Omurgada Neurinoma: Tedavi, Semptomlar

Omurganın neurinoması

Omurganın nörinoması, spinal sinirlerin miyelin kılıfından (Schwann hücreleri) iyi huylu bir tümördür ve bu nedenle ikinci adı - Schwannoma'dır. Patolojik süreç daha çok orta ve ileri yaşlarda, çoğunlukla kadınları etkileyerek gelişir.

Hastalığın nedenleri ve yeri

Schwann'ın ortaya çıkışı için gerçek nedenler şu ana kadar incelenmemiştir. Birçok ülkeden bilim adamlarının uzun süreli çalışmaları, genetik bir hastalık teorisine yol açmıştır.

Dış materyalin ve dış ortamın olumsuz faktörlerinin etkisi altında gen materyalinin mutasyonu, spina sinirlerinin miyelin kılıfının Schwann hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde bölünmesine yol açar.

Omurganın neurinomunda kademeli bir artış, omurlar ve omurilik dahil olmak üzere çevre dokuların sıkışmasına yol açar.

Çoğu zaman servikal ve torasik omuriliği etkiler, daha az sıklıkla tümör lomber bölgede ve sakrumda lokalize olur. Servikal spinal sinirlerin miyelin kılıflarındaki patolojik süreç "kum saati" tipine göre ilerleyebilir.

Tümör, omurların spinal vasküler açıklıkları ile yumuşak dokulara doğru büyür ve cilt altında kolaylıkla görselleştirilebilir.

Lomber bölgede uzun süre neoplazm, geniş bir kas dizisine bağlı olarak fark edilmez ve bu da hastalığın erken evrelerinde tanı koymayı zorlaştırır.

Tümörün yapısı

Herhangi bir benign tümör gibi, omurganın neurinomu, çevredeki dokulara filizlenmesine izin vermeyen ve diğer organlara metastaz yapmasına izin vermeyen bir kapsülü vardır.

Dışa doğru, tırtıklı bir yüzey ile düzensiz yuvarlatılmış şeklin yoğun bir düğümünü andırır.

Yapısına bağlı olarak, neoplazma aşağıdaki tiplere ayrılır:

• epiteloid schwannoma - az miktarda fibröz dokuya sahip hücrelerin yoğun bir düzenlemesi ile karakterize edilir;
• anjiyomatöz schwannoma - patolojik olarak dilate kan damarları tarafından oluşturulan çok sayıda kavernöz boşluk içerir;
• Ksantomatoz schwannoma - çeşitli pigment (ksantokromik) hücreler içerir.

Schwannoma'nın "kum saati" türüne göre en sık görülen büyümesi boyunda bulunur.

Tümör büyük boyutlara ulaşabilir - 3-5 kg'a kadar. Neoplazm hacmi ve yapısı, tedavi tekniğini etkiler.

Omurgadaki nevritin en yaygın malign yolu mediasten ve atta bulunur. erken cerrahi gerektiren sakral bölgede bulunan omurilik kuyruğu müdahale.

Klinik resim

Hastalık, uzun asemptomatik bir dönem ile karakterizedir. Schwann hücrelerinin patolojik bölünmesinin başlangıcından tümörün ilk belirtilerine kadar yıllar ve hatta on yıl sürebilir.

Hastalığın ilk aşamalarında, tek işaret omurga bölgesinde rahatsızlık veya donuk periyodik ağrı olabilir.

Benign neoplazm büyümesi ve çevre dokuların sıkışması ile aşağıdaki semptomlar ortaya çıkar:

• sırt, üst ve alt ekstremitelerde ağrı sendromunun yoğunluğunda bir artış;
• lezyonun altında hassasiyet ve motor aktivite ihlali (ciddi vakalarda anestezi ve felç);
• ekstremitelerin kaslarının zayıflığı, kas liflerinin atrofisi;
• ellerde veya ayaklarda uyuşma hissi, parasthesia (karıncalanma hissi, yanma, "emekleme");
• pelvik organların işlevinin ihlali (idrar kaçırma, dışkı);
• cinsel alanın işini azalttı.

Büyüklüğü 5-7 cm'den büyük olan büyük tümörler, yoğun elastik ağrısız oluşumlar şeklinde deri altında incelenir. Özellikle supraklaviküler fossada geniş bir neoplazmın lokalize olduğu servikal omurganın dikkat çekici neurinomu.

Hastalığın teşhisi

Tomografi yaparken nevritin tipi

Schwannomun yavaş ilerlemesi ve kötü klinik tablo benign bir tümörün geç teşhisine neden olur.

Çoğu zaman, patolojik süreç, omurganın spondilografisi ile tesadüfen saptanır - X-ışınları ile araştırma.

.

Aynı zamanda, omurganın etkilenen bölgesinde neurinom görülür ve trofik ve kan akışının ihlali nedeniyle kemik dokusunun yapısında değişiklikler görülür.

.

Bu nedenle, arka alanda ağrı olduğunda, rahatsızlık verici hislerin sebebini bulmak için hemen doktora giderken son derece önemlidir.

Schwannoma tespit için ana tanı yöntemleri şunlardır:

• omurga radyografisi;
• bilgisayarlı tomografi (BT);
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• ultrason (ultrason);
• sırtın yumuşak dokularında bulunan bir tümörün delinmesi.

Yapılan kompleks muayene, tümörün lokalizasyonunu, büyüklüğünü, yapısını, çevresindeki omurlara ve yumuşak dokulara verilen hasar derecesini ortaya koymaktadır.

Terapötik taktikler

Okumanızı tavsiye ederiz:Spinal hemanjiyom tehlikeli midir?

Az miktarda schwannoma ile, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında konservatif tedavi yöntemleri kullanılır.

Bu diüretikler (manitol), glukokortikoidler (dekzametazon, prednizolon), kas gevşeticiler içerir sinir dokusunun ödemini azaltan, iyi huylu bir tümörün büyümesini yavaşlatan (midokalm), analjezik eylem.

