Hur man undersöker bukspottkörteln

Sjukdomar i bukspottkörteln( pankreatit, tumörer, cystor, stenar i kanalerna) åtföljs av total digestion process. Och den inducerade förändringen i syntesen av hormoner( insulin och glukagon) som reglerar blodsockernivån påverkar ämnesomsättningen för hela organismen. Därför är det viktigt att använda de diagnostiska egenskaperna hos pankreatisk patologi för att hjälpa och förebygga farliga konsekvenser.

Vi kommer att titta på hur man kontrollerar bukspottkörteln genom tillgängliga metoder. Hur användbart det är att använda hela diagnosvolymen beror på patientens tillstånd, möjligheterna till närmaste medicinska institution.

Vi varnar läsaren om att det specifika valet av metod eller nödvändiga test för undersökning av bukspottkörteln förblir hos läkaren. Detsamma gäller tolkningen av resultat och slutsatser.

Arbeta med

patienten mycket fel människor underskattar klarlägga klagomål sjuk person och värdet av personlig undersökning läkaren. Naturligtvis beskriver varje person sina känslor som de kan, men den erhållna informationen är inte mindre värdefull för diagnos än instrumentell forskning. Resultat

patienten förhör

viktigaste klagomål anger patologi i bukspottkörteln, anses:

• buksmärtor;
• dyspeptiska fenomen( illamående, lös avföring, uppblåsthet, kräkningar);
• hudhålighet;
• generell svaghet;
• signifikant viktminskning.

Kännetecken för smärta beskrivs av patienten tydligt: ​​

• möjlig intermittent kramp smärta efter 3-4 timmar efter att ha ätit fet mat eller tidskrävande, som varar i flera dagar;
• behandlas ofta dåligt med antispasmodiska medel;
• lokalisering - epigastrisk område eller övre högra kvadranten, strålar ut i ryggen, ta hela den övre delen av buken, patienter betonar "herpes" i naturen.

Plötslig och mycket intensiv smärta är karakteristisk för akut pankreatit. De orsakas av blockering av huvudutskiljningskanalen i körteln på grund av inflammation och ödem i omgivande vävnad.

I smärtmekanismen spelar rollen för omfördelningen av solar plexus rollen

. Tumören har ett värde av konstant, förstärkning i läget på baksidan. Om misstankens cancer uppfattas beskriver patienten smärtan i hypokondrium till höger med att sprida sig mot ryggen, kropp och svärta i epigastrium, vänster hypokondrium, som "omger" karaktären. Långvarig värk är möjlig med kronisk pankreatit. När du upptäcker vad som hjälper under en attack visar patienten en typisk halvböjd hållning.

Patienter klagar:

• för dålig aptit;
• aversion till mat, särskilt oljig;
• ihållande illamående;
• uppblåsthet;
• diarré med fördelning av avföring täckt med en blank beläggning( "fet avföring"), med fet fet lukt.

Gulsot av huden har en brunaktig eller grön nyans, åtföljd av svår klåda i huden, blödningar( blåmärken).Om patienten klagar över sådana tecken är det möjligt att diagnostisera en tumör i bukspottkörteln eller effekterna av kronisk pankreatit( organskleros) utan blodprov.

Symptom orsakas av kompression av den gemensamma gallkanalen som lämnar levern. Det finns en situation där levern och gallblåsan måste inspekteras för att kontrollera bukspottkörteln. Diagnos av pankreasjukdomar innefattar att ta reda på de faktorer som bidrar till starten av patologin.

Patienten är alltid frågad:

• på diet och fett;
• drick alkohol;
• närvaron i sjukdomshistorien av kronisk cholecystit;
• ärftlig predisposition till tumörtillväxt.

Utvärdering av resultaten av

-inspektionen Undersökningen av patienten med skickligt beteende ger de nödvändiga uppgifterna för diagnosen. Akut pankreatit kännetecknas av blek hud med områden av cyanos( konsekvenser av berusning och skada på kapillärer).

I cancer är patienten utarmad, huden är gulaktig, torr med spår av repor och blödningar. Ofta märkt buksvullnad, uppblåsthet. Det är mycket svårt att palpera en smärtsam buk. Musklerna i bukpressen är ansträngda. Den maximala ömheten observeras i epigastrium, oftare i hypokondrium till vänster.

För att sondra den ökade körteln är det bara möjligt i 4-5% av fallen hos kvinnors patienter, i 1-2% av männen. Istället för en jämn horisontell cylindrisk formation definieras en tät, hummocky-sladd. Med palpation kan du felaktigt ta del av angränsande organ för bukspottkörteln:

• mage;
• tvärgående kolon;
• förstorade lymfkörtlar.

