Omuriliğin iltihaplanması: tedavi ve prognoz

Omuriliğin miyelit (iltihaplanması)

Omuriliğin iltihaplanması insan sağlığı ve hayatı için tehlikeli bir durumdur. Zamanında tıbbi bakımın yokluğunda, üst veya alt ekstremitelerin hareket kabiliyeti nedeniyle kalıcı bir sakatlığa yol açar.

Omuriliğin miyelit dış ve iç patojenik faktörlerin etkisi altında gelişebilir. Sıklıkla, sekestrasyona uğramış herni (pulmonus çekirdeğin ayrılması ve spinal kanal içine kayması) bir arka plana karşı aseptik inflamasyon teşhis edilir.

Ayrıca patojenin lenfojen veya hematojen yollarla penetrasyonu üzerine enfeksiyöz bir lezyon da olabilir. Arka ve boynun penetran yaraları ile enfeksiyöz ajanın atipik bir formu girilebilir.

Daha az sıklıkla kene kaynaklı ensefalite karşı miyelit vakaları vardır.

Bu materyalde, omurilik iltihabının tipik semptomlarını ve tedavi yöntemlerini analiz etmeyi öneriyoruz. Bacak hareketliliğinin iyileşmesi ve tam iyileşmesi için olumlu bir prognoz sağlamaya ve eller. Çoğu durumda, omurilikteki miyelitin ortaya çıkması ön hazırlıkta hiç şüphesiz kalmaktadır. Teşhis, bu nedenle özel bir teşhis hızlı bir şekilde konservatif ilaç atanır sonra tedavisi. İlk aşamada sadece özel bir hastanenin koşullarında gerçekleştirilir. Hastaneden taburcu edildikten sonra rehabilitasyon tedavisi poliklinikte devam etmektedir.

Etiyoloji ve patogenez

Omuriliğin miyelit gelişiminin birincil patogenezi, dorsal lokalizasyon ile intervertebral herninin sekestrasyonuna dayanabilir. Bu durumda, pulpous nükleusun jelatinimsi gövdesi veya bir kısmı lifli halkayı terk eder.

Bu madde protein doğasına sahiptir. Bu nedenle, bağışıklık sistemi onu uzaylı olarak tanır ve iltihaplanma reaksiyonunun etkenlerini girişin merkezine yönlendirir.

Ağır nörolojik semptomların ortaya çıkmasına yol açan omurilikte aseptik inflamasyon geliştirir.

Optiocoelitis çoğunlukla erişkinlerde görülür, 7 yaşın altındaki çocuklar için tipik değildir. Devik sendromu, durumun keskin bir şekilde bozulması ve hastanın iyileşmesine sonraki hareketi ile sınırlı bir evre ile hafif bir seyir izlemektedir.

Bu vakalarda yaşamın prognozu ve tüm fonksiyonların restorasyonu her zaman olumludur.

Reaktif tiplerle ilgili ikincil iltihap tipleri yaygındır. Diğer organlarda ve sistemlerde şiddetli bulaşıcı süreçlere bir cevap olarak görünür.

.

En yaygın olanları tüberküloz, kızamık, boğmaca ve omurilikte iltihaplanma herpetik formlarıdır. Bu hastalığın etiyolojisi aseptik olabilir.

.

Genellikle bu genellikle vücut kompresyonları ile ilişkili ciddi sırt yaralanmalarının bir sonucu olarak görülür. omurlar, çatlakları, intervertebral disklerin çıkıntıları ve diğer hoş olmayan patolojik değişir.

Enine ve diğer hastalık türleri

Omurilik maddesine seçici seçici hasar ile, patojenlerin nörotropik formları birincil miyelit başlar. Genellikle bu tür vücuda bir kan veya lenfatik sıvı akışıyla yayılan viral bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Spinal kordun miyelit tipi sekonder bakteriyel patojen mikroflora ile karakterizedir.

Omurganın sekonder miyelit gelişiminde köpeklerde bir düşüş ve omurgada ciltte derin bir çizik oluştuktan sonra ortaya çıkmaktadır. Omuriliğin iltihabının karakteristik semptomları şeklinde olumsuz sonuçların ortaya çıkması durumunda çoktan başlamıştı.

Birincil teşhislerde, doktor sadece inflamatuar sürecin birincil ve ikincil formlarının faktörünü tanımlamalıdır. Hastalığın seyrinin türünü düzeltmek de önemlidir.

Ve akut veya kronik, subakut ve tekrarlayıcı olabilir. Sınıflandırmanın bir sonraki adımı, birincil değişikliklerin lokalizasyonunu belirlemektir.

Burada aşağıdaki seçenekler mümkündür:

• paralel ve enine yer alan sinir lifinin doku kesitlerinin yıkımını içeren omuriliğin transvers miyeliti;
• Açıkça sınırlı bir lokal işlem, diskin intervertebral hernisinin sekestrasyonu ile daha sık görülür;
• Yaygın veya yaygın türler, birçok enflamatuar reaksiyon odaklarının dağınık lokalizasyonu ile karakterize edilir;
• Yaygın miyelit, tüm beyni meşgul eden ve hızlı bir şekilde beyin sapı hasarına yol açan en tehlikeli formdur.

Tıbbi tanı konusunun diğer özellikleri vardır. Vertebral sütuna göre patologların varlığının yerini belirtmek gerekir. Servikal, torasik, lumbar veya sakral lokalizasyon olabilir.

Yeterli ve etkili tedavinin atanması için omurilikte iltihaplanma etiyolojisinin belirlenmesi önemlidir. Etiyotropik tedavinin reçetelenmesindeki doğruluk, sadece hastanın sağlığının iyileşme hızına bağlı değildir, hatta çoğu zaman onun hayatı.Bu nedenle, hastalığın aşağıdaki patojenetik faktörler tarafından provoke edilebileceğini bilmek gereklidir:

• Bakteriyel, mikotik, viral ve parazitik mikrofloranın çeşitli biçimlerinin enfeksiyöz etkisi;
• post-travmatik inflamasyon, özellikle de vertebral yapının tek tek parçalarının sıkıştırılması ve ayrılması ile ilişkilidir;
• radyasyon miyeliti, radyasyon terapisinden sonra ortaya çıkar;
• toksik form, vücuttaki toplam zehirlenmeye bir cevaptır;
• aşı ile ilişkili tip;
• belirtilmemiş etiyoloji veya idiyopatik.

