Yaslı hastalarda konjestif pnömoni

Semptomlar ve konjestif pnömoni tedavisi

Zatürre durgunluk kendi başına görünmez. Oluşumunun nedeni hastalıklar, postoperatif dönemde hastanın yatağında uzun süre kalmak, inme, travmadır. Bu zemine karşı gelişen pnömoni, altta yatan hastalığın seyrini ve tedavisini ciddi biçimde şiddetlendirir. Çoğunlukla, bu komplikasyonlar hastanın ölümüne kadar tatsız sonuçlara yol açabilir.

Hastalığın nedenleri

Durgun veya hipostatik, pnömoni, akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Bu rahatsızlık, hareket eksikliğinden ve akciğerlerin sınırlı havalandırılmasından kaynaklanan tıkanıklıktan kaynaklanır.Bu tezahüründe hastalık sekonder olarak kabul edilir ve zaten bir hareket kısıtlamasına veya vücudun zayıflamasına yol açan bir hastalığa sahip olan hastalarda ortaya çıkar.Patolojinin ilk belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilebilir ve sadece bir uzman tarafından bir terapist olarak teşhis edilebilir. Aşağıdaki hastalar konjestif pnömoniye yatkındır:

• dolaşım sisteminde durgunluk yaşayabilen hastalar;
• Yatakta uzun zaman geçirmeye zorlananlar;
instagram viewer
• 60 yaşından büyük hastalar;
• postoperatif uzun bir süre ile;
• omurga eğrilikleri veya sternumun deformitesi ile;
• örneğin, astım, diyabet, kalp hastalığı gibi ciddi hastalıklarla.

Hastanın bronşındaki konjestif pnömoni ile, yetersiz havalandırmanın arka planına karşı balgam birikmektedir. Bu çeşitli patojenlerin çoğalması için koşulların yaratılmasına yol açar. Çoğu zaman, pnömoni tek taraflıdır, hastalık genellikle bir sağ akci- ğerde etkilenir. Eğer hastalık her iki akciğeri de etkiliyorsa, o zaman iki yönlü bir pnömonidir ve bu da tehdit edici bir faktör haline gelir ve tedavi süreci zordur.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri pnömoniye çok benzer. İşaretleri şöyledir:

• Akciğerleri dinlerken, raller bulunur;
• öksürük var;
• vücut ısısında hafif bir artış var;
• Hastanın nefes darlığı var.

Hipostatik pnömoni ile balgamlı öksürük veya minör pus deşarjı gözlenebilir. Sıcaklık genellikle yüksek değildir. Hasta genel halsizlik, uyuşukluk, terleme şikayet edebilir. Azalmış iştah.

Hastalık, 2-3 haftalık yatak istirahatinden sonra gelişebilir ve bazen sırtüstü pozisyonda tutulan birkaç gün içinde momentum kazanabilir. İkinci durumda, belirtileri altta yatan hastalığın belirtileriyle birleştiği için hastalığı tanımak zordur. Zamanla, tedavi edilmeyen tedavi plörezi veya perikarditin gelişimini tehdit etmektedir.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Tanı, hastanın durumunun kapsamlı bir şekilde incelenmesiyle yapılır. Uzman, hastayı sorgular, muayenesini yapar ve akciğerleri dinler. Ana tanı aracı X-ışınıdır. Röntgen görüntülerinde, akciğerlerdeki karanlık alanları tespit etmek mümkündür. İdrar testleri, genel ve biyokimyasal kan testleri, balgam kültürü yapılmaktadır.

Yetersiz bilgi ile, bir manyetik rezonans görüntüleyici, bronkoskopi üzerinde çalışmalar yapılabilir. Kapsamlı bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak, doktor tedavi önlemlerini seçer.

Her hastada durağan pnömoni kendi semptomatolojisine ve seyrine sahiptir, ancak her durumda oldukça uzun bir süreçtir. Tedavi en az 4-5 ay sürer ve hasta sözde sağlıklı hissettiğinde bile devam eder. Tedavinin yeterliliğini belirlemek sadece testlere dayanan bir doktor olabilir.

İyileşme süreci, bir uzmanın gözetiminde yapılmalıdır, zira zayıflamış akciğerlerde enfeksiyon gelişmesi tehlikesi vardır. Bu durumda hastaya antibiyotik reçete edilir.

Konjestif pnömoni entegre bir yaklaşım gerektirir. Bronkodilatörler öksürük ve balgamın daha iyi atılımı için reçete edilir. Doktora önerileri ve 30 gün içinde belirtilen dozlarda alınırlar. Akciğerlerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için Trental genellikle reçete edilir. Kardiyak kas güçlendirmek Digitalis yardımcı olacaktır. Aynı zamanda hastaya diüretik reçete edilir. Fazla sıvı vücudunu boşaltmaya ve şişlikleri azaltmaya yardımcı olurlar.

Solunum egzersizleri

Akciğerlerin havalandırılmasını destekleyen solunum jimnastiğini hafife almayın.

