Kronik pankreatik pankreatit

Kronik pankreatit, inflamasyonun sonucu olarak pankreas dokularında geri dönüşümsüz hasara yol açan bir bozukluktur.Her yaştan ve cinsiyetten insanlarda gelişebilen yaygın bir hastalıktır, ancak en sık 40-55 yaş arası yetişkin erkeklerde görülür.

Son on yıllarda, kronik formları olan kişilerin sayısı önemli ölçüde artmıştır. Ek olarak, vakaların% 75'inde hastalığın nedeni şu anda alkol iken, daha önceki alkolik pankreatit tüm vakaların sadece% 40'ını işgal etmektedir.

Hastalık birkaç yıl içinde gelişir ve hastalığın alevlenmesi ve gerilemesi dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Çoğunlukla, kronik pankreatit ile, hastalığın belirtileri az veya varolmayan. Tedavinin ana aşaması, alevlenme ve gerileme dönemlerinde özel bir diyet ve uygun beslenmenin gözlenmesidir.

nedenleri

Bu nedir? Endüstrileşmiş ülkelerde kronik pankreatitin nedenleri arasında aşırı alkol kullanımı baş rol oynar. Bu ıstırabın önemli ölçüde daha az yaygın nedenleri, kolelitiazis ve komplikasyonlarıdır (koledokolitiazis, büyük duodenal papillada darlık).

Hastalığın patogenezi iyi anlaşılmamıştır; Anahtar bağlantı, pankreatik asidin epitelyal dokusunun bir bağ ile değiştirilmesidir. bezi. Son on yılın bilimsel çalışmalarına göre sitokinler (iltihap aracıları) da önemli bir rol oynamaktadır.

Şiddeti ileKronik pankreatit üç forma ayrılır:

1. Şiddetli kurs: Şiddetli ağrı sendromu ile sık ve uzun süreli alevlenmeler (yılda 5 kereden fazla). Vücut ağırlığı, pankreatik ishalden kaynaklanan tükenmeye kadar keskin bir şekilde azalır. Komplikasyonlar - diyabet, pankreasın genişlemiş başının bir sonucu olarak duodenum stenozu eşlik eder.
2. Ortalama şiddet: yılda 3-4 kez alevlenme, dışkı analizinde belirgin ağrı sendromu ile uzun bir süre devam eder - yağların artışı, kas lifleri, protein, vücut ağırlığı azalabilir, ekzokrin bezi işlevi olabilir azaltmıştır.
3. Işık kursu: alevlenmeler nadiren meydana gelir (yılda 1-2 kez), kısa ömürlü, sancılar ifade edilmez. önemli ölçüde, kolayca durur, vücut ağırlığında bir azalma olmaz, ekzokrin bezi işlevi bozuldu

Kronik pankreatit% insanlarda görülür. Aynı zamanda, alkolizm büyümesi ile ilişkili olan hasta sayısı sürekli artmaktadır.

Akut ve kronik form

Akut ve kronik iki ana hastalık türü vardır.

Çoğu durumda, akut pankreatit, alkol kötüye kullanımı, kolelitiazisin (% 30'a kadar) karşısında ortaya çıkar. vakalar) yanı sıra, zehirlenme (zehirlenme), bir viral hastalık veya gastrointestinal cerrahi yolu. Akut pankreatit ayrıca kronik pankreatitin alevlenmesi olarak da ortaya çıkabilir.

Sırasıyla, uygun tedavi olmaksızın, akut formu pankreatit, kronik pankreatik pankreatite geçebilir.

Bununla birlikte, kronik pankreatit, ön akut faz olmaksızın bağımsız bir hastalık olarak da ortaya çıkabilir. Bu durumda, kronik pankreatitin nedenleri öncelikle hastalıklar olarak hizmet edebilir. safra kanalları - kolesistit (safra kesesi iltihabı), safra kanallarının diskinezi, kolelitiazis.

