herni, bu nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

- Zayıflamış kas korse; - Depresyon ve duygusal dengesizlik; - Günlük yaşamdaki fiziksel yük ve bebeğin bakımı nedeniyle; - Ağırlıklar kaldırılırken arkadaki yanlış yük. İntervertebral disk veya lomber herninin çıkıntıları, ağrı, hızlı yorgunluk ve hareketlerin sertliği ile hissedilir. Eğer böyle belirtileriniz varsa, teşhisi doğrulamak için bir MR görüntülemeniz gerekir.

Doğumdan sonra fıtık için terapötik önlemler:

- kas korse rahatlatıcı için kas gevşetici; - steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (Analjezi); - antidepresanlar - yüksek serotonin seviyeleri iyi oluşu etkileyecek ve acı. Fizyoterapi (akupunktur, masaj) ile iyi bir sonuç verilir. Konservatif tedaviden sonra etkinin yokluğunda, problemin çözümü için cerrahi bir yöntem kullanılır. Spor (jimnastik, pilates, yüzme) doğumdan sonra sadece figürde iyi gösterilmeyecek ve kas tonusunu değiştirmeyecek, aynı zamanda omurga hastalıklarına karşı etkili bir koruma sağlayacaktır. Bir doktorun önerileri doğrultusunda bir fıtık ile doğum yapabilir ve sağlığınızı koruyabilirsiniz. Kendi kendine ilaç tedavisi, uygunsuz ilaç tedavisi veya bir fizyoterapi süreci, durumu kötüleştirebilir.

Şehrinizde bir doktor için randevu alın

Şehrinizin klinikleri

Bölümün en yeni materyalleri:

IVF sonrası doğum In vitro fertilizasyon (IVF), birçok çiftin çocuk sahibi olma şansının olduğu, suni tohumlamanın modern bir teknolojisidir. Başka bir 10-15 yıl önce, insanlar... Sezaryen için ne kadar maliyet var Ülkede şu anda bu tür hizmetleri sağlayabilecek birçok klinik var. Sezaryen için hazırlık Sezaryen için başarılı olmak için, bunun için uygun şekilde hazırlanmanız gerekir. Bu yazıda, sezaryen için hazırlık hakkında konuşalım.

Kaynak: http://birth-info.ru/252/pregnancy-birth-Beremennost-i-rody-pri-gryzhe-pozvonochnika/

Lomber omurga bir fıtık ile gebelik

Intervertebral herni ve gebelik, hiçbir şekilde birbirini dışlamayan olgulardır.

Hamilelik sırasında bir kadının vücudu sadece hormonal arka planda çeşitli değişikliklere uğrar, aynı zamanda tüm sistemlerde ve organlarda stresi artırır.

Omurgada büyüme ve fetüsün gelişmesi özel bir yüktür.

Problemin doğası

Lomber bölümün intervertebral hernisi ile gebelik, hastalığın alevlenmesinde önemli bir risktir.

Ve başarılı bir hamilelikle birlikte, her ne kadar ilginç bir durumda kendinizi bulmadan önce doktor tavsiyelerini izleyerek tüm problemlerin üstesinden gelinebilir, her şeyi dikkatli bir şekilde planlamanız gerekir.

.

Bu, intervertebral diskte herniasyonun hamilelik sırasında bir kadında geliştiği, ancak çoğu durumda, bu fenomenin, hamile kadından daha önce bir osteokondroz geçirmesi durumunda gözlemlendiği görülür. Osteokondrozun sinsi olması, uzun zamandır kendini hissettiremez ve sıklıkla bir kadın hamile olduğu zaman hastalığını öğrenir.

.

Çoğu zaman bir fıtık hergün sürücüler çok yüksek yüklere dayanabilir uzun süre olarak, çocuğun gebeliğin ilerleyen aşamalarında görünmeye başlar. Sonuç olarak, yok oluşları ve sonuç olarak, fıtığın son aşaması ortaya çıkar.

Gebelikte fıtık mekanizması

Omurlararası disklerin zarar görmesi çevre dokulara etki eder ve onları tahriş eder. Hamilelik sırasında rahmin arka duvarı da maruziyet payını alır, buna göre, omurgaya yakın yakınında yer almaktadır.

Basınç sinirlerin kökleri üzerindeyken, içinden geçen darbeler yanlış ve kesintilerle gerçekleşmeye başlar. Bazı sinir lifleri pelvik ve genital organlara sinyal gönderir, bunun sonucu olarak kan damarları kontraktür ve kontraktür, yani bebek maması kötüleşir.

Omurganın fıtığındaki hamilelik, kadını aktiviteyi azaltmaya zorlayan sürekli acı verici duyumlarla karmaşıklaşır.

Buna ek olarak, ağrı, hormonun isyanına bağlı olarak halihazırda zor bir durumda olan hamile kadının sinir sistemini tüketir ve depresif koşulları geliştirebilir.

Çocuk annesinin içinde bulunduğu ruh halini iyi hisseder ve uzamış sinir yükleri onun durumunu yansıtacaktır. Bir fıtık ile doğum da komplikasyonlar ile ortaya çıkabilir: hastalık girişimleri azaltacaktır ve bir sezaryen gerekebilir.

