Kronisk obstruktiv bronkitbehandling

Kronisk obstruktiv bronkit - Behandling

Med en sådan sjukdom som kronisk obstruktiv bronkitbehandling menas långsiktigt och symptomatiskt. På grund av det faktum att kronisk obstruktion av lungorna är inneboende hos rökare med många års erfarenhet, såväl som personer som är skadliga Produktion med ökat damminnehåll i den inspirerade luften, huvudarbetet med behandlingen är att stoppa den negativa påverkan på lungorna.

Kronisk obstruktiv bronkit: behandling med moderna medel

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit är i de flesta fall en extremt svår uppgift. Först och främst förklaras detta av den huvudsakliga regelbundenheten av sjukdomsutvecklingen - den stabila utvecklingen av bronkial obstruktion och andningsfel på grund av inflammatorisk process och hyperreaktivitet hos bronkierna och utvecklingen av bestående irreversibla kränkningar av bronkial patency orsakad av bildandet av obstruktivt emfysem lungorna. Dessutom är den låga effektiviteten vid behandling av kronisk obstruktiv bronkit beror på deras sena när det redan finns tecken på andningsfel och irreversibla förändringar i lungorna.

Ändå tillåter modern adekvat komplex behandling av kronisk obstruktiv bronkit i många fall att uppnå en minskning av progressionsgraden hos sjukdomen som leder till tillväxten av bronkial obstruktion och andningsfel för att minska frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, öka effektiviteten och toleransen mot fysiska belastning.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit innefattar:

• icke-farmakologisk behandling av kronisk obstruktiv bronkit;
• användning av bronkodilatatorer;
• utnämning av mukoregulatorisk terapi;
• korrigering av andningsfel;
• anti-infektiv terapi (med förvärv av sjukdomen);
• antiinflammatorisk terapi.

De flesta patienter med KOL bör behandlas på poliklinisk basis, enligt ett individuellt program som utvecklats av den behandlande läkaren.

Indikationer för sjukhusvistelse är:

1. Förstöring av KOL, inte kontrollerad på poliklinisk grund, trots kursen (bevarande av feber, hosta, purulent sputum, tecken på berusning, ökning av andningsfel och etc).
2. Akut andningsfel.
3. Ökad arteriell hypoxemi och hyperkapni hos patienter med kronisk respirationsfel.
4. Utveckling av lunginflammation i KOL.
5. Utseendet eller progressionen av tecken på hjärtsvikt hos patienter med kronisk pulmonell hjärtsjukdom.
6. Behovet av relativt komplexa diagnostiska manipuleringar (till exempel bronkoskopi).
7. Behovet av kirurgiska ingrepp med användning av anestesi.

Huvudrollen i återhämtning hör utan tvivel till patienten själv. Först och främst är det nödvändigt att överge den cigarreras skadliga vana. Den irriterande effekt som nikotin utövar på lungvävnad kommer att upphäva alla försök att "låsa upp" arbetet bronkier, förbättra blodtillförseln i andningsorganen och deras vävnader, ta bort hostningsförloppet och ta andan i en normal tillstånd.

Modern medicin föreslår att man kombinerar två behandlingsalternativ - grundläggande och symptomatiska. Grunden för grundläggande behandling av kronisk obstruktiv bronkit är sådana läkemedel som tar bort irritation och stagnation i lungorna, underlätta passagen av sputum, expandera bronkens lumen och förbättra dem blodcirkulationen. Detta inkluderar preparat av xantin-serien, kortikosteroider.

Vid symptomatisk behandling används mucolytika som huvudmedel för att bekämpa hosta och antibiotika, för att utesluta vidhäftning av sekundär infektion och utveckling av komplikationer.

Periodisk fysioterapi och terapeutiska övningar för bröstområdet visas, vilket underlättar utflödet av visköst sputum och ventilation av lungorna.

Kronisk obstruktiv bronkit - behandling med icke farmakologiska metoder

Komplexet av icke-medicinska behandlingsåtgärder hos patienter med KOL har ett ovillkorligt upphörande av rökning och om möjligt eliminering Andra yttre orsaker till sjukdomen (inklusive exponering för hushålls- och industriföroreningar, upprepade respiratoriska virusinfektioner, och etc). Av stor betydelse är sanering av infektionsfokus, främst i munhålan och återställandet av näsan, etc. I de flesta fall några månader efter uppsägningen rökning minskar kliniska manifestationer av kronisk obstruktiv bronkit (hosta, sputum och dyspné) och det går en avmattning i nedgången i FEV1 och andra indikatorer på den externa funktionen andning.

Kosten hos patienter med kronisk bronkit bör balanseras och innehålla en tillräcklig mängd protein, vitaminer och mineraler. Särskild vikt läggs vid tillägget av antioxidanter, till exempel tokoferol (vitamin E) och askorbinsyra (vitamin C).

Nutrition hos patienter med kronisk obstruktiv bronkit bör också inkludera en ökad mängd fleromättade fettsyror (eikosapentaensyra och docosahexaenoic) som ingår i marina produkter och har en märkbar antiinflammatorisk effekt på grund av minskad metabolism arakidonsyra.

Med andningsfel och brott mot syra-bastillståndet, en hypokalorisk diet och en begränsning av intaget av enkel kolhydrater, som ökar som en följd av deras accelererade metabolism, bildandet av koldioxid, och följaktligen minskar känsligheten andningscentret. Enligt vissa uppgifter, användningen av en hypocalorisk diet hos svåra KOL-patienter med tecken på andningssvikt och kronisk hyperkapnia när det gäller effektivitet är jämförbar med resultaten av användningen av långsiktigt lågflöde syrebehandling.

Medicin för kronisk obstruktiv bronkit

bronkodilatorer

Tonen i den smidiga muskulaturen hos bronkierna regleras av flera neurohumorala mekanismer. I synnerhet utvecklas dilatationen av bronkierna med stimulering:

1. beta2-adrenoceptorer med epinefrin och
2. VIP-receptorer av NASH (icke-adrenerge, icke-kolinerga nervsystemet) vasoaktiv tarmpolypeptid (VIP).

Omvänt uppstår förträngningen av bronkiens lumen med stimulering:

1. M-kolinerga receptorer med acetylkolin,
2. receptorer till P-substans (NANH-system)
3. alfa-adrenerge receptorer.

Dessutom har många biologiskt aktiva substanser, inklusive inflammatoriska mediatorer (histamin, bradykinin, leukotriener, prostaglandiner, aktiveringsfaktor blodplättar - FAT, serotonin, adenosin, etc.) har också en uttalad effekt på tonen i bruskernas glatta muskler, vilket främst bidrar till en minskning av lumen bronker.

Således kan bronkodilationseffekten åstadkommas på flera sätt, i vilka för närvarande den mest använda blockaden av M-kolinerga receptorer och stimulering av beta2-adrenerge receptorer bronker. I enlighet med detta används M-holinolytika och beta2-agonister (sympatomimetika) vid behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Den tredje gruppen av bronkodilatormedel som används för patienter med COPD inkluderar metylxantin-derivat, mekanismen för deras verkan på de bruna mjukmusklerna är mer komplicerad

Enligt moderna idéer utgör den systematiska användningen av bronkodilatorer grunden för grundläggande terapi hos patienter med kronisk obstruktiv bronkit och KOL. Sådan behandling av kronisk obstruktiv bronkit är desto effektivare desto mer. den reversibla komponenten av bronkial obstruktion uttrycks. Det är sant att användningen av bronkodilatorer i KOL-patienter av uppenbara skäl har en signifikant lägre positiv effekt än hos patienter med bronkial astma astma, eftersom den viktigaste patogenetiska mekanismen för KOL är den progressiva, irreversibla luftvägsobstruktionen orsakad av bildning av emfysem i dem. Samtidigt bör man komma ihåg att några av de moderna bronkodilatormedelarna har ett ganska brett spektrum av åtgärder. De bidrar till att minska ödem i bronkial slemhinna, normalisering av mukociliär transport, minska produktionen av bronkial sekretioner och inflammatoriska mediatorer.

Det bör understrykas att ofta funktionella tester med bronkodilatorer är negativa hos patienter med COPD som beskrivits ovan, eftersom ökningen av FEV1 efter en enda applikation av M-holinolitov och även beta2-sympatomimetik är mindre än 15% av den förfallna värde. Detta är emellertid inte menat, då är det nödvändigt att vägra från behandlingen av kronisk obstruktiv bronkit med bronkodilatatorer, eftersom den positiva effekten av deras systematiska användning vanligtvis inte kommer tidigare än 2-3 månader från början behandling.

Inandning av bronkodilatatorer

Det är mer föredraget att använda inhalationsformer av bronkodilatatorer, eftersom detta sätt att administrera droger bidrar till en snabbare penetration av droger i slemhinnan i luftvägarna och långvarig bevarande av en tillräckligt hög lokal koncentration droger. Den senare effekten tillhandahålls, i synnerhet genom upprepad tillförsel till lungorna av medicinska substanser absorberade genom slemhinnan membranet i bronkierna i blodet och faller på bronkialvenerna och lymfkärlen i högerhjärta, och därifrån igen i lungor

En viktig fördel med inhalationsvägen för administrering av bronkodilatorn är den selektiva effekten på bronkierna och en signifikant begränsning av risken för att utveckla biverkningar av systemet.

Inhalationsadministration av bronkodilatatorer tillhandahålls genom användning av pulverinhalatorer, distansorgan, nebulisatorer etc. Vid användning av en doseringsdosinhalator behöver patienten vissa färdigheter för att säkerställa en mer fullständig intag av läkemedlet i luftvägarna. För att göra detta, efter en lugn och lugn utandning munstycke inhalator tätt omsluter läppar och börja sakta och djupt andas in, tryck en gång på burken och fortsätt att ta ett djupt andetag. Därefter håller de andan i 10 sekunder. Om två doser (inandningar) av inhalatorn ordineras ska du vänta minst 30-60 sekunder och upprepa sedan proceduren.