Omurganın nörinomasının radikal bir şekilde tedavisi, çeşitli yöntemlerle uzaklaştırılmasını içerir.

Radyo dalgası yöntemi (Cyberknife sistemi)

Ameliyat, cerrahi hastanın ret kontrendikasyonlar beraberindeki hastalıklara sahip yaşlılarda, 30mm tümör boyutu için kullanılır.

Bu teknik, lezyonu, sağlıklı dokuları olumsuz etkilemeden atipik hücreleri yok eden iyonlaştırıcı radyasyonla ışınlamaktan oluşur.

Terapi, lokal anestezi altında, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Sistem "Cybernozh neoplazmların yenilikçi tedavisini ifade eder.

Kapsül ile neoplazm kaldırmak için cerrahi

Küçük bir tümör düğüm büyüklüğü ile gerçekleştirilir. Ameliyathanede genel anestezi altında lezyon üzerinde bir kesim yapılır.

Neoplazm, spinal sinirlerin sinir dokusunu travmatize etmeden, kapsül ile dikkatlice çıkarılır.

Son yıllarda, endoskopik tekniklerin kullanımı ile düşük travmatik bir teknik kullanmak.

Tümör ve kapsüllerin bir sonraki çıkarılması için cerrahi

Kapsülün çevre dokularla füzyonunun eşlik ettiği büyük bir neoplazm büyüklüğü ile gerçekleştirilir. Bu durumda, önce kapsül disseke edilir, schwannoma çıkarılır, ardından zarfın çıkarılması sağlanır.

Cerrahi müdahale, sinir dokusu hasarı riski ile ilişkilidir ve hastalığın ilk aşamalarında en güvenlidir.

kauda equina'da schwannomlarının yerelleştirme ile sık sık patolojik süreci retsedivirovaniyu yol açan tam husking tümörü, yürütmek nadiren mümkündür.

.

Omurganın neurinoması, yavaş ilerleyen ve nadir görülen malignite ile iyi huylu tümörler anlamına gelir.

.

Ancak, zamansız tanı ve tedavi, felç gelişimine kadar, motor aktivitesinin ihlali ile dolup taşan omuriliğin sıkışmasına yol açabilir.

Hastalığın ilk belirtilerinde, muayene için doktor ve yeterli bir tedavi sürecinin atanması gerekir.

Kaynak: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Omurganın neurinoması

Bir neurinoma Schwann hücrelerinden oluşan iyi huylu bir tümör kılıfı olarak adlandırılır. Bu nedenle neurinoma - schwannoma ikinci dönem. Patoloji spinal, kranyal veya periferik sinirlerden kaynaklanabilir.

Neurinoma, çevresinde bir kapsül bulunan yuvarlak, yoğun bir gelişmedir. Yıl boyunca bir buçuk ile 2 milimetre arasında artar, ancak eğitim malign nitelikte ise, yoğun bir gelişim başlar.

Çoğunlukla orta ve ileri yaş grubunda, özellikle kadınlarda görülür.

haberler

• 1 Nasıl ortaya çıkıyor?
• 2 Teşhis
• 3 neden
• 4 Tedavi

Gösterildiği gibi

Hemen, erken aşamada omurganın neurinomasının kesinlikle asemptomatik olduğunu söylemeye değer. Omurga üzerinde bir eğitim olduğunu bilmeden mutlu bir hayat yaşayabilir, ki bu hayat için bir şekilde tehlikelidir.

Zaman içinde eğitim biçimindeki değişimin klinik bir tezahürü vardır. belirtiler:

• Omurganın farklı bölgelerinde ağrı sendromu;
• Vücudun farklı bölgelerine verilen keskin ağrılar;
• Mesanenin ve bağırsakların boşaltılması kontrolsüz eylemleri;
• Kaslardaki zayıflık, atrofisi;
• Düşük motor aktivitesi;
• Etkilenen alanın hemen altında bulunan ekstremitelerin uyuşukluğu (karıncalanma, yanma hissi, "goosebumps");
• Hassasiyetin bozulması;
• Azalmış cinsel aktivite.

Bazı durumlarda, bedenin kısmi veya tam felci oluşur. Ayrıca kemik dokusu hastalığının gelişimi.

tanılama

Çıplak gözle gelişimin erken evrelerinde nevritik omurga tanısı koymak, semptomların yokluğundan dolayı neredeyse imkansızdır.Fakat X-ışını çalışmasında, tümör görünürdür.

Patolojiyi teşhis etmek için kullanılan bu yöntem, zaten belirgin belirtilere sahip olduğunda, neurinik omurgayı görmenizi sağlar. X-ışını çalışmasının nedenleri yukarıda belirtilen belirtilerdir.

Bu problemdir, çünkü hastalığın başlangıcından ilk belirtilerin tezahürüne kadar yıllar alabilir ve bazen on yıllar alabilir.

Neurinomu tedavi etmek için taktiklerin seçimi onun durumuna bağlıdır.

Bu nedenle, bir kişiyi bir tümörden kurtarmanın tek yolu cerrahi müdahale. Ayrıca bazen konservatif ajanlar kullanılır.

• Okumanızı tavsiye ederiz:servikal omurganın tümörleri.

Tedaviye başlamadan önce, doktor bir dizi tıbbi çalışma yürütmek zorundadır, bunun nasıl olduğunu anlamak için bu gereklidir omurganın üzerinde neurinoma, boyutu ve özellikleri, maligniteye dejenere olup olmadığı eğitimi. Neurinoma teşhisi için, doktorun şu şekilde olması gerekir:

• Ultrason muayenesi (ultrason);
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• X-ışını;
• Bilgisayarlı tomografi (BT);
• Biyopsi.