Olgunun etiyolojisi

Kural olarak, aşağıdaki faktörler hamilelik sırasında bir fıtık gelişmesine katkıda bulunur:

1. Bir kadın az hareket eder, çünkü aktif hareket özellikle çocuğun taşıdığı ilk aşamalarda önemlidir.
2. Hamile bir kadının oranı, zehirlenme süreçlerine yol açan ve hastalığın gelişimine yol açan zararlı gıdalardan oluşur.
3. Omurganın hamileliği sırasında, örneğin, bir kadının ağırlık taşıdığı veya yoğun spor yaptığı durumlarda, ek bir kuvvet yükü vardır.

Bu faktörler sadece gelecekteki annenin durumunu değil, aynı zamanda hamileliğin gidişatını ve doğumun kendisini de etkileyecektir. Bu nedenle dikkate alınmalı ve ortadan kaldırılmalıdır.

Fıtık hamilelikten önce ortaya çıktıysa?

Tanınızı bildiğinizde, bir kadın bebeği kavramlaştırmadan önce hastalığa maksimum derecede davranmalıdır. Kadın istişaresine başvurmak ve bebek sahibi olma isteğini bildirmek gerekir. Doktor hamileliğin planlanması için anamnezi toplamak için hastayı uzman uzmanlara gönderir.

Ortopedi uzmanı, hernial formasyonun büyüklüğü ve lokasyonu hakkında doğru bir fikre sahip olmak için bir MRI atayacaktır. Gerekirse cerrahi müdahale önerilebilir.

Bir kadının küçük bir fıtığı olması şartıyla, konservatif tedavi ile alabilirsiniz. Dinamikleri pozitif ise, hamilelik ve doğum için herhangi bir kontrendikasyon olmayacaktır, ancak çocuğun taşıdığı tüm süre boyunca, bir kadın tıbbi gözlem ile takip edilecektir.

Hamilelik sırasında bir fıtık oluşmuşsa?

Gebelik ve lomber omurga fıtığı, daha önce de belirtildiği gibi, fenomenler nadir değildir. Bu durumda, tüm tıbbi önlemler, durumu dikkate alınarak tayin edilmelidir. Hamilelik, güçlü analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar almak için bir kontrendikasyondur.

Bununla birlikte, yetkili bir yaklaşımla, omurganın ve gebeliğin fıtığı tamamen birlikte olabilir. Hamile kadınlara, tedavi yöntemleri ve güvenli ilaçlar için reçete edilir, maalesef, hızlı bir şekilde harekete geçmeyecek, bu yüzden hemen ağrı ve semptomları rahatlatamayacaksınız.

Hamileliğin son evrelerinde kendini gösteren lomber omurga fıtığı ile Tedavi genellikle zamana sahip değildir, buna ek olarak, omurga üzerindeki yük zaten çok büyüktür ve artacaktır ayrıca. Bu durumda, durumu en azından kısmen azaltabilen tüm olası ve maksimum güvenli prosedürler atanır.

Gebelikte bir fıtık belirtileri

Pozisyondaki kadınlarda vertebral fıtığı belirlemek şu sebeplerden olabilir:

• Hamile kadının bel ağrısı düşüktür;
• acı aniden ortaya çıkar ve hareket ile artar;
• omurga palpating, doktor ağrılı odakları bulacak;
• bazen fıtık çıkıntısı görsel olarak görülebilir.

Hamile kadınları teşhis etmek oldukça zordur, çünkü bu durumda olasılıklar sınırlıdır.

Fıtık, gebeliğin ilk trimesterinde kendini hissettirmişse, ultrason ve bir kan testi yapılabilir.

MRG daha sonraki bir tarihte ve sadece fıtık bebek için tehlikeli ise kullanılır.

Fıtık bir omurga ile doğum

Omurganın bir fıtığı ile doğumu doğal olarak vermek mümkün mü? Bu soru karmaşık ve son derece bireyseldir.

Doğum, bir kadından muazzam fiziksel çaba gerektiren bir süreçtir. Doğal doğum - bu fıtığın ihlali riskinin çok büyük olduğu girişimlerde bulunur. İhlal, alt ekstremite uyuşukluğu, pelvik organların bozulması, şiddetli ağrı oluşabilir.

Şu anda doktorlar konservatif tedaviden yana, yani cerrahi müdahaleye sadece aşırı durumlarda başvurmaya çalışın, bu da doğumla ilgilidir. Hangi durumlarda doğal olarak bir fıtık ile doğum yapmak istenmez? Sezaryen ameliyatı şu durumlarda yapılır:

• eğitimin büyüklüğü büyüktür;
• fıtık lokalizasyonu başarısızdır: alt kısımdadır ve geriye veya yana doğru kaymıştır.
• yüksek bir ihlal riski vardır;
• Hamilelik sırasında hızlı bir nörolojik semptom ilerlemesi vardır;
• annenin fıtık ile birlikte doğal doğum için bir kontrendikasyon olduğu başka sorunları vardır.

Diğer durumlarda, yalnız doğum izni verilir.

