Migrän hos kvinnor: symtom och behandling

Migrän är en neurologisk sjukdom som är huvudvärk med speciella egenskaper. Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män, som är kopplade till hormonell bakgrund. En särskild roll i utvecklingen av migrän hos kvinnor spelas av perioder av menstruation, graviditet och förlossning. Denna typ av huvudvärk orsakar funktionshinder på grund av dess intensitet. Vid behandling av migrän hos kvinnor finns olika sätt som är uppdelade i två grupper: de, som används under anfall, och de som används för att förhindra uppkomsten av huvudvärk smärta. Från den här artikeln lär du dig om symptomen och sätten att behandla migrän hos kvinnor.

Vad är en migrän?

Migrän är en paroxysmal huvudvärk, som är lokaliserad oftast i ena halvan av huvudet, främst i den oftalmiska frontotemporala regionen, har en pulserande natur. Smärtan är signifikant, den kan åtföljas av illamående och kräkningar. Under en attack verkar något ljud och ljus outhärdligt. Anfall av huvudvärk sist i genomsnitt från 2 timmar upp till 3 dagar, utmattande patienten. En enda förekomst av en sådan attack av huvudvärk betyder inte att en person har migrän. Enligt världsstatistik har upp till 80% av världens befolkning drabbats av en migränvärk i huvudvärk minst en gång i livet. För att en läkare ska kunna diagnostisera migrän är det nödvändigt att typiska anfall upprepas flera gånger.

Man kan säga att migrän är ett övervägande kvinnligt problem, eftersom denna sjukdom är mycket vanligare hos kvinnor (även om män kan drabbas av denna sjukdom). Sjukdomen påverkar kvinnor av ung och kroppslig ålder från 20 till 50 år. Detta faktum är nära relaterat till unga kvinnors hormonella aktivitet. Climax kan leda till spontan försvinnande migränvärk.

Vad är orsaken till migrän hos kvinnor?

Det finns ännu inget klart och otvetydigt svar på denna fråga. Vissa kvinnor har en ärftlig predisposition till migrän, sådana situationer står för upp till 70%. Återstående 30% blir den första i släktet, där migrän detekteras.

Man tror att migrän är en följd av en konsekvent förändring i diameteren av de extra- och intrakraniella kärlen. Initialt uppstår det spasmer i artärerna och försämring av blodtillförseln till enskilda delar av hjärnan, som sedan ersätts av kärlens expansion, överväxt av sina väggar. Före attacken ökar koncentrationen av en speciell substans, serotonin, i hjärnans vävnader. Serotonin orsakar en kortvarig vasospasm. För att dela överflödet av serotonin kastar kroppen andra ämnen, de så kallade neuropeptiderna. Bland dem spelas en viktig roll av substans P, neurokinin A, som har förmåga att utvidga blodkärlen. När serotoninkoncentrationen återkommer till normal, slutar en migränattack.

Faktorer som ökar risken för migrän:

• stillasittande livsstil;
• Att bo i en stad, särskilt stor (miljöförorening, livets intensitet spelar en roll);
• närvaro av bronchial astma, arteriell hypertension, sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Provande faktorer:

• förändring av väder (förändringar i atmosfärstryck, stark vind och snö, värme);
• emotionell stress;
• överskott av koffein (starkt kaffe, te, energidrycker)
• äter en stor mängd konserveringsmedel och vissa livsmedelstillsatser (smakförstärkare glutamatnatrium, nitrit och så vidare);
• Brott mot sömn (både överdriven sömn och brist);
• fysiskt överarbete
• ett stort gap mellan måltiderna (hunger);
• konsumtion av enskilda produkter: choklad, citrusfrukter, nötter, ost, kakao, tomater, ägg, feta livsmedel, alkohol (särskilt vin och öl);
• rökning;
• stanna under förhållandena med blinkande ljus och glittrande ljus, för hög musik (besöker nattklubbar);
• exacerbation av befintliga kroniska sjukdomar;
• tar vissa läkemedel (t.ex. Nitroglycerin, Ranitidin);
• vestibulära irritationer (gungor, åkattraktioner, utflykter i bilen, flygplan, sjöresor);
• hormonella fluktuationer (period av menstruation och ägglossning, intag av hormonella preventivmedel, hormonbehandling).

