Nörosistiskozis: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Nörosistisikoz, domuz zincirinin larvalarının neden olduğu sinir sisteminin parazitik bir hastalığıdır. Domuz çubuklarının yumurtaları gastrointestinal sisteme girdiğinde bir kişi enfekte olur. İlk belirtiler genellikle enfeksiyondan 5-7 yıl sonra ortaya çıkar. Sıklıkla konvülsiyonlar, artmış intrakraniyal basınç, entellektüel fonksiyonların ihlali ile kendini gösterir, ancak asemptomatik olabilir. Alevlenme dönemleri ve durumdaki nispi iyileşme ile karakteristik dalga benzeri akış. Tanı oldukça zordur. Tedavi için hem tıbbi yöntemler hem de cerrahi müdahaleler kullanılır.

nedenleri

Hastalığın nedeni şudur: domuz pirzolası yumurtalarının gastrointestinal sisteme girmesi, ardından kanın organlar ve dokulardan (beyin dahil) yayılması izler. Domuz Zinciri bir tenyadır.

Domuz zincirinin yetişkin formu insan bağırsağında yaşar (çoğu zaman kişi bile bundan şüphelenmez). Hasta bir kişi, milyonlarca yumurta domuz çubuklarını dışkıyla, ev eşyalarını, yiyecekleri vb. (özellikle kişisel hijyen kurallarına uyulmadığında). Bu, yumurta, gıda ile kontamine ve bir enfeksiyon kaynağı haline gelir. Bazen oto-reaksiyon mümkün olabilir (bir kişi kendini enfekte ettiğinde) - bağırsağın içeriklerini midede bulunan domuz çubukları ile birlikte attığınız zaman (örneğin kusma sırasında). Midenin içine düştükten sonra, yumurta kabuğu mide suyunun etkisiyle çözülür, serbest bırakılan embriyolar kan damarları boyunca vücuda yayılır. Çoğu zaman, embriyolar beyne yerleşir (% 60), çizgili kaslar ve gözler (% 3).

Beynine girdikten sonra, embriyo larval bir form haline gelir - sisticerc (finnu). Cysticerc, içeride berrak bir sıvı ile 3-15 mm çapında bir şişe. Finn'in kabuğunun oldukça yoğun olduğu ve içeride kanca ve sucker bulunan küçük bir kafa var. Bu türden bir kistisyen, istediğiniz kadar olabiliyor - bir ile birkaç yüz arasında (hatta binlerce kişi tanımlanıyor). Kendi etraflarında, beyin dokusunu larvadan açıkça ayıran fibröz bir kapsülle sonuçlanan bir iltihaplı sıcak yüzey oluştururlar. Zamanla (enfeksiyondan en az 1 yıl sonra) larvalar öldürebilir ve kalan kabarcık benzeri oluşumlar olabilir. Kronik enflamatörü destekleyen kalsifikasyona (kalsiyum birikimi olan kistik boşluklar oluşur) maruz kalır süreci. Kistisyenlerin ortalama ömrü 5-7 yıldır.

Beyinde, sistisistler beyindeki beyindeki korteksin yüzeyinde, beyindeki ventriküllerin içindeki yumuşak meninglerde (serbestçe yüzebilirler) yerleşirler. Sadece inflamatuar bir sürece neden olmazlar, aynı zamanda BOS'un normal dolaşımını engeller, beyin dokusunu tahriş eder ve sıkarlar.

semptomlar

Nörokapistikozun klinik belirtileri çok çeşitlidir. Birçok faktöre bağlıdır:

• konum;
• kistisyenlerin miktarı;
• gelişimlerinin aşaması (larvalar canlı, ölmekte veya ölü olup olmadığı);
• Vücudun bireysel immünolojik özellikleri.

Nörokapistikozun toplam 6 ana formu ayırt edilir: parankimal (beyindeki kist lokalizasyonu ile), subaraknoid subaraknoid boşluk), intraventriküler (beyin ventriküllerinde kistler), spinal (omurilikte), asemptomatik ve nöroististikoz gözü. Formlar birleştirilebilir. Hastalığın seyri yavaş, ilerleyici. Kendiliğinden bir tedavi yoktur.

Parenkimal neurocysticercosis

Nörokapistikozisli hastada konuşma bozulabilir.