Önleyici tedbirler

Hamilelik normal ve tehlikeli ve endişe verici belirtiler olmasa bile, çocuğun yatağında bir fıtık olasılığını dışlamamalısınız. Bildiğiniz gibi, hastalığın tedavi edilmesine göre hastalığın önlenmesi her zaman daha kolaydır. Bu nedenle, hamilelik sırasında fıtık önlenmesi tüm kadınlar için gereklidir:

1. Özellikle kadının hareketsiz bir işi varsa, aktif olarak hareket etmeliyiz. Küçük molalar düzenlemek ve gezmek için tavsiye edilir.
2. Doğru beslenme - bu bir haber değil, ancak çocuğun diyet konusunda taşıdığı dönemde bir uzmandan öğrenmek daha iyidir.
3. Herkesin beden eğitimi ve hamile kadınlar ile daha da ilgilenmesi yararlıdır. Hamile kadınları hedef alan çok çeşitli egzersizler vardır. Eğer bir kadın beden eğitimi ile uğraşmaktan korkarsa, bebeğe zarar vermekten korkarsa, bir uzman bulabilir ve liderliği altında bireysel bir programa katılabilirsiniz.

Yürüyerek daha fazla yürümeyi, temiz hava almayı ve omurganın hernisinin bir çocuğun doğumu için kontrendikasyon olmadığını hatırlamanız önerilir. Sağlığına karşı dikkatli bir tutum ve doktorun tüm tavsiyelerinin uygulanmasıyla, her şey iyi gidecek.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/pri-beremennosti.html

Neden hamile kalabilir ve bel hernisi ile doğum yapabilirsin?

Bebeği beklerken, her kadın çılgınca küçük bir yumruğun hayatı ve sağlığı hakkında endişeli kalp, bu yüzden lomber omurga bir fıtık ile gebelik çok sayıda ilişkilidir korkular. Maddeye kasıtlı olarak yaklaşırsanız ve hamilelik için kendinizi önceden hazırlarsanız gereksiz endişelerin ve komplikasyonların önüne geçebilirsiniz.

Klinik resim

Yeni bir yaşamın doğumu, bir kadının vücudunda bir çocuğun yatağına bağlı ciddi fizyolojik değişikliklere neden olur.

Tüm sistemler ve organlar, özellikle omurga gibi ek streslere maruz kalmaktadır.

.

Çoğunlukla kronik hastalıkların alevlenmesi söz konusudur, bu yüzden lomber omurganın fıtığı olan hamilelik doktorların yakın ilgisini gerektirir.

.

Hem kadın doğum uzmanı-jinekologlar hem de nöropatologlar fıtık ve hamileliğin uyumlu olduğuna inanırlar. Ayrıca, remisyon doğal doğum gösterir. Ancak gebe kalma planlaması ve hamilelik sırasında belirli kurallara uymak gereklidir.

Fıtık lomber omurga ve gebelik dar uzmanların danışılmasını gerektirir: nöropatolog, beyin cerrahı, ortopedist, omurga uzmanı.

Bir kadının gebe kalmak için vücudu hazırlamasına, hamilelik sırasındaki rahatsızlığı azaltmasına, alevlenmeyi önleme ve doğum sırasında komplikasyonları azaltma konusunda tavsiyede bulunmalarına yardımcı olurlar.

Bir kadının kronik hastalıkları olduğunda, hamileliğinizi planlamanız ve buna hazırlanmanız gerekir.

Bir şey hakkında endişe duyuyorsanız, arkada ciddi ağrılar ortaya çıkmıştır ya da doğumu doğal olarak yapıp yapamayacağına dair şüpheler vardır, bir doktora başvurun.

Hastalık tek başına ilerler ve sadece ilgilenen hekim durumunuzu doğru bir şekilde tahmin edebilir.

Karın büyümesi ve gebe kadınların karakteristik duruşunun neden olduğu yerçekimi merkezindeki değişim, omurga üzerindeki ağırlık yükünü artırır ve sonuç olarak, diskin mevcut patolojisi ilerler.

.

Ayrıca, fıtık doğrudan gebelikte hormonal değişikliklerden etkilenir. Erken evrelerde, progesteronun artmış sekresyonu küçük damarlardaki kan dolaşımını arttırır ve sinir köklerinin akışına katkıda bulunabilir.

.

Doğuma daha yakın olan, gevşemenin gelişimi, kasların ve bağların gevşemesine yol açarak, omurganın etrafındaki kas korse zayıflamasına ve omurga üzerindeki yükün artmasına neden olur.

Ayrıca 7. aydan sonra, uterusun aktif büyümesi, arka duvarın omurgaya bitişik olması ve fıtık çıkıntısı üzerindeki baskısı, sinir köklerinin ihlaline neden olabilir.

Fıtık lomber omurga ve hamilelik yakından ilişkilidir, bu nedenle çocuğun diskteki mevcut patolojisini olumsuz etkilediği ve hastalığın alevlenmesine neden olduğu düşünülmektedir. Ama! Hastalığın seyri kesinlikle bireyseldir ve fıtıkların büyüklüğü, yeri, hamile kadının fiziksel durumu ve davranışlarına bağlıdır.