Tüm bu faktörler, bir prognozun formülasyonu ve hastalığın etkili ve zamanında tedavisinin atanması için gereklidir.

Omuriliğin iltihabının ana nedenleri

Omuriliğin iltihaplanmasının çeşitli nedenleri vardır, ancak her zaman miyelit patojenik mikrofloranın penetrasyonuna bağlı olmayabilir.

Ayırıcı tanı sırasında hastanın ilişkili olduğu saptanan durumlar vardır. omurga yapılarının organik lezyonları, dural kesenin kalıcı travmasına yol açtı. Omuriliğin

Sonuç olarak, tekrarlayan kronik tipte patogenez ile yavaş miyelit semptomları vardı.

Omuriliğin miyelitinin ana nedenleri aşağıdaki etki faktörlerini içerebilir:

• Meningokok enfeksiyon, genellikle 10 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir, geliştirme irinli şiddetli formu tetikler;
• viral enfeksiyonların komplikasyonu (Coxsackie, influenza, herpes);
• kemik yapısında ossöz değişiklikler ile omurga travması;
• Otozomal ve onkolojik süreçlerde radyasyon radyasyon tedavisi;
• aşılamaya cevap;
• vücudun alerjik uyanıklığı;
• metabolik sürecin ihlali;
• birincil ve ikincil formların immün yetmezliği;
• genel asteni ve azalmış canlılık;
• Negatif çevresel faktörlerin stresli etkisi, örneğin, hipotermi veya ısı çarpması.

Nedenin dışlanması, bu patolojinin hızlı ve başarılı tedavisi için temeldir. Bu nedenle, her zaman birincil etkinin negatif faktörlerini bulmak ve bunları mümkün olduğunca tamamen ortadan kaldırmak önemlidir.

Membranın iltihaplanması ve omuriliğin köklerinin klinik semptomları

Çoğu durumda, omurilik iltihabı belirtileri, prodrom aşaması olmadan, aniden ortaya çıkar. Bu akut birincil belirtiler dönemi iki haftadan bir aya kadar sürebilir.

Bu zamanda, omuriliğin miyelitinin klinik semptomları, felaketle sonuçlanabilecek sonuçlara yol açabilir.

Alt ve üst ekstremitelerin duyarlılığı ve hareketliliği kaybolur, şiddetli ağrı ve konvülsiyonlar meydana gelir, vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir.

Omuriliğin miyelitik inflamasyonunun bir sonraki aşaması yaklaşık 5-6 ay sürebilir. Bu süre zarfında birincil kayıp işlevi geri yüklenir.

Böylece hastalar yeniden yürümeyi, küçük motor becerilerini geliştirmeyi vb. Öğrenmeye başlar. Başarıda Bu rehabilitasyon zamanında gerçekleştirilen hasarlı fonksiyonun tam iyileşmesi için tahmini gövde.

Dale hala devam eden patolojik değişikliklerin olduğu geç rehabilitasyon dönemini takip eder. Ancak, kalan fenomenlerin bir sonraki aşamasının başlangıcında, genellikle tüm işaretler geçer.

Tam bir iyileşme için genellikle 2-3 yıl sürer.

Miyelitin klinik tablosu şu şekilde gelişir:

• hastanın ilk 3-4 gününde yüksek vücut ısısı ve kas ağrıları ile genel güçsüzlükten endişe duyuyor;
• 5.-6. günde parestezi bölgeleri oluşmaya başlar (kutanöz duyarlılık eksikliği);
• Aynı zamanda hasta, nöbetlerin tezahürünü, vücudun farklı bölgelerinde karıncalanma, titreme;
• Hastalığın başlamasından bir hafta sonra ikincil felç kliniği veya parezi oluşmaya başlar;
• Böylece rahatsız bağırsak ve mesane performansı (hastalarda inkontinans olabilir);
• alt veya üst ekstremite hareket kabiliyetini kaybeder;
• anterior karın duvarının kaslarının spazmı (mide bir tahta gibi sertleşir) ve interkostal kas sistemi;
• şiddetli sırt ağrısı ilk 10 gün içinde bulunur, daha sonra ağrı sendromu tamamen düzleşir;
• Hasta herhangi bir harekete geçme yeteneğini kaybeder;
• Bedores ve trofik ülserler oluşur.

Miyelit kliniği hızla gelişebilir (12 saat içinde) ve çok yavaş (30 ila 40 gün içinde). Hastalığın sekonder formu ile omuriliğin iltihaplanması noktasını yakalamak neredeyse imkansızdır. Başlangıç, ana enfeksiyonun iyileşme anı ile çakışır.

Bu patolojinin çeşitli formlarının klinik belirtileri vardır. Bu nedenle, subakut akış için, tüm organ ve sistemlerin çalışma kapasitesi ve işlevi karakteristiktir.

Bununla birlikte, hasta sürekli kalıcı sırt ağrısı yaşar.

İnkontinans ile artan felç ve mesanenin keyfi boşalması, enflamatuar sürecin lokalizasyonu için tipiktir.

.

Ve yaygın miyelit klinik belirtilerin tezahürünün tipik asimetrisi için. İnme benzeri akış sadece omuriliğin enine akut iltihabında bulunur, hastalığın diğer formları için karakteristik değildir.

.

Tanı için, onun sıvı bileşimini ve içindeki kan hücrelerinin varlığını tanımlamak için bir beyin omurilik sıvısı almak gerekir.

Bakteriyolojik analiz için ekim yapmak da mümkündür.

Spinal kolonun miyelografisi ve grafisi, lezyon MRG'nin yerleşmesini sağlar ve BT'nin tanıyı netleştirmek için gereklidir.

Ayırıcı tanı, tümör süreçlerini ve travmatik etkilerin sonuçlarını içermemelidir.