Aşağıdakilerden oluşur. Hasta nefes alır ve ellerini kaldırır. Sonra keskin bir ekshalasyon izler, eller aynı anda düşer.

İyi bir egzersiz balonları şişiriyor. Sabah ve akşam 2 dakika yapılmalıdır.

Hasta kendi başına yataktan çıkmazsa, o gün doktorun izin verdiği takdirde birkaç dakika boyunca oturma pozisyonuna kaldırılmalıdır. Hastanın bulunduğu oda periyodik olarak havalandırılmalı ve nemlendirilmelidir.

Alternatif tıp

Hipostatik pnömoni tedavisinde iyi bir yardım, her türlü şurup, kazık, iksir, halihazırda kullanıma hazır eczaneden satın alınabilir.

Otlardan elde edilen brotlar kanıtlanmış halk tarifleri temelinde bağımsız olarak yapmak kolaydır.

Balgam çıkarma işlemini teşvik etmek için elecampane kökünden şurup yapabilirsiniz. İki büyük parça kırılmış ham madde 250 g kaynar suya dökülür ve küçük bir ateşte 30 dakika pişirilir. Daha sonra et suyu filtresini soğutun ve bal ekleyin. Bal eklenmelidir, böylece elde edilen şurup tatlı ve biraz acıydı. Hasta yemeklerden önce 2 büyük kaşık almalıdır.

Kuru otlar kekik ve kekik karışımı iki yemek kaşığı kaynar su iki bardak dökün. Onu serinletip tahliye edeceğim. Yedikten sonra bir gün boyunca tüm et suyu yiyin.

Karışımı aşağıdaki tarife göre hazırlayabilirsiniz: 1 kg keten tohumu ve ceviz homojen viskoz bir kütleye öğütülür. Serin bir yerde saklanmalıdır. Bir karışımın bir kaşığını karıştırmak için 100 gr tereyağı krema ile alınabilir. Yavaş ateş yak ve kaynat. Soğutma kütlesinde 1 kaşık kaşıkla bal ekleyin. Soğuduktan sonra ekmek üzerine yayılabilir ve kısıtlama olmadan yiyebilirsiniz.

Limonlu, ahududu çay içmelisin. Balgam çıkarma için iyi olan köpekbalığı kaynatmaya yardımcı olur.

Konjestif pnömoni ile, hastanın kutuya koyulması, sırtına masaj yapılması ve balgam söktürücü ve diüretik özelliklerin iksirlerinin uygulanması yararlıdır.

Geleneksel tıbbın kullanımı, konjestif pnömoninin tedavisinde temel değildir, ancak ilaçların etkilerini güçlendirebilir ve rahatsızlığı hafifletebilir.

Önleyici tedbirler

Basit kuralları izleyerek kendinizi soğuk algınlığı ve zatürreden koruyabilirsiniz.

Serin günlerde havalarda giyinmelisiniz. Ayakları kuru ve ılık tutun. Temiz havada yürümek alışkanlık haline gelmelidir.

Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek, sigarayı bırakmak ve alkol almamak gerekir. Vücudunuzu sürekli sabit tutmalı, egzersiz yapmalısınız.

Diyette, vitamin ve meyve bakımından zengin meyvelerin dahil edilmesi tavsiye edilir. Balık, kırmızı et, fasülye gibi ürünler, pnömoni olasılığını azaltabilen, bileşiminde çinko içerirler.

Özellikle sağlam bir yaşta influenzaya karşı aşı yapılması tavsiye edilir. Bu sizi komplikasyonlardan kurtaracak.

.

Zamanında tanı ve erken tedavi 3-4 hafta içinde hastalığın kurtulmasına yardımcı olacaktır.

İhmal edilen formda zatürre aylarca sürebilir ve geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilir. Hastalığın tedavi edilmesi önerilerine göre bir doktor gözetiminde olmalıdır. Basit profilaksi bu hastalığa karşı koruyabilir ve sağlığını koruyabilir.

respiratoria.ru

Yaşlılarda konjestif pnömoni gelişimi ve tedavisi özellikleri

Yaşlılarda durağan pnömoni akrabalardan derhal reaksiyon gerektiren ciddi bir sorundur. Böyle bir durumda, solunum yolu ve organları tamamen enfeksiyonlara açıktır ve yaşlı organizma zaten zayıf olduğundan sonuçlar çok üzülebilir.

Pnömoni, akciğer dokusunu etkileyen bir hastalıktır. Durum ne kadar uzun sürerse, daha sonra onunla başa çıkmak zorlaşacaktır.

Yaşlılarda zatürre nasıl ortaya çıkıyor ve gelişiyor?

Solunum sistemi ile ilişkili herhangi bir hastalık yaşlılar için çok tehlikelidir. Bu, yaşla birlikte vücudun koruyucu işlevlerinin önemli ölçüde azaldığı ve en yaygın soğuk algınlığının sağlığa ciddi zararlar verebileceğinden kaynaklanmaktadır.

