Yetişkinlerde Epilepsi: nedenleri ve semptomları

Epilepsi, kendiliğinden ortaya çıkan tekrarlayan epileptik nöbetler şeklinde ortaya çıkan kronik bir beyin hastalığıdır. Epileptik nöbet (epiprip), beynin özel elektriksel aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir tür semptom kompleksidir. Bu, bazen bir yaşam tehdidi taşıyan, oldukça şiddetli bir nörolojik hastalıktır. Böyle bir tanı düzenli dinamik gözlem ve ilaç tedavisi gerektirir (çoğu durumda). Doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya uyulmak suretiyle, epi-nöbetlerinin neredeyse tamamen yokluğuna ulaşmak mümkündür. Bu da pratik olarak sağlıklı bir insanın yaşam tarzını (veya minimum kayıplarla) yönetme fırsatı anlamına gelir.

Bu yazıda, yetişkinlerde epilepsinin en sık nedenlerinin yanı sıra bu durumun en tanınabilir semptomlarının nedenlerini okuyun.

Genel bilgi

Yetişkinlerde epilepsi oldukça yaygın bir hastalıktır. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun yaklaşık% 5'i yaşamlarında en az bir kez epileptik bir uyum yaşadı. Ancak, tek uyum tanı için sebep değildir. Epilepsi ile nöbetler belirli bir periyodisite ile tekrarlanır ve dışarıdan herhangi bir etkinin etkisi olmadan ortaya çıkar. Bu aşağıdaki gibi anlaşılmalıdır: yaşamda bir nöbet ya da zehirlenme ya da yüksek ateşe yanıt olarak tekrarlanan nöbetler epilepsi değildir.

Birçoğumuz bir kişinin aniden bilinç kaybettiği, yere düştüğü, ağzından köpüğün salıverilmesi ile kramplarda attığı bir durum gördü. Epipripanın bu varyantı sadece özel bir durumdur, klinik bulgularında nöbetler çok daha çeşitlidir. Nöbetin kendisi, bilinç kaybı ile birlikte ya da bilinçsiz olarak motor, hassas, bitkisel, zihinsel, görsel, işitsel, koku alma, tat bozukluğu gibi hastalıkların bir saldırısı olabilir. Epilepsiden muzdarip olanlarda bu hastalık listesi gözlenmez: Bir hastada sadece motor belirtiler görülürken, diğeri sadece bilinç bozukluğu vardır. Epileptik nöbetlerin çeşitliliği, bu hastalığın tanısında özel zorluklar gösterir.

Erişkinlerde epilepsinin nedenleri

Epilepsi birçok nedensel etkiye sahip bir hastalıktır. Bazı durumlarda, belli bir kesinlik ile kurulabilirler, bazen imkansızdır. Hastalığın gelişmesi için risk faktörlerinin varlığının, acil nedenlerden ziyade tartışılması daha doğrudur. Yani, örneğin, bir kraniyoserebral travma sonucu epilepsi gelişebilir, ancak gerekli değildir. Beynin travması, kendiliğinden sonuçlanıp epipripletler şeklinde sonuçlanmayabilir.

Risk faktörleri arasında:

• kalıtsal yatkınlık;
• kazanılmış yatkınlık.

Kalıtsal yatkınlıknöronların özel bir fonksiyonel durumunda, bir elektrik nabzını uyarma ve oluşturma eğilimlerinden oluşur. Bu özellik genlerde kodlanır ve nesilden nesile aktarılır. Belirli koşullar altında (diğer risk faktörlerinin etkisi) bu eğilim epilepsiye dönüşür.

Kazanılmış yatkınlıkbeynin erken hastalıklarının veya patolojik durumlarının bir sonucudur. Epilepsi gelişimi için bir arka plan olabilecek hastalıklar arasında şunları sayabiliriz:

• kraniocerebral travma;
• menenjit, ensefalit;
• beyin dolaşımının akut bozuklukları (özellikle hemoraji);
• beyin tümörleri;
• ilaç veya alkol kullanımından kaynaklanan toksik beyin hasarı;
• Beynin kistleri, adezyonları, anevrizmaları.

