Narkolepsi: Semptomlar, Tanı ve Tedavi

Narkolepsi ya da Gelino hastalığı, gündüz uykusuzluk hali şeklinde uyku bozukluğu ile karakterize olan ve rahatsız edilemeyen, sinir sisteminin kendine has bir hastalığıdır. Bu hastalık ile bir kişi en uygunsuz anda uykuya dalabilir: arabanın tekerleğinde, sınavı geçerken vb. Takıntılı gündüz uykusunun bölümlerine ek olarak, narkolepsi bir dizi başka semptomla karakterizedir.

Hastalığın teşhisi için polisomnografi ve çoklu uyku gecikmeleri testi gibi ek araştırma yöntemleri gereklidir. Bu zamanda bu hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün değil. Bununla birlikte, bir dizi ilaç hastalığın belirtilerini azaltabilir. Bu yazıda narkolepsi nedenleri, semptomları, tanı yöntemleri ve yöntemleri hakkında konuşacağız.

Genel bilgi

Narkolepsi nispeten nadir bir hastalıktır. Prevalansı 100 000 kişi başına 20-40 vakadır. Bu hastalığın hem kadın hem de erkek cinsiyetini etkilediğine inanılmaktadır. Ancak, bazı bilgilere göre, erkekler daha sık hastalanırlar.

Hastalığın özü, gündüz uyku epizodik saldırıları, oluşur tüm vücut veya bireysel kas grupları, halüsinasyonlar, kas tonusu kaybı eşliğinde Bir gece rüyasının rahatsızlığı. Gündüz uyurken uyuyabilir, şaşırarak bir insanı alabilirsiniz. Birdenbire uykuya dalmak, karşılanamayan karşı konulmaz bir istek var. Bir kişi her yerde rahatsız edici bir pozisyonda uyuya kalır. Bir süre uyuduktan sonra (ki bu tamamen farklı olabilir: birkaç dakikadan birkaç saate kadar), bir kişi kendi başına uyanır ve dinlenmiş hisseder. Ancak bir süre sonra saldırı tekrar eder. Böyle bir durum, günde birkaç kez çoğaltılabilir, ki bu elbette hayat faaliyetlerini önemli ölçüde bozar.

Böyle garip ve zamansız uyku suçuna neden olan nedir? Hadi öğrenelim.

nedenleri

Narkolepsi uyku patolojisidir. Ve insan vücudundaki bir rüya için beyin. Sonuç olarak, hastalığın nedeni beyinde bir yerde yatıyor.

Son yıllarda yapılan bazı çalışmalar, özel bir orexin (hipokretin) maddesi bulunmadığında narkolepsi meydana geldiğini ortaya çıkarmıştır. Orexin, uyanıklıktan sorumlu beynin bir nörotransmitteridir. Narkolepsi sıkıntısı çeken insanlar ve hayvanlar, beyin omurilik sıvısında (beyin omurilik sıvısı) içeriğinde bir azalmaya sahiptir.

Neden cevher üretiminde bir azalma var, hala bilinmemektedir. Ana hipotez, narkolepsi gelişimindeki ana rolün kalıtsal bir yatkınlıkla (HLA'nın histolojik uyumluluk sistemlerine göre) oynanmasıdır. Muhtemelen, bazı HLA gallotipleri, hipotalamus bölgesinde oreksinin üreten nöronların yok edilmesini tetikler.

Narkolepside, uyku yapısının, yani yavaş ve hızlı uyku evresi arasındaki ilişkinin bozulduğu bilinmektedir. Hızlı uykunun fazı aşırı olur ve normalden daha hızlı gelir. Beyin harekete geçirme sisteminin aktivitesindeki bir azalma, hızlı uyku dönemlerinin oluşumuna katkıda bulunur. yanlış yerde uyumaya ve uygunsuz bir şekilde uyumaya dair klinik semptomlarla kendini gösteren uyanıklık dönemi saati.

Bilim adamları, narkolepside ihlalin gen mekanizmasını uygulamak için yalnızca kalıtsal yatkınlığın yeterli olmadığını düşünmektedir. Hala provoke edici faktörler olmalı. Bunlar şunları içerir:

• herhangi bir şiddetin kraniocerebral travması;
• bulaşıcı hastalıklar;
• vücutta hormonal değişiklikler (endokrin bezlerinin aktivitesinin ihlali, hamilelik);
• Aşırı duygular (hem olumlu hem de olumsuz).