Hos patienter med senil ålder, som har svårt att behärska vanorna med att använda en doserad inhalator, är det bekvämt att använda så kallade distansorgan i vilka ett läkemedel i form av en aerosol genom att pressa burken sprutas direkt i en speciell plastflaska före inandning. I det här fallet tar patienten ett djupt andetag, håller andan och utandas in i distansens munstycke och tar sedan ett djupt andetag, inte längre på burken.

Den mest effektiva är användningen av kompressor och ultraljudsförstärkare (från lat: nebula - dimma), där Sputtering av flytande medicinska substanser i form av fina aerosoler, där läkemedlet finns i form av partiklar som sträcker sig i storlek från 1 till 5 um. Detta gör det möjligt att avsevärt minska förlusten av läkemedels aerosol som inte kommer in i luftvägarna och ger också ett signifikant penetrationsdjup aerosol i lungorna, inklusive medelstora och till och med små bronkier, medan konventionella inhalatorer begränsar sådan penetration till de proximala bronkierna och luftstrupen.

Fördelarna med inandning av läkemedel genom nebulisatorer är:

• Penetrationsdjupet av den medicinska fina aerosolen i luftvägarna, inklusive medelstora och till och med små bronkier;
• enkelhet och bekvämlighet av inandning;
• brist på samordning av inspiration med inandning
• möjligheten att införa höga doser av läkemedel, vilket gör det möjligt att använda nebulisatorer för att avhjälpa de mest allvarliga kliniska symptomen (uttalad dyspné, kvävningsattack etc.);
• möjligheten att införliva nebulisatorer i ventilatorkretsen och syrebehandlingssystemen.

I detta avseende används införandet av läkemedel genom nebulisatorer främst hos patienter med svårt obstruktivt syndrom, progressiv respiratorisk brist, hos äldre och senila människor och så kallade. Genom nebulisatorer är det möjligt att injicera i luftvägarna inte bara bronkodilatatorer utan även mucolytiska medel.

Antikolinerge läkemedel (M-kololinolytika)

För närvarande betraktas M-kololinolytika som förstahandsvalet hos patienter med KOL, sedan ledande patogenetisk mekanism för den reversibla komponenten av bronkial obstruktion i denna sjukdom är kolinerg bronhokonstruktsiya. Det visas att patienter med COPD holinolitiki på grund av bronkodilatorns verkan inte är sämre än beta2-adrenomimetika och överstiger theofyllin.

Effekten av dessa bronkodilatatorer är associerad med kompetitiv inhibering av acetylkolin på receptorerna av postsynaptiska membran av de släta musklerna i bronkierna, slemhinnorna och mastcellerna. Som du vet, leder överdriven stimulering av kolinerga receptorer inte bara till en ökning av tonen i släta muskler och ökad utsöndring av bronkial slem, men också till degranulering av mastceller som leder till frisättningen av ett stort antal inflammatoriska mediatorer, vilket i slutändan förbättrar inflammatorisk process och hyperreaktivitet bronker. Cholinolytika inhiberar således reflexreaktionen hos släta muskler och slemhinnor, orsakad av aktivering av vagusnerven. Därför uppträder deras effekt både med användningen av läkemedlet före påbörjandet av de irriterande faktorernas inverkan och med den redan utvecklade processen.

Det bör också komma ihåg att den positiva effekten av kololinolytika primärt manifesteras på nivån luftstrupen och större bronkier, eftersom det är här att det finns en maximal densitet av kolinerg receptorer.

Kom ihåg:

1. Cholinolytika tjänar som förstahandsvalider i behandling av kronisk obstruktiv bronkit, eftersom den parasympatiska tonen i denna sjukdom är den enda reversibla komponenten i bronkialen obstruktion.
2. Den positiva effekten av M-cholinolytics är:
   1. för att minska tonen i bronkiets glatta muskler,
   2. minska sekretionen av bronkial slem och
   3. minska degranuleringen av mastceller och begränsa frisättningen av inflammatoriska mediatorer.
3. Den positiva effekten av antikolinerger manifesteras primärt vid nivå av luftstrupen och stora bronkier

Vid COPD-patienter används vanligen antikolinerergiska inhalationsmedel - så kallade kvaternära ammoniumföreningar, som tränger in dåligt genom slemhinnan i luftvägarna och i praktiken inte orsakar systemiska biverkningar effekter. Den vanligaste av dessa är ipratropiumbromid (Atrovent), oxitropiumbromid, Ipratropium jodid, tiotropiumbromid, som används främst i doserade aerosoler.

Den bronkodilaterande effekten börjar 5-10 minuter efter inandning och når max i 1-2 timmar. Varaktighet av ipratropium jodid - 5-6 h, ipratropiumbromid (Atrovent) - 6-8 timmar, 8-10 timmar, oxitropiumbromid och tiotropiumbromid - 10-12 timmar.

Biverkningar

Bland de oönskade biverkningarna av M-holinoblokatorov ingår torr mun, ont i halsen, hosta. Systemiska biverkningar av blockaden av de M-kolinerga receptorer, inklusive kardiotoxiska effekter på det kardiovaskulära systemet, är praktiskt taget frånvarande.

Ipratropiumbromid (atrovent) finns i form av en doserad aerosol. Tilldela 2 inhalationer (40 mcg) 3-4 gånger per dag. Inandning av atrovent även vid korta kurser förbättrar signifikant bronkial patency. Särskilt effektiv i KOL är långvarig användning av atrovent, vilket på ett tillförlitligt sätt minskar antalet exacerbationer kronisk bronkit, förbättrar signifikant syremättnad (SaO2) i arteriellt blod, normaliserar sömn i patienter med KOL.

I KOL av mild svårighetsgrad, kursutnämning av inhalationer av atrovent eller annat M-holinoliton, vanligtvis under perioder av förvärring av sjukdomen, bör kursens varaktighet inte vara mindre än 3 veckor. Med KOL av måttlig till svår svårighetsgrad används antikolinergika kontinuerligt. Det är viktigt att patienten vid långvarig behandling inte upplever tolerans för att ta läkemedlet och takykylaxen.

Kontra

M-holinoblokatoriska är kontraindicerade i glaukom. Försiktighet bör vidtas när de ordineras för patienter med prostata adenom

Selektiva beta2-adrenomimetika

Beta2-agonister anses vara de mest effektiva bronkodilatorer läkemedel som nu används allmänt för behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Vi pratar om selektiva sympatomimetika, som selektivt utövar en stimulerande effekt på beta2-adrenoreceptorer bronkin och verkar nästan inte på beta 1-adrenerge receptorer och alfa-receptorer, endast i en liten mängd som representeras i bronker.

Alfa-adrenerga receptorer bestäms huvudsakligen i glatt muskulatur i blodkärl, hjärtmuskulaturen, centrala nervsystemet, mjälte, blodplättar, lever och fettvävnad. I lungorna är ett relativt litet antal lokaliserat huvudsakligen i luftvägarnas distala delar. Stimulering av alfa-adrenerga receptorer, förutom uttalad reaktion av det kardiovaskulära systemet, centrala nervsystemet, och blodplättar, Det leder till ökad bronkial glatt muskeltonus, ökad slemsekretion i luftrören och frisättning av histamin genom mast celler.

Beta-1-adrenerga receptorer är allmänt representerade i hjärtat hjärtat och hjärtkärlens hjärtkärl i den ledande system i hjärtat, i lever, muskel och fettvävnad, i blodkärlen och är nästan frånvarande i bronker. Stimulering av dessa receptorer leder till en uttalad reaktion från hjärt-kärlsystemet i form av en positiv inotropa, kronotropa och dromotropa effekter i avsaknad av något lokalt svar från andningsorganen sätt.

Slutligen är de beta2-adrenergiska receptorer som finns i glatt muskulatur i blodkärl, livmoder, fettvävnad, samt luftstrupen och bronkerna. Det bör understrykas att beta2-adrenerga receptortätheten i bronker är mycket högre än densiteten av den distala adrenoceptor. Stimulering av beta2-adrenerga receptorer med katekolaminer åtföljs av:

• avkoppling av bronkiets smidiga muskler;
• en minskning av histaminfrisättning genom mastceller;
• aktivering av mucociliär transport;
• stimulering av epitelcellproduktion av bronkialspänningsfaktorer.

Beroende på förmågan att stimulera beta1- alfa och / eller beta2-receptorer alla sympatomimetisk delas in i:

• universella sympatomimetika som påverkar både alfa- och beta-adrenoreceptorer: adrenalin, efedrin;
• icke-selektiva sympatomimetika stimulerar både beta1 och beta2-adrenoceptorer: isoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektiv sympatomimetisk, selektivt verkar på beta2-adrenerga receptorer: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) och vissa långvarig form.

För närvarande för behandling av kronisk obstruktiv bronkit är universella och icke-selektiva sympatomimetika praktiskt taget används inte på grund av det stora antalet biverkningar och komplikationer på grund av deras uttalade alfa- och / eller beta1 aktivitet

De för närvarande utbredda selektiva beta2-adrenomimetikerna orsakar nästan inte allvarliga komplikationer från kardiovaskulärsystemet och CNS (tremor, huvudvärk, takykardi, rytmförstöring, arteriell hypertension, etc.), som är särdrag mot icke-selektiva och, alltså mer universella Det bör dock noteras att selektiviteten hos olika beta2-adrenomimetika är relativt och inte helt utesluter beta1-aktivitet.

Alla selektiva beta2-adrenomimetika är uppdelade i korta och långverkande läkemedel.

Kortverkande läkemedel inkluderar salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil), etc. Preparat av denna grupp administreras genom inandning och anses vara ett medel att välja främst för avhjälpande av akuta attacker framväxten av bronkial obstruktion (till exempel hos patienter med bronchial astma) och behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Deras verkan börjar 5-10 minuter efter inandning (i vissa fall tidigare), den maximala effekten manifesteras på 20-40 minuter, varaktigheten av åtgärden är 4-6 timmar.

Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är salbutamol (ventolin), vilket anses vara en av de säkraste beta-adrenomimetika. Läkemedel används oftare vid inandning, till exempel med hjälp av en spinnare, i en dos av 200 mm högst 4 gånger om dagen. Trots selektiviteten, även vid inhalationsanvändningen av salbutamol, upplever vissa patienter (cirka 30%) oönskade systemiska reaktioner i form av tremor, hjärtklappning, huvudvärk och liknande. Detta beror på att det mesta av drogen deponeras i övre delar av luftvägarna, svalna av patienten och absorberas i blodet i mag-tarmkanalen, vilket orsakar det beskrivna systemiska reaktion. De senare är i sin tur relaterade till närvaron av minimal reaktivitet i beredningen.

Fenoterol (berotek) har en något större aktivitet jämfört med salbutamol och en längre halveringstid. Däremot är selektiviteten cirka 10 gånger lägre än salbutamol, vilket förklarar den dåliga toleransen för detta läkemedel. Fenoterol administreras i form av doserade doseringsinhalationer på 200-400 μg (1-2 andetag) 2-3 gånger om dagen.

Biverkningar observeras vid långvarig användning av beta2-adrenomimetika. Dessa inkluderar takykardi, extrasystol, ökade episoder av angina hos patienter med IHD, höjning av systemiskt arteriellt tryck och andra orsakade av ofullständig selektivitet av läkemedel. Långvarig användning av dessa läkemedel leder till en minskning av känsligheten hos beta2-adrenerga receptorer och utvecklingen av deras funktionella blockad, vilken kan leda till en exacerbation av sjukdomen och en kraftig minskning av effektiviteten av tidigare genomförd behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Därför rekommenderas COPD-patienter, om möjligt, endast sporadisk (icke-regelbunden) användning av läkemedel i denna grupp.

Långverkande beta2-adrenomimetika inkluderar formoterol, salmeterol (svavel), salter (salbutamol med fördröjd frisättning) och andra. Den långvariga effekten av dessa läkemedel (upp till 12 timmar efter inandning eller oral administrering) beror på deras ackumulering i lungorna.

I motsats till de kortverkande beta2-agonisterna verkar de listade långverkande läkemedlen vara långsamma, så de används övervägande för långvarig permanent (eller kurs) bronkodilatorbehandling med sikte på att förhindra framkallandet av bronkial obstruktion och exacerbationer av Po-sjukdomen Enligt vissa forskare har beta2-adrenomimetika av långvarig verkan också en antiinflammatorisk effekt, eftersom de minskar permeabiliteten kärl, förhindra aktiveringen av neutrofiler, lymfocyter, makrofager som hämmar frisättningen av histamin, leukotriener och prostaglandiner från mastceller och eosinofiler. En kombination av långverkande beta2-adrenomimetika med inhalerade glukokortikoider eller andra antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas.

Formoterol har en signifikant varaktighet av bronkodilatorverkan (upp till 8-10 timmar), inklusive vid inandning. Läkemedlet administreras genom inandning i en dos av 12-24 μg 2 gånger dagligen eller i tablettform vid 20, 40 och 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) är en långvarig beredning av salbutamol avsedd för mottagning per os. Läkemedlet är förskrivet 1 tablett (8 mg) 3 gånger om dagen. Varaktigheten av åtgärden efter en engångsdos på 9 timmar.

Salmeterol (svavel) avser även relativt ny långvarig beta2-sympatomimetik med en längd av 12 timmar. Styrkan av bronkodilaterande effekt överstiger effekterna av salbutamol och fenoterol. Särskilda egenskaper hos läkemedlet är en mycket hög selektivitet, som är mer än 60 gånger överstiger det för salbutamol, vilket ger en minimal risk för att utvecklas sekundärt systemiskt effekter.

Salmeterol ordineras i en dos av 50 mcg 2 gånger om dagen. Vid svårt bronkial obstruktivt syndrom kan dosen ökas 2 gånger. Det finns bevis för att långvarig behandling med salmeterol leder till en signifikant minskning av förekomsten av förhöjningar av KOL.

Taktik för användning av selektiva beta2-adrenomimetika hos patienter med KOL

Med tanke på frågan om användning av selektiva beta2-agonister för behandling av kronisk obstruktiv bronkit, bör betona några viktiga punkter. Trots det faktum att bronkodilatatorer i denna grupp nu är allmänt föreskrivna vid behandling av KOL-patienter och betraktas som preparat av grundterapi, måste patienter dö, att i verklig klinisk praxis möter deras användning betydande, ibland oöverstigliga svårigheter som i första hand är kopplade till närvaron av de flesta av dem uttryckta biprodukter fenomen. Vidare kardiovaskulära störningar (takykardi, arytmi, en tendens att stiga i systemiskt blodtryck, darrningar, huvudvärk, etc.), dessa preparat under långvarig applicering kan förvärra arteriell hypoxemi eftersom de främjar perfusion av dåligt ventilerade delar av lungorna och ytterligare försämrar ventilationsperfusion förhållande. Långtidsanvändning av beta2-adrenomimetika åtföljs också av hypokapni på grund av omfördelning av kalium inuti och utanför cellen, vilket åtföljs av en ökning av andningssvagens svaghet och försämring av ventilationen.

Emellertid är den största nackdelen med långvarig användning av beta2-adreiommmetikov patienter med BIM syndrom en naturlig bildning takyfylaxi - minska styrkan och Varaktigheten av bronkodilatoreffekten, som i tid kan leda till ricochet-bronkokonstriktion och en signifikant minskning av de funktionella parametrarna som karakteriserar patensen luftväg. Dessutom, beta2-agonister ökar giperreaktiviost bronker mot histamin och metakolin (acetylkolin), vilket orsakar därigenom försämring bronksammandragande parasympatiska influenser.

Från vad som har sagts följer flera viktiga slutsatser i praktiska termer.

1. Med tanke på den höga effekten av beta2-adrenomimetika vid hanteringen av akuta episoder bronkial obstruktion visas deras användning hos patienter med KOL, särskilt vid exacerbationer sjukdom.
2. Det är lämpligt att använda moderna långvariga, högt selektiva sympatomimetika, till exempel salmeterol (svavel), även om detta utesluter inte möjligheten till sporadisk (icke-reguljär) administrering av kortverkande beta2-adrenomimetika (typ salbutamol).
3. Långvarig regelbunden användning av beta2-agonister som monoterapi hos patienter med KOL, särskilt äldre och senil, kan inte rekommenderas som permanent grundbehandling.
4. Om patienter med KOL fortfarande behöver minska den reversibla komponenten av bronkial obstruktion och monoterapi med traditionella M-antikolinergika inte är Det är lämpligt att byta till användning av moderna kombinerade bronkodilatorer, inklusive M-kolinerga hämmare i kombination med beta2-agonister.

Kombinerade bronkodilatatorer

Under de senaste åren har kombinerade bronkodilatorer blivit alltmer använda i klinisk praxis, inklusive långtidsbehandling för patienter med COPD. Bronkodilatoreffekten av dessa läkemedel tillhandahålls genom stimulering av beta2-adrenerga receptorer av perifera bronkier och inhibering av kolinerga receptorer av stora och medelstora bronker.

Berodual - den vanligaste formuleringen kombination aerosol innefattande ett antikolinergikum ipratropiumbromid (Atrovent) och beta2-agonister fenoterol (Berotec). Varje dos berodual innehåller 50 μg fenoterol och 20 μg atrovent. Denna kombination ger dig möjlighet att få en bronkodilatoreffekt med en minimal dos av fenoterol. Läkemedlet används både för lindring av akuta angreppssjukdomar och för behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Den vanliga dosen är 1-2 doser aerosol 3 gånger om dagen. I början av läkemedlet - efter 30 sekunder, den maximala effekten - efter 2 timmar överstiger åtgärden inte längre än 6 timmar.

Kombinerande är den andra kombinerade aerosolberedningen innehållande 20 | jg. kololinolytika av ipratropiumbromid (atrovent) och 100 μg salbutamol. Kombinera används för 1-2 doser av läkemedlet 3 gånger om dagen.

Under de senaste åren, började han samla de positiva erfarenheterna av den kombinerade användningen av antikolinergika till beta2-agonister (t ex Atrovent med salmeterol).

Denna kombination av bronkodilatatorer av de två beskrivna grupperna är mycket vanlig, eftersom kombinerade preparat har en mer potent och ihållande bronkodilatoreffekt än båda komponenterna i separat.

Kombinerade preparat innehållande M-kolinerga hämmare i kombination med beta2-adrenomimetika, kännetecknas av en minimal risk för biverkningar på grund av en relativt liten dos av sympatomimetika. Dessa fördelar med kombinerade droger gör det möjligt för oss att rekommendera dem för långvarig grundläggande bronkodilatorbehandling av COPD-patienter med otillräcklig effektivitet av monoterapi med atrovent.

Derivat av metylxantiner

Om mottagningen av holiolytiska eller kombinerade bronkodilatatorer inte är effektiv, till behandling kronisk obstruktiv bronkit kan kompletteras med läkemedel av metylxantin-typ (teofyllin och et al.). Dessa läkemedel har framgångsrikt använts i många decennier som effektiva läkemedel för behandling av patienter med bronkial obstruktivt syndrom. Theofyllinderivat har ett mycket brett spektrum av verkan, som går långt bortom bronkodilatoreffekten ensam.

Theofyllin inhiberar fosfodiesteras, vilket resulterar i ackumulering av cAMP i glättmuskelceller i bronkierna. Detta underlättar transporten av kalciumjoner från myofibriller till sarkoplasmatisk retikulum, vilket åtföljs av avslappning av släta muskler. Theofyllin blockerar också bronkarens purinreceptorer, vilket eliminerar adenosins bronkokonstriktiva effekt.

Dessutom hämmar teofyllin degranuleringen av mastceller och isoleringen av inflammatoriska mediatorer från dem. Det förbättrar också njurs- och cerebralt blodflöde, ökar diuresen, ökar styrka och frekvens skär hjärtat, sänker trycket i en liten cirkel av blodcirkulationen, förbättrar respiratoriska muskels funktion och membranet.

