Kardiyojenik şok: akut miyokard enfarktüsü için ilk yardım, semptomlar, tedavi algoritmaları

Kardiyojenik şok, en sık ve ciddi bir komplikasyondur macrofocal akut miyokardiyal enfarktüs( AMI).Acil şiddetli şok on üzerinden aniden ve dokuz olguda gelişir( !) Ölüme yol açar. Hastanın Yaşam ve ölüm hastalığın özellikleri elinde olduğunu - kalp hastalığı ve ilk yardım vererek acil durum bir doktor elinde. Hastanın hayatı, doktorların bütün bir canlandırma takım mücadele yaşama insanın dönüş için gerekli tüm ilaçların, ekipman ve malzemeleri sahip, ancak bu bile olası tüm varlığında olduğu

Eh,. .. hayatta kalma şansı zaten zayıf.

Kardiyojenik şok ders( "küçük kardiyak çıkışın bir sendromu" bir sonucu olarak gelişir kompleks, genellikle kontrol edilemeyen bir durumdur, bazen aşırı derecede ulaşan, akut hipotansiyon tezahür,

Kardiyojenik şok neden olurmiyokardın kasılma fonksiyonunun akut başarısızlığı).genellikle, aşağıdaki klinik semptomlar ile birlikte gerçekleşir miyokardiyal enfarktüs kardiyojenik şok, neden olabilecek herhangi bir zamanda daha sonra, çünkü, akut miyokard enfarktüsü komplikasyonların Doroudchi açısından zaman

en öngörülemeyen süresi, hastalığın ilk saatler:

1. mikrodolaşım bozukluklarının ve merkezi hemodinamik;
2. Asit-baz dengesizliği;
3. Organizmanın su-elektrolit durumunun değişimleri;
4. Nörohumoral ve nöral refleks düzenleyici mekanizmalardaki değişiklikler;
5. Hücresel metabolizmanın bozuklukları.kardiyojenik şok

ek olarak, miyokard enfarktüs şok geliştirilmesi için diğer nedenler de vardır oluşur: sol ventrikülün( çeşitli kökenlerden, kardiyomiyopati, miyokardit ve kapak hasarı) fonksiyonunu pompalama

• Primer bozukluklar;Bozukluklar, kalp tampon sırasında Miksoma veya intrakardiyak trombüs, pulmoner emboli( PE) oluşan kalp boşlukların
• ;
• Herhangi bir etiyolojinin aritmi.

kardiyojenik şok

Sınıflandırma kardiyojenik şok yalıtımı şiddeti( I, II, III - klinik bağlı olarak, kalp hızı( HR), kan basıncı( BP), diürez, şok süresi) göre Forms ve türlerin hipotansif sendromu olduğusunmak mümkün:

şiddetli ağrı varlığında gelişen

1. Refleks şok ( hipotansiyon, bradikardi sendromu), bazı uzmanlar aslında hali hazırda etkili yöntemler yerleştirilmiş olduğu için kabul edilir ve refleks etkiler miyokardiyal alan etkilenen kan basıncı düşüşü dayanmayan şok;hipotansiyon düşük kalp debisi nedeniyle ve bradi- veya taşiaritmisi bağlı olduğu
2. aritmik şok .Aritmik şok iki formda sunulmuştur: hakim tahisistolicheskoy özellikle elverişsiz - bradisistolicheskoy MI erken dönemde antrioventrikulyarnoy blokajının zemin( AB) karşı ortaya çıkan;gelişim mekanizmaları ömrü ile uyumlu olmayan geri dönüşü olmayan değişimlere neden olduğundan, yaklaşık% 100 ölüm oranı veren
3. doğru kardiyojenik şok ;şok
4. tepkisizlik patogenezi, bu nedenle, özel ve şiddeti kardiyojenik şok gerçek analog ama patogenetik faktör biraz daha şiddetini farklıdır ve;nedeniyle kan basıncında bir refleks damla eşlik miyokardiyum yırtılması
5. şok, kardiyak tampon( kan perikardiyal boşluğa akar ve kalp atım hızı engelleyen), sol kalp bir aşırı yük ve kalp kasının kasılma fonksiyonunun düşer.