Pnömoni, her yaş kategorisinde bulunan kendi formlarına sahiptir. Örneğin, orta yaş için, teşhis edilmesi kolay olduğu için oldukça canlı bir semptomatolojiye sahip olan kranial pnömoni ile karakterizedir. Hasta bazı ilaçların seyrini içerse, iyileşme yeterince çabuk gelir. Ancak yaşlı bir kişi olur, fokal pnömoni ile enfekte olmak için daha riskli olur. Yaşlılarda pnömoni, vücut tarafından algılanması daha zordur.

Tümüyle pnömoni enfeksiyonu aynı şekilde gerçekleşir, sadece gençlerin aksine, yaşlılar biraz farklı bir koruma sistemine sahiptir. Vücuda giren patojenler kendi yollarında antikorları karşılamalıdır. Ancak, yaşlı organizma onları artık yeterli miktarda üretemez, çünkü bu hastalık daha ağırlaşır.

Bir kişi yaşlandıkça, vücudunda daha fazla ihlal ortaya çıkar: yaştan dolayı sistemler, organlar ve dokular artık işlerini tam olarak yerine getiremez. Buna göre, bu durum bir taraftan ya da diğerinden bir zayıflamaya neden oluyor, bu yüzden yaşlı insanlar gençlerden daha sık hastalanıyorlar. Yaşlılarda pnömoni, drenaj işlevinin ihlaline neden olur, bu da vücudun sonunda kalınlaşan mukus birikmesine neden olur. Bu tür birikimler etkilenen bronşlar tarafından üretilir.

Yatalak hastalarda, bu pozisyonda şişme ve şişme oluşması nedeniyle durum çok daha zordur. Eğer bu tür oluşumlar sternumun üst kısmında lokalize ise, o zaman bu, kan akışının ihlali anlamına gelir. akciğerlerde inflamatuar süreçler için iyi bir temel haline gelen pulmoner parankima ve bu tür pnömoni gelişimi Hastalar.

Bir kişi ilaç almak zorundaysa, sıklıkla pnömoni oluşur. Vücudun tüm kimyasalları yok etme zamanı yoktur, bu nedenle zehirlenme gelişir. Tüm bu faktörler, yaşlılarda hastalığın tedavisi için bireysel yaklaşımı belirler.

Pnömoni neden ileri yaşta bir insanda ortaya çıkabilir?

Böyle bir hastalığın gelişimi için belirli ön koşullara ihtiyaç vardır. Gelecekte, onlardan tedaviyi seçerek, doktora dayanacaktır.

Aşağıdaki faktörler olabilir:

1. Yaşlılarda pnömoni rehabilitasyon döneminde gelişebilir.

Örneğin, bir kişi herhangi bir ameliyat yapıyorsa ve şimdi çok yalan söylemelidir. Bu durumda, fonksiyonel veya hatta anatomik değişiklikler geliştirme riski vardır. Bu özellikle inme, kalp ya da akciğer hastalığına yakalanmış olan kişilerde yaygındır, bunun sonucunda da yatalak hale gelirler (kısa bir süre için bile).

1. Yaşları nedeniyle akciğerler de değişmeye başlar.

Eğer yaşlıların nefeslerini dinlerseniz (65 yaş üstü), bunun derin değil, yüzeysel olmasına dikkat edebilirsiniz.Bunun nedeni, diyaframın artık zayıf kasılmalara sahip olması, işlevlerinin tam olarak uygulanmamasıdır. Ayrıca, yaşla birlikte, akciğer dokusunun esnekliği azalır, bu yüzden kötü şekilde temizlenirler ve patojenik bakterilerin çoğalması için mükemmel bir ortam olan bir mukus birikmesi vardır. Pnömoninin durgun formu, anaerobların, pnömokokların ve enterobakterilerin aktivitesine bağlı olarak gelişir.

1. İnsan vücudunda büyük ve küçük sirkülasyon çevreleri vardır.

Kişi büyüdükçe, daha zayıf olanı olur. Bronchi artık uygun şekilde havalandırılmadı ve içlerinde yaşayan tüm mikroplar bronş trakeal ağacı ve orofarenksi aktif olarak kolonileştirmeye başladı.

Tüm bu anlar, nihayetinde herkese gelir. Fakat yine de, gençlerde sağlıklı bir yaşam tarzını gözlemlemek ve tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmek için, bu süre maksimum gecikmeli olabilir. Tabii ki, ekolojinin koşulları değiştirilemez, ancak en azından alkol ve sigaraları hariç tutmak mümkündür.

Yaşlılarda pnömoni belirtileri nelerdir?