Bir fıtık tedavisi

Fıtık ve gebeliğin ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olması nedeniyle, hastalığın tam tedavisini yapmak imkansızdır. Kontrendike fizyoprotezi, masaj ve çok fazla ilaç. Ağırlaşma döneminde, doktorların çabaları ağrıyı azaltmayı ve olası komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır.

Hamilelik sırasında hernial protrüzyon tedavisi aşağıdaki alanları içerir:

1. Fetüste zararlı olmayan ağrı kesici ilaçların (no-shpy, nurofen, riabala) kabulü.
2. Yatıştırıcıları almak. Tabletlerde alıç, anne sütü, persen, novopasit, kediotu infüzyonuna izin verilir.
3. Omurga hastalıkları olan hamile kadınlar için özel bir korse bandajı giyiyor.
4. Arkadaki yükte maksimum azalma.
5. Su spinal çekişinin yapılması.
6. Terapötik jimnastik performansı.

Doğum sırasında olası komplikasyonlar

Fıtık lomber ve hamilelik ve doğum sırasında olumsuz bir etkiye sahiptir.

Hastalığın başlaması ve komplikasyonların olması halinde doğumu yalnız bırakmak tehlikelidir.

Sinir kökleri üzerindeki etkisinden dolayı, fıtık çıkıntısı, rahim ve perine kaslarını bozarak ataların aktivitesini doğrudan etkileyebilir.

Bu çoğunlukla zayıf emek biçiminde ortaya çıkar. Kötü ve düzensiz bir şekilde azaltılarak, kas lifleri tam ve üretken girişimlerde bulunamaz.

Kadın zorluyor, ancak etkili bir şekilde değil, bunun sonucu olarak çocuk doğum kanalından yavaşça hareket ediyor. Böyle bir gecikme, solunum yollarında ve oksijen açlıklarında amniyotik sıvının çarpmasına neden olabilir.

Bu beyin için çok tehlikelidir ve ciddi sonuçlara neden olabilir.

girişimi sırasında bir başka komplikasyon Strangule fıtık olmak ve bunları bacakların uyuşukluk ve dayanılmaz ağrı ile ortaya çıkan parlak nörolojik semptomlar, neden olabilir.

Bir kadın için, bozulmanın sonuçları pelvik organların saflığı ve bozulması olabilir.

Hernial çıkıntı ile doğum yapan kadınlarda bebeğin ortaya çıkmasından sonra uterus kanaması olasılığı vardır. Fıtık, sinir liflerinin bozulmasına ve kötü uterus kasılmasına neden olur.

Damarlar daralmaz ve kan kaybı artar. Kronik bir hastalığı olan bir kadın uğur böceğe ulaştığında, doğuşta ortaya çıkan komplikasyonlar iki canı mahvedebilir.

Sezaryen veya doğal doğum

Bu karar doğal olarak doğumu mümkün kılmak veya sezaryen yapmak için gerekli olup olmadığına bakılmaksızın, doktorun kadın statüsünden devam ettiğini kabul eder.

Sezaryen için mutlak endikasyonlar aşağıdaki kriterlerden biridir:

• fıtık büyüklüğü;
• yüksek risk ihlali;
• omurganın alt kısımlarında patolojinin yeri;
• hızla ilerleyen nörolojik semptomlar;
• çeşitli patolojilerin kombinasyonu.

Doğal teslimat için gerekli şartlar:

• küçük boyutlu bel fıtığı;
• çıkıntı sinir köklerine basmaz;
• kadın tamamen incelendi;
• alevlenme belirtileri yoktur;
• Bir kadın kesinlikle kilo izler ve düzenli olarak jimnastik yapar.

Hamilelik planlaması

Sırt ağrısı ile hamilelik sırasında kesin tanı olasılığı düşüktür: MRG ve X-ışınları yapılamamaktadır ve bu çalışmalar olmaksızın sadece ağrı nedenleri düşünülmektedir.

Bu nedenle, genellikle bir kadın, fıtık çıkıntıların veya çıkıntıların varlığını ve ya hamile olduğunu ya da doğum yapmayı planladığını bilir. Tanı bilgisi, hamilelik için hazırlık yapmanıza, gereksiz iş yüklerinden korunmanıza ve muhtemelen doğum yapma taktiklerini etkilemenize olanak tanır.

Bir fıtık varlığında planlı gebelik ve gebelik için hazırlık, komplikasyonları önler ve doğal doğum için bir şans verir.

Hamilelik planlaması şunları içerir:

• uzman uzmanların danışması (nörolog, ortopedi uzmanı, beyin cerrahı);
• MRI yürütmek;
• sırt kaslarını güçlendirmek için jimnastikte düzenli egzersiz;
• ağır yüklerin omurga üzerinde dışlanması;
• sinir köklerinin ihlali riskini önemli ölçüde azaltmak için bir bandaj giymek;
• gerekli ağırlık ayarlaması olduğunda diyete uyum;
• temiz havada yürümek;
• tam dinlenme ve dengeli yemekler.

Bebek ortaya çıktığında

Doğumdan sonra pek çok kişi hata yapar, arkasındaki tüm tehlikeleri düşünür - mide yoktur, doğum başarılı olmuştur. Aslında, sadece bebeğin görünümü ile ve alt sırtında büyük bir yüke başlar - çocuk beslemek, kundaklamak, yıkanmak ve yatmak için zaman, hemen hemen hiç seçim yok.

