Atrofisk hyperplastisk gastrit

Hyperplastisk atrofisk form av kronisk gastrit skiljer sig från andra delar uttalade förmågan hos celler av magslemhinnan den aktiva breddning (proliferation).

Processen åtföljs av förstörelsen av välgörande för driften av epitelet, som genererar saltsyra och magsaft komponenter. Som ett resultat, med stöd av en kronisk inflammation i magen, störd funktionella förbindelser med grann organ som deltar i matsmältningen.

Diagnos och behandling av atrofisk gastrit hyperplastisk kräver en utvärdering av strukturella förändringar, som bildas av proliferationen differentiering av malign tillväxt. Enligt International Statistical Classification of Diseases redovisas i "andra gastrit" under K29.6 koden.

Vad är känt om prevalens?

Det har konstaterats att en sådan sjukdom som atrofisk hyperplastisk gastrit står för ca 5% av de kroniska sjukdomar i magen. Hans sorter upptäcks med varierande frekvens.

Till exempel påverkar gigantisk hypertrofisk gastrit både vuxna och barn. Och män är 3,5 gånger mer troliga än kvinnor, och mer typiska för åldersgruppen 30 år och äldre. Polypotiskt utseende är typiskt för kvinnor 40-45 år gammal.

Vad är formerna för hyperplastisk proliferation?

Förfarande magen studie med användning fibrogastroscopy och studier av biopsier från olika områden av sjuk vävnad avslöjade mikroskopiska förändringar relaterade hyperplastisk cellproliferation.

I zonerna av inflammation förändras processen av mitos (delning) av celler. Som ett resultat av sönder ordning alltför stort antal platser varierar vikta struktur magslemhinnan visas förtjockade veck (styva) som inte kan sträcka ut och ökar volymen av magen vid inmatning mat.

I submukosala skiktet (submukosal) istället för elastin fibrer bildade täta noduler, olika storlekar och utträngning. Strukturella störningar är belägna i olika delar av magen (i kroppen, magmunnen, antrum). Mot bakgrund av undertryckt proliferation av epiteliala och glandulära cellerna förstörs som producerar magsaft omgivande slem atrofi.

Histologisk undersökning avslöjar plogar av täppning och förstöring av epitelet

skäl

Utseendet av mukosalatrofi förklaras av yttre och inre orsaker. Extern påverkan tillhandahålls av:

• och kränkningar av nyttan av födointag (långa perioder av hunger, onormal dietdillet fett kött kost, brist på tillräckliga grönsaker och frukt);
• effekterna av alkohol och nikotin;
• professionell och hushållsförgiftning med giftiga syror, alkalier, tungmetallsalter;
• känslighet för läkemedel.

Interna orsaker är kombinationer av missgynnade faktorer, vilka inkluderar:

• infektion med Helicobacter pylori;
• närvaron av tunga humana nerv- och endokrina störningar, som kränka regleringen av återvinningsprocesser i magen epitel;
• effektförlust på bekostnad av vävnads lesioner av ateroskleros vaskulär nätverksbildning av venös stasis trombos;
• dysfunktionell ärftlighet.

Dessa orsaker är signifikanta för någon form av atrofi. För att skapa en hyperplastisk process på denna bakgrund är det dessutom nödvändigt:

• autoimmuna störningar (skadlig anemi);
• infektion med cytomegalovirus mot bakgrund av hög aktivitet av Helicobacter pylori;
• stora förändringar i regleringen av slemkörtlar, speciellt i fundus av magsäcken;
• eosinofili i perifert blod som orsakas av parasitiska sjukdomar (ascariasis, anizakidoz, filariasis);
• specifik mutation på genetisk nivå, avslöjade att ogynnsamma ärftlighet bildas på grund av störningar i den normala strukturen av en β-katenin-genen, en tumörsuppressor MEN1 med Zollinger-Ellisons syndrom (tumör pankreasöar, tillsammans med ökad produktion av gastrin och aktivering av syrautsöndring i magen) ;
• medfödda missbildningar och gastriska vävnader (som ett exempel, Kronkhayta-Kanada syndrom - polyper i det gastrointestinala området under bildning av utväxter inne cystor, polyper nekros).

Anizakidoz distribueras till marint liv, blir en person som smittats i färd med att äta inlagd fisk eller laga färsk fisk, tillsammans med eosinofili

Finns det riskfaktorer?

Faktorer som bidrar till flödet av hyperplastisk atrofisk gastrit, anses av experter som närvaron av en person är allergisk mot livsmedel (40% av fallen hos barn är förknippade med glutenintolerans - celiaki), vitaminbrist, hyperglykemi vid diabetes och njursjukdomar, som åtföljs av njurinsufficiens.