Neurinik bir omurgadan şüpheleniyorsanız, doktor hastayı bir radyografiye gönderir, ancak bilgisayarlı tomografinin patolojinin en iyi görselleştirmesini sağlayacağına inanılır. Daha fazla araştırma yapıldığında, neurinomun yeri, boyutu ve diğer veriler hakkında daha fazla bilgi olacaktır.

nedenleri

Omurganın üzerindeki Neurinoma asla böyle görünmez. Bununla birlikte, şimdiye kadar, tümörün görünüşünün gerçek nedenleri araştırılmamıştır. Bu hastalığın neden tam olarak olduğunu söylemek imkansızdır. Bir şey açık: Bu Schwann hücrelerinin büyümesinin bir sonucudur.

Günümüzde, neurinoma oluşumuna katkıda bulunan çeşitli faktörler:

• Radyoaktif radyasyon;
• Kimyasallara sürekli maruz kalma;
• Çeşitli tümörlerin varlığı;
• Kötü kalıtım;
• İkinci tip nörofibratoz varlığı.

Üç tür nevrit var:

1. Servikal omurganın neurinoması;
2. Torasik omurganın neurinoması;
3. Lomber omurganın nöroma.

Tek bir eğitim olgusu oldukça nadirdir, çoğu zaman, omurga boyunca nevritin belirtileri mümkündür.

tedavi

Tanıdan sonra, doktor tıbbi araştırma sonuçlarına dayanarak tedaviyi reçete eder. Üç tedavi yöntemi vardır:

• tutucu;
• cerrahi;
• Radyocerrahi.

Konservatif yöntem tıbbi tedavidir. En çok tercih edilen tedavi yöntemidir.Terapi, tümör gelişiminin oranını, ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasının yanı sıra diğer semptomların ortadan kaldırılmasını hedeflemektedir.

Radyocerrahi yöntem irradyasyondur. Radikal ölçü, vücut için en güçlü strestir. Sadece omuriliğin tümörü ve dokuları birbirinden ayrılmaz olduğunda kullanılır.

Uygun ve zamanında tedavi ile, neurinomun tahmini uygun kalır, uzuvların felç ve izole durumlarda diğer komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu nedenle, bir nevrit iltihabı varsa, doktora bir ziyaret ile gecikme.

HyperComments tarafından

Kaynak: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Omurganın neurinomu: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Sinir sistemi yapıları genellikle tüm sistem organlarının çalışmasından sorumludur. Bunlar iki tipe ayrılır: merkez ve çevre birimleri. İlk tip spinal ve sefalik yapıları içerir ve ikincisi sinirdir.

Son doku türü kanserden etkilenebilir. Bu rahatsızlıkların arasında, omurganın neurinomu vardır.

Hastalık hakkında bilgi

Bu hastalık benign bir tümördür. Schwann hücre yapılarında oluşur.

Bir nöromüsküler omurga, sinir kanallarını örten bir hücrenin yapılarında bir neoplazmdır. Tümör en sık olarak bir daire veya kapsül şeklindedir.

İşitme organının radiküler kısmında daha fazla ortaya çıkar. Ayrıca ön kısımda gelişebilir.

Çok nadiren bu hastalık çene ve göz sinirlerini etkiler.

.

Neurinus schwanoma'yı çağırmanın başka bir yolu. Bu rahatsızlık, intrakranial lezyonların toplam sayısının yaklaşık% 10'unda meydana gelir.

.

Omurganın bir neurinomu, vücudun bu kısmının toplam tümör sayısının dörtte birini alır. Hastalık kesinlikle herhangi bir sinirin kabuğu üzerinde gelişebilir.

Hastalık türleri

Omurganın nörinomu dahil olmak üzere herhangi bir schwannom iyi huylu bir varlıktır. Çok yavaş büyür. Fakat pratikte hastalığın malign olduğu, yani habis bir tümöre dönüştüğü durumlar vardı.

Bu hastalığın birkaç ana türü vardır:

1. Schwannoma omurga. Formasyonlar arasında, bu tür en yaygın olarak kabul edilir. Omurganın neurinomu, spinal köklerde bir tümörü temsil eder. Bu tür oluşumlar intervertebral foramen ile büyüyebilir. Genellikle servikal omurganın neurinomasının karakteristiğidir. Saptan dolayı, kemiklerin deformasyonları oluşur. Hastalığın bu sonucu spondilografik tanıdan sonra tespit edilebilir.
2. Morton'un neurinomu. Bu iyi huyludur ve ayaklardan birinin tabanında görünür. Genellikle 3. ve 4. ayak parmakları arasında oluşur.
3. Beynin Schwannoması. Malign olmayan formasyon çok yavaş büyür. Diğer yapılardan bir kapsül şeklinde bir kapsülle ayrılır.
4. İşitsel sinirin nörinomu. Hem gençler hem de yaşlı insanlar için olabilir. Sadece bir kulakta görünür ve aşırı derecede yavaş büyür.

Optik, trigeminal, periferal sinir tümörleri gibi başka schwannomlar da vardır.

Hastalığın nedenleri

Bu rahatsızlığı geliştirdiği için, sonuna kadar söylemek imkansızdır.

Genellikle doktorlar, lomber bölgenin omurgasının herhangi bir schwannomasının, 22. kromozomdaki gen mutasyonlarının etkisi altındaki hücrelerin büyümesinden dolayı oluştuğunu söylerler. Ne yazık ki, nedenleri de bilinmemektedir.

Ancak, hastalığın görünümünü etkileyebilecek bazı faktörler vardır:

• Reaktiflerin ve kimyasalların uzun süreli etkileri;
• çocuk başına küçük yaşta güçlü radyasyona maruz kalma;
• hastalığa kalıtsal yatkınlık;
• başka yerlerde iyi huylu oluşumların varlığı;
• Bir hastada nörofibromatozis veya yakın akrabalardan biri.

Kalıtım, hastalığın başlıca nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Omurganın neurinom belirtileri

Shvanomayı diğer tümörlerden ayırt etmeyi mümkün kılan hiçbir özel işaret yoktur.