Karmaşık biyokimyasal ve metabolik süreçlerin bir sonucu olarak bu risk faktörlerinin her biri, düşük bir uyarma eşiğine sahip olan bir grup nöronun beynindeki görünüme yol açar. Bu tür nöronlardan oluşan bir grup, epileptik bir odak oluşturur. Odakta, sinir hücrelerine yayılan sinirsel bir dürtü, uyarma giderek daha fazla yeni nöron yakalar. Klinik olarak, bu an, bir tür nöbetin görünümüdür. Epileptik odak nöronlarının işlevlerine bağlı olarak, motor, duyarlı, bitkisel, zihinsel, vb olabilir. olgu. Hastalık geliştikçe, epileptik odakların sayısı artar, "heyecanlı" nöronlar arasındaki kararlı bağlantılar oluşur, beynin yeni yapıları sürece dahil olur. Bu yeni bir tür nöbet görünümü ile eşlik ediyor.

Bazı epilepsi tiplerinde, serebral kortekste çok sayıda nöronda düşük eksitasyon eşiği bulunur (özellikle Bu, kalıtsal bir yatkınlıkla birlikte epilepsinin karakteristiğidir. Elde edilen elektriksel dürtü hemen yayılmış bir karaktere sahiptir. Epileptik kalp, aslında hayır. Diffüz hücrelerin aşırı elektriksel aktivitesi, patolojik süreçte beynin tüm korteksinin "yakalanması" na yol açar. Ve bu da, genel bir epileptik uyumun ortaya çıkmasına yol açar.

Erişkinlerde epilepsi belirtileri

Erişkinlerde epilepsinin ana belirtisi epileptik nöbetlerdir. Özünde, uyarım sürecine katılan nöronların işlevlerinin klinik bir haritasını temsil ederler. (örneğin, eğer epileptik odak nöronları elin bükülmesinden sorumluysa, o zaman uyum istemsiz eğilme olur eller). Nöbet süresi genellikle birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadardır.

Epipristupi belli bir sıklıkta görülür. Belirli bir zamandaki nöbet sayısı önemlidir. Sonuçta, her yeni epileptik saldırıya nöronlara verilen zarar eşlik eder, metabolizmalarının bastırılması, beyin hücreleri arasındaki fonksiyonel bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. Ve bu iz bırakmadan geçmez. Belirli bir süre sonra, bu sürecin sonucu görünüşüdür. interiktal dönemde semptomlar: tuhaf bir davranış oluşur, karakter değişir, bozulur düşünme. Tedavinin reçetelendiğinde ve tedavinin etkinliğini analiz ederken, nöbet sıklığı doktor tarafından dikkate alınır.

Nöbetlerin insidansına göre ayrılır:

• Nadiren - ayda bir kereden fazla değil;
• ortalama frekans - ayda 2 ila 4 arasında;
• sık - ayda 4'ten fazla.

Bir başka önemli nokta da epileptik nöbetlerin fokal (kısmi, lokal) ve genelleştirilmesidir. Parsiyel nöbetler, serebral hemisferlerden birinde epileptik bir odak olduğunda ortaya çıkar (bu, elektroensefalografi sırasında saptanabilir). Genelleştirilmiş nöbetler, beynin her iki yarısının (aynı zamanda bir elektroensefalogram ile de teyit edilir) yaygın elektriksel aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Her nöbet grubunun kendi klinik özellikleri vardır. Tipik olarak, bir hasta aynı tipte nöbetlere sahiptir, yani. birbiriyle aynı (sadece motor veya hassas, vb). Hastalık ilerledikçe, yeni nöbetlerin eskilere katılması mümkündür.