Hastalığın bu formu ile kistler, beynin gri ve beyaz maddesinin sınırında bulunur. beyin dokusunun kalınlığında. Bu düzenleme ile kendilerini klinik olarak gösterirler:

• konvülsiyonlar - bir epizondrom geliştirir. Epipridler, akışlarında farklı olan, çok yönlü yenilgiyi teyit eden, parazitin ölümü ile birlikte, zehirli ürünlerin salınmasıyla bağlantılı olarak artan epiaktivitenin eşlik ettiği;
• parez - bir veya daha fazla uzuvda kas gücünde azalma;
• uzuvlarda hassasiyet ihlali (örneğin, hasta bir el ile bir dokunuş veya soğuk hissetmez);
• konuşmanın ihlali (kişi konuşma amacını veya konuşmayı anlama yeteneğini kaybeder). Genellikle konuşma tamamen kaybolmaz ve bireysel işlevler acı çeker. Örneğin, seste benzer sesler karışır ve kişi bunları kelimelerle değiştirir ve fark etmez);
• Görme alanlarının ihlali - Bir kişi görüntünün sol veya sağ yarısını görmediğinde;
• kraniyal sinirlerin yenilmesi (genellikle yüz);
• Bozulmuş koordinasyon - baş dönmesi, sarsıntı ve yürümede istikrarsızlık;
• uzuvlarda istemsiz hareketlerin ortaya çıkması (kontrol edilmeyen ve irade ile ortadan kaldırılmayan). Örneğin, ellerin titremesi, yavaş değişen eğilme - parmakların uzatılması);
• demansa kadar zihinsel yeteneklerin ihlali (15 yaşında bir kızda, masif sistisik beyin hasarı nedeniyle komplet demans olgusu);
• psiko-duygusal alanda rahatsızlıklar - periyodik heyecan, nevrotiklik, bazen halüsinasyonlar, deliryum.

Subaraknoid nörosististkoz

Hastalığın bu formu, hafifçe ifade edilen meningeal semptomların ortaya çıkmasıyla karakterizedir (artmıştır). ışığa duyarlılık, baş ağrısı, bulantı, bazen kusma, boyun kaslarının gerginliği) ve intrakranyal artmış basıncı. Kafa içi basıncındaki artış derecesi, kistisyenlerin büyüklüğüne, sayılarına ve yerlerine bağlıdır. Boyut ve miktar ne kadar büyük olursa, belirtiler de o kadar belirgindir. Hastalar, patlayan bir baş ağrısından, mide bulantısı ve kusma, göz hareketindeki ağrıdan şikayetçidir. Yavaş yavaş, görme bozukluğu ile ortaya çıkan optik sinirlerin sıkışması gelişir. Gözlerin hareketleri taraflarla sınırlıdır.

İntraventriküler neurocysticercosis

Hastalığın bu formu da artmış intrakraniyal basınç ile eşlik eder. Ancak, önceki formdan farklı olarak, sıklıkla durumun paroksismal, hatta ani bir şekilde bozulmasıyla ortaya çıkar. Bunun nedeni, beynin ventriküllerinin içinde serbestçe dolaşan kistisyenlerin, beyin omurilik sıvısının normal dolaşımındaki açıklıkları kapsayabilmesidir. Açıklığın oklüzyonu, kafa içi basıncında keskin bir artışla birlikte görülür. Çoğu zaman IV ventrikülü etkiler. Bruns sendromu söz konusu olabilir: ani güçlü baş dönmesi, düşene kadar, keskin bir baş ağrısı, kusma, bilinç bozukluğu, solgunluk, kalp atışının yavaşlatılması, solunumun ihlali, başın zorlanması, terleme, bazen bayılma.

Spinal neurocysticercosis

Oldukça nadir görülen form, tüm vakaların sadece% 1'idir. Omuriliğin servikal ve torasik kısımları sıklıkla etkilenir. Uzuvların parezi, duyarlılık bozuklukları, el ve ayaklardaki ateş ağrıları, gövdede kuşak ağrıları, idrarda bozulma (ve daha nadiren dışkılama) ile kendini gösterir.

Asemptomatik neurocysticercosis

Bu form, başka bir hastalıktan ya da başka bir hastalıktan ölümün bir sonucu olarak otopside bir kişiyi incelerken bulunur, yani, tesadüfi bir bulgudur. Farklı ülkelerden alınan veriler, nörosistiserkozun asemptomatik formlarının sayısında önemli ölçüde farklılık gösterir ve% 1 ila% 25 arasında değişir.

Göz Nöroististiği

Göz kapağının azalması, kronik konjonktivit, gözbebekünün eksenine göre yer değiştirmesi gibi belirtilerin gelişmesine neden olur. Etkilenen gözün hareketi bozulur. Belki de yabancı bir cisim hissi, göz bölgesinde uzamış şişlik, görme alanlarının ihlali, bazen aniden toplam körlük. Böyle bir lokalizasyonla, kistiscusun kaybolması durumunda, optik sinirin apse veya atrofisi gelişebilir.

Teşhis ilkeleri

nörosistiserkoz spesifik olmayan klinik belirtileri (örneğin, diğer hastalıklarda ortaya çıkabilir), tanı ek araştırma yöntemleri gerektirir, böylece.