Tüm bunların sadece birtakım onayları olan, sadece varsayımlar olduğunu anlamak gerekir. Ağırlıklı bir sebep ve tam bir gelişim mekanizması, bilim insanlarının anlayışının ötesinde.

semptomlar

Narkolepsi hastaları aniden gündüz uyuşukluk ataklarına neden olurlar, ki bu durumla baş edemiyorlar ve her yerde ve durumda uyuya kalmıyorlar.

Hastalık 5 ila 50 yaşlarında görülür, ancak genellikle 30 yıla çıkar. Hastalığın ana belirtisi, tekrarlayan gündüz uyku ataklarıdır. Bu nöbetler, bir takım başka semptomların varlığı ile kombine edilebilir, ancak hepsinin eşzamanlı olarak varlığı gerekmez.

Yani, narkolepsi ana belirtileri şunlardır:

• gündüz uyku;
• katapleks atakları (aşağıda bu nöbetler ve neyin karakterize edildiğini bulacağız);
• uykuya dalma ve uyanma dönemleriyle ilişkili halüsinasyonlar;
• gece uyku problemleri.

Her semptom hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım.

Gündüz uyku

Gün içinde herhangi bir zamanda ortaya çıkabilirler, ancak akşamları genellikle uyuşukluk gün içinde olduğundan daha azdır. Kişi uyumaya başlar ve uyku o kadar çok şey ister ki, neredeyse hiçbir eylem uyku başlangıcını durduramaz. Yüzünüzü soğuk suyla, aktif hareketlerle, kendinizi karıncalayarak, sigara ve diğer benzer hareketlerle yıkamak sadece uyku başlangıcını biraz geciktirebilir.

Uyku her an durur. Tabii ki, uyku, monoton çalışma, kitap okuma, televizyon seyretme, sıkıcı dersleri dinlemeye daha elverişlidir. Ancak, iş yerinde önemli bir görüşme, arabanın dümeninde kalmak, kavgaya ve benzer durumlara katılmak, uyku başlangıcı ile çatışmaz. Basitçe söylemek gerekirse, uyku durumu her durumda ve durumda, hatta en yetersiz durumda gerçekleşir. Herhangi bir eylemi gerçekleştirmeye devam etmek (ancak gerekli değil) mümkündür, ancak zaten uykuda olan kişi (örneğin, zaten uykuya daldığında, kişi arabayı sürmeye devam eder).

Uyku süresi farklıdır. Bir kişi evde kalırsa, bir saat olabilir ve rahatsız edici bir ortamda ise, o zaman rüya sadece birkaç dakika sürer. Bir kişi uyandığında, oldukça neşeli hisseder ve hızlı bir şekilde uykuya dalmış bir etkinliğe karışabilir. Prensipte, bir atak sırasında hastanın uyanması kolaydır (normal uykuda olduğu gibi). Fakat bir süre sonra saldırı tekrar eder.

Gün boyunca atakların sıklığı bir ile birkaç arasında değişir. Çoğu zaman, bu tür saldırılar hastalara yaklaşık 10-12 saat ve öğle yemeğinden sonra saldırabilir.

Hastalar, kendilerine gelen her şeyin farkındadırlar, yani, uyuduklarını anlarlar, ancak yardımcı olamazlar.

Katapleksi saldırıları

"Katapleksi" terimi, çizgili kas (iskelet) kaslarında kas tonusunun ve kuvvetinin ani kaybı olarak anlaşılmaktadır. Bu fenomen, tüm kas gruplarının yakalanmasıyla genelleştirilebilir ve daha sonra bir düşme, konuşma yeteneği kaybı, tam hareketsizlik eşlik eder. Katapleksi ayrı kas dizilerinde gelişirse, bireysel motor fonksiyonları seçici olarak kaybolur. Örneğin, kafa asılı, bacaklar düşer, nesneler ellerden düşer.

Katapleksi bilinci ihlal edilmez. Bir kişi düştüğünü ya da harekete geçemeyeceğini anlar, ancak bu konuda herhangi bir şey yapmakta güçsüzdür.

Ortalama olarak, saldırı birkaç saniye sürer, daha az sıklıkta - dakika. Bununla birlikte, bu tür nöbetlerin tekrarlayan nüksü mümkündür. Eğer nöbetler birbiri ardına çok az veya hiç boşluk bırakmazsa veya çok kısasa, o zaman kataplektik durum denilen bir durum gelişir.