Uzun vadede benzer klinik semptomlar verebilirler.

Omuriliğin miyelit (iltihap) tedavisi

Omuriliğin miyelit tedavisi, tüm akut klinik belirtiler periyodu boyunca hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir. Yatıştan hemen sonra, tüm yaşam destek sistemlerinin performansını korumak için hastaya yoğun tedavi verilir.

Patolojik sürecin etiyolojisine bağlı olarak antibiyotikler, sülfanilamid preparatlar, antiviral ajanlar, fungisitler reçete edilir. Intervertebral disk herniasyonunu keserken, pulmon çekirdeğini çıkarmak için acil bir ameliyat gerekir.

Omurga travması için benzer bir taktik gereklidir.

Omurilik iltihabı tedavisi steroid kullanımı olmadan değildir.

Glikokortikosteroidler, örneğin, "Hidrokortizon "Prednizolon 100 ila 120 mg / güne kadar bir dozda intravenöz uygulama için reçete edilir.

Eğer beyin sapı sıkma tehdidi varsa, diüretikler kullanılır: 2-4 ml / gün intravenöz olarak "Furosemide" veya "Lasix".

Semptomatik tedavi aktif olarak kullanılmaktadır. Böylece, yüksek vücut sıcaklığında, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır.

Ayrıca güçlü bir ağrı sendromunu düzeltmeye yardımcı olurlar. Bu reçete vitamin tedavisi.

.

Mükemmel sonuçlar, 20 gün boyunca günde 3 ml'ye "Milgramam" randevusunu gösterir.

.

Akut klinik belirtilerin azaltılmasından sonra, fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisi reçete edilir.

Bacak hareketliliğini sağlamak için omurilikteki miyelit prognozu

Omuriliğin miyelitinin prognozu patolojinin formuna, lokalizasyonunun lokasyonuna ve akışın şiddetine bağlıdır. Kural olarak, doktorlar sadece meningokokal enfeksiyon formunun iriniyle keskin bir prognoz verir. Diğer tüm türler tedaviye başarılı bir şekilde yenik düşmektedir.

Omuriliğin miyelitinden sonra iyileşme süreci uzun zaman alabilir.

Hastaya, yıllık tıbbi tekrarlama ile ikinci bir çalışmayan engelli grubu atanır.

Felç ve paraplejinin korunması, felç benzeri bir yolla omuriliğin enine inflamasyonu ile mümkündür. Ayrıca, sonuç tam iyileşme ile mümkündür.

Ve benzer bir sıklıkta, tüm klinik semptomların aşamalı olarak ilerlemesiyle birlikte, sonunda hastanın 5-6 yıl boyunca ölmesine neden olan vakalar vardır.

Enflamatuar odak lumbosakral lokalizasyonu için en olumsuz prognoz. Ayrıca servikal bölümün yenilgisinde belirli bir tehlike var.

Kaynak: http://santebone.ru/?p=3555

Miyelit nedenleri, tedavisi ve sonuçları

Miyelit, omuriliğin oldukça nadir görülen bir enflamasyondur. Hastalık tüm omurga üzerinde ya yayılır ya da bölümlerini etkileyebilir.

Hastalık zamanında tedavi edilmezse, kalıcı olarak sakat kalma riski vardır.

Miyelit, beyaz ve gri cevherin neden olduğu omuriliğin bir tür iltihaplanmasıdır.

İnsan vücudu, inflamatuar süreci hemen algılar, çünkü omurilik fonksiyonu bozulur.

Enflamasyon uzuvların hareket bozuklukları, parestezi, uyuşma ve felç ile tehdit etmektedir.

Hastalık tedavi edilmezse, bu, iltihap sürecinin beynin alt kısımlarına geçmesine yol açabilir.

Hastalık çeşitli tiplere ayrılmıştır.

Transverse miyelit

Bu kavram altında, omurilikte tekrarlayan olmayan bir inflamatuar sürecin akut veya subakut bir şekli vardır.

Hastalık boyun ya da sırt ağrısı ile kendini gösterir, bundan sonra parezi, parestezi ve pelvik organların ameliyatı ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.

Hoş olmayan olaylar, birkaç saat veya gün içinde hızla gelişir.

Hastalığın seyrinin şiddeti hakkında konuşursak, o zaman farklı olabilir: küçük problemlerden omuriliğin karmaşık lezyonlarına duyarlılık. Arka kordon, ön hatlar ve çapta sorunlar da var. Dysaesthesia tek bacakta görülür ve daha sonra her iki bacakta da yükselir.

.

Çok ihmal edilmiş bir durumda, başlangıçta tüm refleksler kaybolur ve hiperrefleksi ortaya çıkar. Kalıcı bir felç varsa, o zaman omurilikteki segmentlerin nekrozunu gösterir.

.

Vakaların yarısında, bu tip miyelin, grip, kızamık ve diğer enfeksiyonlardan kaynaklanır. Ya da aşı bir tetikleyici olabilir.

Hastalık genellikle bulaşıcı bir hastalıktan sonra iyileşme döneminde kendini gösterir, ancak sinir sisteminde nedensel ajan saptanmaz. Bu, miyelitin enine şeklinin enfeksiyona bağlı olarak gözlenen otoimmün reaksiyona bağlı olduğunu gösterir.

Bu bozukluk, multipl sklerozun başlamasından önceki ilk çan olur. Burada hastalık enfeksiyona veya aşılara bağlı değildir.

Birincil ve ikincil bozulma şekilleri

Hastalığın primer formları oldukça nadirdir ve grip, kuduz ve ensefalit virüslerine maruz kaldığında ortaya çıkar.

Sekonder miyelit, sifiliz, kızıl ateş, kızamık, sepsis, erizipel, boğaz ağrısı veya zatürreden sonra gelişen bir komplikasyondur. Hastalığın tezahürü olarak pürülan odaklara katkıda bulunabilir. Hastalığın etken maddesi vücuda lenf veya beyin dokularından girer.

Bir hastalık farklı yaşlarda bir kişiyi yakalayabilir, ancak orta yaşlı hastalarda daha sık görülür. Göğüs ve bel bölgelerinde lokalizedir.