Bir kişinin pnömonisini teşhis etmede yardımcı olacak bazı belirtiler vardır. Şunları içerir:

1. Düşük verimlilikli öksürük. Bu belirti anadir, ancak hiç gözlemlenmez, bu nedenle klinik tablo bir bütün olarak değerlendirilmelidir.
2. Akciğerler enflamatuar süreçlere başladıysa, dispne şeklinde kendini gösterirler. Çoğu durumda, zatürre sadece bu belirtiye sahiptir ve diğerleri tespit edilmez.
3. Bu hastalığa, özellikle diyafram hareket ettiğinde göğüste ağır bir his ve acı hissi eşlik edebilir: derin ilham, hapşırma, öksürme vb.
4. Muayenede doktor, plevra dokularının yenilmesinin altını çizdiği sandığı dinliyor. Göğüs ve sırt dokunduğunuzda, donuk veya gevrek bir ses duyabilirsiniz, ancak bu belirti her zaman kendini göstermez ve zayıf bir şekilde ifade edilebilir. Bu arada, böyle bir semptomu "yakalayan" nitelikli bir uzmana ulaşmak önemlidir.

Genel durum da kötüleşir. Bir kişi engellenir, fiziksel ve duygusal tepkileri azalır. Sürekli uyumak ister, bilinç periyodik olarak bulanıklaşır. Genel ruh hali kayıtsız kalırken, hasta yemek yemeyi reddedebilir. Tüm bu anlar, respiratuar organlara ek olarak, merkezi sinir sisteminin etkilenmeye başladığını gösterebilir.

Sıklıkla pnömoniye ateş eşlik eder.

İştah kaybına ek olarak, hastanın idrarı tutmasıyla ilgili sorunları olabilir, fiziksel gücü önemli ölçüde zayıflar.

Bu semptomlar hastalığın başlangıç ​​aşaması için daha tipiktir. Vücudun sıcaklık indeksleri normal tutulabilir, ancak düşebilir. Bu duruma özel dikkat gösterilmelidir.

Tabii ki, bu tür belirtiler başka hastalıklardan da söz edebilir. Ancak hasta gözlenirse, kandaki sukroz seviyesi ilaçlarla korunamazsa kalp yetmezliği ve durumu kötüleşir ve lökositoz yoktur, o zaman bunlar doğrudan belirtilerdir zatürre.

Hastalığın tedavisi ne olabilir?

Hasta teşhis edilir edilmez hemen tedaviye başlamak gerekir, bu da aşağıdaki eylemleri içerir:

• Eğer pnömoni şiddetli ise, hasta hemen hastaneye yatırılır;
• tedavide zorunlu olarak, balgamı ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroksol") maksimal olarak çeken antibiyotikler, mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar;
• Solunum fonksiyonlarının ihlal edilmediği ve kalbin düzgün çalıştığı, hastaya özel kardiyak ilaçlar reçete edilir.

.

Eğer hastaya zamanında yardım edilirse, uzun süreli tedaviye rağmen iyileşebilir. Çoğu durumda, hastanın hayatı başkalarının tepkisinin hızına bağlıdır.

respiratoria.ru

Yatalak hastalarda öksürük: nedenleri, tedavisi

Yatağa bağlı insanlar çeşitli hastalıklara karşı çok savunmasızdır. Hastanın vücudunun durumu zayıflar. Bu nedenle, öksürüğe neden olan çeşitli patolojik süreçlerin ortaya çıkmasına yatkınlık, tam bir hayat yaşayan sıradan bir insandan birkaç kat fazladır.

Yatalak hastalarda öksürük türleri

Uzun süreli, ağrılı öksürük insanlar, yatalak, çok acı verici yaşarlar. Soğuk algınlığı, enfeksiyonlar, bronşit, alerjiler ve diğer hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman pnömoni ve kalp hastalığı gibi tehlikeli patolojilerin bir belirtisidir.

Yatalak hastalarda konjestif pnömoni

Pnömoninin klasik bir işareti, eşlik eden bir öksürüktür:

• Kan.
• Pürülan mukuslu balgam çıkarma.
• Zor nefes alma ve nefes darlığı.
• Hırıltı.

Ateşin başlangıcı ile karakterize, aniden başlar. Onun yüzünden, kişi dinlenmekten mahrumdur. Güçlü saldırılar kalp ritim bozukluklarına neden olabilir, bayılma.

Yatalak hastalarda kardiyak öksürük

Bazen keskin refleks ekshalasyonları, sol ventrikülün kalp yetmezliğinin başlangıcının belirtisidir. Sık sık birilerini uyandırırlar. Gün, yemekten veya aktif hareketlerden sonra ortaya çıkabilir. Boğucu olarak nitelendirilebilirler. Paroksismal olarak görünür, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Bu durumda yaslanan pozisyon, provokatif bir faktör olarak hizmet eder. Temel olarak bir kez nefes darlığı ile birlikte görünürler. Sıklıkla, akut bir şekilde kardiyak astım veya akciğerlerin şişmesiyle oluşur.