Omurganın neurinomu ile ana belirtiler şunlardır:

• enine türlerin omurilik lezyonları;
• ağrı sendromu;
• vejetatif bir bozukluk.

Ön sinirlerin etkilendiği durumlarda kas dokusu ve felç parezi başlar ve posterior sinirlerde duyarlılık ihlali vardır, ürpertici bir his vardır.

Omurganın neurinomunun ilk belirtileri ortaya çıkar ya da kaybolur, ancak tümörün büyümesi ile semptomlar kalıcı ve güçlü hale gelir. Kural olarak, bir kişi yattığında ağrı artar.

Bu nedenle, bu belirtiler ortaya çıkarsa, doğru tanı koymak için doktorunuza danışmalısınız.

Schwannoma ve hamilelik

Genellikle hastalık, bir çocuğu düşünmek ve taşımak için bir kontrendikasyon değildir. Ancak, tümörün pozisyonda kadınlarda hızla büyümeye başladığı durumlar vardır.

Uzmanlar nörinik omurganın çıkarılmasına tabi tutulmasını tavsiye ediyorlar. Cerrahi girişimden sonra, gebelik bir yıl içinde planlanabilir.

Schwannoma Tanısı

Bunun için, hasta aşağıdaki gibi prosedürleri reçete:

• Manyetik rezonans görüntüleme. Bu muayene, neurin oluşumunu en baştan görselleştirebilir.
• Radyografik tanı. Tümörün büyümesi nedeniyle ortaya çıkan kemiklerdeki değişiklikleri ortaya çıkarır.
• Bilgisayarlı tomografi. Bu prosedür, özel bir kontrast ortamı ile yapılır. Küçük boyutlardaki tümörleri dikkate almamızı sağlayan budur.
• Ultrason tanısı. En güvenli ve bilgilendirici yöntemlerden biridir. Prosedür tümör bölgesinde yumuşak doku değişikliklerinin görselleştirilmesini sağlar.
• Biyopsi çalışması. Bu durumda, histolojik olarak incelemek için bir parça iyi huylu eğitim alınır.
• metre. İşlem, işitsel sinirin nörinoması için kullanılır.
• Kompleks nörolojik muayene. Yutma refleksi, diplopi ve parezi ve hassas bozuklukların ihlallerini belirlemenizi sağlar.

Bir hasta için hangi teşhis yöntemlerinin seçileceği uzman tarafından belirlenir.

Omurganın neurinoması: tedavi

Tedavi yöntemi, tümörün bulunduğu yere göre seçilir.

Aşağıdaki durumlarda, omurganın neurinomu zorunlu olduğunda, ne zaman:

• semptomlarda veya diğer semptomlarda artış olur;
• eğitim hızla artıyor;
• tümör radyocerrahi operasyondan sonra ilerler.

Bu tedavi yönteminin gerçekleştirilemeyeceği bir dizi kontrendikasyon vardır. Dolayısıyla, kardiyovasküler hastalıkların varlığında, hastanın ciddi bir durumu veya hastanın yaşı 65 yılı aştığı zaman, cerrahi müdahaleye izin verilmez.

Operasyon, eksizyon yoluyla schwannoma'nın çıkarılmasını içerir.

Tümör omurgada bulunduğunda, cerrahi müdahale süreci zor değildir. Bu oluşumlar yoğun bir kapsülü vardır ve beynin kabuğunu etkilemez.

.

Tümörün sinirlerin lifleri ile kaynaştığı durumda, kısmi olarak çıkarılarak bir operasyon gerçekleştirilir. Bundan dolayı, hasta bir nüksetme geçirebilir. Ancak bu işlem komplikasyonları önler.

.

Bazı durumlarda, tedavi stereotaksik cerrahi ile gerçekleşir. Burada iyi huylu bir oluşum ışınlanır, ancak çevreleyen sağlıklı dokular zarar görmez. Bu tedavi yöntemi en az yan etki miktarına sahiptir. Ama bazen bir nüksetme var.

Cerrahi girişimin sonuçları

Bir tümör çıkarılırken tehlikeli bir ameliyat anı sinirlere zarar verme olasılığıdır. Tüm bunlar gerçekleşirse, duyarlılık ve motor fonksiyonları bozulur.

İşitme siniri nörinomu ile işitme kaybı olasılığı vardır. Bu, cerrahi müdahaleye bağlı değildir, fakat çevre yapıları üzerindeki eğitim baskısının arka planına karşıdır.

Ayrıca, ameliyatın en sık karşılaşılan komplikasyonlarından biri de hareket etmekten sorumlu olan bir kas bozukluğudur.

Halk ilaçları ile tedavi

Bu yöntemlerin kullanılması, hastalığın bazı belirtilerinin azaltılmasına katkıda bulunur. Ancak, halk ilaçları yardımıyla, bir tümörün tedavi edilemeyeceği veya çıkarılamayacağı hatırlanmalıdır.

Neurinoma sadece et suyu kullanımı nedeniyle kendini çözemez. Bu nedenle, doktor ziyaretini geciktirmeyin, çünkü bu şekilde sadece durumu kötüleştireceksiniz.

Ayrıca, ciddi sonuçlar mümkündür. Bu nedenle, ilk belirtiler göründüğünde, hemen bir uzmana gidin.

Tedavinin reçetelenmesine ve bu rahatsızlıktan kurtulmasına yardımcı olacak kişidir.

Kaynak: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Omurganın neurinomu nedir: oluşum nedenleri ve giderilmesinin yöntemleri

Pratik olarak vücudun herhangi bir bölümünde hem iyi huylu hem de kötü huylu bir neoplazm olabilir.

Benign formasyonların çeşitlerinden biri, omurganın neurinomudur (Schwannoma). ICD 10'daki Kod - D36.1.

Omuriliğin (Schwann hücreleri) sinirlerinin miyelin kılıfından oluşur.