Kroppens särdrag kräver att både exokrina och hormonella funktioner i

beaktas. Vilka studier ingår i diagnostikprogrammet?

Om en läkare diagnostiserar en bukspottkörtel som är misstänkt för en pankreasjukdom, under en fråga och undersökning utser han eller hon en fullständig undersökning av bukspottkörteln. För detta används följande:

• blodprov för biokemiska tester;
• biokemisk undersökning av urin, vilket avslöjar diastasnivå
• avföring analys för scatology för att identifiera osmält matrester, fetter( steatorrhea);
• ultraljud hjälper till att upptäcka storlekar, former, tumörer och cyster;
• -diagnostiska tester ger information om organets nedsatta funktionella förmågor;
• som extra källor i sökandet efter indirekta tecken använder röntgen-, magnetisk resonansbilder( MRI) och beräknad tomografi i bukspottkörteln, angränsande organ
• vävnadsbiopsi.

Betydelsen av biokemiska blod- och urintester för enzymer

Metoder för att undersöka bukspottkörteln börjar vanligtvis med de enklaste laboratorietesterna. Kärnan i deras resultat är detektionen av en förhöjd nivå av specifika enzymer i blodet och urinen som har gått in i den ovanliga miljön på grund av ett onormalt utflöde av utsöndring i duodenum.

På patologin i bukspottkörteln indikeras en ökning av koncentrationen av enzymer:

• lipas,
• amylas,
• trypsin.

Amylas går normalt i blodet i en liten mängd från spytkörtlarna. Hos 78% av patienterna med pankreatit ökas amylasnivån 2 eller flera gånger. Biokemiska metoder för detektering av amylas baseras på reaktionen av stärkelsmältning. Använd metoderna för Wolgemut, Smith-Roy.

Resultatet av bestämningen av amylas är elektrofotokolorimetri för den färgade föreningen

. Lipasen bestäms med metoden för stargomometri. Det visar förändringen i ytspänningen som bildas av verkan av lipas från fettsyror i en känslig lösning av tributyrin. Blodet innehåller flera olika lipaser. I diagnosen bukspottkörteln är den etoxylresistenta typen viktigast, den ökar hos 90% av patienterna.

Det är viktigt att utvärdera båda resultaten, om amylas ökar och lipas är på normal nivå, måste du tänka på en annan patologi. Ett blodprov görs på en tom mage. Urin samlas i en ren behållare. Särskild träning krävs inte. Vid behov, gör en analys för att undersöka bukspottkörteln vid nödsituationer när som helst på dagen.

Den endokrina funktionen hos körteln för att upprätthålla optimala blodsockernivåer med insulin och glukagon är värt att kontrollera alla patienter, eftersom erfarenheten visar att den är nedsatt hos 75% av patienterna med pankreatit och tumörer.

Hur utförs feces?

I närvaro av en flytande avföring föreskrivs en avföringanalys för coprologi. Både makroskopiska tecken( konsistens, lukt, färg) och ett smet under ett mikroskop undersöks. Du kan identifiera effekterna av nedsatt matsmältning: osmält muskelfibrer( från kött), neutralt fett.

Om en bröstcancerpatologi misstänks, ska undersökningen bestämmas av steatorrhea. Kvantitativt avslöjade från innehållet i tarmen till 15 gram fett per dag, även om det i norm innehåller bara 6 g( 94% absorberad).I avföring med kronisk pankreatit detekteras en minskning av chymotrypsinaktiviteten.

Ultraljud

Ultraljud har funnit bred tillämpning i praktisk folkhälsa. Det är särskilt viktigt för möjligheten att testa bukspottkörteln utan någon analys med ett djupt arrangemang av orgeln.

Ultraljudets komplexitet beror på enskilda egenskaper av körtelns placering och storlek, närvaron av gaser i tarmarna. Därför kan 10% av patienterna inte bestämma organet. Speciellt handlar det om patienter med övervikt. Metoden i 80% bekräftar närvaron och lokaliseringen av tumören, nästan 100% diagnoser cyster, om de är större än 15 mm i storlek.