Kronik Pankreatit Belirtileri

Kronik pankreatit, hastalık semptomları şeklinde aktive edildiğinde alevlenme dönemleri ile ortaya çıkar. ağrı, bulantı, sindirim bozuklukları ve diğerleri, hasta hissettiğinde remisyon biçimde.

Kronik pankreatitin ana semptomu şiddetli ağrıdır. Konumu pankreas lezyonunun yerine bağlıdır - sol veya sağ hipokondrium veya midenin çukurunda ağrı (ortadaki kaburgaların altında) olabilir.

Genellikle, yemek yedikten 40 dakika ya da bir saat sonra ağrı oluşur, özellikle yiyecekler çok yağlı ya da keskin ise. Ağrı, yüzüstü pozisyonda artabilir, ayrıca sol omuz kanadı veya omuzuna, alt karına veya kalp bölgesine de verebilir. Çoğu zaman bir hastanın hangi pozisyonda olabileceği - öne doğru eğilerek oturur.

1. Tüm pankreas etkilenirse, bir "kemer" şeklindeki ağrı tüm üst karın bölgesini kavrar.
2. Pankreasın başı etkilendiğinde, sağ hipokondriumda ağrı olur.
3. Bez gövdesi hasar gördüğünde, epigastrik bölgede ağrı meydana gelir.
4. Pankreasın kuyruğu etkilenirse, ağrı sol hipokondriumda veya göbeğin solunda hissedilir.

Pankreas etkilendiğinde, sindirim enzimlerinin üretimi azalır, tüm sindirim sisteminin çalışması bozulur. Bu nedenle mide bulantısı, geğirme ve mide yanması, kronik pankreatite eşlik eden semptomlardır.

Kronik pankreatitin alevlenmesi

Bir alevlenme sırasında kronik pankreatit, akut pankreatit belirtileri kazanır, bu nedenle bir hastanede, uzmanların gözetimi altında tedavi etmek en iyisidir. Alevlenme belirtileri telaffuz edilebilir veya tersine silinebilir.

Hasta genellikle epigastrik bölgede veya sağ hipokondriyumda, hem yemek yedikten sonra hem de aç karnına gelebilecek ağrıdan şikayetçidir. Dispepsi'nin olası belirtileri (şişkinlik, ishal, karın içinde mide bulantısı, mide bulantısı).

Muayene edildikten sonra doktor, dil üzerinde beyaz bir kaplamanın görünümünü, vücut ağırlığında bir azalmayı not eder. Hastanın derisi kuru, pulludur. Karın bölgesinde kırmızı lekeler görülebilir ve batın taraflarında cilt altı kanamalar görülebilir.

tanılama

Pankreasın işleyişini değerlendirmek için Elastase-1 ile birlikte korolojik testler kullanılır (norm 200 μg / g dışkıdan fazladır). Olguların yaklaşık üçte birinde bu bezin artımlı aparatının yenilmesi nedeniyle, karbonhidrat metabolizması ihlalleri gelişir.

Ayırıcı tanı için, tıbbi uygulamada ultrason ve X-ışını çalışmaları sıklıkla kullanılmaktadır.

komplikasyonlar

Kronik pankreatik pankreatitin erken dönem komplikasyonları şunlardır: safra kesesi çıkışının ihlaline bağlı tıkanma sarılığı, portal hipertansiyon, internal sindirim sistemi, enfeksiyonlar ve enfeksiyöz komplikasyonların içi boş organların ülserasyon veya perforasyonuna bağlı kanama (apse, parapankreatit, flegmon retroperitoneal doku, inflamasyon) safra yolu.