Ağrı başladıktan sonra felç başlar, pelvik organlarla ilgili problemler ve hassasiyet kaybolur. İlk başta felç biraz gevşek, ancak daha sonra spazmları ve patolojik refleksleri kışkırtır.

Genellikle bir kişinin kanaması olduğu için dokularda kan dolaşımının ihlali bulabilirsiniz. Ve bu, enfeksiyonun vücuda girdiği ve kanın enfekte olabildiği şeydir.

Kışkırtıcı faktörler

Beynin iltihaplanma sürecinin başlangıcı birçok faktörden kaynaklanabilir. Miyelit patojenlere göre aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

1. viral. Hastalığın nedeni kuduz, poliomyelit olabilir. Benzer şekilde, hastalığın başlangıcı sıradan grip tarafından tetiklenir. İltihaplanma, kızamık, tifo veya kızıl, sepsis olduğunda ortaya çıkar.
2. bakteri. Burada patojen spiroketler ve streptokoktur. Daha sıklıkla bu tip miyelit bebeklerde teşhis edilir. Aşılama sayesinde yetişkinlerde hastalık nadirdir.
3. travmatik. Omuriliğin damarlarındaki yaralanmalardan sonra görülür. Enine lezyonları tetikleyebilen travmadır. Enflamatuar süreçlerin gücü, yaralanmanın niteliğine bağlıdır. Travmatik miyelit spinal yaralanmalara bağlı olarak ortaya çıkar ve enfeksiyona girer.
4. Poslevaktsinalny. Bu, hastalığa ivme kazandırmanın bir kişinin aşılanması olduğu hastalığın benzersiz bir şeklidir.

Açıklanan tüm nedenlere ek olarak, miyelit, bağışıklık sistemini baskılayan ve sinir hücrelerini yok eden herhangi bir sürece karşı oluşturulabilir.

Klinik resim

Primer miyelit sırasında, virüs hematojen yolla yayılır ve beyin hasarından önce viremi görülür. Sekonder miyelit, alerjiden ve enfeksiyonun omuriliğe hematojen yolla girmesinden etkilenir.

Hastalığın zehirlenme formu çok yaygın değildir ve vücudun zehirlenmesi ve zehirlenmesi nedeniyle gelişir.

Gözlendiğinde, beynin gevşek, şişmiş olduğunu görebilirsiniz. Ocakta hiperemi, şişlik, küçük bir kanama var; hücreler ölür ve miyelin parçalanır.

Karmaşık tedavi

Sıkıştırma ve spinal blok bulunan transvers miyelitin akut şekli ameliyatla tedavi edilmelidir. Aynı önlemler, omuriliğin yanında herhangi bir pürülan veya septik odak varlığında gerçekleştirilir.

Eğer konservatif tedaviden bahsedersek, akut bir akımda antibakteriyel tedavi uygundur. Ayrıca, hastalığın bakteriyel yapısı veya septik bir komplikasyonun tedavisi şüphesi olduğunda reçete edilir.

Ortalama tedavi süresi yaklaşık iki haftadır. Hastalar Prednizolon ile tedavi edilir. Doz, ilacı almanın 10. gününden itibaren azaltılmalı ve tedavi süreci 6 haftaya kadar sürebilir.

.

Hormonal ilaçlar potasyumla birleştirilir. Çoğu zaman, anabolik özelliklere sahip olan potasyum orotat kullanılır.

.

Ayrıca bu dönemde aşağıdaki ilaçları almanız önerilir:

• sinnarizin;
• Trental;
• Askorbik asit;
• vitaminler B.

İdrar kaçırmadığı takdirde, uzmanlar günde birkaç kez mesanenin kateterizasyonunu geçirirler. Bununla birlikte, aşağıdaki yöntemler reçete edilir:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidon.

Bir hafta boyunca ilacı değiştirmek tavsiye edilir.

Hastayı doğru beslemek ve ona iyi bakmamak çok önemlidir: istenilen pozisyonu korumak için vücut, astar daireler ve süspansiyonlar kullanın, her gün kişiyi sabunla yıkayın ve cildi silin alkol.

Tripsin solüsyonunda nemlendirilmiş temiz peçetelerle nekrotik kitleden baskı yaralarını temizlemeyi unutmayın.

Basınç yaralarının kendilerinin hidrojen peroksit ile yıkanması gerekir.

Eğer irin yaralardan atılırsa, sodyum klorürlü tamponlar kullanmak ve Vishnevsky merhem veya deniz topalak yağı viskoz bir yüzey uygulamak uygundur.

Süreç stabilize olduğunda, bedeni geri yüklemeye başlarlar. Doktorlar bir masaj, ısı ile prosedürler, sırt ve ortopedik aktivitelerde elektroforez reçete eder.

Bu terapi aralığında, hasta bu tür ilaçları almalıdır:

• galantamin;
• Dibazol;
• nootropikler;
• amino asitler.

Kaslar spazmlar tarafından büyük ölçüde azalırsa, o zaman Midokalm atandı. Tedaviden altı ay sonra hasta sanatoryumları ve çeşitli tatil merkezlerini ziyaret edebilir.

Sonuçları nelerdir?

Omuriliğin miyelitinin akut fazda geçmesi durumunda prognoz pozitiftir ve inflamasyonun odak noktası transvers beyin boyunca yayılmamıştır.

İyileşme daha erken, daha iyi. Eğer bu 3 aydan sonra gözlenmezse, bu durum hastanın sonsuza kadar yatağa ya da ölümcül bir sonuca bağlı kaldığını gösterebilir.

Miyelit boyuna yayıldığında ve torasik ve abdominal sinirlerin felci olduğunda prognoz zordur.

Prognoz, hastalığa neden olan enfeksiyon türünden de etkilenir. Tanı, hastalığın akut formunda, yüksek sıcaklığa, enfeksiyöz bir hastalığın veya pürülan lezyonun varlığına dayanır.