Tümör süreci her yaşta gelişebilir. Patolojinin çoğu orta yaşlı ve yaşlı kadınlardan etkilenir. Spinal neurinomun gelişimi uzun yıllar boyunca ortaya çıkabilir ve kendini hissettiremez.

Kural olarak, neoplazm bir bütün olarak vücut için büyük bir tehlike oluşturmaz. Ancak, lokasyonun özellikleri nedeniyle, CNS yapılarının sıkışması hastanın yaşam kalitesinde önemli bir azalmaya yol açmaktadır.

Neurinom, sadece omurilik kökleri bölgesinde değil, aynı zamanda diğer sinir uçlarına (örneğin, işitsel olanlara) zarar verebilir.

Bu nedenle, neurinaları zorunlu olarak tedavi etmek gereklidir, böylece daha fazla problem gerektirmez.

Gelişimin nedenleri ve patogenezi

Tümör yoğun bir kıvama, oval veya düzensiz, tüberküle sahiptir. Neurin fibröz kapsülü veya bağ dokusunu çevreler.

Böyle bir kapsül sayesinde, tümör çevre dokulara çimlenmez, metastaz yapmaz.

Her ne kadar bu tip tümör benign kabul edilirse de transformasyonu% 100 malign formasyona dahil edemez.

Predispozan faktörler, tümör büyümesinin başlangıcını provoke edebilir:

• kalıtım;
• iyonize ışınlara maruz kalma;
• sinir köklerine zarar veren yaralanmalar.

Tümörün büyümesi oldukça yavaştır. Büyük bir boyuta ulaştığında, omurganın ötesine uzanabilir. Neurinoma, birkaç gramdan 3-5 kg'a kadar bir ağırlığa ulaşabilir.

Çoğu zaman servikal ve torasik bölgelerde oluşur. Servikal bölgenin spinal sinirlerinde tümör büyümesi süreci "kum saati" tipine göre gelişebilir.

Omurların deliklerinden yumuşak dokulara dönüşür, cilt altında görselleştirilebilir.

Eğitim türleri

Yerlerine göre bu tür nevritin tiplerini ayırın:

• boyun;
• göğüs;
• lomber.

Bazı olgularda, tümörler çok çeşitlidir ve omurga boyunca görülür.

Schwannoma yapısına dayanarak, aşağıdaki formları ayırt edebiliriz:

• epiteloid- az miktarda doku elyafı içeren yoğun bir hücre yerleşimi ile karakterize edilir;
• anjiomatöz- Kan damarlarının patolojik dilatasyonları nedeniyle oluşan birçok mağara boşluğu vardır;
• ksantomatoznaya- Birçok pigment hücresi vardır.

Klinik resim

Schwannoma'nın ilk semptomları ortaya çıkmadan önce, oluşumunun başlangıcından yıllar geçebilir. Bu nedenle, patoloji uzun asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, etkilenen bölgedeki donuk ağrılar periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Tümörün ilerlemesi sırasında, negatif belirtilerin ortaya çıkmasına neden olan çevre dokuları sıkar:

• sırtta, uzuvlarda artmış ağrı;
• atrofi ve kas zayıflığı;
• motor fonksiyon bozukluğu ve tümörün lokalizasyonunun altında hassasiyet (parezi, felç);
• uzuvlarda uyuşma;
• parastemi ("tüyler ürpertici ekstremitelerde uyuşma, yanma);
• pelvik organların disfonksiyonu;
• cinsel işlev bozukluğu.

Tümör çapı 5 cm'den büyükse, cilt altında problanabilir. Yoğun, elastik, acı verici. Özellikle servikal omurganın neurinomunu görselleştirmek kolaydır.

Notuna!Omurganın nörinomu semptomlarının ortaya çıkması, acil tanı ve tedavi için bir itici güç olmalıdır.

tanılama

Tedavinin atanmasından önce, neoplazmın doğasını açıklığa kavuşturmak için bir dizi spesifik inceleme yapmak gerekir.

Teşhis tedbirlerini mutlaka uygulayın:

• X-ışını;
• MRI;
• CT;
• elektromiyografi;
• ultrason;
• tümörün delinmesi.

Bu tür araştırma yöntemleri sayesinde, neurinomun yerini, hacmini, yapısını ve çevre dokulara verilen hasarın derecesini belirlemek mümkündür.

Hastalığın kuralları ve yöntemleri

Doktor tanı sonuçlarına dayanarak tedavi taktiklerini belirler. Çoğu zaman, patolojinin ilerleyiş hızına, aşamasına, eğitim büyüklüğüne bağlıdır.

Neurin çeşitli şekillerde etkilenir:

• tutucu;
• cerrahi;
• radyocerrahi.

Konservatif bir tedavi olarak eğitimin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olan özel ilaçlar kullanılmıştır. Kural olarak, ilaçlar hastalığın erken aşamasında etkilidir.

Bunlar diüretikler (Mannitol), (Prednisolone), miyelositler (Midokalm, Sirdalud) içerir. Tuz ve sıvı tüketimini azaltmak için su-elektrolit dengesini gözlemlemek gerekir.

Radikal terapi seçenekleri

Neurinomun tedavisi için daha etkili bir yöntem çıkarılmasıdır. Bir tümörün çıkarılması için çeşitli yöntemler vardır:

• Radyo dalgası (Cyberknife)- Formasyonun boyutu 3 cm'den fazla değilse, operasyon gerçekleştirilir. Ayrıca yaşlı hastalar ve cerrahi müdahaleye kontraendikasyonlar için önerilir. Etkilenen alan, atipik hücreler üzerinde zararlı bir etkisi olan iyonize ışınlarla tedavi edilir. Ameliyattan önce lokal anestezi yapılır.
• Kapsül ile neurinoma çıkarılması- Küçük bir tümör için etkilidir. Hastaya genel anestezi verilir, eğitimin lokalizasyonunun üzerine bir insizyon yapılır. Dikkatle omuriliğin sinirlerine travmadan kaçınarak, neurin membran ile çıkarın. Günümüzde böyle bir işlem endoskopik araçlar kullanılarak gerçekleştirilmektedir.
• Neurinoma ve kapsüllerin başka bir çıkarılması- İletim endikasyonu tümörün büyük boyutu, çevresindeki dokularla füzyonudur. İlk önce, kapsülü kesiniz, neurin çıkarın, sonra hemen kapsül çıkarın.

Cerrahi müdahalenin her zaman sinir sisteminin dokularına zarar verme riski vardır. Bir tümörün "at kuyruğu" bölgesine yerleştirilmesi, onu tamamen uyarmak çok zordur. Bu sık sık patoloji relapslarına neden olur.

Omurganın neurinomu yavaş ilerleyen iyi huylu bir oluşumdur. Eğer zamanında bulursanız ve yeterli tedaviyi yaparsanız, o zaman problemden kurtulabilirsiniz. Ancak tümörün büyümesi devam ederse, omuriliğin yapılarının sıkışmasına ve bir kişinin motor aktivitesinin bozulmasına neden olabilir.

Kaynak: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

nörom

Neurinoma veya Schwannoma (C47), sinirleri, yani Schwann hücrelerini etkileyen nadir bir yumuşak doku tümörüdür.

Çoğu durumda, iyi huyludur, fakat aynı zamanda malign varyantlar da vardır.

Malign schwannoma, başka şekilde bir nörosarkom olarak adlandırılır.

Vücudun herhangi bir yerinde sinirlerde onkoloji oluşabilir. Neurinom baskın olarak tekdir, ancak çoklu lezyonlar oluşur.

Bu tümörler için en yaygın lokalizasyon siteleri şunlardır:

• Bacaklar (özellikle siyatik sinir);
• kollar (brakiyal pleksus);
• sırt (sinir köklerinden kaynaklanan omurganın veya omuriliğin nörinoması);
• baş ve boyun (kraniyal sinirler).

Işitsel sinirin schannomu çok yaygındır. Nadir varyantlar, mediastenin sinirlerinin tümörlerini ve retroperitoneal alanı içerir.

Periferik sinir sistemi beyin ve omurilikten (merkezi sinir sistemi) gelen sinyalleri vücudun kaslarına ve dokularına iletir. Bir onko-tümör sinirleri sıkıştırabilir ve hasara yol açabilir, iyi huylu olsa bile çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.

Malign schwannomun lenfatik metastazı nadirdir. Hematojenöz metastaz genellikle hastaların% 33-55'inde akciğerlerde veya kemiklerde geç bir aşamada ortaya çıkar. Ayrıca, tümör çevreleyen dokunun doğrudan istilası ile yayılır.

Neurin sınıflandırması

Daha önce belirtildiği gibi sinir schwannomları:

1. Benign.Bunlar, çok yavaş büyüyen ve herhangi bir rahatsızlığa yol açmayacak şekilde açıkça belirlenmiş bir alanı temsil ederler. Benign nörinomlar sıklıkla boyun, baş, yüz, omurga dokularını etkiler.
2. Malign.Malign sinire sarkom de novo veya iyi huylu bir tümörün malignitesi sonucu ortaya çıkabilir. Berrak sınırlar, yumuşak elastik kıvam, daha hızlı büyüme oranları ve diğer organlarda metastaz oluşturma yeteneği ile ayırt edilir. Malign neoplazm büyük bir boyuta ulaşır ve tedavi edilmesi daha zordur. Lokalizasyonun tipik lokalleri ekstremitelerin distal kesitleridir (fırçalar, ayaklar, önkol).

Benign ve malign neurinomlar klinik semptomlarda benzerdir. Bu nedenle, bazen ayırt etmek çok zordur. Tanıyı belirlemek için morfolojik doğrulama gereklidir.

Tümör malign olduğunda, farklılaşma derecesi değişir:

• İlk başta ilk (yüksek) farklılaşma derecesine sahiptir. Hücreleri pratik olarak sıradan Schwann hücrelerinden farklı değildir ve pratik olarak iyi huyludur;
• 2. derece (orta) için, dokuların yapısında ve büyüme hızının hızlanmasında daha belirgin değişiklikler vardır;
• 3 (düşük) farklılaşma derecesi en agresif nörojenik sarkomları gösterir.

Ayrıca farklılaşmamış neoplazmlara ayrılan 4. derece vardır. Histogenezlerini belirlemek çok zordur. Nöroarkomların çoğu 3. diferansiyasyon derecesine karşılık gelir.

Schwannoma nedenleri

Tümörler genellikle sağlıklı bireylerde geliştiğinden nevroz salgınının nedenlerinin çoğu bilinmemektedir.

Bazı durumlarda sinir tümörlerinin nedenleri genetik hastalıklardır:

• nörofibromatozis tip 1 ve tip 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Golts sendromu.

Ayrıca risk faktörleri arasında ailede onkoloji, iyonize radyasyon ve yaralanmalar yer almaktadır.

Malign schwannoma belirtileri

Neurinoma yaygın belirtileri şunlardır:

1. deri altında palpe edilebilen bir oluşumun görünümü;
2. Bu alandaki hassasiyet (özellikle basarken).

Kollar ve bacaklar üzerindeki onko-tümörler, cildin üzerinde uzanan yoğun kıvamın küçük oluşumları gibi görünürler. Sinir hasarlı ise, yumuşak dokularda derin olan gözle görülür bir işaret olmayabilir.

Schwannoma'nın kalan semptomları spesifiktir, bunlar patolojinin konumuna bağlıdır:

I. Beyin nöromeniveya kranyal sinirler (kranyal kavitenin tümörlerinin% 10-13'ünü oluşturur).

Beyin sinirlerinin nörinomunun tezahürleri, hangi alanın zarar göreceğine bağlı olarak çok çeşitli olabilir.