Katapleksi saldırılar kendiliğinden kendiliğinden ortaya çıkabilir ve hem olumlu hem de olumsuz duygular tarafından provoke edilebilir. Sıklıkla, katapleks saldırıları kahkaha, öfke ve cinsel ilişkiyi kışkırtır.

Katapleksi tendon refleksleri sırasında, terleme, kızarıklık veya cildin solgunluğu azalır, kalp hızı yavaşlar. Kafa bir saldırı sırasında asılı kalırsa, o zaman bile kendi kendine nefes almayı engelleyebilir.

Uyumaya eşlik eden ve uykuya düşen katapleksi ataklara uyku felci (ya da uyanma katapleksi ve uykuya dalma) denir. Bunlar, uykuya dalmadan hemen önce veya uyanmadan hemen sonra, bir insan ne hareket edip ne de bir kelime söyleyemez. Sadece göz kırpma ve gözlerle hareket mümkündür. Tipik olarak, gece uykusu ile bağlantılı olarak uykulu felç oluşur, ancak nadiren uykunun gündüz epizodlarında olduğu gibi olabilir.

Katapleksi ataklar bir hastalığın başlangıcında meydana gelmez. Genellikle bir süre alır, sadece gündüz uykusu vardır. Narkolepsi, belirli bir "hizmet süresi" kazanır ve daha sonra katapleksi saldırıları vardır.

halüsinasyonlar

Bu semptom narkolepsi hastalarının yaklaşık üçte birinde mevcuttur. Görsel, işitsel, tat, koku, dokunsal halüsinasyonların görünümüdür. Görsel görüntüler en sık görülür. Uyku sırasında meydana gelen halüsinasyonlar hipnogogik ve uyanıklık hipnagogik olarak adlandırılır. Hipnogogik varsanılar daha sık görülür.

Temel olarak, bu semptom gece uykusu döneminde (uyku felci gibi) içseldir, ancak bazen gündüz nöbetleri sırasında ortaya çıkması mümkündür.

Halüsinasyonlar, çoğunlukla şiddet içeren duyguların eşlik ettiği korkutucu ve bir kişinin uykuya dalmasını önlemektedir. Tekrarlandıkça, geceleri uykuya dalma korkusu, karanlık odada kalma korkusu vb. (Halüsinasyonların içeriğine bağlı olarak).

Gece Uyku Problemleri

Bu semptom narkolepsi vakalarının yarısında görülür. Hastaların uykuya dalması zor (kısmen halüsinasyonlar suçlular olabilir), rüyaların kendisi çok sığdır. Narkolepsi hastaları genellikle gecenin ortasında uyanır ve tekrar uyuyamazlar. Rüyaya, uyanışın sebebi olabilecek parlak rüyalar eşlik ediyor. Bu durumda, hastaların gün boyunca yeterli uyku aldıkları söylenemez (gündüz uyku atakları sırasında). Kesinlikle değil ve normal bir gece uykusunun olmaması, insanların refahını etkiler. Kronik yorgunluk gelişir, hastalar baş ağrısından şikayet eder, hafıza bozukluğu, azalmış dikkat ve konsantre olma kabiliyeti.

tanılama

Tabii ki, narkolepsi tanısında birincil rol hastanın şikayetleri ve hastalığın anamnezine aittir. Ancak, bu yeterli değildir. Tanının güvenilir bir şekilde doğrulanması için ek araştırma yöntemleri gereklidir: polisomnografi ve çoklu uyku gecikmeleri testi.

Polisomnografi, vücudun fizyolojik parametrelerini eşzamanlı olarak kaydeden bir video kayıt uyku gerçekleştirir: elektrokardiyogramlar, elektroensefalogramlar, kas kasılmaları, solunum hareketleri ve diğer bazı göstergeler. Genellikle laboratuvarda bütün gece sürer. Araştırmanın sonuçlarına göre, alınan veriler bilgisayar kullanılarak işlenmiştir. Bu çalışma, diğer uyku bozukluğu nedenlerini dışlamayı amaçlamaktadır. Polisomnografiden sonraki gün, çoklu uyku gecikme testi yapılır.