İltihap oluşumunun nasıl önleneceği

Bugün, omurilik ve beyin zarlarının iltihaplanmasına neden olan bulaşıcı hastalıklara karşı koruyan nüfusun aşılanması uygundur:

1. çocuk felci- Servikal omurganın motor fonksiyonunu etkileyen bir enfeksiyon.
2. kabakulak- Tükürük bezlerini etkileyen bir virüs.
3. kızamık- Hastalık, semptomları deride ve ağrıda öksürük ve döküntüdür.

Hastalığın geliştirilmesi için diğer tüm nedenler, öngörülmesi ve önlenmesi mümkün değildir.

En önemli şey, herhangi bir semptomunuz varsa sağlığınızı dikkatle izlemektir. Bir sağlık kuruluşuna zamanında başvurmak ve hiçbir zaman kendi kendine ilaç kullanmamak, danışmanlık yapmaksızın uzmanları.

Devamı

Kaynak: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Omuriliğin miyelit: nedir, enine, akut ve diğer formların özellikleri, sonuçları, prognozu, tedavisi

Çocukluktaki yetişkinlerin çoğu, bulaşıcı hastalıklar ile hasta olmuştur: su çiçeği, kızamık, kızamıkçık, salgın parotitis.

Tıbbın gelişiminin şimdiki aşamasında, yukarıdaki hastalıkların önlenmesinde etkili bir yöntem olarak vaccinoprophylaxis kullanımı stratejisi baskındır.

Bu önlemler, bir tanesi omuriliğin miyeliti olan birçok ciddi komplikasyondan kaçınacaktır.

• 1 Kavramın tanımı
• 2 Tanı yöntemleri
• 3 Tedavi programı

Kavramın tanımı

Omurilik, kafadan sonra merkezi sinir sisteminin ikinci en önemli karakoludur. Organ omurların oluşturduğu boşluğun içinde yer alır, gri ve beyaz madde kombinasyonundan oluşur.

İlk anatomik formasyon, nöronların (sinir dokusunun hücreleri), ikincisi - süreçlerinin bir kümesidir.

Birincisi, iskelet kaslarının hareketinden ve tonlarının korunmasından sorumludur, ikincisi - beyinde ve karşı yönde bir elektriksel sinyal (sinirsel dürtü) yapmak için. Omuriliğin enine kesiti bir kelebeğe benziyor.

.

Omurilik, omurga ile benzer şekilde, bir dizi bölüme ayrılır: servikal, torasik, lomber, sakral. Ekstremite kaslarının motor fonksiyonlarının ilk ve üçüncü merkezlerinde yer almaktadır.

.

Omuriliğin anatomik yapısı

Miyelit, omurilik maddesinin iltihaplanma süreci için tıbbi bir terimdir.

Patoloji, milyon nüfus başına beş vakadan daha fazla olmayan bir sıklıkta görülür.Miyelit gelişimi için risk gruplarını tanımlamak mümkün değildir. Süreç, farklı cinsiyet ve yaştaki insanları eşit olarak etkiler.

sınıflandırma

1. Enflamatuar sürecin lokalizasyonu ile hastalık ayrılır:
   • omuriliğin üst segment seviyesinde etkilendiği servikal bölgenin myeliti. Patolojik süreç kaçınılmaz olarak motor ve gövde ve ekstremitelerin hassas işlevini etkiler;
   • prostatın, solunum kaslarının ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonunu kontrol eden omuriliğin çok sayıda orta bölümünü etkilediği torakal bölgenin myeliti;
   • lomber bölgenin myeliti, alt ekstremitelerin kasları üzerinde kontrol sağlamaktan sorumlu olan alt segmentleri etkiler;
   • sakral bölgenin myeliti, pelvik organların kaslarının çalışmasından sorumlu olan en alt segmentlerin bir kısmını etkiler - mesane ve rektum;
   • omuriliğin (rahim boynu, göğüs-lumbar, lumbosakral) birkaç bitişik kısmını etkileyen miks miyeliti;
   • omurilikteki tüm bileşenlerin belirli bir seviyede etkilendiği transvers; omurilik
2. Patolojik sürecin nedeni nedeniyle, miyelit bölünür:
   • Hastalığın omurga ve omurilikte mekanik bir hasar ile başladığı travmatik;
   • kendi bağışıklık mekanizmalarının omurilik dokusu üzerinde zararlı bir etkiye dayanan otoimmün;
   • Omurilikte iltihaplanma sürecinin patojen olduğu enfeksiyöz bakteriler (menenjit, sifiliz, tüberküloz patojenleri) veya virüsler (herpes, bağırsak etkenleri) enfeksiyonlar, HIV);
   • radyal sonrası, radyasyonun (iyonize edici radyasyon) patolojik etkisi olan temel;
   • zehirli maddelerin (ilaçlar, zararlı üretim faktörleri) sinir hücreleri üzerinde zararlı bir etkisi olduğu zehirlenme;
3. Miyelit gelişim mekanizması üzerinde bölünmüş:
   • Patolojik sürecin sinir sistemi lezyonu ile başladığı primer (menenjit, poliomiyelit);
   • Diğer organlarda (tüberküloz, sifiliz, herpes) lokalize olan patolojik sürecin bir sonucu olan ikincil;
4. Miyelit seyri ile bölünür:
   • semptomların baskın olduğu akut bir evre, enflamasyonun eşlik ettiği diğer patolojilerin özelliği;
   • omurilik dokusunun hasarı nörolojik semptomlarının ön plana çıktığı subakut evre;
   • Kronik evre, ana bileşeni hastalığın kalıntı nörolojik belirtileridir;

Enfeksiyöz ajanlar - omurilikteki miyelit nedeni

Meningokok, menenjite neden olan bir ajandır, soluk treponema ise sifilizin etken maddesidir, poliovirüs ise etken maddedir. poliomyelitisVirus HIV - edinilmiş insan immün yetmezlik sendromunun Tüberküloz mycobacterium'un etken maddesi - tüberküloz patojen

Poliomyelitis virüsü - omurilik iltihabı nedenlerinden biri - video

Hastalığın gelişim nedenleri ve faktörleri

Enflamatuar sürecin gelişimindeki birincil bağlantı, zarar verici faktörün (travma, bulaşıcı, toksik maddeler, kendi bağışıklık mekanizmalarının patolojik etkisi) etkisidir.