Kafatasının ön tarafında bulunan sinirlerin yenilgisiyle sinüslerin yanında semptomlar oluşabilir. burun tek taraflı tıkanıklığı şeklinde, hiposmia, burun kanaması, atipik ağrı, lokal şişlik kişi.

Orbital bölümü etkilerken, kural olarak, ekzoftalmi, nistagmus, görme bozukluğu vardır.

Glossopharyngeal sinirin yenilmesi, konuşma ve yutma, disfaji ve fonasyon ile ilgili sorunlara neden olur.

İşitsel sinirin nörinomu (vestibüler schwannoma) neden olur:

• işitme bozukluğu veya sağırlık;
• kulaklarda çalıyor;
• denge sorunları;
• baş dönerken baş dönmesi;
• kendiliğinden nistagmus.

Saldırılara bulantı ve kusma eşlik edebilir. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, tümörün bulunduğu yüzün yanı sıra uyuşukluk hissi de görülür. Neurinoma abdest siniri etkileyebilir ve diplopi belirtisine neden olabilir.

Trigeminal sinirin ve dallarının hasar görmesine aşağıdakiler eşlik eder:

• şiddetli ağrı (yanma);
• yüzün cildinin veya diğer bölgelerinin uyuşukluğu (kaşların, dudakların, çene, vb. sınırlı hareket);
• çiğneme kaslarının atrofisi;
• tat kaybı, artan tükürük.

Trigeminal sinirin üçüncü bölünmesi sürece dahil olduğunda, kas sisteminin işlev bozukluğu geç ortaya çıkmaktadır. Kavernöz sinüs içindeki büyüme, kraniyal sinirlerin işlev bozukluğuna yol açabilir.

Daha sonraki aşamalarda, hasta baş ağrısı ve mide bulantısı eşliğinde farklı nörolojik sendromlara ve kafa içi basıncına sahiptir.

Ciddi durumlarda, tümör beyincik veya beyin sapını sıkıştırdığında, şunlar vardır:

• konvülsiyonlar;
• ruhsal bozukluklar;
• entelektüel ihlaller;
• solunum ve kalp aktivitesinin ihlali;
• ataksi;
• el ve ayak kaslarının hipotansiyonu;
• Görsel alanların değişimi.

II. Omurganın sinirlerinin tümörü (bu lokalizasyonun tüm tümörlerinin% 20'sidir).

Omuriliğin shawanoma belirtileri sırt ağrısı, bacaklarda veya ellerde uyuşukluk, bacaklarda güçsüzlük veya felç olabilir.

Kauda ekininin ortak bir nevriti alt ekstremitelerin felce neden olur, alt sırt ağrısı, bacaklara ve kalçalara verme, mesane fonksiyonunu (idrar kaçırma, idrar retansiyonu) ve bağırsakları bozar.

III. Schwannoma ellerin veya ayakların yumuşak dokuları- Hareket, zayıflık ile ilgili sorunlar.

IV.

Schwannoma mediastinum - Mediasten malign schwannomunun bulguları arasında göğüste veya torasik omurgada ağrı, uyuşukluk eller, gövde veya boynun derisi, seste (ses kısıklığı) değişiklik, nefes darlığı ve yutma, göğüsteki damarların büyümesi, şişme ve mavileşme kişi.

V. Akciğer nörinoması- öksürük, nefes darlığı, nefes alırken ağrı.

VI. Servikal nörinom- boyunda şişlik, yutma problemleri, dilin uyuşması, boyun ve omuzda ağrı.

VII. Mortenon'un neurinomu- Bu tümör ayaktadır, bu yüzden insanlar ayak veya ayak parmaklarındaki ağrıdan şikayetçidir. Ayrıca yabancı bir cismin varlığı hissedilebilir.

Her bir vakada, farklı semptomların bir kombinasyonu gözlenebilir. İlk başta çok belirgin değiller, fakat hastalık ilerledikçe daha da güçleniyorlar.

Bir tümörün teşhisi

Malign schwannoma tanısı zordur, çünkü bu tümör nadirdir ve neden olduğu semptomlar diğer yaygın hastalıklara benzerdir.

Nörolojik bozuklukları saptamak için duyarlılık, refleksler, hareketlerin koordinasyonu vb. Için özel testler yapılır. Böylece doktor sinirin nasıl hasar gördüğünü anlayabilecektir.

Diğer (onkolojik olmayan) rahatsızlıkları dışlamak ve tanıyı onaylamak için aşağıdaki yöntemleri uygulayın:

1. Radyografi. X-ışını malign schwannom klasik belirtileri de onları doğrudan invazyon olmaksızın bitişik yapıları değiştirir sınırlı kitle vardır. Çok nadir - kistik dejenerasyon, ancak kanama ve kireçlenme ile karakterizedir. Radyografi ayrıca göğüs, mediasten ve omuriliği de inceler.
2. Bilgisayarlı tomografi. BT, MRI olarak nörinom tanısında duyarlı değildir, ancak genellikle ilk çalışmadır. BT özellikle kemik değişikliklerinin değerlendirilmesinde ve akciğer metastazlarının araştırılmasında yararlıdır.
3. MR. Neoplazmın tam yerini, sinir ve çevre dokuları ile bağlantısını belirlemede yardımcı olacaktır.
4. Biyopsi. Tümörün bir örneği özel bir iğne ile alınır ve kaynağını ve malignitesini belirlemek için laboratuarda muayene edilir. Doktorlar, neurinomun iyi kalitede olduğundan emin olduklarında (yavaşça büyür, açık sınırlara sahiptir) bir biyopsi gerekmez.

Lezyonun konumuna bağlı olarak, ek çalışmalar gerekli olabilir. Örneğin, miyelografi, omuriliği ve yapılarını (sinir kökleri dahil) incelemek için kullanılır ve işitsel sinirin bozulduğu işitme muayenesi odyometrisi, yani reçete edilir.