Korttidsverkande droger från teofyllinkoncernen har en uttalad bronkodilatoreffekt, de används för att arrestera akuta episoder bronkial obstruktion, till exempel hos patienter med bronchial astma, liksom för långvarig behandling av patienter med kronisk bronkial obstruktiv syndrom.

Euphyllin (föreningsteofyllip och etylendiamin) frigörs i ampuller med 10 ml,% lösning. Euphyllin administreras intravenöst i 10-20 ml isotonisk natriumkloridlösning i 5 minuter. Med snabb administrering är det möjligt att släppa blodtryck, yrsel, illamående, tinnitus, hjärtklappningar, ansiktsrödhet och en känsla av värme. Infördes intravenöst, verkar euphyllin i ca 4 timmar. Med intravenös droppintroduktion kan en längre åtgärdstid (6-8 timmar) uppnås.

Teofyllinerna av långvarig verkan de senaste åren används ofta för behandling av kronisk obstruktiv bronkit och bronkial astma. De har signifikanta fördelar jämfört med korta teofylliner:

• minskar frekvensen av medicinering;
• precisionen av dosering av läkemedel ökar;
• ger en stabilare terapeutisk effekt;
• förebyggande av astmaattacker som svar på fysisk stress
• droger kan framgångsrikt användas för att förhindra natt och morgonattacker av kvävning.

Förlängda teofylliner har en bronkodilator och antiinflammatorisk effekt. De undertrycker i stor utsträckning både de tidiga och sena faserna av den astmatiska reaktionen som inträffar efter inandningen av allergenet och har också en antiinflammatorisk effekt. Långtidsbehandling av kronisk obstruktiv bronkit med långvarig teofylliner kontrollerar effektivt symptomen på bronkial obstruktion och förbättrar lungfunktionen. Eftersom läkemedlet frisättas gradvis har det en längre varaktighet, vilket är viktigt för behandling nattliga symtom på sjukdomen som kvarstår trots behandling av kronisk obstruktiv bronkit med antiinflammatoriska läkemedel droger.

Förlängda teofyllinpreparat är indelade i 2 grupper:

1. Förberedelser av 1: a generationen är aktiva i 12 timmar; De ordineras 2 gånger om dagen. Dessa inkluderar: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR och andra.
2. Förberedelser av andra generationens sista cirka 24 timmar; De är ordinerad en gång om dagen. Dessa inkluderar: theodur-24, unifil, dilatran, euphylong, phylocontin och andra.

Tyvärr verkar teofyllinerna i ett mycket smalt intervall av terapeutiska koncentrationer av 15 μg / ml. Med ökande doser uppträder ett stort antal biverkningar, särskilt hos äldre patienter:

• gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, anorexi, diarré, etc.);
• kardiovaskulära störningar (takykardi, rytmförstörningar, upp till ventrikelflimmer);
• störningar i centrala nervsystemet (handskakningar, sömnlöshet, agitation, kramper etc.);
• metaboliska störningar (hyperglykemi, hypokalemi, metabolisk acidos, etc.).

Därför rekommenderas att man bestämmer nivån när man använder metylxantiner (kort och långvarig åtgärd) teofyllin i blodet i början av behandlingen av kronisk obstruktiv bronkit, var 6-12 månader och efter förändring av doser och droger.

Den mest rationella sekvensen av bronkodilatorer i KOL-patienter är som följer:

Sekvens och volym av bronkodilatorns behandling av kronisk obstruktiv bronkit

• Med svagt uttryckta och inkonsekventa symptom på bronkial obstruktion syndrom:
  • inhalation M-holinolitiki (atrovent), huvudsakligen i fasen av förvärring av sjukdomen;
  • om nödvändigt, inhalerade selektiva beta2-adrenomimetika (sporadiskt - under exacerbationer).
• Med mer konsekventa symtom (mild och måttlig svårighetsgrad):
  • inhalation M-holinolitiki (atrovent) ständigt;
  • med otillräcklig effektivitet - kombinerade bronkodilatatorer (fermenterade, kombinerade) ständigt;
  • med otillräcklig effektivitet - tillsats av metylxantin.
• Vid låg effektivitet vid behandling och progression av bronkial obstruktion:
  • att överväga ersättning av berodual eller en kombination med användning av en mycket selektiv beta2-adrenomimetik av förlängd verkan (salmeterol) och kombination med M-kololinolytika;
  • Ändra metoderna för läkemedelsavgivning (spencers, nebulayers),
  • fortsätt att ta metylxantiner, teofyllin parenteralt.

Mukolytiska och mucoregulatoriska medel

Förbättring av bronkialdränering är den viktigaste uppgiften att behandla kronisk obstruktiv bronkit. För detta ändamål bör eventuella effekter på kroppen, inklusive icke-läkemedelsbehandlingar, övervägas.

1. En riklig varm dryck hjälper till att minska vätskans viskositet och öka solskiktet av bronkialslem, som underlättar funktionen av det cilierade epitelet.
2. Vibrerande massage på bröstet 2 gånger om dagen.
3. Positiv dränering av bronkier.
4. Expectorants med en emetisk-reflex-actionmekanism (ört av termopsis, terpinhydrat, root ipekakuany, etc.), stimulera bronchialkörteln och öka mängden bronkial hemlighet.
5. Bronkodilatorer, förbättrar dränering av bronkier.
6. Acetylcystein (flumucin), viskositet av sputum på grund av brist på disulfidbindningar av mukopolysackarider av sputum. Den har antioxidantegenskaper. Ökar syntesen av glutation, som deltar i avgiftningsprocesser.
7. Ambroxol (lazolvan) stimulerar bildandet av en trakeobronchial utsöndring av reducerad viskositet på grund av depolymerisation av sura mukopolysackarider av bronkial slem och produktion av neutrala mukopolysackarider bägge celler. Det ökar syntesen och utsöndringen av det ytaktiva medlet och blockerar upplösningen av den senare under påverkan av ogynnsamma faktorer. Stärker penetrationen av antibiotika i bronkial utsöndring och bronkial slemhinna, ökar effektiviteten av antibiotikabehandling och förkortar dess längd.
8. Carbocystein normaliserar det kvantitativa förhållandet mellan sura och neutrala sialomuciner till bronkial sekret, vilket minskar vätskans viskositet. Främjar regenerering av slemhinnan, vilket minskar antalet bägge celler, speciellt i terminalbronkier.
9. Bromhexin är en mucolytisk och en mucoregulant. Stimulerar produktionen av ytaktivt ämne.

Antiinflammatorisk behandling av kronisk obstruktiv bronkit

Eftersom bildandet och progressionen av kronisk bronkit är baserad på bronkiens lokala inflammatoriska respons, är framgången med behandlingen patienter, inklusive patienter med KOL, bestäms primärt av möjligheten att hämma den inflammatoriska processen i andningsorganen sätt.

Tyvärr är traditionella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inte effektiva hos patienter KOL och kan inte stoppa utvecklingen av kliniska manifestationer av sjukdomen och en stadig minskning FEV1. Det föreslås att detta beror på den mycket begränsade, ensidiga effekten av NSAID på metabolismen arakidonsyra, som är källan till de viktigaste inflammatoriska mediatorerna - prostaglandiner och leukotriener. Såsom är känt reducerar alla NSAID, genom inhibering av cyklooxygenas, syntesen av prostaglandiner och tromboxaner. Samtidigt ökar aktiveringen av cyklooxygenasvägen för arakidonsyrametabolism syntesen av leukotriener, vilket förmodligen är den viktigaste orsaken till ineffektivitet av NSAID i KOL.

En annan mekanism är den antiinflammatoriska effekten av glukokortikoider, vilket stimulerar syntesen av protein som hämmar fosfolipas A2-aktiviteten. Detta leder till en begränsning av produktionen av källan till prostaglandiner och leukotriener, arakidonsyra, vilket förklarar hög antiinflammatorisk aktivitet av glukokortikoider i olika inflammatoriska processer i kroppen, inklusive KOL.

För närvarande rekommenderas glukokortikoider för behandling av kronisk obstruktiv bronkit, där användningen av andra behandlingsmetoder har visat sig ineffektiv. Ändå lyckas endast 20-30% av patienterna med KOL för att förbättra bronkial patensen med dessa läkemedel. Ofta måste vi överge den systematiska användningen av glukokortikoider på grund av deras många biverkningar.

För att lösa frågan om lämpligheten av långvarig kontinuerlig användning av kortikosteroider hos patienter med KOL, rekommenderas det att utföra en försöksbehandling: 20-30 mg / dag. med en hastighet av, mg / kg (enligt prednisolon) i 3 veckor (oral kortikosteroidintag). Kriteriet för kortikosteroids positiva effekt på bronkial patency är ökningen som svar på bronkodilatatorer i bronkodilationstestet vid 10% av de korrekta värdena hos OPB1 eller en ökning av FEV1 åtminstone i pa 200 ml. Dessa indikatorer kan ligga till grund för långsiktig användning av dessa läkemedel. Samtidigt bör det understrykas att det för närvarande inte finns någon allmänt accepterad syn på taktiken att använda systemiska och inhalerade kortikosteroider i KOL.

Under de senaste åren, för behandling av kronisk obstruktiv bronkit och vissa inflammatoriska sjukdomar i övre och nedre luftvägarna med framgång en ny antiinflammatorisk läkemedelsfenspirid (erespal), som effektivt verkar på respiratoriska slemhinnan sätt. Läkemedlet har förmågan att undertrycka frisättning av histamin från mastceller, minska leukocytinfiltrering, minska utsöndring och frisättning av tromboxaner, såväl som permeabilitet av blodkärl. Liksom glukokortikoider hämmar fepspirid aktiviteten av fosfolipas A2 genom att blockera transporten av kalciumjoner som är nödvändiga för aktiveringen av detta enzym.