Symptom på migrän

Huvudvärk med migrän förekommer gradvis. Det finns en känsla av obehag, som växer i smärta. Intensiteten av smärta ökar, uppnår en måttlig eller svår grad. Tiden för utveckling av huvudvärk varierar från 30 minuter till 1 timme. Efter att ha nått maximal utveckling, har smärtan i genomsnitt flera timmar (från 2 timmar till 3 dagar). Smärtan är utmattande och utmattar patienten.

Oftast är huvudvärk med migrän ensidig. Men när sjukdomen fortskrider blir växling av sidor eller bilateral lokalisering karakteristisk. Den långa existensen av migrän å ena sidan kräver noggrann undersökning, eftersom det kan vara ett tecken på en annan sjukdom.

Vanligtvis är smärtan pulserande, som en slående karaktär, men det kan också vara trubbigt, pressande, spränga, spränga. Det intensifieras med mindre rörelser, svängningar av huvudet, till och med ett försök att se.

Smärta börjar med den tidiga regionen, går över till ögat och panna. Det händer att smärtsamma förnimmelser omedelbart dyker upp i ena hälften av huvudet.

Under en migränattack, känns nästan alltid en kvinna illamående, ibland värre före kräkningar. Karaktäristisk intolerans av lukt, som i sig provar illamående och kräkningar. Naturligtvis kan under en attack av huvudvärk om något intag av mat inte ens vara ett tal.

Dessutom åtföljs migränattacker av lätta och dentala fobi. Detta beror på att dessa stimuli ökar huvudvärk. Det är möjligt en sådan migrän, där det bara är illamående och kräkningar eller bara ljus och ljud.

Alla dessa egenskaper hos huvudvärk med migrän leder till att en kvinna vill gå i pension, isolera sig från allt och alla. Därför, ofta under en attack, går kvinnor till sängs i ett mörkt rum och stänger dörrar och fönster på förhand.

Ibland är huvudvärk åtföljd av sömnighet. Det är bra om du sover med en migrän, för i regel, efter en dröm, går huvudvärk bort.

Anfallet av huvudvärk med migrän kan åtföljas av olika vegetativa manifestationer:

• frossa;
• ökad kroppstemperatur;
• en känsla av värme;
• hudens hud
• svettning;
• hjärtklappning;
• torr mun
• känslan av kvävning, en känsla av brist på luft;
• upprepade gäspningar;
• smärta i den epigastriska regionen
• störning i avföring (diarré);
• riklig urinering
• svimning.

Dessa symptom uppstår inte nödvändigtvis vid varje attack av huvudvärk, kan ha en annan grad av svårighetsgrad. Man bör komma ihåg att inte alla vegetativa manifestationer uppstår samtidigt, men bara en eller två.

Frekvensen av migränattacker är annorlunda. I genomsnitt lider kvinnor 1-2 gånger i månaden. I svåra fall återkommer anfall efter några dagar i lungorna - en liknande huvudvärk bekymrar 1-2 gånger om året. Om migränen återkommer 15 eller flera gånger i månaden i 3 på varandra följande månader, är det redan en kronisk migrän.

Ibland förekommer migränattacker av så kallade prodromalfenomen. De förekommer dagen innan eller några timmar före attacken. Till sådana egenskaper bär:

• försämring av humör, irritabilitet;
• överaktiv eller omvänt, trögt motoriskt beteende;
• orimlig utmattning eller ökad intellektuell aktivitet
• långsamt tänkande, minskad koncentration av uppmärksamhet.

Naturligtvis är dessa mycket ospecifika tecken, men patienter med migrän på grund av återfall av anfall "lär" att märka sådana förändringar och associera dem med den efterföljande utvecklingen av huvudvärk. För en person som lider av migrän är det viktigt att förutse en attack, eftersom vissa läkemedel kan förhindra det.

Efter slutet av migränanfallet har kvinnor ofta efterattackssymtom i form av generell svaghet, känslor av utmattning, fysisk trötthet, smärta i musklerna, omöjlighet koncentrera. Dessa symtom kan variera från 1 timme till flera dagar. Vanligtvis finns det en direkt proportionell relation mellan perioden efter attacken och svårighetsgraden av huvudvärk och tiden för dess existens.

Typ av migrän

Det finns två typer av migrän: enkel (migrän utan aura) och klassisk (migrän med aura). En enkel migrän motsvarar ovanstående egenskaper och står för 80% av alla migränfall. Migrän med aura på kliniska manifestationer motsvarar enkel, men fortfarande åtföljd av utvecklingen av aura.