Kardiyojenik şok: klinik kriter,

semptomları Böylece, bir miyokardiyal enfarksiyon esnasında geleneksel klinik kriter şok ayırt edebilir ve aşağıdaki forma sunmak: 80 mm Hg olarak kabul edilebilir bir seviyenin altına sistolik kan basıncı

• azaltılması.Mad.(arteriyel hipertansiyondan muzdarip olanlar için - 90 mm Hg'nin altında);
• Diuresis 20ml / s'den az( oligüri);
• Ciltte solgunluk;
• Bilinç kaybı.kardiyojenik şok gelişmiş Ancak

, hastanın ağırlığı, hipotansiyon seviyesinden daha presör aminler verilmesi için ve darbe süresi Reaksiyon hasta tarafından daha fazla yargılanabilir.

şok süresi fazla 5-6 saat değil, ilaç tedavisi ile hafifletilebilir ve şok aritmi ve pulmoner ödem ile birleştirilir, böyle bir şok çağrı areactive edin.

Kardiyojenik şok: kardiyojenik şok patojenezinde patogenezi oluşumu

önemli rolünü etkilenen alan kalp kası ve refleks etkilere kontraktilite azaltmak aittir. Sol bölümdeki değişikliklerin sırası şu şekilde gösterilebilir:

1. Azaltılmış sistolik fırlatma, uyarlamalı ve dengeleyici mekanizmaların bir zincirini içerir;
2. Katekolaminlerin amplifiye edilmiş üretimi kan damarlarının, özellikle de arter damarlarının genel olarak daralmasına yol açar;
3. Genelleştirilmiş arteriollerin spazmı, toplam periferik dirençte bir artışa neden olur ve kan akışının merkezileşmesini destekler;Kan akışının
4. merkezileşmesi pulmoner dolaşımda dolaşan kan hacminin artırılması için gerekli koşulları oluşturur ve onun yenilgisine neden sol ventrikül üzerinde ek bir yük verir;
5. Sol ventrikülde yükselen diyastol sonu basıncı, sol ventrikül kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.kardiyojenik şok

Havuz mikrodolaşım, aynı zamanda, arteriolo-venöz şant önemli değişiklikler tabidir:

• kapiller tükendiği;
• Metabolik asidoz gelişir;
• belirgin distrofik, doku ve organlarda nekrobiyotik ve nekrotik değişiklikler( karaciğer ve böbrekte nekroz) görülmektedir;dolaşan kan hacmi doğal düştüğü kan dolaşımına( plasmorrhages) 'den büyük bir plazma çıkış vardır, burada
• , kılcal geçirgenliği Artan;
• plasmorrhages hematokrit( plazma ve kırmızı kan arasındaki oran) ve kalp boşlukları kan akışında bir azalma bir artışa yol açar;
• Koroner arter kan akımı azalır.mikro sirkülasyon alanında yaşanan

olaylar kaçınılmaz onları distrofik ve nekrotik süreçlerde iskemi gelişmesi ile yeni alanların oluşmasına yol açacaktır.

Kardiyojenik şok, bir kural olarak, hızlı akış ile karakterize edilir ve tüm vücudu hızlı bir şekilde yakalar. Nedeniyle diğer organlardaki eritrosit ve trombosit homeostazı mikropolisvertyvanie kan başlar bozukluklarına: anüri ve akut böbrek yetmezliği gelişmesi ile böbreklerde

1. - sonuç olarak;
2. Solunum bozukluklarının bir sendromu ile birlikte akciğerlerde( pulmoner ödem);
3. Beyinde ödem ve beyin komalarının gelişimi ile.

Bu şartlar sonucunda, DIC( yaygın damar içi pıhtılaşma) oluşturan eğitim mikrotrombov gider, hangi fibrin tüketilen ve( en sık gastrointestinal sistemde) kanama ortaya çıkmasına önderlik başlar.

Böylece, patojenik mekanizmalar grubu durum geri dönüşsüz kardiyojenik şok etkilere yol açar.