Fepspirid minskar således produktionen av många mediatorer av inflammation (prostaglandiner, leukotriener, tromboxaner, cytokiner etc.), som har en uttalad antiinflammatorisk effekt.

Fenspirid rekommenderas för både exacerbation och långvarig behandling kronisk obstruktiv bronkit, vara säker och mycket väl tolererad organ. När sjukdomen förvärras, ordineras läkemedlet i en dos av 80 mg två gånger om dagen i 2-3 veckor. Med en stabil COPD-nivå (scenen av relativ remission) är läkemedlet ordinerat i samma dosering i 3-6 månader. Det finns rapporter om god tolerans och hög effekt av fenspirid för kontinuerlig behandling i minst 1 år.

Korrigering av andningsfel

Korrigering av andningsfel uppnås genom användning av syrebehandling och träning av andningsmuskulaturen.

Indikationer för långsiktigt (upp till 15-18 timmar per dag) lågflöde (2-5 liter per minut) syrebehandling både på sjukhus och hemma är:

• minskning av PaO2 arteriellt blod <55 mm Hg. Artikel.
• reduktion av SaO2 <88% i vila eller <85% med ett standardprov med 6 minuters gång;
• en minskning av PaO2 till 56-60 mm Hg. Art. i närvaro av ytterligare tillstånd (ödem på grund av höger ventrikelfel, tecken på lunghjärtat, närvaron av P-pulmonal på EKG eller erytrocytos med hematokrit över 56%)

För att utbilda andningsmuskler i KOL-patienter, ordineras olika system av individuellt utvalt andnings gymnastik.

Intubation och ventilation är indicerad hos patienter med svår progressiv andningsfel, ökning av arteriell hypoxemi, respiratorisk acidos eller tecken på hypoxisk skada på hjärnan hjärnan.

Antibakteriell behandling av kronisk obstruktiv bronkit

Under perioden med stabil COPD-behandling är antibiotikabehandling inte angiven. Antibiotika är endast föreskrivna under förvärring av kronisk bronkit i närvaro av kliniska och laboratorie tecken på purulent endobronchitis, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen, leukocytos, symtom på förgiftning, en ökning av mängden sputum och utseendet i det av purulenta element. I andra fall har även användningen av antibiotika hos patienter med kronisk bronkit inte visat sig, även under perioden av förvärring av sjukdomen och förvärring av bronkial obstruktivt syndrom.

Det har redan nämnts ovan att de vanligaste exacerbationerna av kronisk bronkit orsakas av Streptococcus lunginflammation, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis eller föreningen av Pseudomonas aeruginosa med morocell (y rökare). Hos äldre kan försvagade patienter med allvarlig COPD, stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa och Klebsiella överväga i bronkialinnehåll. Tvärtom, hos patienter med yngre ålder blir intracellulära (atypiska) patogener: klamydia, legionella eller mykoplasma, ofta orsakssambandet till den inflammatoriska processen i bronkierna.

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit börjar vanligtvis med empirisk administrering av antibiotika, med beaktande av spektrumet hos de vanligaste patogenerna av bronkitförstörningar. Urval av ett antibiotikum baserat på floraens känslighet in vitro utförs endast om den empiriska antibiotikabehandlingen är ineffektiv.

För första linjedroger med förvärring av kronisk bronkit innefattar aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), aktiva mot hemofila stavar, pneumokocker och mora sexelyst. Det är lämpligt att kombinera dessa antibiotika med hämmare av ß-laktamaser, (till exempel med clavulonsyra eller sulbaktam) som ger en hög aktivitet av dessa läkemedel till laktamasproducerande stammar av den hemofila staven och Moraxella. Minns att aminopenicilliner inte är effektiva mot intracellulära patogener (klamydia, mykoplasma och rickettsia).

Cefalosporiner av II-III-generationen tillhör bredspektrum antibiotika. De är aktiva mot inte bara gram-positiva men också gramnegativa bakterier, inklusive hemofila stavstammar som producerar ß-laktamas. I de flesta fall administreras läkemedlet parenteralt, men med mild till måttlig svårighetsgrad av exacerbation kan orala cephalosporiner från andra generationen (till exempel cefuroxim) användas.

Makrolider. Hög effekt för respiratoriska infektioner hos patienter med kronisk bronkit har nya makrolider, särskilt azitromycin, som endast kan tas en gång om dagen. Tilldela en tre dagars kurs av azitromycin i en dos av 500 mg per dag. Nya makrolider verkar på pneumokocker, hemophilusstav, moraxella och intracellulära patogener.

Fluoroquinoloner är mycket effektiva mot gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer, särskilt "respiratoriska" fluokinoloner (levofloxacin, cykloxacin etc.) - läkemedel med ökad aktivitet mot pneumokocker, klamydia, mykoplasma.

Taktik för behandling av kronisk obstruktiv bronkit

Enligt rekommendationerna från det nationella federala programmet "kronisk obstruktiv lungsjukdom 2 behandlingsregimer för kronisk obstruktiv bronkit: behandling av exacerbation (underhållsbehandling) och behandling av exacerbation KOL.

I remissionstiden (utan förvärmning av KOL) är bronkodilatortillämpning av särskild betydelse, med betoning på behovet av ett individuellt val av bronkodilatatorer. I det här fallet är det systematiska användningen av bronkodilatatorer inte i den första etappen av KOLS (mild svårighetsgrad) tillhandahålls, och endast höghastighets M-antikolinergika eller beta2-agonister rekommenderas behöver. Systematisk användning av bronkodilatatorer rekommenderas från och med sjukdoms andra etapp, med preferens ges till långverkande läkemedel. Årlig vaccination mot influensa rekommenderas vid alla skeden av sjukdomen, vars effektivitet är tillräckligt hög (80-90%). Hållning mot expectorants utanför exacerbationen - upprätthålls.

För närvarande finns det ingen medicinering som kan påverka men den viktigaste egenskapen hos KOL: gradvis förlust av lungfunktioner. Läkemedel i KOL (i synnerhet bronkodilatorer) lindrar bara symtomen och / eller minskar incidensen av komplikationer. I allvarliga fall spelas en särskild roll av rehabiliteringsåtgärder och långvarig syrebehandling med låg intensitet medan en långvarig användningen av systemiska glukokortikosteroider bör om möjligt undvikas genom att de ersätts med inhalerade glukokortikoider eller genom att ta fenspirid

Med förhöjning av KOL, oberoende av orsaken, ökar betydelsen av olika patogenetiska mekanismer vid bildandet av symptomkomplexet av sjukdomen vikten av infektionsfaktorer, som ofta bestämmer behovet av antibakteriella medel, ökar andningsinsufficiens, möjlig dekompensering lunghjärtat. Huvudprinciperna för behandling för förhöjning av KOL är intensifieringen av bronkodilaterande terapi och utnämning av antibakteriella läkemedel enligt indikationer. Intensivering av bronkodilatorbehandling uppnås genom att både dosen ökar och modifieringsmetoderna ändras droger, användning av distansorgan, nebulisatorer och med svår obstruktion - intravenös administrering droger. Utökade indikationer för utnämning av kortikosteroider, blir det att föredra för deras systemiska möte (oral eller intravenös) i korta kurser. Vid svåra och måttliga exacerbationer är det ofta nödvändigt att använda metoder för att korrigera hög blodviskositet - hemodilution. Behandling av dekomprimerat lunghjärtat utförs.

Kronisk obstruktiv bronkit - behandling med folkmetoder

Det hjälper till att lindra kronisk obstruktiv bronkitbehandling med vissa folkmekanismer. Timjan, den mest effektiva örten för att bekämpa bronkopulmonala sjukdomar. Det kan användas i form av te, avkok eller infusion. Att förbereda medicinska örter kan vara hemma, växa på sängen i din trädgård eller, för att spara tid, köpa en färdig produkt i apoteket. Hur man brygger, insisterar eller koka timjan - anges på kemistens förpackning.

Te från timjan

Om det inte finns någon sådan instruktion kan du använda det enklaste receptet - att göra te från timjan. För att göra detta, ta 1 matsked hackad ört timjan, lägg i en porslin tekanna och häll kokande vatten. Drick 100 ml av detta te 3 gånger om dagen, efter en måltid.

Avkok av tallblad

Avlägsnar perfekt stagnation i bronkierna, minskar antalet väsen i lungorna vid den femte användningsdagen. Förbered en sådan avkok är inte svårt. Pine njurar behöver inte samlas in själva, de är tillgängliga i alla apotek.

Det är bättre att föredra tillverkaren som tog hand om att på förpackningen ange receptet för beredning och Även alla positiva och negativa åtgärder som kan uppstå hos personer som tar avkok av tall njure. Var uppmärksam på att pine knoppar inte ska tas till personer med blodsjukdomar.

Magisk rot av lakrits

Läkemedel kan presenteras i form av en elixir eller amning. Båda köps i färdig form i apoteket. Elixir tas av droppar, 20-40 per timme före måltid 3-4 gånger om dagen.

Bröstkollektionen framställs i form av infusion och tas halvt glas 2-3 gånger om dagen. Ta infusion bör vara innan du äter, så att den medicinska effekten av örterna kan träda i kraft och få tid att "komma" till problemorganen med blodflödet.

Kommer att tillåta att besegra kronisk obstruktiv bronkitbehandling med droger och modern och traditionell medicin i facket med uthållighet och tro på fullständig återhämtning. Dessutom bör du inte skriva av en hälsosam livsstil, växling av arbete och vila, såväl som intag av vitaminkomplex och högkalorimat.

ilive.com.ua

Kronisk obstruktiv bronkit - orsaker, symptom och behandling

Bronkit är den vanligaste sjukdomen. Det förekommer hos både vuxna och barn. Kronisk obstruktiv bronkit är inte bara en inflammatorisk sjukdom i bronkierna utan också förekomst av skada på bronkial slemhinna. Som en följd av detta stör processen för ordentlig ventilation av bronkierna.