Sıklıkla, pulmoner dolaşımdaki kan durgunluğuna bağlı bir kardiyak öksürük oluşur. Genellikle kuru ve çok inatçıdır, hastayı büyük ölçüde tahriş eder. Herhangi bir fiziksel zorlanmada görünür ve gece, dinlenme halinde olur. Hastanın kalanını ve onunla birlikte olan insanları engeller. Uyku eksikliğinden dolayı, sinirlilik ve depresyon meydana gelir. Kalp hastalığının başarılı tedavisi ile kendiliğinden geçer. Uzun kan durgunluğu ile birlikte ıslak ırkınlar eşliğinde ıslık çalmaya başlar. Hasta balgam sarı-kahverengi rengini çıkarmaya başlar.

Yatak hastalarında soğuk öksürük

Çeşitli soğuk algınlığı ve enfeksiyonlardan kaynaklanan refleks etkisi hem kuru hem de ıslak olabilir. Çok sık yüksek ateş, boğaz ağrısı eşlik eder. Yatan insanın böyle bir semptoma neden olan rahatsızlıklarla hasta olma şansı oldukça küçüktür. Ancak, ortaya çıktığında ve soğuk algınlığı ve enfeksiyonların ortaya çıkmasıyla ilgili en ufak bir şüphe varsa, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Yatalak hastalarda alerjik öksürük

Öksürük, bir alerjinin neden olduğu, kuru olabilir. İnsanlarda ciddi rahatsızlıklara neden olur. Ondan kurtulmak için oldukça basittir - sadece alerjeni kaldırmanız gerekir, bunun nedeni de ortaya çıkmıştır.

Yaslanmış bir kişi öksürüğe başlarsa, hastayı gözlemlemek çok önemlidir. Keskin refleks ekshalasyonlarının doğasının açık bir tanımı, ortaya çıkma zamanı, provoke edici faktörler, vücudun pozisyonu, doktorun görünümlerinin nedenini doğru bir şekilde belirlemesine yardımcı olacaktır.

Yataksız insanlar için tedavi

Yatak hastalarında öksürük tedavisi, zorunlu tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Teşhisi yaptıktan ve gerekli ilaçları yazdıktan sonra, hastanın düzenli olarak onları aldığından emin olmanız gerekir.

Önemli noktalar:

• Tüm tıbbi randevulara bağlılığı temizleyin.
• Fitoterapi, teneke, hardal sıvaları, kompresler, hardal ayak banyosu, inhalasyonlar gibi ek araçlar olarak uygulanır.
• Büyük miktarlarda sıvı içilmesi.
• Yüksek kaliteli yiyecekler.
• Zorunlu ıslak temizlik ve odanın havalandırması.
• Tükürük hastası olan uzanmış bir hastanın sağlanması.
• Tüm provokatörlerin dışlanması, şiddetli öksürük.

Pulmoner ödem başlangıcını önlemek için yaslı kişiler önerilmektedir:

• Su kabındaki havayı solumak için bir tüp yoluyla.
• Hava balonlarını şişir.

Küçük kan dolaşımı döngüsünde durgunluktan kaçınmak için hastanın baş ve omuzlarını kaldırmak ve bu pozisyonda bırakmak faydalıdır. Yatalak hastalardaki hastalıkla başarılı bir şekilde mücadele etmek için, hemen bir doktor çağrısı ve tedaviye erken başlamak çok önemlidir.

pro-kashel.ru

Akciğerlerde durgunluk geliştiren yaslı bir hastanın acı çekmesi nasıl kolaylaşır? Uyuşturucu var mı?

cevaplar:

Arnie Novah

Yatak hastalarında konjestif pnömoninin önlenmesi için, lastik topların şişirilmesi, bir saman içine üflenmesi, hatta sabun kabarcıklarının şişirilmesi yararlıdır. Peki, yatak istirahati sırasında gövdenin pozisyonunda sık değişiklikler.

sitkeni

Sadece bir uzmana yardım edebilirim.

Julia Julia

Düzenli olarak vücudun pozisyonunu oturma yerine oturmaktan, geçici olarak rahatsız edersiniz.

Babka Yozhka

Kavanozları bir güne koyun, biriken balgamı emecek ve nefes almayı kolaylaştıracaklar. Eğer yaslı kimse en azından ellerini hareket ettirebilirse, her gün açık bir pencere ile nefes egzersizleri yapın: Elleri yükseltilir - solunur, alçalır - ekshalasyon. Ve böylece.

orkide

Ne kadar ciddiye sahip olduğunuzu bilmiyorum, yardımcı olacak ya da olmayacak, ama balonu şişirmek yardımcı olabilir. Yani doktorlar yatalak hasta yaparlar.

sergei zaharov

"durgunluk" ile ne demek istiyorsun
eğer bu bir durgunluk ise, yatar pozisyondan, hastayı hareket ettirmek, açmak, masaj yapmak, solunum jimnastiği yapmak, yatağın baş ucunu kaldırabilir, yardım edebilir, her şeyi hareket ettirir (başınızı boyunda bükmeyin, ancak vücudunuzu alt arkaya doğru bükmeyin) bit)
Eğer bu staz kalp hastalığından, zatürreden ve benzerlerinden geliyorsa - hastayı gören bir doktorla tedavi hakkında danışmalısınız. (çünkü bu hastalıklar varsa, bunlar tedavi edilmelidir)

Yaşlılarda pnömoni

Yaşlılarda pnömoni, akciğerlerin solunum bölümlerinin fokal bir lezyonu ile karakterize olan, baskın olarak bakteriyel etiyolojiye sahip akut bir enfeksiyöz hastalıktır. Fiziksel veya enstrümantal muayenede ortaya çıkan intraalveolar eksüdasyon varlığı, ateşli bir reaksiyonla değişen derecelerde ifade edilir. zehirlenme.