Vad är en aura? Aura är neurologiska symtom som inträffar omedelbart före huvudvärkattack. Förvirra inte auraen med de prodromala symptomen som beskrivs ovan. Dessa är helt olika tecken.

Aura uppträder 5-60 minuter innan huvudvärk uppstår. Inget mer. Det vill säga mellan auraen och utvecklingen av huvudvärk kan inte passera mer än 60 minuter. Om det finns mer än ett symptom på auraen ökar varaktigheten av aura proportionellt och kan vara mer än 60 minuter. Aura-symtom uppstår och försvinna helt. Varje patient har samma aura. Efter flera attacker av huvudvärk med aura kan en person tydligt följa mönstret: Aura-symtomen - efter ett kort intervall, en migränattack. Att ta medicin när en aura uppstår kan förhindra huvudvärk.

Vad är auraen? Dess följande sorter är kända:

• oftalmisk: när en kvinna ser blinkar, zigzags, blixtar, prickar och andra visuella bilder framför hennes ögon. Möjlig förlust av synfältet eller en del av det;
• retinal: plötslig synförlust till en eller båda ögonen (eller förlust av en del av synen i mitten);
• oftalmoplegic: kränkningar av ögonrörelser, ögonloppshoppning (ptosis), känsla av fördubbling av föremål (som är förknippad med en överträdelse av sammandragning av ögonets inre muskler);
• Känslig: domningar, krypande känsla, stickningar, brännande känslor som förekommer i ena handen och sprider sig sedan till hela handen, tungan och hälften av ansiktet.
• motor: muskelsvaghet ner till omöjlighet att flytta lemmar på hälften av kroppen;
• tal: suddigt och suddigt tal, oförmåga att uttala något, bristen på förståelse för tal;
• vestibulär: från lätt till svår yrsel med fall
• basilar: en speciell form, observerad hos tjejer 10-15 år. Det manifesteras enligt följande: Ett starkt ljus framträder framför ögonen, följt av en kort siktlöshet i några minuter, yrsel, buller i öronen, suddigt tal, känsliga störningar i lemmar och tunga. I 30% av fallen är alla dessa symtom åtföljda av förlust av medvetande.
• panik eller vegetativ: när auraen är tecken på panikattack (rädsla, ångest, hjärtklappning, andningssvårigheter, frysningar).

Det finns tillfällen då huvudvärk inte utvecklas efter aura. Sedan pratar de om en migrän aura utan huvudvärk.

Det finns en slags migrän med akut aura när huvudvärk utvecklas omedelbart efter auraen (mindre än 5 minuter) eller samtidigt med den.

Bland alla typer av migrän ges kvinnor ytterligare en form: en menstrual (katamenial) migrän. Det förekommer endast under menstruation, vid andra tillstånd av attacker av huvudvärk det observeras inte. Förekomsten av menstruell migrän är förknippad med en kraftig minskning av koncentrationen av östrogener precis före kritiska dagar och under de första dagarna av menstruationen.

Behandling av migrän hos kvinnor

Migrän är en mycket nyckfull sjukdom, om vi talar om behandlingsmetoderna. Det betyder att inte alla kvinnor med denna diagnos kan få hjälp av samma läkemedel. I vissa fall kan läkaren omedelbart välja en effektiv behandling, hos andra. Tyvärr kan bara ett försök och fel hitta ett verktyg som gör att du kan bli av med sjukdomen. Men förtvivlan inte: i kampen mot migrän kan du komma över seger.

I allmänhet är behandlingen av migrän uppdelad i två steg: behandling av attacker och förebyggande av deras förekomst. Om behandling av anfall krävs av alla migränpatienter utan undantag, är endast cirka 10% av patienterna indikerade för profylaktisk behandling. Dessa 10% är de kvinnor vars migränattacker uppträder mer än 2 gånger i månaden och leder till en betydande minskning av arbetsförmåga och livskvalitet.