I detta fall observeras spasmer och obstruktion mot sputum. Det utvecklas som en självständig sjukdom och förekommer som komplikationer efter andra sjukdomar som influensa, akut respiratoriska infektioner, akut respiratoriska infektioner, inflammation i nasofarynx, som Resultatet av skadliga substansers påverkan i produktionen (arbete med cement, kadmium, kisel, kolgruvor, metallurgi) samt dåliga vanor (rökning) och genetisk beroende.

Symptom på obstruktiv bronkit:

- En stark hosta är det vanligaste symptomet på någon typ av bronkit. Vanligtvis hostar med bronkit lever ett starkt obehag för patienten och gör att han omedelbart konsulterar en läkare.

- Hostoscillationer i intensitet, fluktuationer i kroppstemperatur.

Takykardi och pallor.

- En lång, väskig utandning, väsande ösning.

- Andnöd, som uppträder som ett symptom på bronkit även vid lägsta fysiska ansträngning.

- Allvarlig trötthet. Detta symptom sker kraftigt med början av sjukdomsutvecklingen. Samtidigt finns patientens trötthet vid den minsta fysiska ansträngningen.

I fallet med obstruktiv kronisk bronkit observeras deltagande i andning av ytterligare muskulatur.

- Den höjda temperaturen karakteriserar en akut sjukdomsperiod. När sjukdomen går till ett kroniskt stadium faller immuniteten så mycket att kroppen inte reagerar på inflammationsprocessen och temperaturen ökar inte.

Sjukdomens viktigaste mekanismer:

- Inflammation av inte bara medelstora och stora bronkier, men även små, inklusive alveoler.

- Utveckling av bronkobstruktivt syndrom.

- Förekomst av diffus sekundär emfysem i lungorna.

- Hypoxemi och hyperkapni, som en följd av kränkning av gasutbyte och ventilation.

- Lungartär hypertoni.

Diagnos av obstruktiv bronkit

För att diagnostisera denna sjukdom föreskrivs följande studier:

- Urin och blodprov.

- LHC, som bestämmer närvaron av ett gemensamt protein- och proteinderivat (fibrin, kreatinin, haptoglobin etc.).

- IAK för bestämning av blodinnehåll och funktionalitet hos T-B-lymfocyter, immunkomplex.

- röntgen i lungorna.

- Spirografi.

- Ekkokardiografi.

- Analys av total och bakteriologisk sputum.

Behandling av obstruktiv bronkit

Liksom alla andra allvarliga sjukdomar kräver obstruktiv bronkit en korrekt riktade behandling. Om patienten vägrar behandling kan sjukdomen gå in i kronisk form och ge inflammation i lungorna, främja utvecklingen av astma.

För korrekt behandling krävs en tydlig och adekvat korrekt diagnostiserad diagnos. Moderna diagnosmetoder hjälper läkaren noggrant och på kortast möjliga tid att diagnostisera sjukdomen, nämligen frånvaron eller närvaron av en obstruktiv form av bronkit.

Behandlingens början karaktäriseras av viloläge och fullständig vila. När patientens tillstånd förbättras är promenader och vanliga hushållsuppgifter tillåtna.

Särskilda villkor för korrekt behandling:

- Eliminering av en mängd aggressivt påverkande faktorer, såsom kosmetika, hushållskemikalier och förorenad luft.

- vägran från att röka Bland rökare lider omkring 80% av patienterna av obstruktiv bronkit.

- Den rätta kosten, kost, som kommer att främja en snabb återhämtning. Du bör ge upp stekt mat, kryddig, oljig och salt. Bäst lämpade är surmjölkprodukter, spannmål och buljonger. Sådana produkter kommer att ge kroppen rätt mängd kalorier och överbelasta inte den.

Läkemedel för behandling

Läkemedel och förfaranden som föreskrivs av en läkare syftar till att lindra symtomen på sjukdomen och ett obligatoriskt hinder för dess utveckling. Vanligtvis ordinerar läkare sådana läkemedel:

- Adenoreceptorer (terbutalin eller salbutamol). Dessa läkemedel bidrar till expansionen av bronkialalveoler.

- Expectorants och mucolytics, såsom Ambroxol eller ATSTS. Mycket bra effekt har läkemedel baserade på örter, i synnerhet timjan.

- Preparat är antibakteriellt. De mest effektiva makrolidpreparaten är erytromycin, azitromycin samt läkemedel från penicillinkoncernen, såsom Amoxicillin. Sådana droger förskrivs i form av tabletter, mycket sällan i form av injektioner eller inhalationer för att undvika komplikationer.

- Inandningar med medicinalväxter (pepparmint, kamomill, timjan) och eteriska oljor är ett utmärkt sätt att behandla obstruktiv bronkit.

- Antibiotika används vid allvarliga former av sjukdomen, eller när det inte finns några positiva resultat från behandling med andra metoder.

Traditionella behandlingsmetoder

De huvudsakliga metoderna som används i icke-traditionell medicin är mottagandet av fytopreparationer och användningen av olika kompressorer. Till exempel applicera en kompress av smör och honung. I lika stora proportioner appliceras de uppvärmda ovanstående ingredienserna på bröstet och tillbaka i form av en normal kompressor. Behandlingsförloppet är en månad.

Terapeutisk träning används också i samband med det faktum att hos vuxna är det svårt att bli av med sputum. Tack vare fysiska övningar är återhämtningen snabbare. Används även andningsövningar, vilket förbättrar processen med ventilation.

Dessa metoder är effektiva, men mer måttliga, jämförda med läkemedel, men har rätt att existera. I vilket fall som helst bör man vara försiktig och inte tillgripa självmedicinering, eftersom det är nödvändigt att diagnostisera den korrekta diagnosen en specialist med speciell kunskap och möjlighet att välja den enda korrekta behandlingen av en eller annan sjukdom.

medportal.su

Obstruktiv bronkit hos vuxna

Obstruktiv bronkit hos vuxna - diffus bronkialskada orsakad av långvarig irritation och inflammation, vid vilken det finns en smalning av bronkierna, åtföljd av svårighet att få ut den ackumulerade slemmen, sputum. Med bronkospasm, som är inneboende i denna sjukdom, är det svårt att andas, andfåddhet, väsande andning, inte associerad med nederlaget för andra system och organ. Progressiv inflammatorisk process leder till nedsatt ventilation av lungorna.

Orsakerna till bronkial obstruktion

Faktorer som påverkar utvecklingen av obstruktiv bronkit:

Medicinska faktorer:

• Infektions- och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet och kränkningar av nasal andning, infektionsfokus i övre luftvägarna - bronkit, lunginflammation
• Återkommande virusinfektioner och nasofaryngeala sjukdomar
• Tumörer av luftstrupen och bronkierna
• Hyperreaktivitet i luftvägarna
• Genetisk predisposition
• Förmåga till allergiska reaktioner
• Skador och brännskador
• förgiftning

Socioekonomiska faktorer:

• Rökning, begagnad rök (se video från vad gör cigaretter)
• Alkoholmissbruk
• Ogynnsamma levnadsvillkor
• Äldre ålder

Miljöfaktorer:

• Långtidseffekter på bronkial slemhinna av fysiska stimuli i den yttre miljön är allergener, såsom pollen av vissa växter, husdamm, djurhår etc.
• Närvaron av kemiska irriterande i luften för produktion eller i hushållet - oorganiska och organiska damm, ånga syra, ozon, klor, ammoniak, kisel, kadmium, svaveldioxid och andra. (se para. påverkan av hushållskemikalier på hälsan).

Typer av obstruktiv bronkit

Akut obstruktiv bronkit- en akut form av andningspåverkan för vuxna är inte typiskt, så ofta händer akut obstruktiv bronkit hos barn under 4 år. Vid vuxen observeras primär obstruktiv bronkit hos vuxna - på grund av tillsatsen av flera riskfaktorer som beskrivits ovan utvecklas en inflammatorisk process. Mot SARS, influensa, lunginflammation, med otillräcklig behandling och andra faktorer kan framkalla uppkomsten av hinder. Vid akut obstruktiv bronkit är huvudsymptom hos patienter som följer:

• Först observerad katarr i övre luftvägarna
• Svår torrhosta, med svårt att återhämta sputum
• Hosta attacker speciellt värre på natten
• Andningssvårigheter, med andningsvägarna
• Subfebrile temperatur som inte är högre än 3, - skiljer sig från akut obstruktiv bronkit enkel akut bronkit, i vilken den normalt höga temperaturen.

Akut bronkial obstruktion är härdbar, men om den förvärvar en kronisk form kan den bli en progressiv, irreversibel sjukdom.

Kronisk obstruktiv bronkitär en progressiv obstruktion av bronkierna som svar på olika stimuli. Överträdelse av bronkial patency är villkorligt uppdelad i: reversibel och irreversibel. Symtom med vilka patienter oftast konsulterar en läkare:

• Stark hosta, med urladdning på morgonen av gles slem slem
• Andnöd, först visas bara med fysisk ansträngning
• Wheezing, andfåddhet
• Sputum kan förvärva purulent under sammanfogningen av andra infektioner och virus, och betraktas som en återkommande obstruktiv bronkit.

Med tiden, med en irreversibel kronisk process, fortskrider sjukdomen, och intervallet mellan återfall blir kortare. I kronisk kurs,

Hur man behandlar obstruktiv bronkit

Behandling av obstruktiv bronkit bör vara med patientens aktiva deltagande i behandlingsprocessen. Om möjligt är det nödvändigt att eliminera de negativa faktorer som orsakar sjukdomsprogressionen - det här är främst ett vägran att röka, Lusten att leda en maximalt hälsosam livsstil, om huvudorsaken till utvecklingen av bronkial obstruktion är industriella faror - är önskvärt förändring av arbetet.