Ev işlerini aile üyeleriyle paylaşmak gerekir ve bir kadın sırtından daha azını yüklemeye çalışmalıdır. Bunu yapmak için, çocuğun beslenmesi sırasında, belinizin altındaki destekle, öne eğilmeden ve eğilmeden düz durmanız gerekir. Yürüme için bir yarı sert korse giymek tercih edilir.

Temizlerken, uzun teleskopik saplı bir paspas ve elektrikli süpürge kullanın. Düz bir sırt ile çamaşırları ütülemek için banyoya ya da beşiğe yaslanamazsınız. Bebek karyolası ve küvet yüksekte olmalıdır.

İntervertebral lomber herni, bir bebeğin doğumu için bir engel değildir. Bununla hem hamile olabilir hem de doğum yapabilirsiniz, sadece bunu kasıtlı olarak yapmalısınız ve kendiliğinden değil. Önceden incelemek ve yaklaşan iş yükünün arkasını hazırlamak gerekir.

.

Hamilelik sırasında, günlük jimnastik yapmalı, yüzmelisiniz, bandaj giymelisiniz. Ağrı varsa, doktora gidin ve tüm önerilerini uygulayın, yalan söylemeyin, hareket etmekten korkmayın ve bunun geçeceğini umuyoruz.

.

Esas olan, durumu kendi başına bırakmak ve arkanızla uğraşmak değildir.

Kaynak: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/beremennost-otdela-pozvonochnika.html

Lomber omurga fıtığı ile gebelik nasıl?

Hamilelik sırasında, bir kadının lokomotor sistemi vücudundaki fizyolojik değişiklikler ve fetüsün aktif büyümesi ile ilişkili ek streslere maruz kalmaktadır.

Genellikle doktorlar, kalp, kan damarları ve böbreklerin durumunu inceler ve inceler, oysaki omurga, kemik ve eklem hastalıkları genellikle atlanır.

Osteokondrozun en ciddi komplikasyonu, lomber omurganın intervertebral hernisine bağlanabilir. Lomber omurganın fıtığında ortaya çıkan hamilelik, doktorların özel ilgisini gerektirir.

İntervertebral herni nedenleri

Çoğu zaman, omurganın bu alanı ağır yükler altında olduğundan, omurga bölgesinde intervertebral herni ortaya çıkar.

Normal bir durumda, intervertebral diskler hareket sırasında meydana gelen ani dalgalanmalar ve titremeleri mükemmel bir şekilde emer, ancak bir fıtık olduğunda, hızla bozulmaya başlarlar.

Besinler çevreleyen dokulardan intervertebral kıkırdağa girerler.

.

Omurgadaki büyük bir yük omurların iletilmesine ve dokularda metabolik sürecin bozulmasına yol açar.

.

Travma, kural olarak, ağırlıkların keskin bir şekilde kaldırılması sürecinde, bir eğim pozisyonunda ortaya çıkar. Bu yük ile kıkırdak diskinin çekirdeği geriye doğru hareket eder ve kabuğunu gerer.

Intervertebral disk kıkırdağı yaralanma daha tehlikeli

Her bir yerçekimi kaldırıldığında, yaralı intervertebral disklerde, her tekrarlanan maruziyetle giderek daha büyük hale gelen mikro çatlaklar görülür.

Sonuç olarak, büyüklükte büyüyen fıtık, sinir uçlarına baskı uygulayarak akut ağrıya neden olur.

Ağrıya ek olarak, böyle bir hastalıktan muzdarip hamile bir kadın, bir rahatsızlık hissi, depresyon yaşar.

Bütün iç organlarının normal işleyişi kırılmış, bu da yaralanmış omurgadan gelen sinyallerin geldiği yer.

Gebe kadınlarda intervertebral herni

Gebelikte ortaya çıkan intervertebral herni, doktorlar sık ​​sık düzelir.

Birçok gebe kadında intervertebral disk kıkırdağında bu tür bir hasar meydana gelir.

Eğer bu hastalık fetüsün tüm dönemine eşlik ederse, doğum sırasında ciddi problemler bekleyebilirsiniz.

Bir fıtıkın hamile kadının vücuduna etkisinin mekanizmaları gerçekleştirilir ve bu da özellikle patolojik değişikliklere neden olur:

1. interkondöz dokuların inflamatuar süreçlerini provoke eder;
2. İkinci trimesterden başlayarak rahmin arka duvarı omurgaya yakındır;
3. iletilen sinir uçları, impulsları bozar ve vazokonstriksiyona neden olur;
4. çocukta yiyecek ve oksijen alımı yoktur;
5. herhangi bir hareketle ortaya çıkan acı verici duygular, hamile kadını aktivitesini sınırlandırmaya zorlar;
6. hareketlerin kısıtlanması, kas tonusunda azalmaya ve tüm iç organların bozulmasına yol açar; bu, büyüyen fetüse karşı son derece zararlıdır;
7. uzamış acı verici duygular depresif koşullara neden olur;
8. sınırlamalar getiren omurlar arası fıtığı keskin bozulma anneler çalışır.