Kısmi epimetailler

Bu tip epileptik nöbetler bilincin ihlali ile ve onsuz olabilir. Eğer bilinç kaybı olmazsa, hasta saldırı anında duygularını hatırlar, o zaman böyle bir saldırı basit bir kısmi olarak adlandırılır. Saldırının kendisi farklı olabilir:

• motor (motor) - vücudun küçük kısımlarında kas seğirmesi: eller, ayaklar, yüz, karın vb. Gözlerin dönüşü ve ritmik bir karakterin başı olabilir, bireysel kelimeleri veya sesleri bağırır (kasların kasılması) larinks). Twitchings aniden ortaya çıkar ve güçlü iradeli kontrole tabi değildir. Bir grup kasta görülen kasılmanın tüm vücudun yarısına, diğerine doğru uzandığı durumlarda bir durum mümkündür. Bu bilinç kaybına neden olur. Bu tür krizlere sekonder genelleme ile bir yürüyüş (Jacksonian) ile motor saldırıları denir;
• hassas (duyusal) - yanma hissi, elektrik akımı, vücudun farklı bölgelerinde karıncalanma hissi. Gözlerin önünde kıvılcımların ortaya çıkması, kulaklardaki sesler (gürültü, çatırdama, zil sesi), kokular ve tat duyumları bu tür bir epiprip'e atfedilir. Duyusal nöbetlere ayrıca bir yürüyüş eşlik edebilir, ardından genelleşme ve bilinç kaybı olur;
• vejetatif-viseral - boşluğun hoş olmayan hissi, üst batında rahatsızlık hissi, iç organların yer değiştirmesi bir arkadaşa göre Ek olarak, artan salivasyon, artan kan basıncı, çarpıntı, kızarıklık olabilir. kişi, susuzluk;
• zihinsel - ani bir anı ihlali, düşünme, ruh hali. Bu keskin şeklinde ifade edilebilir Eğer tamamen yabancı bir ortamda kaldığınızda, "deja vu" ya duygusu "duymuş" korku ya da mutluluk hissi ortaya çıktı. Davranışta "Tuhaflıklar sevdiklerinizin birdenbire göz ardı edilmesi (birkaç saniye boyunca, konuşma konusuna bir sonraki dönüşle birlikte, nasıl olursa olsun orada olduğundan), kendi apartmanında oryantasyon kaybı, bir durumun "gerçeksizliği" hissi tüm zihinsel kısmi nöbetler. Yanılsamalar ve halüsinasyonlar görülebilir: El veya ayak, hastaya çok büyük, gereksiz veya immobilize edilir; görünmek kokular, şimşek vb. Hastanın zihni rahatsız edilmediğinden, bir saldırıdan sonra sıra dışı olduğunu anlatabilir hisler.

Kısmi nöbetler karmaşık olabilir. Bu, bilinç kaybıyla devam ettikleri anlamına gelir. Bu durumda, hasta mutlaka düşmemelidir. Saldırının tam anı, hastanın anılarından "silinir". Nöbetin ve bilincin geri dönüşünün sonunda, bir kişi ne olduğunu, ne söylediği, ne yaptığını anlayamaz. Ve tamamen epipresenin kendisini hatırlamıyor. Dışarıdan nasıl görünebilir? adam birdenbire donar ve herhangi uyaranlara yanıt vermez, çiğneme ya da yutma (emme, vb) trafiği, aynı ifadeyi tekrarlayarak bir jest gösteren ve diğerleri yapar. Tekrarlıyorum - başkalarına tepki yok, çünkü bilinç kaybolur. Saatlerce hatta günlerce sürebilen özel bir karmaşık kısmi krizler vardır. Bu durumdaki hastalar düşünceli bir insan izlenimi verebilir ama Doğru eylemler (yeşil ışık yoluna geçerler, giyinirler, yerler, vs.) hayat ". Belki uyurgezerlik de epilepsi başlangıcı vardır.