Sonuç omurilik dokusunun ödeminin oluşmasıdır. Spinal kanalın kapalı boşluğunda bulunan bir organın hacminde bir artış, kan dolaşımındaki kan pıhtılarının küçük kan pıhtılarının oluşmasının yanısıra, dolaşımını ihlal ettiğini de tetikler.

Kan arzının olmaması kaçınılmaz olarak omuriliğin yapısının bozulmasına, yumuşamasına ve bazı bölgelerin ölümüne yol açar.

Önceki iltihaplanma odağının lokalizasyonu alanında, omuriliğin hücrelerinin spesifik özelliklerine sahip olmayan, bunun sonucunda işlev bozukluğu gözlenen bir skar oluşur.

Predispozan faktörler şunlardır:

• Aşı önleme eksikliği nedeniyle ciddi bulaşıcı hastalık;
• kronik enfeksiyon odaklarının vücutta varlığı - sinüzit (paranazal sinüslerin iltihabı), çürük, osteomiyelit (kemiğin iltihaplanması), patolojik ajan şu anki organlara yayılır. kan;
• kırıklar, omurganın morlukları;
• spinal anestezi kullanarak ameliyatlar;
• omurganın fıtık ameliyatı;

Hastalığın klinik resmi

Gebe kadınlar, yenidoğan ve bebekler de dahil olmak üzere farklı hasta gruplarında, omurilik maddesindeki patolojik süreç benzer bir klinik tablo ile ilerler.

Farklı lokalizasyonun omuriliğindeki miyelit nörolojik bulguların farkı

Tanı Yöntemleri

Aşağıdaki ölçüler omuriliğin miyelit tanısını koymak için kullanılır:

• bir nöroloğun, hastalığın tüm ayrıntılarını detaylı bir şekilde inceleyerek incelenmesi;
• reflekslerin tanımı, duyarlılığı, kas gücü ve tonu, omurilikte hasar seviyesini belirlemek için pelvik organların işlevi; diz refleksinin topuğu
• inflamatuar değişiklikleri saptamak için genel bir kan testi;
• Spinal ponksiyon (spinal ponksiyon) bir BOS elde etmek için kullanılır ve bunu tespit etmek için biyokimyasal ve mikroskobik analizi yapılır. hastalığın nedensel ajanı ve inflamatuar sürecin türünü belirleme; pinnovozgovaya delinme (lomber ponksiyon) - miyelit dorsalinin en önemli tanı yöntemi beynin
• Bakteriyel veya viral omurilik hasarında belirli bir enfeksiyöz ajanı tespit etmek için kandaki antikorların belirlenmesi;
• Enflamatuar sürecin uygun doğasını doğrulamak için toksinlerin bakımı için bir kan testi kullanılır;
• Elektronöromiyografi, etkilenen bir sinir elektrik sinyalinin geçişini görselleştirmek için kullanılır kas sistemi ve iltihap odağının lokalizasyonu; Lectron Nöromiyografi miyelit teşhisinin bileşenlerinden biridir. omurilik
• Manyetik rezonans görüntüleme, beyin hasarının düzeyini ve derecesini ortaya çıkarmak için tüm segmentlerin bir görüntüsünü elde etmeyi sağlar; Omurilik iltihabı odak noktasının homografik görüntüsü

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

• Guillain-Barre sendromu;
• omurilik iltihabı (epidürit);
• malign neoplazm: spinal kordun birincil lezyonu veya başka bir lokalizasyonun tümörünün sekonder tümörü (metastazı);
• omuriliğin dolaşımının akut rahatsızlığı;

Tedavi programı

Miyelitin sürecin akut ve subakut aşamasında tedavisi nörolojik bir hastanede gerçekleştirilir.

ilaç

Miyelit ilaçlarının tedavisinde kullanılır:

• antibiyotikler, birçok patojen türüne karşı aktiftir - Seftriakson, Klaritromisin, Azitromisin, Meronem, Tienam;
• anti-inflamatuar ve anti-ödem ile hormonal ilaçlar - Prednisolone, Hydrocortisone;
• anestezik - Ketorol, Diklofenak, Analgin;
• Vitaminoterapi: Tiamin, Piridoksin, Siyanocobalamin;
• kas krampları ile kas gevşetici;
• idrar yolu iltihabının önlenmesi için üroseptikler;

Tedavi için ilaçlar

Seftriakson - sefalosporin grubunun bir antibiyotiğidirMeronem - karbapenems grubundan bir antibiyotikTienam, geniş bir etki spektrumuna sahip güçlü bir antibiyotiktir.

İlaçsız tedavi ve halk ilaçları

İşlemin kronik aşamasında, aşağıdaki nörolojik semptomları ortadan kaldırmak için kullanılır:

• terapötik masaj;
• egzersiz terapisi;
• elektroforezi;
• Miostimulasyon; Myostimulasyon prosedürü fizyoterapik tedavinin ana bileşenidir.
• Manyetik tedavisi;
• Akupunktur (Akupunktur) Akupunktur, omurilikte miyelit tedavisinde etkili bir rehabilitasyon yöntemidir.
• sanatoryum tedavisi;

Halk ilaçlarının etkili olduğu kanıtlanmamıştır, bu yüzden omurilikteki miyelitlere başvurmazlar.

diyet

Miyelit B vitamini grubunda zengin gıdalar yemek için gerekli olduğunda:

• kepekli undan ekmek;
• fasulye;
• deniz balığı;
• kuşkonmaz;
• sert kabuklu yemişler;
• mısır;

Kullanım için önerilmez:

• gazlı içecekler;
• alkol;
• keskin baharatlar;
• sosisler ve füme ürünler;
• konserve ve marinatlar;

Prognoz ve komplikasyonlar

Omuriliğin miyelit tedavisinin prognozu büyük ölçüde hastalığın nedenine ve inflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlıdır.

Servikal ve torasik omurgada iltihaplanma ile prognoz, solunum kaslarının yenilgisinden dolayı ciddidir.