Sistemik doğanın komplikasyonları: multiorgan patolojileri, organ ve sistemlerin fonksiyonel yetersizliği (böbrek, pulmoner, hepatik), ensefalopati, DIC sendromu. Hastalığın gelişimi ile birlikte özofagus kanaması, kilo kaybı, diyabet, pankreasın malign neoplazmaları oluşabilir.

görünüm

Diyet ve diyete sıkı sıkıya bağlılık, alkol alımından tamamen yoksunluk, tavsiyelere sıkı sıkıya bağlılık ilaç tedavisi alevlenmelerin sıklığını önemli ölçüde azaltır, süreci yavaş yavaş tekrar eden bir varyant haline dönüştürür. ilerlemesi. Bazı hastalarda dikkat çekici ve kalıcı bir remisyon elde etmek mümkündür.

Kronik pankreatit ilerleyici bir seyir ile karakterizedir, ancak nedenin etkilerinin kesilmesi faktörler ve yeterli tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve tahmini.

Kronik pankreatit tedavisi

Çoğu durumda kronik pankreatit tedavisi karmaşık bir etkiye sahip çeşitli yöntemlerden oluşur:

• diyet;
• ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
• sindirimin restorasyonu, pankreatik enzim eksikliğinin giderilmesi;
• inflamatuar süreci durdurmak;
• pankreatik dokunun restorasyonu;
• komplikasyonların önlenmesi.

Bu listede, tüm doktorlar tarafından bağlanan kronik pankreatit pankreatitinin tedavisi için bir standarttır. Sadece tıbbi preparatlar farklılık gösterebilir, kendi seçiminde hastanın bir organizmasının kendine has özellikleri dikkate alınır.

cerrahlık

Kronik pankreatitli hastalar, kural olarak, cerrahi müdahale gösterilmez.

Bununla birlikte, şiddetli ağrı, ilaçlarla tedavi edilemeyen ve özellikle psödotümöz form ile kronik pankreatit, operasyon önerilir - sfinkterotomi (kanalın açılmasının diseksiyonu ve genişletilmesi pankreas).

Kronik pankreatit alevlenme tedavisi

Enflamasyon kötüleştiğinde, hasta acil bir hastaneye yatırılır. Saldırıdan sonraki ilk günlerde hasta sadece karbonatsız alkali su tüketebilir.

Kas spazmını rahatlatan analjezik ve ilaçların intravenöz enjeksiyonları. Akut evrede pankreatitin sıklıkla tekrarlanan kusma ve ishal eşlik ettiği için, büyük sıvı kayıpları serum fizyoterapistleri tarafından telafi edilir.

Kronik bir formun tedavi şeması, hastalığın alevlenmesi sırasında tam açlık sağlar. Bu bağlamda, intravenöz olarak enjekte edilen glukoz çözeltisi.

Bir ilaç tedavisi olarak, pankreatitin tipi hipoksimetre ise enzimler de reçete edilir. Pankreas tarafından enzimlerin aşırı salınması durumunda, salgı fonksiyonunu azaltmak için ilaçlar reçete edilir. Tedavi için kullanılan ilaçlar büyük ölçüde hastalık tipine göre belirlenir. Bu nedenle sadece ilgilenen hekim bu veya diğer ilaçları reçete edebilir.

Akut dönemdeki kronik pankreatitin tedavi standartları değişmeden ve etkilidir. Tıpın uzun yıllardır - açlık, soğuk algınlığı ve huzur - tarafından yönlendirildiği üç ilke, bu hastalığın başarılı tedavisinin yapıldığı "üç balina" dır.
Durumun normalleşmesinden sonra, ilgilenen hekim hastayı pankreatitten muzdarip olan kişinin sürekli olarak gözlemlemesi gereken sıkı bir diyete götürmelidir.

.

diyet

Pankreasın normal olarak işlevleriyle baş edebilmesi için kronik pankreatitli bir hastanın diyete uyması gerekir. Terapötik diyet sadece akut pankreatit için değil, aynı zamanda kronik için de karmaşık tedavinin önemli bir parçasıdır.

İlk ve en önemlisi, doğru beslenme, kronik bir alevlenmeyi tetikleyebilen faktörleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur. pankreatit (alkollü içecekler, sigara, kahve, yağlı veya kızarmış yiyecekler, füme gıdalar, çeşitli mayalı, baharatlı yiyecekler, çikolata ve diğerleri).