Yaşlılarda pnömoni en yaygın hastalıklardan biridir: Ukrayna'da, ortalama insidans oranları% 10-15'dir. Pnömoni geliştirme riski yaşla birlikte artmaktadır. Birleşik Devletler'deki yaşlılar ve yaşlılar arasında toplum kökenli pnömoni prevalansı% 20-40'tır. 60 yaş üstü hastalarda pnömonide mortalite diğer yaş gruplarından 10 kat daha yüksektir ve pnömokokal pnömonide% 10-15'e ulaşmaktadır.

Yaşlılarda pnömoni nasıl ortaya çıkıyor?

Pnömoninin klinik belirtileri, pulmoner ve ekstrapulmoner semptomlardan oluşur.

Pulmoner bulgular

Öksürük, verimsiz veya balgam ayrımı, pnömoninin sık görülen bir belirtisidir. Bununla birlikte, öksürük refleksinin (inme, Alzheimer hastalığı) baskısı olan zayıflatılmış hastalarda, genellikle yoktur.

Pnömoninin karakteristik bir belirtisi nefes darlığıdır, bu da yaşlılardaki tezahürlerinin ana (ve bazen tek) biri olabilir.

Akciğer dokusunda plevraya yayılan iltihaplanma süreci, hastalarda göğüste ağırlık ve ağrı hissine neden olur. Bu durumlarda plevral sürtünme gürültüsü duyulur.

Yaşlı hastalarda pnömoni ile, perküsyon sesinin donukluğu gibi klasik işaretler, krepitasyon her zaman açıkça ifade edilmez ve bazen yoktur. Bu, yaşlılarda pnömonide pulmoner doku sıkışması olgusunun, bu özellikleri oluşturmak için yeterli olacak dereceye her zaman ulaşamaması gerçeğiyle açıklanabilir. Çoğunlukla, yaşlı hastalarda çeşitli nedenlere bağlı dehidratasyon (gastrointestinal sistem hasarı, tümör süreci, diüretik konuşma), alveollere eksüdasyonu sınırlar, pulmoner oluşturmayı zorlaştırır sızmak.

Yaşlı hastalarda perküsyon ve oskültasyon sırasında ortaya çıkan pulmoner doku hasarının belirtilerini kesin olarak yorumlamak zordur! arkaplan patolojisi - kalp yetmezliği, akciğer tümörü, kronik obstrüktif akciğer hastalığı - KOAH. Böylece, pnömoni ile perküsyon donukluğunun atelektaziden ayırt edilmesi zordur, hırıltı varlığı ile bronşiyal solunum olabilir. Bir pnömosklerotik bölgenin varlığı nedeniyle, sol ventrikülde ıslak küçük kabarcıklanma ırkı duyulabilir. hatası. Oskültasyon verilerinin hatalı yorumlanması, yaşlılarda pnömoninin klinik aşırı tanılarının en sık nedenidir.

Ekstrapulmoner semptomlar

Diğerleri ile karşılaştırıldığında, yaşlılarda ve yaşlılarda pnömoni ile ateş oldukça sık görülür (% 75-80). yaş grupları, hastalık genellikle prognostik olarak daha az uygun olan normal veya hatta düşük sıcaklık ile oluşur imzalarlar. yaşlılarda pnömoni Ortak belirtileri soporous devletin gelişmesi kadar, ilgisizlik, uyku hali, uyuşukluk, iştah, karışıklık kaybı şeklinde merkezi sinir sistemi bozukluklarıdır.

Bazı durumlarda, pnömoninin ilk belirtileri, fiziksel aktivitenin ani bozulması, çevreye olan ilginin kaybı, yemeyi reddetmesi, idrar tutamamadır. Bu gibi durumlar bazen yanlışlıkla senil demansın bir tezahürü olarak yorumlanır.

Pnömoninin klinik belirtilerinden, arka plan hastalıklarının dekompansasyonu ön planda ön plana çıkabilir. Bu nedenle, KOAH'lı hastalarda, pnömoninin klinik belirtileri artmış öksürük ile karakterize edilebilir. yanlışlıkla kronik bir alevlenme olarak kabul edilebilir solunum yetmezliği, ortaya çıkması bronşit. Konjestif kalp yetmezliği olan bir hastada pnömoni gelişimi ile ikincisi ilerleyebilir ve tedaviye dirençli (dirençli) hale gelebilir.