Bronkodilaterande terapi.Den består av tre grupper av läkemedel:

• Antikolinerge läkemedel. Den mest effektiva och kända av dem Ipratropiumbromid i metered aerosols är Atrovent. Effekten av inandningsdroger är långsam i ungefär en timme och varar 4-8 timmar. Daglig dosering 2-4 inhalationer 3-4 gånger.
• Beta är en 2-agonist. Dessa läkemedel rekommenderas att användas 3-4 gånger om dagen. Om patienten inte har en tydlig manifestation av symtomen på sjukdomen, kan de endast användas som profylax omedelbart före fysisk ansträngning. De mest kända drogerna: Berotek, salbutamol.
• Metylxantiner. Utbredd användning av långvarig teofyllin, de används 1 -2 gånger om dagen. Den mest kända av dessa droger är Teopek. En lösning av euphyllin administreras endast på sjukhus enligt indikationer. Försiktighet är nödvändig vid behandling av metylxantiner hos patienter med hjärtsvikt.

Mukoregulatoriska läkemedel.För att förbättra utsläppen av sputum, använd Acetylcystein, Ambroxol eller Lazolvan vid brott mot dess utsöndring (se. lista över alla expectorants för hosta).

Antibakteriell terapi.I fall av bakteriell infektion, i närvaro av purulent sputum och tecken på allmän förgiftning, föreskrivs antibiotika för bronkit med ett brett spektrum av åtgärder under 7-14 dagar. Vid inandningar används antibiotika inte. Om patienten har kronisk obstruktiv bronkit, gör antibiotikabehandling profylactiskt, för att undvika exacerbationer, inte.

kortikosteroider. Deras användning är begränsad, och systemiska kortikosteroider är endast föreskrivna med svår andningsfel. Kanske användningen av inhalerade hormoner, eftersom biverkningarna i denna ansökan minskas betydligt.

Andningsövningar.Utbildningen av andningsmusklerna indikeras för alla patienter med kronisk obstruktiv bronkit. Denna gymnastik övar i Strelnikova och andas Buteyko och användningen av Frolovs andningsapparat.

Indikationer för ingreppsbehandling

• Förstöring av kronisk obstruktiv bronkit, som inte slutar med öppenvårdshantering (fortsatt hosta med purulent sputum, andfåddhet, tecken på ökning av andningsfel)
• Andningsfel, som utvecklades kraftigt.
• Tillägg av lunginflammation.
• Tecken på hjärtsvikt med utvecklingen av lunghjärtat.
• Behov av bronkoskopi.

Fördelar med nebulisatorer för administrering av läkemedel för KOL

Läkemedel för behandling av obstruktiv bronkit är tillrådligt att använda inandning. Oftast i hemmet för detta ändamål, använda nebulisatorer. Deras fördelar är följande.

• Läkemedlet sprutas i form av fina partiklar i aerosolen, varigenom djupet av penetration av substanser ökar i luftvägarna.
• Användarvänlighet hos barn och äldre (inget behov av att samordna inandning med andetag, vilket är svårt att lära ett barn eller äldre).
• Nebulisator tillåter administreras höga doser av läkemedel och kan användas för lindring av astmaattacker.

zdravotvet.ru

Kronisk obstruktiv bronkit och KOL

Kronisk obstruktiv bronkit är en inflammatorisk sjukdom i bronkerna diffusa kännetidigaste lesion respiratoriska lungstrukturer och som leder till bildningen av bronkial obstruktion, diffus emfysem och progressiv sjukdom lungventilation och gasutbyte som inträffar hosta, andnöd och slem är inte associerad med andra sjukdomar i lungor, hjärta, blodsystem etc.

Således, i motsats till kronisk obstruktiv bronkit, nyckelmekanismer som bestämmer särdragen av kronisk obstruktiv bronkit är följande:

1. Engagemang i den inflammatoriska processen, inte bara stora och medelstora, men även de små luftvägarna och alveolär vävnad.
2. Utveckling som en konsekvens av bronkial obstruktion, varvid summan av de irreversibla och reversibla komponenter.
3. Bildning av sekundär diffus emfysem i lungorna.
4. Progressiv kränkning av ventilation och gasutbyte, vilket leder till hypoxemi och hyperkapnia.
5. Bildande av pulmonell arteriell hypertoni och kroniskt lunghjärtat (CHS).

Om i det inledande skedet av bildandet av kronisk obstruktiv bronkit liknar mekanismerna för skador på bronkial slemhinnor de i kroniska icke-obstruktiva bronkit (kränkningar av mukociliär transport, hypersekretion av slem, sådd av slemhinnan patogena mikroorganismer och initiering av humorala och cellulära faktorer inflammation), är den vidare utvecklingen av den patologiska processen med kronisk obstruktiv bronkit och kronisk icke-obstruktiv bronkit fundamentalt annorlunda från en vän. Den centrala länken i bildandet av progressiv respiratorisk och pulmonell hjärtsvikt, som är karakteristisk för kronisk obstruktiv bronkit, är centroacinar pulmonalt emfysem som uppstår som en följd av tidig skada på luftvägarna i lungorna och en ökande bronkial obstruktion.

Nyligen att beteckna en sådan patogenetiskt konditionerad kombination av kronisk obstruktiv bronkit och emfysem med progressivt andningsfel, rekommenderas termen "kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) som enligt Den senaste versionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-X), rekommenderas att använda i klinisk praxis istället för termen "kronisk obstruktiv bronkit. " Enligt många forskare speglar denna term i stor utsträckning kärnan i den patologiska processen i lungorna med kronisk obstruktiv bronkit i de sena stadierna av sjukdomen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är ett kollektivt koncept som kombinerar kroniska inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen med en övervägande skada av distala delar av luftvägarna med irreversibel eller delvis reversibel bronkial obstruktion, som kännetecknas av en konstant progression och en ökande kronisk respiratorisk insufficiens.. De vanligaste orsakerna till KOL är kronisk obstruktiv bronkit (i 90% av fallen), bronkial astma av svår kurs (ca 10%), emfysem, utvecklat som ett resultat av brist på alfa1-antitrypsin (ca 1%).

Huvudskylten på vilken COPD-gruppen bildas är sjukdomen ständig progressiv med förlusten av den reversibla komponenten av bronkial obstruktion och de växande fenomenen av andningsfel, bildandet av centroacinar pulmonalt emfysem, pulmonell arteriell hypertoni och pulmonell hjärta. Vid detta stadium av KOL-utveckling är den nosologiska anslutningen av sjukdomen faktiskt jämn.

I USA och Storbritannien används termen "kronisk obstruktiv lungsjukdom" (COPD - kronisk obstruktiv lungsjukdom) sjukdom; i den ryska transkriptionen av KOL) innefattar även cystisk fibros, obliterans bronchiolit och bronkiektas sjukdom. Således finns det för närvarande en tydlig inkonsekvens i definitionen av KOL i världslitteraturen.

Trots likheten hos den kliniska bilden av dessa sjukdomar vid det sista skedet av sjukdomsutvecklingen, i de tidiga stadierna av bildandet av dessa sjukdomar Det är lämpligt att bevara deras nosologiska oberoende, eftersom behandlingen av dessa sjukdomar har sina egna specifika egenskaper (särskilt cystisk fibros, bronkial astma, bronkiolit, etc.).

Det finns fortfarande inga tillförlitliga och noggranna epidemiologiska data om förekomsten av denna sjukdom och dödligheten hos patienter med COPD. Detta beror främst på osäkerheten i termen "KOL" som fanns i många år. Det är känt att förekomsten av KOL hos personer över 55 år för närvarande i Förenta staterna är nästan 10%. Från 1982 till 1995 Antalet patienter med KOL ökade med 4%. I 1992 var dödsfallet från KOL i Förenta staterna 1 per 100 000 invånare och var den fjärde ledande dödsorsaken i det landet. I europeiska länder varierar KPD-dödligheten från (Grekland) till 4, (Ungern) per 100 000 invånare. I Storbritannien är cirka 6% av männens dödsfall och 4% av kvinnors dödsfall förknippade med KOL. I Frankrike är 12 500 dödsfall också associerade med KOL, vilket motsvarar en procent av alla dödsfall i landet.

I Ryssland nådde utbredningen av KOL i 1990-1998 enligt officiell statistik i genomsnitt 16 per 1000 invånare. Dödligheten från KOL i samma år var från 1 till 2, per 100 000 populationer. Enligt vissa uppgifter minskar COPD den naturliga livslängden med i genomsnitt 8 år. KOL ger en relativt tidig förlust av patientens arbetsförmåga, och de flesta av dem uppträder ungefär 10 år efter diagnosen KOL.

ICD-10-kod J44.8 Annan specificerad kronisk obstruktiv lungsjukdom J44.9 ospecificerad kronisk obstruktiv lungsjukdom

Riskfaktorer för kronisk obstruktiv bronkit

Den största riskfaktorn för KOL i 80-90% av fallen är tobaksrökning. Bland rökare utvecklas kronisk obstruktiv lungsjukdom 3-9 gånger oftare än hos icke-rökare. Dödligheten från KOL bestämmer åldern vid vilken rökning startades, antalet cigaretter rökade och varaktigheten av rökning. Det bör noteras att problemet med rökning är särskilt relevant för Ukraina, där förekomsten av denna skadliga vana är 60-70% bland män och 17-25% bland kvinnor.

Kronisk obstruktiv bronkit - Orsaker och patogenes

Symtom på kronisk obstruktiv bronkit

Den kliniska bilden av KOL består av en annan kombination av flera interrelerade patologiska syndrom.

KOLS kännetecknas av en långsam gradvis utveckling av sjukdomen, varför de flesta patienter vänder sig till doktorn sen, i åldern 40-50 år, när det redan finns tillräckligt uttryckte kliniska tecken på kronisk inflammation av bronkier och bronkial obstruktivt syndrom i form av hosta, andfåddhet och minskad tolerans för dagliga fysikaliska belastning.

Kronisk obstruktiv bronkit - Symptom

Vad stör dig?