Hur utförs diagnostiska test?

pankreatisk Forskning diagnostiska test för detektering av icke-hormonella funktioner kropp( exokrin) kan kompletteras om så är nödvändigt. Alla metoder delar upp:

• för att kräva användning av en tarmprobe;
• icke-invasiv( bezsonde).

nackdel Test - utseendet av resultaten endast på en signifikant reducerad sekretorisk kapacitet i bukspottkörteln, så de anses låg känslighet

följande tester används i praktiken:

• pankreozymin-sekretinovy;
• test av Lund;
• saltsyra;
• är elastas.

pankreozymin-sekretinovy ​​testet

patienten på tom mage slang in i tolvfingertarmen med två hål. Aspiration av magsår och duodenala sekretioner utförs i steg. Därefter administreras intravenöst, sekretin och pankreosimin. Efter injektionen tas nya prov för att studera koncentrationen av bikarbonater, trypsins aktivitet. Sektionshastigheten beräknas.

Pankreatit kännetecknas av en minskning av utsöndring, en minskning av nivån av bikarbonater, en ökning i koncentrationen av enzymer. Det är möjligt att identifiera falska positiva data hos patienter med diabetes mellitus, gallfunktionens dysfunktion, hepatit och levercirros.

Lund-testet

skiljer sig åt genom att använda en standardmatblandning som en irriterande mat i körteln. På morgonen patienten administreras in i duodenum sond med fäst vid änden av last därigenom - bakning av blandningen( vegetabilisk olja, mjölkpulver dextros).Aspiraten i proven samlas i två timmar. Därefter bestäms nivån av amylas däri. Varianten är enklare och billigare, den är inte kopplad till injektioner.

Hydrokloridprov

Från föregående skiljer sig typ av applicerad stimulans - en lösning av saltsyra 0,5% i olivolja. De ytterligare åtgärderna är desamma. Nackdelar är vanliga.

Elastaznyj test

Det är baserat på forskning av elastas av en avföring från patienten. Ger ett positivt resultat för kronisk pankreatit, gallsjukdomar, gallstens, diabetes mellitus.

Röntgenskyltar av

Det är möjligt att upptäcka indirekta tecken eller konsekvenser av bukspottkörtelskador på bröstdiagrammet. Dessa inkluderar:

• identifiera sällsynta stenar eller kalkalter i pankreatiska gången vid nivån för den övre ländkotorna( ett tecken på kronisk pankreatit);
• stor cyste i form av en enhetlig bildning med tydliga gränser;
• deformation och biasförskjutning av duodenum med ett förstorat pankreashuvud;
• fel på fyllning på bakväggen eller stor krökning i magen med en tumör( cyste) i kropps- eller svansområdet.

röntgen - inte riktigt en lämplig metod för att studera cancer

mer målinriktad forskning - bakåtsträvande pancreato, virsungografiya. Kontrast måste införas direkt i bukspottskörteln. Ta sedan bilder, som avslöjar dess expansion eller vassa förminskningar till en fullständig brott( sten).Angiografi är en betydande komplikation. När det kontrastmedel injiceras genom katetern in i aorta och celiaki artären via den femorala tillvägagångssättet. Radioisotoptekniker

radioisotopdiagnos är relaterad till intravenös administrering av kompositionen av den märkta substansen med en huvudavsugnings pankreas. En särskild drogmetionin märkt med isotopen selen används.

Skanning startar efter en halvtimme. Beaktas hastigheten för ackumulering av isotopen i körteln och in i tarmen. Om cellerna i körteln påverkas, är absorptionen långsam, ett fläckigt skanningsmönster visas.

Vad gör vävnadsbiopsi?

biopsi metod är provtagning av pankreatisk vävnad för histologisk undersökning. Detta är ett sällsynt förfarande. Det utförs i extrema fall för att utesluta cancer, vid differentiell diagnos.

Kan vara en självständig studie eller en del av ett kirurgiskt ingrepp. Specialutrustning, nålar behövs för uppförandet. Verktyget har formen av en pistol med en knivände för skärning av vävnad.

biopsi utfördes under CT kontroll med lokalbedövning, med en liten mängd av det påstådda tumör att slog

laparoskopiskt under narkos för läkaren in en tunn endoskop i bukhålan, inspektera den för tecken på metastaser, infiltrations storlekar i inflammation, utgjutning in i bukhinnan. Ett speciellt prov tas från vävnadsprovet. Under operationen är extraktion av material från körtelens huvud möjligt med en nål genom duodenum.

Ytterligare histologisk studie gör det möjligt att bekräfta eller avvisa hypotesen om den maligna lesionen, indikerar graden av inflammatorisk reaktion, substitution fungerande vävnad ärrbildning. Att undersöka ett sådant komplext organ som bukspottkörteln är inte en metod tillräcklig. Läkaren behöver resultaten av en omfattande studie, egen undersökning och analys av klagomål.