Gebe kadınlarda vertebra disklerin kıkırdak travması

Hamilelik sırasında bu patolojinin oluşumu, bir kadının vücut ağırlığında keskin bir artış ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, vücudun ağırlık merkezi fetüsün artan ağırlığı ve büyüklüğüne bağlı olarak değişir.

Bu durum, gebelik döneminde, birçok ilaç gelecekteki anne ve çocuk için kontrendikedir. Bu nedenle, lumbar bölgenin intervertebral fıtığı ile ortaya çıkan hamilelik sırasında, bir kadın belirli davranış kurallarına uymalıdır:

• Omurgada keskin bir ağrı varsa, herhangi bir aktif aktiviteyi durdurup uzanmalısınız;
• omuriliği desteklemek için bir havlu ya da kâğıttan geniş bir kayış yapmak zorundasınız, kasık bölgesinde karnın altında ihtiyacınız olan bir cihazı düzeltin;
• Ağrı duyumunu hafifletmek için, tedavi eden doktorun uygulamak için izin verdiği anestetik merhemler yardımıyla mümkündür;
• Doğum eyleminde bir kadının alevlenmesi durumunda, doğum eyleminin normal seyri karmaşık olabileceğinden, sezaryen ile ilgili bir bölüm önerilebilir.

Intervertebral herni ve doğum

Bu hastalığın en ciddi sonuçları doğum sırasında ortaya çıkabilir. Fıtık sinir uçlarını etkilediğinden, uterus kaslarının işleyişini bozabilir. Bu tür komplikasyonlar genellikle kendini gösterir:

• iş eyleminin toplam yokluğunda, bu durumda kaslar sözleşme yapmaz ve girişimler basitçe yoktur;
• girişimlerin olmaması, çocuğun doğum kanalında gecikmesine neden olur;
• doğum normal seyrinde bir gecikme nedeniyle, çocuk oksijen açlığı yaşar;
• uzun süreli oksijen tedariki kısıtlaması yenidoğanın beynine zarar verir;
• Alt sırttaki akut ağrı, doğum yapan kadının doğum eylemine tamamen konsantre olmasını ve doktorun talimatlarına uymasını engeller;
• Lomber herni olan hastalarda doğumdan sonra uterin kanama sıklıkla görülür.

Tüm komplikasyonların ve patolojik değişikliklerin ana nedeni sinir uçlarının tahrişinden kaynaklanan sinir sisteminin bozulmasıdır.

Tüm gebelik dönemine eşlik eden herhangi bir hastalığa neden olabilecek sonuçların şiddeti göz önüne alındığında, doktorlar doğum sürecine özel önem verirler. Aksi halde ihmal edilen bir hastalık ciddi komplikasyonlara ve aynı anda iki can kaybına yol açabilir.

Kaynak: http://MoeDitya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gryizha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Omurganın fıtıklarında gebelik: doğum yapmak ya da doğum yapmamak

Bir kadının vücudu, omuriliği sürekli etkileyen fiziksel şiddet de dahil olmak üzere önemli yükler yaşar.

Bu nedenle, hamilelik ve intervertebral herni - bu, hem sırtın çeşitli hastalıklarından hem de sağlıklı kadınlardan muzdarip olmanın önemli olduğu önemli noktalardan biridir.

Diskin intervertebral patolojisinde doğum yapmanın mümkün olup olmadığı, önlenmenin doğru bir şekilde nasıl uygulanacağı - hemen şimdi.

Anlayış aşaması

Gebelik ve intervertebral herni, fetal gelişimin ilk haftalarında ve kavrama sırasında hiç bağlantılı değildir, çünkü sürecin kendisi de arka tarafta herhangi bir güçlü stres içermez. Ayrıca, bu hastalığın gelişim nedenleri farklı bir kökene sahiptir.

Bir vertebral herni oluşumuna yol açan süreçler kısaca şöyle tarif edilebilir:

1. Vertebral kolonun kendisi, disklerin bulunduğu 33-35 kemikten (vertebra) oluşur.
2. Diskler, lifli bir halka tarafından çevrelenmiş bir merkezi pulpous çekirdeği içeren yuvarlatılmış formasyonlardır.
3. Yaralanmalar, omurga kemiklerinin yer değiştirmesi ve diğer nedenlerin bir sonucu olarak, disk sabit basınçla karşılaşır ve yavaş yavaş yok edilir.
4. Çekirdek malzeme lifli halka üzerinde preslendiğinde, bir noktada halka bir veya başka segmentte tamamen çökebilir. Bu patolojik duruma omurganın fıtığı denir.

Bu durumda, nükleusun özü, omuriliğin vertebral kanaldan geçen sinir liflerine de baskı yapar.

Bu nedenle, hasta şiddetli ağrı yaşar:

• omurganın fıtığı lomber bölgeyle bağlantılıysa, ağrı esas olarak bu bölümde olacaktır;
• pozdaki bir değişim sırasında, biraz fiziksel aktivite, bacaklarda uzun süre ayakta durma, acı verici duygular artar;
• Vücudun diğer bölgelerinden gelen belirtiler de vardır - ellerin, ayakların vb.