Belirtileri: Hastanın durumu, bir doktor tarafından detaylı bir inceleme için zaman özellikle de şiddeti göz önüne alındığında kardiyojenik şok

teşhisi, bu nedenle birincil( çoğu durumda, hastane öncesi) tanı tamamen objektif verilere dayanmaktadır:

• ten rengi ( soluk mermer, siyanoz);
• Vücut ısısı ( alçaltılmış, yapışkan soğuk ter);
• Nefes( sıklıkla yüzeysel, darlığı - Kan basıncında düşüşün üzerinde nefes darlığı, akciğer ödemi gelişmesi ile tıkanıklık artmaktadır);
• Darbe ( kan basıncını düşürücü incecik hale gelir ve daha sonra elle tutulur olmaktan ise sıklıkla, küçük dolgu, taşikardi, taşi veya bradiaritmi gelişebilir);Kan basıncı
• ( sistolik - büyük ölçüde sık en az 60 mm Hg, daha düşük ve diyastolik ölçüldüğünde kimi zaman belirlenmemiş, nabız,. ... 20 mm Hg altında elde edilir);
• Sesleri kalp( sağır, bazen yakalanan III sesi tonu protodistolik dörtnala ritim);
• EKG ( daha sık IM resmi);
• Böbrek fonksiyonu ( diürez azalır veya anüri oluşur); kalbinde
• Ağrı( bu yeterli yoğun olabilir, hastalar yüksek sesle inilti, huzursuz).kardiyojenik şok her türünün kendi işaretler vardır için

Doğal olarak, burada sadece yaygın ve en yaygın olanlarıdır.ambulans hastaneye giderken ölüm gibi değil sunmak için onu yönetirse

Teşhis, hastanede tutuluyordu hastaların uygun yönetimi için gerekli olan( pıhtılaşmasını, kan oksijen doygunluğu, elektrolitler, EKG, ultrason, vb), test ederBöyle durumlarda nadir bir şey.

Kardiyojenik şok: akut bakım, algoritmanın hükmü, kardiyojenik şokta acil yardım Önce tedavi

, kimse ( değil mutlaka bir hekim) tehdit kafa karıştırıcı değil, kardiyojenik şok belirtilerini gezinmek nasılsa gerekirÖrneğin, alkol sarhoşluğu durumu ile yaşam durumu, örneğin miyokard enfarktüsü ve sonraki şok herhangi bir yerde olabilir.

Bazen otobüs duraklarında veya çimler en acil resüsitasyon ihtiyacı olabilecek insanları yalan görmek gerekir. Bazıları geçer, ama çoğu durur ve ilk yardım sağlamaya çalışır. Klinik ölüm belirtileri varsa Elbette

, hemen resüsitasyon( göğüs masajına, suni solunum) başlamak önemlidir. Böyle durumlarda mümkün olan en iyi hastane öncesi bakım numarasına bir telefon olacak "çok önemlidir 103» , olabilen memuru işaretleri dayalı Hastanın durumu, tarif etmeye yüzden

Maalesef birkaç kendi teknik ve genellikle kaybettiherhangi bir etiyolojinin şiddetli kalp krizi karakteristiğidir:

Grimsi belirti veya siyanoz ile

1. son derece açık ten;
2. soğuk rutubetli ter cilt kapakları;Vücut sıcaklığındaki
3. azalış( hipotermi);
4. Çevredeki olaylara tepki yok;kan basıncında
5. keskin bir düşüş( ambulans mürettebatı gelmesinden önce ölçmek mümkün olup olmadığını).

Yani, bir kez daha durup gerçeği Odağı netleştirmek insan pasör gerekli resüsitasyon ilaç ve ekipman seti ile değil tıbbi bir profesyonel. Sadece onun kalbini( göğüs) tutarak yaralı kişi oturdu ya düştü, o nefes almak yeterli havayı yoktu yaralanma olmadan kazaya tanık, o solgundu ve ilk mümkün acil yardım sağlamaya, çok hastaydı, yapmanız gereken: at

1. Çağrısı "103 "veya" 030 "ve ambulans çağırın.