Neurinoma (schwannoma) tedavisi: iyi huylu ve malign

Schwannomun tedavisi, tümörün konumuna, semptomların şiddetine ve tümörün iyi huylu veya kötü huylu olmasına (kanserli) bağlıdır.

Ameliyat tedavisi

Ağrılı veya diğer semptomlara yol açmayan benign, küçük oluşumlarda, hastaya yönetim uygulayabilirler: hasta tedavi edilmez, ancak MRI ile düzenli olarak kontrol edilir. Tümörün büyümesini hızlandırırken veya herhangi bir şikayetin ortaya çıkması durumunda, cerrahi olarak çıkarılır.

Malign nörinomlarla ameliyat zorunludur. Neoplazmlar radikal çıkarılma şansını arttırmak için çevre dokusunun küçük bir kısmı ile birlikte rezeke edilir.

Ciddi durumlarda, ekstremite amputasyonu gereklidir, ancak bunlar nadirdir. Schwannomas erken aşamada, kural olarak, sinir zarar vermeden çıkarılabilir. El ve ayaklardaki nevritin ile yapılan ameliyatlar oldukça basit kabul edilir.

Tam cerrahi rezeksiyon, tümörün yaygın yapısı ve yeri (örneğin, beyin veya kranial sinirlerin nörinomu) nedeniyle mümkün olmayabilir.

radyocerrahi

Omurganın omurga kolonunu tedavi ederken, hasar olasılığı ile ilgili bazı zorluklar vardır. Bu nedenle sinir kökü veya omurilik, ameliyat yerine, stereotaktik radyocerrahi. Bu, radyoaktif radyasyonun (radyasyon terapisinde olduğu gibi) etkisine dayanan non-invaziv bir tekniktir. Prosedür güçlü radyasyon oluşturan ve bir tümöre yönlendiren "Gamma Knife" adı verilen özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, insan vücudu özel olarak yapılandırılmış bir stereotaktik çerçeveye sabitlenir ve hataların dışlanması için ışının yönü CT aygıtı tarafından hesaplanır.

1-3 ağrısız prosedür için, 30-60 dakika süren, bir küçük tümörü tamamen yok edebilir, ancak sonuç sadece birkaç hafta sonra görünür olacaktır.

.

Tümör boyutu azalır ve inaktif hale gelir ve çevresindeki sağlıklı doku pratik olarak acı çekmez.

.

Radyocerrahi, ulaşılması zor bölgelerde bulunan beyin schwannomunu tedavi etmek için de kullanılır.

Malign Schwannoma için Kimya ve Radyasyon Tedavisi

Malignan schwanom tedavisi için, adjuvan radyasyon veya kemoterapinin kullanılması tavsiye edilir.

Postoperatif antitümör tedavisi şu şartlarda reçete edilmelidir:

• schwannoma'nın eksik alınması;
• büyük tümör büyüklüğü;
• bölgesel veya uzak metastazların varlığı.

Ek radyasyona maruz kalma ve / veya kemoterapi muhtemelen kanserin kalıntılarını yok etmeye yardımcı olur, büyümeyi durdurur metastazlar, rekürrens riskini azaltır ve hastanın ömrünü uzatır, ancak bunların büyüklüğünün yetersizliği nedeniyle etkinliği kanıtlanmamıştır. araştırması. İnoperabl olmayan neoplazmlar ile radyasyon, nevritin ana tedavi yöntemidir.

Sinir tümörleri için standart bir kemoterapi rejimi yoktur, ancak bazı çalışmalarda yüksek dozlarda Ifosfamid ve Doxorubicin'in kullanılmasından pozitif sonuç alınmıştır. Ders sayısı 4'ten 6'ya kadar değişir.

Nöromomların semptomatik bir tedavisi olarak, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, anestezikler, reçete edilebilir. Hidrosefale neden olan beyin tümörleri için, şant seçimi tercih edilen yöntemdir.

Relapsların tedavisi

Ameliyattan birkaç yıl sonra, hastaların% 50-55'inde malign schwannoma nüksü görülür.

Tümör aynı yerde dönerse, ilk defa tamamen ortadan kaldırılmadığı anlamına gelir. Belki de mikroskobik onkoliler vardı.

Nörojenik sarkomun nüksünün tedavisi daha zordur. Doktorlar, daha önce kullanılan dozuna bağlı olarak, neurinoma, radyasyon terapisi veya kemoterapinin tekrar tekrar atılmasını yapabilirler. Hedefe yönelik terapi de uygulanmaktadır.

Sinir tümörlerinin komplikasyonları ve sonuçları

Malign schwannoma'nın cerrahi tedavisi genellikle sinir hasarına bağlı semptomları hızlı bir şekilde ortadan kaldırır. Ancak ihmal edilmiş durumlarda, bu hoş olmayan sonuçlar aşağıdaki gibi kalabilir:

• kas güçsüzlüğü (eğer kas orijinal durumuna geri dönemezse);
• pelvik organların kalıcı disfonksiyonu;
• işitme kaybı;
• geri dönüşümsüz felç.

Beyin onkolojisi ayrıca epilepsi, görme kaybı, hareket koordinasyonu, solunum veya kalp yetmezliği gibi fenomenler tarafından da tehlikelidir.

Schwannoma malign: prognoz

Sinirlerin iyi huylu tümörleri ölüme yol açmaz, bu nedenle bu hastalar için 5 yıllık ömür% 100'dür.

Malignan schwannomlar bile diğer sarkomlarla karşılaştırıldığında yavaş büyür, bu nedenle prognozu çok rahatlatıcıdır. 5 yıllık sağkalım% 3 ila% 6 arasındadır.

İşlem mümkün değilse, tahmin daha kötü olacaktır. Sayılar, tümörün lokalizasyonundan da etkilenir.

.

Bu nedenle, baş ve boyundaki nörojenik sarkomlar için 5 yıllık sağkalım prognozu en düşüktür,% 15 ila% 35 arasındadır.

.

Kaynak: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html