Birden fazla uyku gecikmesi testi şu şekildedir: hastaya 4-5 gün boyunca uykuya dalma girişimleri verilir. Bir deneme 20 dakikadır. Denemeler arasındaki aralıklar 2 saattir. Bu zamanda, bir dizi vücut parametresi de kaydedilir, uyku aşamaları (hızlı ve yavaş) kaydedilir. Narkolepside, hızlı uyku fazı çok hızlı bir şekilde ayarlanır ve normalin dışında uyku yapısında değişiklikler meydana gelir. Polisomnografide diğer uyku bozukluğu belirtileri olmadan bu değişikliklerin varlığı narkolepsi tanısını doğrulamaktadır.

tedavi

Narkolepsi tedavi edilemez bir hastalıktır. Tamamen hastalıktan kurtulmak henüz mümkün değildir. Bununla birlikte, bir dizi ilaç, gündüz uykusunun atak sayısını azaltabilir, gece uykusunu normalleştirebilir, katapleksi ve halüsinasyon ataklarını ortadan kaldırabilir.

Gündüz uykusunu önlemek için Modafinil'i (Alertec, Modalert, Provigil) kullanın. Sabah 100-200 mg için reçete edilir. Doz yeterli değilse ve gün boyunca uyku atakları varsa, o zaman ilaveten günün 12-13 saatinde 100 mg reçete edin (daha sonra değil!). Her ne kadar ilacın ek bir dozunu alsa da, bir gece uykusu rahatsızlığı riski taşır. İlaç bağımlılık yapmaz ve oldukça iyi tolere edilir. Ancak, Rusya sakinleri için bir nüans var: İlaç kendi bölgesinde üretilmiyor ve ithalattan yasaklanıyor (2012'den).

Ayrıca modafinil Indopan (günde 30-60 mg), Merida (günde 10-30 mg), kullanılan gündüz uyku hali Sidnokarb (günde 20-50 mg) tedavisi için. İlaçlar psikostimülanlardır ve 3-4 hafta boyunca kurslarla reçete edilir ve bunu 2-3 hafta içinde kademeli olarak iptal eder. Daha sonra kurslar tekrarlanır.

Bir gece uykusunu normalleştirmek için uyku ilacı almanız gerekebilir, ancak narkolepside etkinliği düşüktür.

Katapleksi ve halüsinasyonların saldırılarını ortadan kaldırmak için antidepresanlar kullanın. En etkili trisiklik antidepresanlar: İmipramin (Melipramin, Tofranil), Klomipramin (Anafranil). Klomipramin en yaygın olarak kullanılır. Doz, sabah bir kez alındığında 25-150 mg'dır. Antidepresanların kullanımı neredeyse tamamen katapleksik nöbetler ve hipnogogik varsanıları ortadan kaldırabilir.

Halen, orexine dayanan burun spreyi etkinliği üzerine bir çalışma. Amerikan bilim adamları tarafından geliştirilmiştir. İlaç hayvanlarda kullanıldığında etkinliğini zaten göstermiştir. Muhtemelen, bu gelişme sayesinde yakında narkolepsi tedavi edilemez bir hastalık olmayacaktır.

Narkolepsi hastalarının uyku rejimini tam olarak gözlemlemeleri, yani yatağa gitmeleri ve uyanmaları önerilir. bir ve aynı zamanda, ve öğle yemeğinden sonra kısa bir gündüz şekerleme var (en fazla 30 dakika).

Ayrı bir şekilde, narkolepsi sıkıntısı çeken insanların araba kullanmamaları, yükseklikte çalışmamaları gerektiğini söylemek isterim. ya da hareket mekanizmaları ile, sadece kendileri için değil, aynı zamanda olayın diğerlerine de zarar verebilirler uykuya dalmak

Böylece, narkolepsi, kendine özgü bir klinik tabloya sahip bir uyku patolojisidir. Hastalık henüz kökten tedavi etmeyi henüz öğrenmemiştir, ancak bu yönde bazı adımlar atılmıştır. Bu patolojisi olan hastalar umutsuz olmamalıdır. Yaşamın bazı anlarını yeniden düşünmek, yaşam tarzını hafifçe değiştirmek ve mevcut sorunlara uyum sağlamak için gereklidir. Hastalığın kendisi hayatı tehlikeye atmaz, eğer uykuya dalmak riskli olan durumları dışarda bırakırsak.

İlk kanal, Elena Malysheva ile "Canlı Sağlık" programı "Narcolepsy. "Uykulu" hastalığı nasıl yenilir? "