Balık, mantar veya et suları yasaktır. Küçük porsiyonlarda (tek bir alım için 300 g'dan fazla), düşük kalorili yiyecekler, günde 5-6 kez yemek gereklidir. Soğuk veya sıcak yemek yemeyin.

Midede asitliği nötralize eden su (Borjomi, Essentuki No. 17). Günlük yağ alımının sınırlandırılması, günde 60 grama kadar, günde 300-400 g karbonhidrat, günde 60-120 gram protein. Günde tuz alımının sınırlanması 6-8 gr.

Halk ilaçları

Halk ilaçları tarafından pankreatitin en yaygın ve mevcut tedavisi, ancak bu durumda bile bir doktorun profesyonel bir konsültasyonuna ihtiyaç vardır.

1. Altın Köpeği. Kaynatma işlemini hazırlamak için 25 cm uzunluğunda bir tabakaya veya 15 cm'lik 2 tabakaya ihtiyacınız olacaktır. Ezilmeli ve su dökülmeli. Daha sonra çare, saatte bir çeyrek saat boyunca sessiz bir ateşe konulur ve sonrasında ılık bir yerde bir gün boyunca ısrar edilir. Hastalığın remisyonu sırasında 25 ml sıcak et suyu alın.
2. Patates ve havuç. Yemek yapmak için beş küçük patates ve iki orta boy havuça ihtiyacınız var. Sebzeler soğuk suda yıkanmalı, temizlenmemelidir. Ana şey - tüm gözleri patatesten çıkar ve tekrar yıka. Sebzelerden suyu sıkın. Bir bardak meyve suyu daha azsa, aynı oranda sebze eklemeniz gerekir. Bu ilaç karışımı bir hafta içinde içilmelidir. Bunu günde bir kez akşam yemeğinden önce yapın. Sonra bir hafta boyunca bir boşluk yapın ve ardından tedaviyi tekrarlayın. Pankreatitin tedavisi bu şekilde üç dersten oluşur.
3. Yıkandı vesu ile dolu yulafyaklaşık 24 saat boyunca infüze edilir, sonra kurutulur ve un içine ezilir. Daha sonra, un su ile seyreltilir, 3-5 dakika kaynatılır ve 20 dakika boyunca infüze edilir. Hazır jöle, taze ve taze bir biçimde günlük olarak alınır.
4. 3 çorba kaşığı karıştırın. l. otlarAziz John'un karısı, motherwort6 yemek kaşığı ekleyin. l. Ölümsüzün kuru çiçekleri. Hepsi iyi karıştı. Sonra 1 çorba kaşığı. l. otlar 1 çorba kaşığı dökün. kaynar su, örtü, sarın, 40-50 dakika bekletin. Gerinme, 1 çorba kaşığı içilir. yemeklerden önce, yarım saat. Ama günde en fazla 3 kez. Ulusal tedavi 2 ay devam ediyor.
5. Acı pelin, dulavratotu kökü, fil kökü, calendula çiçekleri, papatya kimyası, St. John's wort'a ihtiyacımız var. bataklık bataklığı, üçlü dize, tıbbi adaçayı ve tarla at kuyruğu (her biri 10 gram) madde). Tüm bileşenler ezilir ve iyice kurutulur. Sonra 2 çorba kaşığı. kaşık toplama 250 ml kaynar su dökün, yaklaşık yarım saat su banyosunda kapalı bir kapağın altında ısıtıldı ve 10 dakika ısrar edildi, sonra filtre edildi ve 250 ml kaynamış suya getirildi. Bitkisel karışımı öğünlerden yarım saat önce yarım bardak bir günde üç kez alın.

Akut pankreatit gelişmesinden şüpheleniyorsanız, bu tür eylemler çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabileceğinden evde tedaviye izin verilmez.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.