Her türlü kısmi kriz, ikincil genelleme ile sonuçlanabilir. Beynin tamamını bilinç kaybı ve genel konvulsif seğirme ile birleştirmek. Bu gibi durumlarda, yukarıda tarif edilen motor, duyusal, bitkisel ve zihinsel belirtiler, sözde auraya dönüşür. Aura, birkaç dakika, bazen dakikalar için genelleşmiş epipripten önce oluşur. Nöbetler aynı olduğundan ve auranın hissi hasta tarafından hatırlanır, o zaman, gelecekte, bir aura meydana geldiğinde, bir insanın uzanmak için zamanları olabilir. (tercihen yumuşak bir şey üzerinde), böylece eğer bilincinizi kaybederseniz, kendinize bir travmaya neden olmayın, tehlikeli bir yer bırakın (örneğin, bir yürüyen merdiven, karayolunda). Bir saldırıyı önlemek için hasta yapamaz.

Genelleştirilmiş epileptikler

Genelleştirilmiş epipripeller bir bilinç ihlali ile ilerler, hasta nöbetin kendisi hakkında hiçbir şey hatırlamaz. Bu tür epikaslar, eşlik eden semptomlara bağlı olarak birkaç gruba ayrılır:

• devamsızlık - 2-15 saniye boyunca ani bir bilinç kaybından oluşan özel bir nöbet türüdür. Bu tek tezahür ise, o zaman bu basit bir yokluktur. Bir kişi, cümlenin ortasında "donuyor" ve bir nöbetin sonunda, "olduğu gibi" tekrar oluyor. Diğer belirtiler bilinç kaybına katılırsa, bu karmaşık bir yokluktur. Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir: göz kapaklarının seğirmesi, burnun kanatları, gözlerin yuvarlanması, gesticülasyon, dudakların yalanması, kabarıklık Ellerin, solunum ve çarpıntının hızlanması, idrar kaybı vb. Bir doktorun bu tip bir nöbeti kompleksten ayırması çok zordur. Kısmi. Bazen aralarındaki fark sadece elektroensefalografi yardımı ile sağlanabilir (tüm korteksin yokluğunda yaygın tutulumunu gösterecektir). Nöbet tipi, hasta için ne tür bir ilacın reçete edileceğine bağlı olduğu için kurulmalıdır;
• miyoklonik - bu tip bir nöbet, büyük kas kasılması, seğirme, titreme. Sallanan eller, çömelme, dizlerinin üzerine düşme, başınızı uçurma, omuzlarınızı silkme, vb.
• tonik-klonik - epilepside en sık görülen nöbet türüdür. Hayatında neredeyse herkes tarafından genelleştirilmiş tonik-klonik bir saldırı görüldü. Uyku eksikliği, alkol tüketimi, duygusal aşırı uyarılmalara neden olabilir. Bilinç kaybı vardır, hasta düşer (bazen düştüğünde ciddi şekilde yaralanır), tonik kasılma fazı geliştirir, sonra kloniktir. Tonik kramplar bir çığlık gibidir (larinks kaslarının konvulsif kasılması), çiğneme kaslarında azalma, dilin veya yanakların ısırılmasına yol açar, gövdenin kemerli olması. Bu faz 15-30 saniye sürer. Daha sonra klonik konvülsiyonlar geliştirin - uzuvların "titreşimi" gibi, fleksör kasların ve ekstansörlerin kısa süreli alternatif kasılmaları. Bu faz 1-2 dakika sürer. Kişinin yüzü mor-mavi olur, kalp atışı artar, tansiyon yükselir, ağızdan köpük salınır (belki bir önceki aşamada dilin veya yanak ısırması nedeniyle kanla). Yavaş yavaş, kramplar yatıştı, gürültülü nefes göründü, vücudun tüm kasları rahatladı, belki de idrar boşaltıldı, hasta, "uykuya daldı". Uyku sonrası uyku birkaç saniyeden birkaç saate kadar sürer. Hasta hemen duyulara gelmez. Nerede bulundukları yerlere gidemiyorlar, günün hangi saatlerinde, ne olduğunu hatırlamıyorlar, hemen adlarını ve soyadlarını veremiyorlar. Yavaş yavaş hafıza geri döner, ancak hafızadaki saldırı kaydedilmez. Saldırıdan sonra hasta kırık, baş ağrısı, kas ağrısı, uyuşukluk şikayetleri hisseder. Sekonder genelleme ile kısmi krizler aynı şekilde ortaya çıkar;
• tonik - kas spazmları gibidir. Dışarıdan 5-30 saniye süren boyun, gövde ve uzuvların bir uzantısı olarak görülür;
• klonik - oldukça nadir nöbetler. Tonik-klonik nöbetlere benzer, sadece birinci faz olmadan;
• Atonik (astatik) - vücudun bir kısmında veya tüm vücutta ani bir kas tonusu kaybını temsil eder. Birkaç saniye için bu pozisyonda bir çene düşüşü ve solma olabilir, göğüsteki bir kafa damlası, tam bir düşüş.