Fastställt att långvarig användning vid behandling av gastrit läkemedel som blockerar produktionen av klorvätesyra (gruppen av protonpumpshämmare, omeprazol och analoger) resulterar i en betydande ökning av risken för överdriven aktivering av polyper i de gastriska gropar och områden större körtlar.

Mekanismen för utveckling

Utveckling av hyperplastisk tillväxt av epitelceller i slemhinnan i magen som orsakar överskott slemproduktion. På cellnivå är division stimuleras av specifika tillväxtfaktorer. Samtidigt syrasyntes inhiberas i parietalcellerna. En sådan mekanism förklarar de parallella processer av hypertrofi i vissa områden med en gradvis atrofi av den omgivande vävnaden.

Symptomen på atrofisk gastrit hyperplastisk

Kliniska tecken på atrofisk gastrit hyper är något olika beroende på vilken typ av patologi. Men första symptomen är vanligtvis desamma, och manifesteras i form av en känsla av tyngd i epigastrisk efter intag av fett kött, kryddor, pickles.

Sjukdomen tar lång tid med några klagomål. Men en retrospektiv undersökning av patientens läkare kan avslöja:

• frekvent halsbränna;
• illamående;
• uppblåsthet;
• kräkningar sällan ätit mat;
• uppkomsten av plack på tungan;
• rapningar illaluktande.

Eftersom den initiala fasen surhet är normal eller förhöjd, kan epigastriesmärta vara av kramper i naturen (spastisk), ibland beskriven som värkande eller pressning

Vid erosiv gastrit typ smärta intensifierar när kroppen lutar, promenader. Exacerbationer är förknippade med våren och hösten perioder. I avföringen och kräkas finns blod. När Giant hypertrofiska gastrit symptom är frånvarande oftare. Vissa patienter fortfarande säga illamående, diarré, viktminskning, aptitlöshet, en sällsynt blödningar i magen.

Hos dessa patienter blodnivåerna av protein (albumin) i hög grad reduceras. Detta bidrar till ytterligare svullnad i magen vävnad. Hyperplastisk gastrit - kronisk sjukdom. Fortsätter med perioder av exacerbationer och remissioner. Dessa symtom karakterisera det akuta skedet.

typer av sjukdomar

Sista klassificering av gastrit kallas platsen för dess antagande Sydney. Inte alla inhemska gastroenterologer överens med sina slutsatser. I praktiken de ryska läkarna finns flera varianter av hyperplastiska gastrit.

fokal

Ett annat namn för "nodal endokrin cell hyperplasi" i godartad form av tumördiameter mindre än 15 mm. I sin grund - proliferationen av endokrina celler, som stimulerar överskottet hormonet gastrin.

Den förekommer oftare hos patienter med perniciös anemi på grund av brist på vitamin B12. "Originator" av tumörtillväxt är erkänd muterad tumörsuppressorgen MEN1, hänför den sig till multipla endokrina lesioner.

yta

Processen innefattar endast det översta skiktet av den prismatiska epitelet i magslemhinnan.

diffundera

Diagnos vid plural karaktär hypertrofisk förändras oavsett etiologisk faktor.

polypoid

Enligt klassificeringen "multifokal atrofisk gastrit med lobulär hyperplasi" i slemhinnor fann flera eller enstaka utväxter polypous (fokal och diffusa former), sammansatt av körtelceller. Ofta i samband med massiva H. pylori-infektion, autoimmuna processer, låg syrlighet.

Utmärkande för patienterna efter 50 år

Erosiv och hyperplastisk

I en annan kallas lymfatisk-erosiv gastrit, - mot bakgrund av leukocytinfiltration och hypertrofi av veck synliga knölar och områden av erosion, slemhinnevävnad, oftast i gropar av hjärtområdet, pyloric och mag kropp. Graden av magsyra kan vara olika.

hyperplastisk korniga

Eller "granulär" - nära till brännskador på slembildning visas som en växande droppar till 3 mm i storlek, ser ojämn och ödematös möjliga flera tecken slemhinna. Oftast påverkar antral. Musklerna blir tight och orörlig. Hos män 40-50 år.

Hyperplastisk reflux gastrit

Var noga med att inkludera gjutning och skada slemhinnor antral alkaliska sammansättningen av innehållet i tolvfingertarmen. De mest signifikanta aggressiva medel är gallsyror.

antral

Eller styv antral gastrit skiljer kraftigt störd veck i antrum, de förtjockade, ändra riktning, på ytan täckt med polyper. Pyloric del av magen och våmmen gradvis smalnar kraftigt reducerad peristaltiken. Utveckla saltsyra stoppades.

jätte hypertrofisk

Eller polyadenomatös gastrit - Menetrier's sjukdom. Det kännetecknas av spridning av veck längs den stora krökningen i magen, frisättningen av epitel från groparna med överdriven produktion av slem. Celler som syntetiserar slem växa till de muskulära skikt och bildar cystor. Minskning av surhet åtföljs av förlust av protein, dystrofi.

Som du kan se kan de viktigaste skillnaderna endast bestämmas av typen av slemhinna i fibrogastopopi och histologi hos biopsiprover

komplikationer

Bristen på snabb behandling leder till obehagliga följder av hyperplastisk tillväxt:

• strukturen i slemhinnan i magen är sönder, atrofi av mer eller mindre svår grad framträder;
• Mageens delaktighet i matsmältningsprocessen minskar, eftersom produktionen av magsaft minskar parallellt med förstöringen av parietala celler.
• kroppsvikt förloras;
• gastrisk motilitet störs, vilket leder till pares, återflödesskada på matstrupen;
• intensiteten i proteinmetabolismen minskar, minskningen av albuminer påverkar de återställande processerna i alla organ och vävnader;
• hypovitaminos åtföljs av anemi
• Hyperplastisk granulär och hypertrofisk gastrit har störst förmåga att degenerera i ett sår och en cancerous tumör. Varje femte fall transformeras i polyposen.

diagnostik

Förutom fibrogastroskopi vid diagnos är röntgenundersökning av magen, mindre ofta ultraljud, viktig. Indirekta tecken kan misstänkas utifrån laboratorietester. För detta utförs ett kliniskt och biokemiskt blodprov (det är viktigt att identifiera eosinofili, tecken på anemi), ett immunoenzymatiskt blodprov för Helicobacter pylori.

behandling

Konservativ behandling av hyperplastisk gastrit utförs endast med bekräftelse på diagnos, bestämning av surhet.

Näringsbehoven skiljer sig inte från andra former av gastrit:

• frekvent konsumtion av mat i små kvantiteter;
• uteslutna nybakat bröd, kulinariska produkter;
• Ej tillåtet fett, stekt, rökt mat och mat;
• med ett smärtsamt syndrom går till kisslar, flytande porridger, gnugga soppor;
• kött och fisk kan vara i avsaknad av smärta äta i kokt form, i ångkoteletter, köttbullar, grytor;
• ostmassa visas
• Använd kefir och andra sura mjölkprodukter är bättre att specificera med den behandlande läkaren, det beror på syrets nivå.
• grönsaker med frukt rekommenderas i form av utspädd juice, gnidas med tunga former, utan speciella begränsningar för ytlig gastrit.

Identifikation Helikobakterier, enligt moderna synpunkter, behöver en utrotning med antibiotika (azitromycin, klaritromycin) och Trichopol.

Kursens varaktighet och dosering väljs av läkaren individuellt, det kan finnas substitutioner orsakade av organismens överkänslighet

Med en ökning i surhet används protonpumpens hämmare (Ranitidin, Omez, Misoprostol). Läkemedel är inte indicerade för svåra achlorhydrier, låg surhet. För att stödja och skydda slemhinnan visas vismutberedningar: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminiumföreningar är inte mindre aktiva: Gelusil, Gastal, Kompensan.

I svår smärtsyndrom utse:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastrit.

Uppfyllning av proteinförluster är nödvändig på grund av kost, kursintag Methionin, med svåra komplikationer - intravenöst transfusionsalbumin, frusen plasma. Operativ behandling kan vara nödvändig med frekvent upprepad blödning, misstanke om tumörtransformation. Om möjligt används endoskopiska ingrepp för elektrokoagulering av polyper, laser exponering.

Folkbehandling för hyperplastisk tillväxt är kontraindicerad. Det kan inte fullt ut ta hänsyn till slemhinnans tillstånd, syrets nivå. Herbal remedies kan aktivera epitelens störda tillväxt.

Patienter rekommenderas vitaminer, särskilt B12 och P, de hindrar utvecklingen av anemi

utsikterna

Prognosen för hyperplastisk atrofisk gastrit bestäms av sjukdomsformen. För behandling är det ogynnsamt. Patienten kan överleva tillräckligt länge förutsatt att doktorns rekommendationer följs. Hela mitt liv måste jag följa en diet, dricka stödjande läkemedel, genomgå undersökningar.

Hur farligt är förvandling till en tumör i förväg för att vara omöjlig. Ovanstående exempel indikerar sannolikheten, men betyder inte ett obligatoriskt resultat. Den multipla karaktären hos hyperplastisk atrofisk gastrit och måttliga kliniska manifestationer ställer uppgiften att genomföra masspreventiva studier vid profylaktisk medicinsk undersökning av befolkningen.