Pnömoni belirteçleri, diabetes mellitusun (diabetes mellituslu yaşlı hastalarda) ketoasidoz gelişmesi ile dekompansasyonunu; görünüm sirozlu hastalarda karaciğer yetmezliği belirtileri; Kronik hastalarda renal yetmezlik gelişimi veya ilerlemesi piyelonefrit.

Pnömoni olan hastaların üçte birinde lökositoz bulunmaz, bu da özellikle nötrofil kayması varlığında istenmeyen bir prognostik işarettir. Bu laboratuvar değişikliklerinde yaşa özgü özellikler yoktur.

Yaşlılarda pnömoni nasıl tedavi edilir?

Toplum kökenli pnömoninin seyrinin özelliklerini tam olarak yansıtan ve etiyotropik terapiyi doğrulamaya izin veren sınıflandırma, hastalığın etken maddesinin tanımına dayanmaktadır. Bununla birlikte, pnömoni etiyolojisinin açıklığa kavuşturulması pratikte bilgi eksikliği ve geleneksel mikrobiyolojik çalışmaların önemli ölçüde sürmesi nedeniyle gerçekçi değildir. Ayrıca, vakaların% 50'sinde yaşlılar, hastalığın erken döneminde hiçbir ürtiker öksürükleri yoktur.

Aynı zamanda, klinik tanı koyarken pnömoni tedavisi acilen başlanmalıdır.

Bazı vakalarda (% 20-45) yeterli balgam örneği olsa bile patojeni tanımlamak mümkün değildir.

Bu nedenle, pratikte, en sık kullanılan etiyolojik tedavi seçimine ampirik yaklaşım. 60 yaşından büyük hastaların tedavisi poliklinikte yapılabilir. Bu amaçla ikinci jenerasyonun korumalı aminopenisilin veya sefalosporin kullanılması önerilir. Legionella veya klamidya pnömonisi etyolojisi yüksek riski nedeniyle, yukarıdaki ilaçları birleştirmek için tavsiye edilir Bu grupların makrolid antibiyotikleri (eritromisin, rovamisin) ile tedavi süresinin 14-21 güne çıkarılması ( Lejonellozis).

Klinik olarak şiddetli pnömoni olan zorunlu hospitalizasyon hastaları için gereksinim olup, semptomları şunlardır: siyanoz ve dispne, dakikada 30'dan fazla, şaşkın bilinç, yüksek ateş seviyesi, ateş derecesine karşılık olmayan taşikardi, arteriyel hipotansiyon (100'ün altında sistolik kan basıncı) mm, Hg. Mad. ve / veya diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altındadır. f.). Ciddi toplum kökenli pnömonilerde, üçüncü jenerasyonun (claforan) sefalosporinlerinin parenteral makrolidler ile kombinasyon halinde kullanılması önerilir. Son zamanlarda, akciğerlerde inflamatuar sürecin stabilizasyonu veya iyileştirilmesi ile adım adım antibakteriyel tedavinin kullanılması önerilmiştir. Bu tekniğin optimal varyantı iki dozaj formunun tutarlı kullanımıdır ( sürekliliği sağlayan aynı antibiyotiğin parenteral uygulaması ve oral uygulama için tedavisi. İlacın oral yoldan verilmesine geçiş, tedavinin başlamasından 2-3 gün sonra mümkün olur. Bu tip tedavi için kullanılabilir: ampisilin sodyum ve ampisilin trihidrat, sulbaktam ve ampisilin, amoksisilin / klavunat, ofloksasin, sefuroksim sodyum ve sefuroksim asetil, eritromisin.

Yaşlılarda pnömoni tedavisi için antibiyotikler

Benzippeiitsiplin

Toplum kaynaklı pnömoninin en sık görülen patojenine karşı oldukça aktiftir - S. pneumoniae. Son yıllarda, pnömokokların penisiline karşı direncinde bir artış olmuştur ve bazı ülkelerde bu ilacın kullanımını sınırlayan seviye% 40'a ulaşmaktadır.

Aminopenisilinler (ampisilin, amoksisilin)

Benzilpenisilinlere kıyasla daha geniş bir aktivite spektrumu ile karakterize edilir, ancak stafilokok ve Gram-negatif bakterilerin beta-laktamazlarına karşı kararsızdır. Amoksisilin, ampisilin üzerinde bir avantajı vardır, çünkü gastrointestinal sistemde daha iyi emilir, daha az doz uygulanır ve daha iyi tolere edilir. Amoksisilin eşzamanlı patolojisi olmayan yaşlı hastalarda ayaktan uygulamada hafif bir pnömoni ile kullanılabilir.