Bu nedenle gebelik aşamasında ve gebelik aşamasında intervertebral herni doğrudan bir bağlantıya sahip değildir. Bununla birlikte, lomber herni (veya omurganın herhangi bir bölümünde patoloji) gelişmeye başlamışsa, o zaman gebeliğin herhangi bir aşamasında ağrı ve diğer semptomlar ortaya çıkacaktır.

ÖDEME DİKKAT

Eğer omurganın fıtığı zaten tespit edilmişse, öncelikle bir jinekolog ve diğer uzmanlara danışmanın seyri ne olacağı konusunda danışmak gerekir. Çoğu ağrı kesici gebelik sırasında alınmamalıdır, çünkü fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkiler.

Hamilelik aşaması

Bir kadının vücudunda bu aşamada, omurganın bir fıtığı gibi hemen hemen her zaman patolojiyi etkileyen önemli fizyolojik değişiklikler vardır:

1. Bu anlamda en önemli şey, vücudun ağırlık merkezinin yer değiştirmesidir, bu da lomber omurganın farklı bölgelerindeki fiziksel yükte kademeli bir artışa yol açar. Ana baskı fetus ve amniyotik sıvı tarafından uygulanır.
2. Bu hamilelik ve intervertebral herni ile birlikte bir başka yakın ilişki var, çünkü içeriden sırt da büyüyen rahim basıyor.
3. Çoğu zaman, spinal bağ ve kalça eklemleri nedeniyle omurganın bağ bütünlüğü de olumsuz omurilik fıtığı etkiler, zayıflıyor ne, yumuşamaya başlar. Bu fenomenlerin sebebi, daha sonraki dönemlerde vücudun kasları ve bağları rahatlatan bir relaksin hormonu geliştirmeye başlamasıdır.

LÜTFEN DİKKAT - Omurga fıtığı ilerlemeye başlar, özellikle kadın sıklıkla durmaya zorlanırsa ve özellikle el emeği ile meşgulse. Bu nedenle, bu tür faaliyetlerden vazgeçmek zorunda kalacaklar.

İlk trimesterde gelecekteki annenin duygularına göre, herhangi bir acı ve diğer semptomlar ortaya çıkmayabilir. Bununla birlikte, bu, yıkım süreçlerinin gitmediği anlamına gelmez - tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak için hemen hastanede ek bir muayene yaptırmak daha iyidir.

Doğum aşaması

Herhangi bir bölümdeki omurganın en güçlü fıtığı, doğumdan hemen önce kendini hissettirir. Bir yandan, bu anda arkadaki fiziksel yük maksimumdur.

Diğer yandan, şu anda ağrı kesici ilaç almak çok zordur, çünkü bu hem genel süreci hem de çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Kural olarak, doğumdan önce gebelik ve intervertebral fıtık gibi belirtiler eşlik eder:

• etkilenen bölgede şiddetli ağrı (çoğu zaman lomber bölgenin fıtığı olan vakalar);
• bacakların uyuşukluk, kalça, kasık, parmak uçları alanında şiddetli bir soğuma ve goosebumps hissi;
• topallık;
• Nadir durumlarda, idrar ve dışkı uygulaması ile ilgili sorunlar olabilir.

Bir fıtık ile doğum yapabilir miyim?

Bu fenomenlerin gebelik ve intervertebral fıtık gibi ilişkilerinin kadın bedeni üzerinde çok güçlü bir etkisi vardır. Bu nedenle, kadınlar çoğunlukla bir fıtık ile doğum yapmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenmektedir.

Bunun cevabı kesin olarak imkansızdır, çünkü her durumda birçok önemli bireysel özellik vardır:

• Hastalığın gelişiminin evresi (yani omurganın fıtığı ne kadar süre geçerse, diskin ne ölçüde tahrip edildiği);
• hastanın bireysel fizyolojik özellikleri - vücut ağırlığı, pelvik kemiklerin yapısı;
• Hamilelik ve intervertebral herninin sırtın diğer hastalıkları ve iç organları tarafından komplike olup olmadığı.

Aynı şeyi okuyun: Lumbosakral herni

Bu nedenle, genel olarak, bir kadın çeşitli önerilere dikkat etmelidir:

1. Eğer bir çocuk planlamak mümkün ise, mümkün olan komplikasyonlar hakkında doktora başvurmak en iyisidir, çünkü sırt patolojileri olan doğal doğum hemen hemen her zaman tehlikelidir.
2. Eğer kavrama halihazırda gerçekleşmişse, fıtık ve hamileliğin tehlikeli bir kombinasyon olduğunu unutmamak gerekir ve bu durumda bile patolojinizi tedavi etmek gereklidir.
3. Bununla birlikte, bu durumda, tedavi süreci neredeyse her zaman gebe kalmadan önce yapılan tedavi ile karşılaştırıldığında değişmektedir - yani, Tedavi devam eder, ancak nazikçe, fetusun gelişimini dikkate alarak.

ÖDEME DİKKAT

Özellikle sağlığınıza özen gösteren bir kadın bel omurları fıtığı olan bir kadın olmalıdır. Omurga sütununun bu kısmında patolojinin en sık geliştiği, çünkü maksimum fiziksel yük alt sırttadır. Ve belin fıtığı ile doğum da özellikle tehlikelidir.