Diğer lokalizasyonların inflamatuar sürecinde, değişen derecelerde nörolojik semptomların ömür boyu korunması kaçınılmazdır. Bu hastalıkta mortalite% 30'a ulaşır.

Hastalığın komplikasyonları:

• Uzun süre yüzeyle temas halinde olan dokularda trofik değişiklikler (bedsores);
• sinir regülasyonunun ihlali nedeniyle etkilenen kas gruplarının kütlesinde bir azalma;
• solunum kaslarının geri dönüşsüz yenilgisi ve akciğerlerin ömür boyu yapay havalandırması;
• işeme bozuklukları nedeniyle bulaşıcı idrar yolu hasarı;

Omuriliğin myelitinden kurtulan hastaların hikayeleri.

önleme

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması (sinüzit, çürük);
• aşı profilaksisi; Aksinoproflaksi, omuriliğin miyelitini önlemenin ana yöntemidir.
• birincil enfeksiyonun zamanında tedavisi (tüberküloz, sifiliz, HIV);
• toksik maddelerle temasın dışlanması;

Omuriliğin miyelit tehlikeli komplikasyonların gelişmesiyle dolup taşan zorlu bir nörolojik hastalıktır. Patolojik sürecin zamanında teşhis ve tedavisi, uygun prognoz için hayati öneme sahiptir.

Bulaşıcı hastalıkların aşılanması için gerekli tüm önlemlerin alınması kaçınmanın ana yoludur. omurilikte inflamatuar sürecin gelişimi, eşlik eden komplikasyonlar ve daha sonraki sakatlık.

• Elena Timofeeva
• Bunu yazdır

Kaynak: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Omurilikteki miyelit nedir ve nasıl tedavi edilir?

Omuriliğin miyeliti, ayrı segmentlerde, köklerde, omurga gövdelerinde, omurganın süreçleri ve diğer yapılarında gelişen inflamatuar bir süreçtir. Nadiren görülür, ancak ciddi komplikasyonlarla karakterizedir.

Hastalık türleri

Enfeksiyonun odak noktasına ve patolojik sürecin özelliklerine bağlı olarak, çeşitli miyelit türleri vardır.

Ana sınıflama, hastalığın klinik belirtilerinin yoğunluğuna dayanmaktadır. Bu bağlamda akut miyelit, subakut ve kronik arasında ayrım yapın.

Daha sıklıkla patoloji omurganın torasik kısmında gelişir, lomber ve servikal bölünmeler daha az etkilenir. Miyelit, yapılarını çevreleyen veya omuriliğin farklı bölümlerine yayılan bir segmentte lokalize olabilir. Aşağıdaki hastalık türleri vardır:

1. Sınırlı veya fokal. 1 segmentin limitlerini aşmaz.
2. Çok odaklı, dağıtılmış veya yayılmış. Eşit olmayan yoğunluktaki iltihap bölgeleri, omuriliğin farklı bölümlerinde bulunur.
3. Çapraz. Hastalık tek bir bölüm içinde birkaç bitişik segmenti kapsar.
4. Diffüz veya ortak. Tüm omurilik patolojik sürece dahil olur. İnflamasyonun yoğunluğu omurganın torasik, servikal ve diğer kısımlarında farklılık gösterir.

Hastalığın nedenleri

Miyelit birincil ve ikincil olabilir. Birincil form nörotropik virüslerin etkisi altında gelişir ve nadirdir. Başka bir seçenek daha yaygındır, çünkü ortaya çıkış nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar şunları içerir:

1. Bulaşıcı ajanlar. Hastalık patojenik bakteriler, virüsler, mantarlar veya parazitlerin etkisi altında gelişir. Ana patojen meningokoktur, ancak diğer mikroorganizmalar hastalığın nedeni olabilir. Özellikle, tüberkülozdan enfeksiyon yayılımı ile spesifik bir tüberküloz miyelit gelişir.
2. Toksik. Kurşun, civa, alkoller, organik çözücüler ve diğer maddeleri içeren kimyasal bileşiklerin etkisi altında oluşur. Toksik miyelit esas olarak sinirler ve sinir kökleri üzerinde lokalizedir.
3. Travmatik. Omurilik yaralanmasından sonra gelişir - inme, düşme, vb.
4. Radyasyon. Kemoterapi sırasında radyoaktif radyasyonun bir dizi malign formasyonla (yemek borusu, larinks, vb.) Bağlantılı olarak meydana gelmesi sonucu oluşur.
5. Aşı sonrası veya otoimmün. Bazen oral immünobiyolojik ilaçlarla aşılamadan sonra ortaya çıkar. Ayrıca, doğada alerjik olan omurilik hastalıkları da (multipl skleroz, Devic optometrist, vb.).
6. İdiopatik. Bu tanı miyelitin kesin nedeni bulunmadığında belirlenir.

Zayıflamış bağışıklığı olan kişilerde, hipotermiden, aşırı ısınmadan, fiziksel veya zihinsel aşırı yüklenmeden ve diğer faktörlerin etkilerinden sonra patolojinin olasılığı artar.

Karakteristik özellikleri

Miyelit nedir? Omuriliğin bu enflamasyonu, sırasıyla, ana klinik belirtiler enflamatuar sürecin belirtileridir:

• ağrı;
• şişme;
• cildin kızarıklığı;
• sıcaklıkta yerel artış;
• hareketlilik bozukluğu.

Semptomların şiddeti patolojik odak noktasının ve prevalansının konumuna bağlıdır.

Miyelit, hastaların zayıflık, vücut ısısında hafif bir artış, ağrı ve kas ağrıları şikayet ettiği bir prodromal dönemin varlığı ile karakterizedir.

Akut transvers miyelit hızlı progresyon ile karakterizedir. Bir kişinin durumu hızla bozulur. Sıcaklık ateşli figürlere yükselir, torasik omurgada ağrı vardır.

Parestezi geliştirin - alt ekstremitelerin zayıflığı, sürünme, hissizlik hissi. El ve ayaklardaki dokunma hassasiyeti azalır ve hatta kaybolur. Pelvik organların normal işleyişi bozulur.