2. tıbbi bakım ekibinin gelmeden önce kurbanlarının yanında yer alan. Algoritma şekil ve kardiyojenik şok, canlandırma semptomları bağlıdır

   kardiyojenik şok

hastane bakımı önce, genellikle sağ reanimobile olarak, hemen başlar: hastanın bacakları kaldırılmış 15 derecelik bir açı

• ;
• Oksijen verin;
• hasta entübe trakea bilinçsiz ise;
• kontrendikasyon olmaması( juguler ven, akciğer ödemi) sıvı tedavisi çözeltisi reopoliglyukina taşırlar. Bundan başka, prednizolon, antikoagülan ve trombolitik uygulandığı;
• Dya en azından minimum düzeyde kan basıncını korumak uygulanmasını üretmek vazopresör( .. değil az 60/40 mm Hg 'den);duruma bağlı olarak çukurluğu - ritminin ihlal
• durum: - kardiyoversiyon Bradiaritmi - taúiaritmi itme düzenleme;Ventriküler fibrilasyon durumunda
• - defibrilasyon;
• asistoli ise( kardiyak aktivitenin bırakma) - göğüs kompresyonu.kardiyojenik şok

kardiyojenik şok tedavi

tedavisi sadece patojen değil, aynı zamanda semptomatik sahip olmalıdır:

1. zaman akciğer ödemi tahsis nitrogliserin , diüretikler , yeterli analjezi , akciğerlere köpük sıvı oluşumunu önlemek için alkol giriş;
2. ağrı sendromu promedolom , morfin , droperidol ile fentanil kırpılmış ifade edilir.

Acil hastaneye acil odası atlayarak yoğun bakım ünitesinde sürekli gözetim altında! Tabii ki, Hastanın durumu stabilize etmek mümkün olsaydı( 90-100 mm Hg. Sanat sistolik basıncın.).

tahminleri ve hastanın yaşam şansı nedir? Bunlar kalp şoku( taúi ve bradiaritmiler), majör arterlerin trombozu, kalp krizi, akciğer, dalak, deri nekroz, kanama zamanında hızla gelişebilir aritmiler olarak bile kısa diğer komplikasyonların çerçevede

.

bağlı olarak ne kadar tıbbi tedbirlere hastanın vücuduna reaksiyonu tepkisizlik olarak belirlenmiş sınıflandırma orta ve şiddetli kardiyojenik şok, ayırt alınan Periferik bozuklukların ifade belirtileri olarak kan basıncında bir azalma,.Bu mevcut değil genel olarak bu tür ciddi hastalıklar için hafif.

Ancak orta şiddette şok, özellikle kendimizi aldatmak zorunda değildir bile.darbe ve teşvik kan basıncına karşı bazı olumlu terapötik yanıt 80-90 mm Hg kadar değişebilmektedir. Mad.hızla ters resmi açabilirsiniz: tansiyon periferik tezahürleri artan arka plan üzerinde tekrar düşmeye başlar.Şiddetli kardiyojenik şok

hastalar kesinlikle tedavi önlemlere yanıt vermeyen çünkü, hayatta kalma herhangi şans pratikte yoksun, bu yüzden büyük çoğunluğu( yaklaşık% 70) çarpması andan itibaren( genellikle 4-6 saat içinde hastalığın ilk gününde öldürüldü).Bireysel hastalar 2-3 gün yaşayabilir ve sonra da ölüm meydana gelir.

100 üzerinden

sadece 10 hasta bu durumu aşmak ve hayatta kalabilir. Ama asıl bu korkunç hastalık için kazanmak "öteki dünya" dönüşü bir parçası olarak yakında kalp yetmezliğinden ölecek, sadece birkaç için gidecek.

İlgili Videolar kardiyojenik şok nasıl

?

İşte kalbin içinde ne bir profesyonel tıbbi animasyon kardiyojenik şok olduğunu!

akut miyokard enfarktüsü, kardiyojenik şok, birinci ve ikinci

yayın kaynağı ders: web http: //sosudinfo.ru/serdce/ kardiogennyj-Shok /