Hosta i lungorna Andnöd

Diagnos av kronisk obstruktiv bronkit

Vid de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen, noggrann undersökning av patienten, utvärdering av anamnesdata och eventuellt riskfaktorer Under denna period är resultaten av objektiv klinisk forskning samt data från laboratorie- och instrumentmetoder få informativ. Med tiden, när de första tecknen på bronkial obstruktivt syndrom och andningssvikt uppträder, objektiva kliniska och laboratorie- och instrumentdata blir alltmer diagnostiska värde. Vidare är en effektiv bedömning av scenen av sjukdomsutvecklingen, svårighetsgraden av COPD, effektiviteten av terapin endast möjlig med användning av moderna forskningsmetoder.

Kronisk obstruktiv bronkit - Diagnos

Vad är det nödvändigt att undersöka?

Bronchi lungor

Hur inspekterar man?

Bronkoskopi Undersökning av bronkier och luftrör Röntgenröntgen Undersökning av andningsorganen (lung) Organiserad tomografi av thorax

Vilka tester behövs?

Sputum undersökning

Till vem ska du vända?

pulmonologist

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit

Behandling av COPD-patienter är i de flesta fall en extremt svår uppgift. Först och främst förklaras detta av den huvudsakliga regelbundenheten av sjukdomsutvecklingen - den stabila utvecklingen av bronkial obstruktion och andningsfel på grund av inflammatorisk process och hyperreaktivitet hos bronkierna och utvecklingen av bestående irreversibla kränkningar av bronkial patency orsakad av bildandet av obstruktivt emfysem lungorna. Dessutom är den låga effektiviteten av behandlingen för många patienter med COPD på grund av deras sena hänvisning till läkaren, när det redan finns tecken på andningssvikt och irreversibla förändringar i lungorna.

Ändå tillåter modern adekvat komplex behandling av patienter med KOL i många fall att uppnå en minskning av sjukdomsgraden av sjukdomen som leder till ökande bronkial obstruktion och andningsfel för att minska frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, förbättra effektiviteten och toleransen för att fysisk aktivitet.

Kronisk obstruktiv bronkit - Behandling

Förutom behandling

Behandling av bronkit Fysioterapi med bronkit Obstruktiv bronkit: behandling med folkmedicin Behandling av obstruktiva bronkit hos vuxna Antibiotika för bronkit Antibiotika för bronkit hos vuxna: när utsetts, namnen Vad ska man behandla? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

KOL: karaktäristiska symtom och behandling med folkmekanismer

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom kan KOL, symtom och behandling med folkmedicin vara av intresse för många människor. En av de främsta manifestationerna av KOL kan bero på progressiv dysfunktion hos lungorna själva, såväl som luftvägarna - organen för gasutbyte av människa. Riskgruppen för denna sjukdom är medelålders och äldre, från 37-45 år.

De viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomen är:

• drogmissbruk
• tobaksrökning
• dammförgiftning med salter av kisel eller kadmium;
• patogena effekter av vissa mikroorganismer;
• ärftlig predisposition till manifestationer av sjukdomen.

Förekomsten av intensiva provokande effekter kan avsevärt minska sjukdomens åldersgräns.

Karakteristiska symtom på obstruktiv sjukdom

Symptom på KOL:

1. Oregelbundet visar fuktig eller torr hosta.
2. Slem eller pus, ackumuleras i övre luftvägarna och utsöndras genom andning eller hosta.
3. Funktionella störningar av gasutbytet i kroppen.
4. Svårighet att andas eller andfåddhet med ökad motorisk aktivitet.

Den progressiva karaktären av loppet av kronisk obstruktiv lungsjukdom bestäms av:

• allmänt svaghet i kroppen
• hypoxi;
• funktionell degenerering av lungvävnad;
• försvagning och kränkning av membranets form;
• nedbrytning av andningsmuskulaturen.

Den mest akuta hypoxi hos patienter med COPD manifesteras under perioder med intensiv fysisk ansträngning, till exempel när man kör eller går snabbt, övervinner hinder, klättrar trappor och bär vikter och så vidare.Förstörningar eller särskilt allvarliga former av kronisk obstruktiv lungsjukdom kan leda till oförmåga att röra sig oberoende utan hjälp av släktingar eller sjukhuspersonal. Anamnese av KOL innefattar ofta narkotikamissbruk eller rökning, akut respiratoriska sjukdomar, säsongsbetonade lunginflammation, industriell berusning eller exponering för patientens kropp av skadliga gaser eller damm partiklar. Som regel påverkas nästan alla delar av lungorna, liksom blodkärl som tränger igenom lungvävnaden.

Terapi av kronisk lungsjukdom

Kronisk obstruktiv lungsjukdom behandlas mycket framgångsrikt med folkmedicin. För sådan behandling används:

• infusioner;
• buljonger;
• örtte;
• komprimerar;
• livsmedelsprodukter.

Behandling av folkmekanismer för KOL: örter

Oftast går folkmedicin till växtbehandling av COPD. Detta bidrar till att eliminera många symtom på sjukdomen och förbättrar patientens övergripande tillstånd avsevärt. Läkemedel från medicinalväxter kan tas tillsammans eller separat. Det viktigaste är att följa reglerna för förberedelse, dosering och regimen för att ta avkok och infusioner.

En av de mest effektiva folkmedicinska remedierna för behandling av obstruktiv sjukdom är infusion, kokad på basis av växtbaserade insamlingar. I sin sammansättning:

• 200 g mallow;
• 200 g kamomill;
• 100 g salvia.

En blandning av dessa ingredienser måste males med en bländare eller mixer till ett pulverformigt tillstånd. För beredningen av nutiden, 1 msk. Sked denna blandning med 1 kopp kokande vatten. Insistera bör vara på ett varmt ställe i 60 minuter. Därefter filtreras infusionen och kokt vatten tillsätts till den ursprungliga volymen. För att få en märkbar effekt, ta infusionen i 60 dagar (dagligen) 2 gånger om dagen. Nästa infusion framställs på samma sätt och i samma proportioner som föregående. Den innehåller:

• 100 g linfrö;
• 200 g kalkfärg;
• 200 g kamomill;
• 200 g eukalyptus.

Varaktigheten och mottagningsformen är likartade. Nästa samling innehåller ingredienser som främjar utsöndring av sputum från lungorna och allmän förbättring av kroppen. Den innehåller:

• althea rot;
• anisbär;
• söt klöver;
• skogsmallow;
• kamomill;
• lakritsrot.

De angivna komponenterna (100 g vardera) måste blandas, tillsätt linfrö (300 g) och koka med kokande vatten. Proportion art. Skeda blandningen på, liter kokande vatten. Infusionstiden är 30 minuter. Den filtrerade infusionen accepteras, som i tidigare fall.

Skriv ut slem, minskar inflammation och eliminera hostmedicin hjälper nässlor rot, krossas och blandas med socker (i de proportioner :). Efter en 6-timmars infusion på en varm plats filtreras sirapen och tas 3 gånger dagligen.

Avkok av vildblad, eller, som det ofta kallas, mor-och-mormor, används ofta för att behandla andningssjukdomar. För patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom bereds den genom att hälla örten med brött kokande vatten (10 g per 200 ml) och insistera på en varm plats innan den kyls ner. Ta den infusion du behöver för 2 eller 3 matskedar. skedar under dagen varannan timme.

Användning av mat för KOL-behandling

För behandling av KOL i hemmet erbjuder traditionell medicin användningen av vissa livsmedel. Till exempel, en svart rädisa som, som det är känt, ofta används vid behandling av sjukdomar i övre luftvägarna.

Från svart rädisa och rödbetor, tagen i samma mängd (i kg), bereds infusionen. Grönsaker ska riven på en fin rivare och blandas med kyldt kokt vatten (1 liter). Infusera 3 timmar. Mottagningsläge - 3 gånger om dagen för 4 matskedar. skedar i 30 dagar. Efter avslutad kurs krävs en paus på 7-10 dagar. Efter detta kan om nödvändigt behandlingen upprepas.

För behandling används mjölk i varm form och med olika tillsatser. Flera alternativ för behandling av KOL-mjölk:

1. 1 timme en sked badgerfett eller inre fett för 250 ml varm mjölk.
2. 1 timme En sked med Islandmos är bryggd med 200 ml varm mjölk. Det tas tre gånger om dagen för ett glas.
3. 1 kopp mjölk med honung, smör och några droppar av en ammoniumanisblandning tas innan du lägger dig i ett varmt tillstånd.
4. 500 ml mjölk med tillsats av 1 vitlöksklyfta, passerat genom pressen, kokades. Då infuseras mjölken med vitlök och honung läggs till den. Den tas i föruppvärmd form flera gånger under dagen.

Inandningar och kompressor

För behandling av COPD används inhalationer aktivt. Till exempel tillverkas inhalationer med användning av havssalt (3 msk. matskedar per 1 liter). Du kan använda för inhalationsbuljong från sådana örter som:

• rosmarin;
• oregano;
• calendula;
• mint;
• kamomill.

Matlagningsavkok för inandning kan vara från en ört eller blandning. Du kan andas i par mättade med essentiell olja av kamomill, eukalyptus eller tall. För en inandning är 3-5 droppar olja, som läggs till en kruka med kokande vatten, tillräcklig. Istället för oljor kan du använda bakpulver (5 g per 200 ml vatten).

Phytonciderna på löken ska inandas genom munnen. Detta kan göras genom ett glas, pressat till munnen, fyllt med nyskurna lökar. Andas ut genom näsan.

Det kvarvarande råmaterialet efter framställning av ovan beskrivna infusion från mjällen (mamma och styvmor) kan appliceras för komprimering. Medan kakan inte är kall är den jämnt fördelad över bröstet och täckt med en mjuk tät vävnad (till exempel flanell). Efter detta måste patienten ligga en stund medan kompressorn inte svalnar.

Alla behandlingsmetoder är tidtestade. Men, med tillämpning av folks medel, detsamma, borde man inte ge upp sjukvården.

.

Specialisten kommer att kunna utföra den nödvändiga diagnosen, bestämma sjukdomsfasen, ge råd om vilket folkmedicin som är mest effektivt för en viss patient.

respiratoria.ru

Relaterade artiklar