Yaygın bir miyelit, omurganın tüm bölgelerinde patolojik odakların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu durumda, klinik belirtiler vücudun sağ ve sol tarafında farklılık gösterir. İhlal edilmiş veya tamamen yok olan derin refleksler.

Subakut ve kronik miyelit ile, hastalığın belirtileri belirsizdir. Semptomlar büyük ölçüde, iltihapın lokalize olduğu omurga seviyesine bağlıdır.

Lomber veya torasik bölgenin lezyonunda, alt ekstremitelerde patolojik süreçte boyun tutulumu ile parestezi gelişir - duyarlılık sadece bacaklarda değil, aynı zamanda kollarda da bozulur. Tedavinin yokluğu felce gelişmesine yol açar.

.

Tehlikeleri zayıf kan dolaşımında ve doku beslenmesinde yatar ve bu da basınç ülseri geliştirme riskiyle sonuçlanır.

.

Hastalık en çok, provoke edici bir faktörün (travma, enfeksiyöz veya viral bir hastalık, immünobiyolojik ilaçların sokulması vb.) Etkisinden kısa bir süre sonra ortaya çıkar.

Ve sadece miyelit patolojisi ile birlikte, 6-12 ay sonra ve bazı durumlarda ve radyoaktif radyasyon eyleminden 2 yıl sonra gelişir.

Bu, nedeni tespit etmeyi çok zorlaştırıyor.

tanılama

Miyelit teşhisi için bir muayene yaptırmanız ve anamnez verisi toplamak yeterli değildir. Laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemler de dahil olmak üzere kapsamlı ve kapsamlı bir inceleme gereklidir.

Hastalığın teşhisi nörolojik muayeneyi içerir. Doktor hassasiyet kaybının sınırlarını belirler. İletken tipindeki rahatsızlıkların varlığında önemli bir rol oynar (yatay yön). Uzuvların kas tonusu ve kuvvetini, derin reflekslerin güvenliğini değerlendirir.

Genel kan analizinde lökosit seviyesinde bir artış, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein ve fibrinojen varlığı belirlenir.

Beyin omurilik sıvısında iltihap belirtileri vardır.

Enstrümantal tanı yöntemlerinden, aşağıdaki prosedürler gösterilmektedir:

1. ENMG (elektronöromiyografi). Sinir impulslarının iletkenliğini değerlendirmek, patolojik sürecin düzensizlik ve lokalizasyon düzeyini belirlemek için izin verir.
2. MR. Omuriliğin detaylı katman fotoğraflarını elde etmek için bir fırsat verir. Onların yardımı ile bulaşıcı odağın sınırlarını belirlemek kolaydır.

İlaç tedavisi

Miyelit tedavisi esas olarak hastalığın gelişimine ne yol açtığına bağlıdır. Kompleks terapötik şema, amacı hastanın durumunu iyileştirmek olan semptomatik ilaçları içerir.

Hastalığın tedavisinde, aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Maksimum dozlarda geniş bir etki spektrumunun antibakteriyelleri. Omuriliğin iltihaplanmasına neden olan şeyden bağımsız olarak kullanılırlar. Bu, sekonder enfeksiyonun bağlanmasını önlemeye ve omuriliğin yapıları boyunca yayılmasına yardımcı olacaktır.
2. Sistemik etkinin antiviral ilaçları. Herpetik miyelit, bu fonların uzun süreli kullanımını gerektirir.
3. Glikokortikosteroidler. Enflamasyonu gidermek ve hastanın sağlığını iyileştirmek için güçlü anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Alerjik miyelit ile antihistaminik etkisi vardır. Hormon tedavisinin süresi, hastanın durumuna bağlı olarak, ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenir.
4. Antipiretikler. 38 ° C'den yüksek vücut sıcaklığında bir artış ile kullanılır Temel olarak, yaş dozlarında Parasetamol veya Ibuprofen bazlı ilaçlar kullanılır.
5. Analjezikler. Tedavide şiddetli ağrıda NSAID grubundan ilaçlar bulunur. Kullanımları üzerinde olumlu bir etki yoksa, narkotik analjeziklerin kullanımı konusunda tavsiye edilebilir.
6. Immunostimulantlar. Bağışıklık sistemini etkin bir şekilde güçlendirir ve vücudun kendi savunmasını arttırır.
7. Kas gevşeticiler. Kas tonusunu rahatlatın ve kas gevşemesini teşvik edin.
8. Diüretikler. Miyelit, pelvik organlarda bir bozukluk eşlik eder. Diüretiklerin kullanımı idrarın mesanedeki durgunluğunu ve idrar yolundaki inflamatuar sürecin gelişmesini engelleyecektir.

Bakım ve ek aktiviteler

Hastalığın başarılı tedavisinde önemli bir rol hastanın bakımıdır. Doğal idrarın yokluğunda, mesanenin bir kateterizasyonunun yapılması gereklidir.

Hasta düzenli olarak geri dönmeli ve antiseptik ile tedavi edilmeli, vücudun en büyük yüklere maruz kalan bölgeleri. Yatak çarşaflarını dikkatlice dağıtın, böylece kırışıklık kalmayın.

Bu tür önlemler, bası yaralarının gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Hastanın iyileşmesi uzun sürüyor.

.

Bu süre zarfında, sadece reçetelenen ilaçları almak değil, aynı zamanda fizyoterapötik prosedürlerin seyrini de geçirmek gereklidir.

.

Egzersiz fizyoterapisini ihmal etmeyin. Düzenli egzersizler kasları güçlendirmeye ve tonu iyileştirmeye yardımcı olur. İyi sonuçlar masajla verilir.

Hastalığa ne sebep olabilir?

Hastalıktan sonraki prognoz, omurilikteki hasarın derecesine ve patolojik odağın konumuna bağlıdır.

En tehlikeli, çoğu zaman ölüme yol açan üst servikal miyelittir.

Torasik veya lumbar bölgedeki inflamasyonun başlangıcı, alt ekstremitelerin felç gelişimini ve hastanın tamamen sakatlığını tehdit eder.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html