Kistisyenler helmintin larval bir formu olduğundan, hastalık kandaki eozinofil içeriğinde bir artışa neden olur. Doktorlar, vücuttaki parazit solucanların varlığının daima eozinofillerden benzer bir tepkiye neden olduğunu bilirler.

BOS çalışma sergileyen protein içeriği, düşük glukoz arttıkça, lenfosit içeriği artmış, eozinofiller bulunmuştur.

Serolojik tanı yöntemleri özellikle değerdedir. Kompleman bağlama reaksiyonu sıklıkla kullanılır, bilişselliği CSF çalışırken% 83-90'dır. Hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar vardır.

Nörogörüntüleme yöntemleri, nörosististkozisin tanısını doğrulamak için kullanılabilir. Kafatasının radyografilerinde intraserebral kalsifiye kistisistler ve intrakranial basınç artışı tespit edildi. Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kalsifikasyonları ortaya çıkarır. granülomlar, kontrast tanıtan bir halka veya düğüm şeklinde ödem ile odaklar, çoklu nodal lezyonlar, kistler. Tabii ki, bu değişiklikler nörosististkozda% 100 özgüllüğe sahip değildir, fakat klinik semptomlar, eozinofili, Çoğu durumda CT veya MRG'de benzer değişikliklere sahip serolojik testler, doğru bir tanı koymanıza izin verir.

Gözdeki sistiserkoz şüphesi varsa, fundus muayenesi bilgilendirici olabilir. Bazen gözün ön odasında veya vitrözde serbest yüzen kistisyenleri bile görebilirsiniz.

Tedavinin prensipleri

Nörokapistikoz tedavisi iki şekilde gerçekleştirilebilir: ilaç ve cerrahi kullanımı ile konservatif. Yöntemin seçimi hastalığın klinik formuna bağlıdır.

Hastalığın asemptomatik seyri, bu tür hastaların tedavisinin taktikleri ile ilgili tartışmalara neden olur: ilaç kullanmak veya uygulamak için? Çoğunlukla, larva çürümesi durumunda bir bozulmayı kışkırtmayacak şekilde muamele yapılmaz.

İlaç tedavisi, spesifik ilaçların kullanımını içerir - antiparaziter. 1 ay süreyle 2 mg / gün / kg p 2-4 hafta veya albendazol (Nemozol, Sanoksal) 3 bölünmüş doz olarak 50 mg / kg / gün arasında bir dozda Prazikuantel (Azinoks, Tsestoks) düzenleme. Hazırlıklar parazitin ölümüne ve çok sayıda toksik ürünün kanına bırakılmasına neden olabilir. iltihaplı reaksiyonda artış, alerjik belirtiler, konvulsif nöbetlerde artış, beyin ödemi. Antiparaziter ilaçlarla birlikte bu fenomenleri önlemek için hormonlar (Deksametazon), non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Diklofenak, vb), antikonvülzanlar (Depakinum).İlaçlar sadece "taze" kistisyenlere nüfuz eder, kalsiyumun kabuğu ilacın penetrasyonunu engeller.

Gözlerin sistiserkozis ve nöroististikosisin malign seyri cerrahi tedavi gerektirir. Malignite seyri, intrakranial hipertansiyon, multipl kistler, akut hidrosefali gelişiminde oldukça hızlı bir artış ile karakterizedir. Ventriküler şant ile intrakranial hipertansiyon ve hidrosefali elimine edilir. Erişim izin verirse, mevcut kistler kaldırılır. Gözün nöroşistikosisi, iltihaplı olduğundan, ilaçların kullanılmasından önce cerrahi tedavi gerektirir. İlaç tedavisi sırasında kistlerin çürümesi sırasında meydana gelen değişiklikler, geri dönüşümsüz görme kaybına neden olabilir.

görünüm

Nörosistiserkoz - bu bilinmemektedir çünkü bir hastalık, prognoz, tahmin etmek her zaman mümkün değildir kaç (hepsi değil araştırmada bulunabilir çünkü) beyinde bulunan larvalar. Geç tanı, lezyonların çoklu odakları, cerrahi tedavi olasılığının olmaması, dersin olumsuz faktörleridir. Bazen, epipripoz sırasında veya IV ventrikülün akut tıkayıcı hidrosefali gelişimi ile tıkanması sırasında ölümcül bir sonuç elde edilebilir.

Böylece, yukarıdakileri özetleyebiliriz: neurocysticercosis, hain bir hastalıktır. Enfeksiyon bir kişi için fark edilmeden gerçekleşir. Hastalık uzun süre hissedilemez, bazen asemptomatiktir. Katlanmamış klinik tablonun spesifik semptomları yoktur ve tanı bir dizi çalışma gerektirir. Tedavi her zaman etkili değildir. nörosistiserkoz alamadım için, kesinlikle, kişisel hijyen kurallarına uymalıdır yemeden önce iyice tedavi ürünlerini atılmak için.