Doğal doğum

Bir doktora (veya bir kerede birkaç uzmana) doğum yapma yönteminin sorusu, bir kural olarak, daha sonraki aşamalarda, Gebeliğin ve intervertebral herninin belirli bir hastada birbiriyle nasıl ilişkili olduğu daha açık bir hale gelir. Aynı zamanda, sadece yapay yollarla intervertebral herni ile doğum yapmak her zaman mümkün değildir.

Diskin yıkımının yeni başladığı durumlarda, patoloji ilerlemiyor, kadın da değil kilo almak ve sürekli cimnastikle uğraşmanın yanı sıra doğal doğumlar yapmak mümkündür. fıtık. Ancak, bu karar sadece uygun bir muayene sonrasında bir doktor tarafından alınabilir.

Sezaryen

Çoğu zaman hamilelik ve intervertebral fıtık, durumun gelişmesi için yalnızca bir senaryo önermektedir - sezaryen kullanımı. Özellikle sıkça, böyle bir ihtiyaç, lomber omurganın intervertebral herni ile ortaya çıkar.

En yaygın nedenler:

• Hamilelik sırasında intervertebral herni oldukça büyük bir boyuta ulaşmıştır ve doğum sırasında diskin tahrip olacağı ciddi riskler vardır;
• lezyon alanının nerede olduğunu çok kuvvetli bir şekilde etkiler, çünkü gebelik sırasında intervertebral herni özellikle geriye veya yana doğru yönlendirildiğinde tehlikelidir;
• Eğer omurganın sinir liflerini sıkıştırarak ciddi bir risk varsa ve bu ciddi sonuçlara yol açabilirse, tek çıkış sezaryen olmaktır;
• Son olarak, genellikle intervertebral fıtık ve doğum çok güçlü bir şekilde bağlantılı değildir, ancak kadının doğal bir doğum durumunda da ciddi komplikasyonlara yol açabilen başka bir patolojisi vardır.

Aynı okuyun: Omurganın bir fıtık gelişiminin belirtileri nasıl belirlenir

Gebelikte intervertebral herni: kadınlar için riskler

Intervertebral disk ve gebeliğin fıtığı neredeyse her zaman belirli risklere sahiptir. Patoloji, omurganın ve vücudun diğer bölümlerinin farklı bölümlerinde etki yapabilir. Aşağıdaki tabloda ana riskler listelenmektedir.

1 trimester	Progesteron üretimine bağlı sinir uçlarının ödemi ve inflamasyonu
2 trimester	rahim genişlemesi nedeniyle lomber yük
3 trimester	Rahatlatıcı üretimi ile bağlantılı olarak kas liflerinin gevşemesi, omurganın bütünlüğünü olumsuz yönde etkiler.

ÖDEME DİKKAT

Temel olarak, bu sonuçlar lomber omurganın intervertebral fıtığı gelişirse ve bu durum özel dikkat gösterilmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Fıtık ile yaşam tarzı: 7 doktor önerisi

Tipik olarak, doktor bazı ilaçların kullanımını, fizik tedavi prosedürlerini reçete eder ve ayrıca yaşam tarzında birkaç değişiklik önerir:

1. Her şeyden önce, yumuşak bir korse giymeniz gerekebilir.

   Bu önlem, sırttaki yükü yeniden dağıtır ve etkilenen bölgeye kan akışını iyileştirir, bu da genel durum üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir ve ağrıyı hafifletir.

2. Ağrının alevlenmesi sırasında, uzanmaya çalışmalısınız ve sert bir yatak kullanmanız ve bir yastık kullanmamanız (uyku süresi hariç) daha iyidir.
3. Lomber omurganın fıtıklarında hamilelik, özellikle doktorların tavsiyelerinin dikkatli bir şekilde takip edilmesini gerektirir. Şu anda sadece yan yatmak için izin verilir.
4. Beslenmedeki değişiklikler - genellikle kalsiyum içeren ürünlerin oranını ve asimilasyonuna katkıda bulunan maddeleri arttırır.
5. Beslenmenin düzeltilmesi ile birlikte, özel kalsiyum preparatları, vitamin takviyeleri ve mineral kompleksleri almak genellikle gereklidir. Böyle bir karar ancak bir doktora danışıldıktan sonra alınabilir.
6. Fiziksel stres en aza indirilmeli, ondan sonra hiçbir dış duyum görülmez.
7. Ancak, ılımlı bir fiziksel aktivite rejimini gözlemlemek gerekir - örneğin, her gün dışarıda yürümeye çalışmak.

NOT - Radyasyon teşhis metotları kullanılamaz, ancak fizyoterapi prosedürleri ve özel merhemler kullanılabilir.

Bu nedenle, hastalığın evresine bakılmaksızın, komplikasyonların ve trimesterin varlığı / yokluğu, gebe Bir kadının sağlığına çok dikkatli olması gerekir ve hatta küçük bir doktor varsa hemen bir doktora görünmelidir. semptomlar.

Lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kaynak: https://spinous.ru/diseases/rupture/gryzhi-pozvonochnika-i-beremennost.html