Böylece, yukarıdakilerden yola çıkarak, epitetlerin her zaman sadece bilinç kaybıyla konvülsiyonlar olmadığı sonucuna varılabilir.

Epileptik nöbetin 30 dakikadan fazla sürdüğü durum veya tekrarlayan nöbetler birbirlerini sık sık takip etmeliyiz ki aralarındaki aralıklarda bir kişi bilince ulaşmaz, denir status epileptikus. Bu, epilepsinin resüsitasyon gerektiren yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Epilepsi durumu her türlü nöbetle ortaya çıkabilir: hem kısmi hem de genel. Tabii ki, genelleşmiş tonik-klonik nöbetlerin durumu yaşam için en tehlikeli olanıdır. Tıbbi bakımın yokluğunda, ölüm oranı% 50'ye kadardır. Bir epizotusu önlemek için sadece epilepsinin yeterli tedavisi, doktor tavsiyelerinin doğru bir şekilde uygulanması mümkündür.

Epilepsi kendini saldırgan dönemde gösterir. Tabii ki, bu sadece hastalığın uzun bir varlığı ve çok sayıda nöbetin ardından görünür olur. Sık nöbet geçiren hastalar için, bu semptomlar hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilir.

Saldırılar sırasında, nöronlar ölür, bu daha sonra sözde epileptik şeklinde ortaya çıkar. kişilik değişiklikleri: Bir kişi kindar, intikamcı, kaba, dokunmasız, seçici olur bilgiçlik. Hasta herhangi bir nedenden ötürü öfkeleniyor, başkalarıyla tartışıyor. Duygusallık, dürtüsellik, düşünmeyi yavaşlatmak (“düşünmek zorlaşır” - yani diğerleri hasta hakkında konuşur) ile karakterize olan ruh hali ve kasvetli hale gelir. Hastalar küçük şeylere “asılırlar”, genelleme yeteneğini kaybederler. Bu kişilik özellikleri, iletişimin kısıtlanmasına, yaşam kalitesinde bir bozulmaya yol açar.

Epilepsi tedavi edilemez bir hastalıktır, ancak bu bir karar değildir. Doğru şekilde kurulmuş bir nöbet tipi tanı koymada ve dolayısıyla doğru ilacın atanmasında yardımcı olur (çünkü epilepsinin varyantına bağlı olarak değişir). Çoğu zaman antiepileptik ilaçların sürekli alımı, epi-nöbetlerinin durmasına yol açar. Ve bu, bir kişiyi normal yaşama döndürmenizi sağlar. Bir doktor (ve sadece bir doktor!) Tarafından tedavinin arka planında uzun süreli nöbet yokluğu ile, genel olarak ilaç kullanımını durdurma konusu düşünülebilir. Bu hastalıktan muzdarip tüm hastalar için bilinmelidir.