Korumalı aminopenisilinler - amoksisilaz / kpavulanat

Ampisilin ve amoksisilin aksine, ilaç, bir parçası olan klavulanat tarafından inhibe B-laktamaz üreten bakterilerin suşlarına karşı aktiftir. Amoksisilin / klavulanat, anaeroblar dahil olmak üzere, yaşlılarda toplum kökenli pnömoninin çoğu patojene karşı oldukça aktiftir. Şu anda solunum yolu toplum kaynaklı enfeksiyonların tedavisinde lider bir ilaç olarak kabul edilir.

Parenteral formun varlığı, ciddi pnömoni ile hastanede yatan hastalarda ilacın kullanımına izin verir.

sefuroksim

İkinci nesil sefalosporinleri ifade eder. Etki spektrumu, anaerobik mikroorganizmalar haricinde amoksisilin / klavulanata yakındır. Penisiline dirençli pnömokok suşları sefuroksime dirençli olabilir. Bu ilaç geriatrik hastalarda toplum kökenli pnömoni tedavisinde ilk basamak olarak kabul edilmektedir.

Sefotaksim ve seftriakson

Üçüncü jenerasyonun parenteral sefalosporinleri ile ilgilidir. Penisiline dirençli suşlar dahil olmak üzere çoğu Gram-negatif bakteriye ve pnömokoklara karşı oldukça aktiftirler. Yaşlılarda şiddetli pnömoni tedavisinde tercih edilen ilaçlardır. Seftriakson, pnömoni olan yaşlı hastaların evde rahatça uygulanabilmeleri için, günde bir kez olmak üzere, uygulama kolaylığından dolayı, en uygun ilaçtır.

makrolidler

Yaşlı hastalarda, patojenlerin spektrumu özelliklerine bağlı olarak makrolidlerin önemi sınırlıdır. Ayrıca son yıllarda, pnömokok ve hemofilik çubukların makrolidlere karşı direncinde bir artış olmuştur. Yaşlıların makrolidleri, ciddi pnömonilerde üçüncü kuşak sefalosporinlerle birlikte uygulanmalıdır.

Yaşlılarda pnömoninin diğer tedavisi

Tedavinin etkisi büyük ölçüde, fonksiyonu etkileyen kalp ajanlarının doğru kullanımına bağlıdır. solunum (kafur, kardiyamin), kardiyak glikozitler, koronolitikler ve gerekirse antiaritmik fonlar.

Kalıcı kuru öksürüğü olan antitusif ajanlar olarak bronşların (baltickler, intussin) drenaj fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan ilaçlar kullanılır.

Balgam söktürücü ve mukolitik ilaçların atanması karmaşık terapide önemli bir bağlantıdır. Genellikle kullanılır: bromheksin, ambroksol, mucaltin,% 1-3 sulu potasyum iyodür çözeltisi, termopsis infüzyonu, alteynik kök, anne-ve-üvey annenin yaprakları, muz, göğüs toplama.

Pnömoni hastalarının tedavisi, bakımı ve izlenmesi organizasyonuna büyük önem verilmelidir. B ateşli süre yatak istirahati ve bireysel oruç tutmayı ya da yoğun bakım ünitesinde kalmayı, hemodinamik parametrelerin kontrolünü ve solunum yetmezliğinin derecesini gerektirir. Önemli psikolojik destek, hastanın erken aktivasyonu, yaşlıların ve yaşlıların insanları hipodinamiye çok duyarlıdır.

Gıdalar kolayca sindirilebilir olmalı, vitamin bakımından zengin (özellikle vitamin C). Sık sık verilmelidir (günde 6 defaya kadar). Yeşil çay, mors, komposto, et suyu şeklinde bol miktarda içecek (yaklaşık 2 litre).

Yatak istirahati, genellikle kabızlık, çoğunlukla bağırsak atonisine bağlı olarak görülür. Kabızlık eğilimi, meyve suları, elma, pancar ve bağırsak peristalsis uyaran diğer sebze ve meyvelerin diyetine dahil edildiğini gösterir.

Bitkisel kökenli hafif laksatiflerin alımı (buckthorn, Senna preparatları), hafif alkali maden suları. Özel endikasyonlar olmaksızın, kabızlığın artmasına katkıda bulunabileceğinden, sıvı alımını sınırlamak gerekli değildir (günde 1 litreden az).

Yaşlılarda pnömoni, ana klinik ve laboratuvar göstergelerinin normalleşmesinden yaklaşık 4 hafta önce sürer. Bununla birlikte, akciğer dokusunun yapısının restorasyonu 6 aya kadar ertelenebilir. Bu nedenle, ayakta tedavi ortamlarında tıbbi ve rekreasyonel etkinliklerin bir kompleksinin yürütülmesi son derece önemlidir. O olmalı! 1-3-5 ay sonra klinik ve laboratuvar ve roentgenolojik muayeneyi, vitamin ve antioksidanların, bronkodilatörlerin ve Beklentiler, ağız boşluğunun ve üst solunum yollarının sanitasyonu, sigarayı bırakma, fizik tedavi, egzersiz terapisi ve mümkünse bir sanatoryum tedavisi.

ilive.com.ua

İlgili Makaleler