Först och främst bör en kvinna med en sådan diagnos ompröva sitt sätt att leva. Det betyder att det är nödvändigt att minimera alla situationer som kan prova huvudvärkattack. Det vill säga att följa regimen av arbete och vila (inklusive sömn) för att begränsa användningen av vissa produkter (citrusfrukter, nötter, öl, rött vin, kaffe och allt listat ovan), sluta röka, undvik att vara på plats med hög musik och blinkande starkt ljus, led en hälsosam bild liv. Dessa enkla åtgärder vid första anblicken bidrar åtminstone till en minskning av frekvensen av attacker av huvudvärk.

Om en klar samband med intaget av hormonella preventivmedel är upprättad, rekommenderas att välja en annan skyddsmetod från oönskade graviditeter.

Alla droger som används för att eliminera migränattacker är indelade i två grupper: droger nonspecifik (bara analgetisk) åtgärd och specifikt (stoppa utvecklingen av anfallet migrän).

Att icke-specifika mediciner är:

• enkla och kombinerade analgetika: Paracetamol, Acetylsalicylsyra, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin och liknande preparat;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Naproxen, Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin.

Nyckeln till effektiviteten av dessa läkemedel är deras tidiga användning, det vill säga i början av attacken. När huvudvärk har nått sin topp åtföljs inte deras användning av analgetisk effekt. Med tanke på förekomsten av illamående eller kräkningar vid angreppstid rekommenderas att kombinera intaget av dessa läkemedel med antiemetiska läkemedel (Cerucal, Metoclopramid, Domperidone). Ett antal droger utfärdas i form av rektala suppositorier, vilket gör det möjligt att undvika provokation av kräkningar under medicinen.

Specifika läkemedel:

• ergotberedningar (Ergotamin, Dihydroergotamin, Digigergot) och kombinerade preparat med dess extrakt (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotoninagonister: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Virkningen av ergotpreparat baseras på effekten på hjärnkärlens glatta muskler: kärlens smala (och expansionsfasen uppträder inte, vilket orsakar migränsmerter). Dessutom har ergotpreparat antiserotoninaktivitet. Producerad i form av olikamedicinska former som tillåter användning av läkemedel inuti, subkutant, intramuskulärt, intravenöst och till och med intranasalt (Digidergot).

Serotoninagonister, hittills, anses vara de mest effektiva drogerna i kampen mot migränattacker. De verkar på speciella receptorer i kärlens väggar, vilket inte tillåter den senare att expandera. Drogerna är effektiva endast i fall av migrän, så de används inte för andra typer av huvudvärk.

I interictalperioden, för att förhindra episoder av huvudvärk (det vill säga för profylaktiska ändamål) användning:

• antagonister av serotonin (Sandomigran, Metisergid);
• p-adrenoblockerare (anaprilin, atenolol, nadolol, lopresol);
• antidepressiva medel (Amitriptyline, Prozac, Sertralin, Paroxetin, Mianserin);
• kalciumkanalblockerare (Verapamil, Nimodipine);
• antikonvulsiva medel (gabapentin, natriumvalproat, finlepsin, topiramat);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Dessa läkemedel ordineras under lång tid, i flera månader. De är inte effektiva vid en enda inträde under en migränattack (utom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Efter flera månaders inträde utvärderas förändringen i frekvensen av migränattacker, deras intensitet, längden på efteranfallstiden och påverkan på arbetskapaciteten. Det är inte alltid möjligt att välja ett effektivt läkemedel vid första försöket.

Förutom läkemedelsbehandling för migrän bör användas akupunktur, rationell psykoterapi, auto-träning, perkutan elektroneurostimulering, biologisk återkoppling. Dessa icke-läkemedelsmetoder har i de flesta fall en positiv effekt på sjukdomsförloppet, kan minska antalet droger som används, och i vissa fall - även utan dem.

Man bör komma ihåg att ovanstående är allmänna principer för behandling av migrän hos kvinnor. Naturligtvis används inte alla droger och metoder för icke-läkemedelsbehandling till en patient. Val av läkemedel ska endast utföras av en läkare, med beaktande av alla enskilda kvinnors individuella egenskaper.

Således är migrän ett vanligt problem för en modern kvinna. Denna sjukdom orsakar mycket lidande och stör det vanliga sättet att leva, orsakar funktionshinder. För att bli av med migränattacker behöver du en omfattande behandling med patientens individuella taktik. Och detta kan endast ges av en kompetent specialist, som bör åtgärdas vid eventuell typ av huvudvärk.

D. Fru, chef för huvudvärkcentralen Elena Lebedeva talar om migrän och dess huvudtecken: