I denna artikel kommer vi att tala om sådana bekymmer många gravida kvinnor fråga som en kränkning av utero-placenta blodflödet. Orsaker till störningar i blodcirkulationen i systemet "moder foster", deras symptom, risken för sådana brott och möjligheten för behandling.
innehållet i artikeln:
- Orsaker till cirkulationsrubbningar i "moder foster" system
- Huvud
- symptom Diagnostik
- Tre grader
- patologi Grundläggande principer för behandling
- prognos
Kränkningar av utero-placental blodflöde är mycket mer korrekt att kalla begreppet "brott mot livmodern foster blodflöde", eftersomsuspenderades cirkulation i systemet "moder-foster" kan delas upp i två komponenter:
- utero-placenta-blodflödet.
- Feto-placenta-blodflödet.
nedsatt blodflöde i något av dessa system, eller båda samtidigt kallas obstetriska störningar utero-fetalt blodflöde.
fiktiv gräns mellan de två systemen kan kallas placenta - tillfällig graviditet kropp, som är bildad genom inväxt av korionvilli embryo i livmodern slemhinna. Placenta är ett filter som består av många stygn raznourovnevyh kärl i vilka moderns blod utan att blandas med frukt, ger syre och näringsämnen i frukten blodomloppet, och tillbaka tar skadliga ämnen och metaboliska produkter.
placenta - det viktigaste kroppen av fostret, vilket säkerställer dess normala aktivitet försöka förstå detta komplexa system av blodflödet:
- delen av livmodern moderkakan näring moderartären - livmoder artär och spiral artär. De är den första nivån av komponenterna i blodtillförseln till gravida livmodern och fostret.
- spiralartärer näring moderkakan, placenta blodflödet bildar omedelbart.
- placenta eller navelsträng bildar en navelsträng - en uppsättning av tre fartyg - två artärer och en ven, omgiven av en speciell geléliknande substans. Enligt navelsträngsvenen rik på syre och näringsämnen till blod flyttar till fostret navel ringen, krovosnabzhaya sedan levern och resten av de vitala organ i fostret. Blodflödet i navelkärlen är utformade i den andra komponenten i det cirkulatoriska systemet "mor-frukt".Stora artärer
- foster vitala organ - aorta, cerebral artär bildar tredje komponent cirkulation.
fetal cirkulation. Klicka på bilden för att förstora När kränkningar av blodflödet på alla nivåer i fostret inte får näringsämnen och syre - formad intrauterin fetal hypoxi eller syrebrist. Fetal hypoxi kan vara både akut och snabbt leder till fosterdöd och kronisk - lång och indolenta, av vilka är den viktigaste symtomet för att fördröja tillväxthämning( förkortat ZRP).
Beroende på svårighetsgraden och omfattningen av blodflöde tillstånd kränkningar kan övervakas och behandlas konservativt( när det inte är alltför farlig) eller akut rodorazreshat kvinna i något skede av graviditeten för att rädda ett barns liv.
problem med nedsatt blodflöde i "moder foster" system bedriver obstetriker-gynekologer i nära kontakt med läkare prenatal ultraljud diagnos, eftersom den viktigaste funktionen är att bestämma direkta kränkningar och deras befogenheter hör till medicinska ultraljud.
Orsaker av cirkulationsrubbningar i "moder foster" system
- Placenta abnormiteter - placentans bildande och funktion. Sådana störningar kan vara primära - i det skede av graviditeten - moderkaksavlossning, en brist på progesteron, defekt slemhinnan i livmodern.Även den placenta som redan bildats kan lida. Detta leder till kränkningar i systemet med koagulation, infektion, placenta trauma.
- Koagulationssystem störningar är spontana och inducerade tromboser. Trombi överlappar de stora och små grenarna i livmoderns och placentans kärl.
- Intrauterininfektioner skadar placenta och utlösningsmekanismer för bildning av trombi.
- Komplikationer av graviditet - Rhesus-konflikt, gestos, tvillingstolsyndrom, placentaavbrott, för tidig födsel.
- Bristen på näringsämnen och vitaminer - i synnerhet järnbrist - anemi.
- moderns sjukdomar - diabetes, högt blodtryck, känd trombofili, vaskulära defekter och kärl, hjärt- och lungsjukdomar.
- Exponering för skadliga miljöfaktorer - skadliga industriella förhållanden, effekterna av droger, rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.
- Stress och nervstamma.
Glukometer för mätning av blodsocker. Närvaron av diabetes hos modern kan leda till dålig cirkulation i systemet "moder-foster» Huvud
symptom Externa dessa symptom kallas, eftersom den huvudsakliga metoden för diagnos av placenta och fetal blodflöde är ultraljudsmetod med Doppler, som kommer att diskuteras nedan i en separatsektion.
Hur kan du misstänka fostrets lidande innan du utför en ultraljudsundersökning?
- Otillräcklig tillväxt eller ingen tillväxt i de viktigaste indikatorer som mäter magen på gravida nästa mottagning - höjden av stående livmodern och buken omkrets. Det är dessa två storlekar av centimeterband som läkaren mäter varje gång en gravid kvinna tas.
- Otillfredsställande resultat av att lyssna på fostrets hjärta av en läkare vid undersökning. Varje undersökning av den framtida mammen åtföljs av att lyssna på fostrets hjärtatoner med hjälp av ett speciellt rör - obstetriskt stetoskop. Om läkaren säger förändringen fostrets hjärtfrekvens, dämpade toner, brist på svar på den allt snabbare hjärtfrekvens, bör varna läkaren.
- Ogynnsam profil av fostrets rörelser. Detta symptom är tydligt markerat av kvinnan själv. En gravid kvinna kan klaga på en försvagning av hennes rörelser, långa perioder av "tystnad" hos fostret eller en överdriven våldsam omrörning. Det enklaste testet för fostrets motoriska aktivitet är testet "Count to ten."I detta fall ska gravid kvinna inom 12 timmar räkna med minst 10 separata fostrets rörelser.
- Dysfunktionella eller störande typer av CTG-kardiotokografi. Denna procedur för registrering av fostrets hjärtaktivitet utförs av varje mottagning i ett kvinnligt samråd, från 28-30 veckor. CTG - en mycket känslig metod för att bedöma tillståndet hos fostret, därför, i strid med det obligatoriska behovet att kardiotokogrammy fetalt ultraljud och blodflödet. Det
fyra grundläggande punkter där det finns sakliga skäl att misstänka något eller andra cirkulationsrubbningar i livmodern och fostret. Det finns fortfarande relativa indikationer för ytterligare diagnostiska åtgärder avseende blodflödet i uterus-fetalt:
- Flera graviditeter, särskilt i närvaro av monokorioniska tvillingar. Sådana tvillingar har en placenta för två, så den senare klarar ofta inte en sådan belastning, särskilt i sen graviditet.
- Placenta abnormiteter - placental hypoplasi, placenta placenta samt för tidig åldrande.
- Anomalier i navelsträngens struktur eller närvaron av dess sanna noder - sådana noder bildas med aktiv fostrets rörelse.
- Förekomst av intrauterin infektion - viral, bakteriell eller annan.
- Rh-konflikt av mor och foster med Rh-faktor eller blodgrupp. Sådan konflikt diagnostiseras primärt av förekomsten av antikroppar i moderns blod.
- Gestationsdiabetes modermor utvecklad under en befintlig graviditet, eller existerande diabetes.
- Gestos är en komplikation av sen graviditet, kännetecknad av ökat blodtryck, svullnad och utseende av protein i urinen.
- Maternal hypertoni.
- Varje hjärt- eller vaskulär patologi hos moderen.
- Blodkoagulationsstörningar - speciellt tendensen till trombos. Dessa störningar innefattar ärftlig trombofili och antifosfolipid syndrom.
Alla dessa faktorer ökar ibland risken att utveckla blodflödesstörningar i moderfostersystemet, därför är de föremål för noggrann övervakning. Med
CTG kan uppskatta fostrets hjärta i vila, rörelser och sammandragningar i livmodern hitta blodflödesrubbningar
Gold standard för att diagnostisera sjukdomar perinatal blodflödet är foster ultraljud med Doppler obligatorisk. Metoden för dopplerometri är baserad på mätning av räntorna, resistansindex och andra index av blodflöden i kärlen. Världsmedicinska samfundet har utvecklat ett stort antal tabeller och scheman för dopplerometri för varje fartyg.
spendera på följande fartyg i obstetrik utvärdering av fostrets cirkulation:
- Uterine artär - Utvärdering av den första länksystemet "mamma-foster".Noggrann uppmärksamhet till utförandet av livmoderartärer betalar hos gravida kvinnor med hjärtsjukdom och blodkärl, anemi, högt blodtryck, havandeskapsförgiftning och graviditetsdiabetes.
- navelsträng - utvärdering av "moderfoster" -systemet - indikatorer på blodflödet från placentan till barnet. De vanligast uppskattade indexerna av blodflöde i navelartären.
- Den mellersta eller median cerebral artären är ett kraftfullt kärl i fostrets hjärna. Blodflödet i detta kärl är oerhört viktigt och signifikant i närvaro av konflikt i Rh-systemet eller blodgrupperna, fosteranemi, liksom misstänkta fostrets missbildningar.
Läkaren mäter upprepade gånger blodflödet och korrelerar de erhållna värdena med borden. Dessa är extremt varierbara indikatorer, de kan variera avsevärt beroende på externa och interna faktorer:
- Graviditetsperioden är upp till en vecka.
- Antal frukter och placenta - för tvillingar och tripletter, deras dopplerometri.
- Moderns blodtryck - ultraljudsläkaren är alltid intresserad av den gravida kvinnan med siffrorna i hennes tryck.
- Hygienhemoglobinnivåer - med anemi kan blodflödet variera betydligt.
- Rökning och andra dåliga vanor hos moderen.
- -läkemedel.
- Tonus livmoder - som vanligt högt blodtryck och regelbundna sammandragningar, till exempel vid förlossning.
uterin ston( hypertonicitet) - reduktion av muskelskiktet av livmodern utöver Doppler läkare utför en så kallad fetometry - mätning av fostrets storlek och beräkningen av dess avsedda vikten. Om fostret är allvarligt släpar efter i utvecklingen av den genomsnittliga indikatorer, kan läkaren beordra diagnosen "fostertillväxt fördröjning" eller ZRP.En sådan fördröjning i fostertillväxt observerats i kronisk hypoxi - det vill säga får frukten mindre syre och näringsämnen under en lång tid - ett par veckor eller månader.
Baserat på de mottagna indexen diagnostiserar ultraljudsdiagnosen: "Störning av livmoderblodflödet" och indikerar graden. Om det förekommer en fördröjning i fostrets tillväxt kompletteras diagnosen med formuleringen "ZRP".
Nu ska vi prata i detalj om klassificeringen av grader av blodflödesstörningar.
Tre grader av patologi
Det finns tre huvudgrader av sjukdomar i livmoderns blodflöde:
- I grad - mindre sjukdomar i ett av de konditionerade cirkulationssystemen. Den första graden har två substitutioner:
- I A - abnormaliteter av uteroplacentalt blodflöde med bevarat blodtryck i blodet. Detta innebär ett brott mot blodcirkulationen i livmodernsystemet.
- I B - Överträdelse av blodflödet från blodet i blodet med lagrat blodutflöde från blodet. I detta fall utför uterusartärerna fullt ut sin funktion, men på postplacentalnivå finns det överträdelser.
Behandling av störningar i livmoderblodflödet
Obligatorisk behandling kräver nästan alla grader av blodflödesstörningar. Frågan är, vilken grad av blodflödesbesvär har detekterats och om det åtföljs av en fördröjning i fostrets tillväxt.
De mest "ofarliga" är brott mot uteroplacentalt blodflöde vid 1a grad. Det är viktigt att förstå att denna typ av överträdelser ibland är en oavsiktlig upptäckning med nästa ultraljud. Detta tillstånd kan uppträda mot en bakgrund av ökat blodtryck hos moderen, hennes agitation, trötthet, sänkning av hemoglobinnivån. Denna grad talar inte alltid om fostrets lidande och går ofta ensam i flera timmar efter vila eller promenad i frisk luft. Men det betyder inte att du måste "ge upp" på diagnosen. En gravid kvinna ska passera kontrollens ultraljud efter 5-7 dagar och under veckan flera gånger för att skriva CTG.
De huvudsakliga metoderna för behandling av kränkningar av fosterblodflödet:
- Normalisering av livsätt och näring hos en gravid kvinna. Det är viktigt att gå mycket i frisk luft, sova minst 8 timmar på natten och försöka åtminstone en timme att vila på dagtid, undvika lång sittande i obekväm position, flytta mycket, äta normalt och fullt.
- Kontroll av blodtryck - detta är en av de viktigaste parametrarna som orsakar livmoderblodflödet. Om det finns en arteriell hypertoni, ska du ständigt ta de läkemedel som din läkare ordinerat och övervaka trycket själv.
- Behandling av intrauterin infektion med antivirala läkemedel och antibiotika.
- Behandling av extragenital patologi - normalisering av sockernivån, normalisering av hemoglobinnivån, kontroll av kroppsvikt, korrigering av blodkoagulationssystemet. Det senare innefattar administrering av lågmolekylära heparinpreparat - Fragmin, Fraksiparin och andra.
- Användning av antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dessa droger slappar av livmoderns och spiralartärerna, vilket ökar blodflödet.
- Innehållet av magnesium-magnesiumpreparat har en avslappnande effekt på livmodern och en stark skyddande effekt på fostrets centrala nervsystem. Den senare faktorn är viktig vid utvecklingen av hypoxi.
- Användningen av "vaskulära" läkemedel - en stor grupp av disaggregeringsmedel, angioprotektorer och förbättrad mikrocirkulation och trofisk vävnad av läkemedel. De vanligaste drogerna inom obstetri är Pentoxifyllin, Dipiridamol, Actovegin och deras derivat. När
- Rhesus konflikt utsedd plasmaferes - rengöring av moderns blod på en särskild enhet för att minska mängden av antikroppar som skadar de röda blodkropparna hos fostret.
- I fallet med akut fetal hypoxi på bakgrunden av nedsatt blodflöde grad II och III, ineffektiviteten hos konservativa terapi, såväl som allvarlig foster tillväxtretardation tillrådligt tidig leverans oavsett gestationsålder. Oftast tillgriper kejsarsnittet, eftersom stimulering av arbetskraft är en extra börda på det redan lidande fostret. Principen "utanför är bättre än inuti" passar perfekt i dessa situationer.
Prognos för
Prognosen beror helt och hållet på graden av blodflödesbesvär, längden på kursen och graviditeten. Ju längre varaktigheten av hypoxi och ju högre graden av blodflöde, och ju mindre graviditeten, desto sämre är prognosen. Barn som är födda efter långvarig intrauterin lidande kännetecknas av tillväxt och mental retardation, särskilt efter en akutmottagning till 37 veckor av graviditeten.
Vid otimlig diagnos och otillräcklig respons på cirkulationsstörningar kan situationen försämras avsevärt - akut fetthyxoxi är förknippad med dödsfall eller allvarliga skador i centrala nervsystemet.
Betydligt sämre cirkulationssjukdomar på bakgrund av extragenital patologi eller gestos. Cirka 40% av gestosen är komplicerad av cirkulationssjukdomar i moderfostersystemet.
Med adekvat och snabb behandling kan tillståndet, om det inte botas helt, stabilisera sig åtminstone. Detta gör att du kan "växa" barnet till maximal tid, varefter hans födelse kommer att vara säker.
