CIPAP-terapi: handlingsprincipen, indikationer och kontraindikationer

CIPAP-terapi är icke-invasiv och samtidigt inte en medicinsk behandling för snarkning, ofta associerad med det syndrom av obstruktiv sömnapné (OSAS) och ett antal andra patologiska stater. Det föreslogs 1981 av den australiensiska läkaren K. Sullivan och fann snabbt erkännande bland somnologov, neurologer och läkare av ett antal andra specialiteter. För närvarande anses CIPAP-behandling vara den viktigaste och mest effektiva metoden för behandling av måttliga till allvarliga fall av OSAS. Och vittnet om tillämpningen av denna teknik växer gradvis.

Vad är CIPAP-terapi?

CPAP-enheten förhindrar sömn under sömnen i näsofarynxens vävnader och den mjuka gommen, vilket är förebyggandet av sömnapné

SRAP - Russifierat namn på den ursprungliga CPAP-metoden. I själva verket är detta en förkortning för det engelska språket "Konstant Positivt Lufttrycktryck vilket översätts som ett konstant positivt lufttryck i luftvägarna. Och det är skapat med hjälp av en speciell anordning, de viktigaste strukturella komponenterna kompressorn sätts på ansiktsmask (nasal eller nazooralnaya) och anslutningsslang. Också i de flesta moderna modeller finns en enhet för fuktning och flervägsfiltrering av den tillförda luften.

Principen CPAP är att skapa i det övre luftvägarna ytterligare uppmätt positivt lufttryck stödja vävnaden i en viss position av den mjuka gommen och svalget. Detta förhindrar sömn under sömnen och fungerar sålunda som en profylax av tillfällig obstruktion med kortvarigt stopp av andning - den så kallade sömnapnéen. Det var för behandling av detta tillstånd att SRAP-terapin uppfanns. Men för närvarande används det ganska framgångsrikt för andra sjukdomar som en del av komplexa terapeutiska regimer.

När rekommenderas CIPAP-terapi

Huvudindikationerna för CPAP-terapi är:

• Syndromet hos obstruktiv sömnapné är huvudindikationen för CIPAP. Terapi ordineras i svåra och måttligt svåra former med ett apné / hypopnea index (IAG) på 15 eller mer per timme. I mildare former (YAG 5-14 timmar) CPAP rekommenderas vid kliniska tecken på funktionsstörningar i hjärnan och en betydande försämring av patientens dagliga verksamhet.
• Arteriell hypertoni, medan CIPAP används som en del av komplex behandling. Hjälper kontroll blodtrycket tidigt på morgonen på grund av förbättrad syremättnad av hjärnans subkortiska strukturer.
• Kroniska kardiovaskulära sjukdomar med hög risk för stroke och / eller hjärtinfarkt.
• Några former av impotens.
• Endokrina störningar, fetma.

CIPAP-terapi förbättrar inte bara sömnens kvalitet, utan minskar också betydelsen av kronisk hypoxi hos vitala organ. Och nu är det erkänt som den bästa metoden att korrigera syndromet hos obstruktiv sömnapné, vilket är att förebygga plötslig död från att andas på natten.

Syndrom av obstruktiv sömnapné: varför det inträffar

Under de senaste åren har SRAP-terapi använts inte bara i syndromet av obstruktiv sömnapné, men också i för behandling av vissa andra sjukdomar, särskilt kronisk hjärtsjukdom, fetma och impotens.

Syndromet hos obstruktiv sömnapné utvecklas med den tillfälliga kollapsen av mjuka vävnader i övre luftvägarna. Detta sker vanligen under fasen för att skapa ett negativt tryck vid början av inspirationen och åtföljs av snarkning vid återupptagning av andning.

Utvecklingen av OSAS underlättas av en minskning av tonen i mjuka vävnader i övre luftvägarna. Normalt, även under djup sömn, förblir de helt överkomliga, oberoende av kroppens och huvudets position. Och med obstruktiv sömnapné, dämpar de periodiskt blockering av luftflödet. Den resulterande hypoxi detta åtföljs av karaktäristiska förändringar i förhållandet mellan syre och koldioxid i blodet, vilket leder till aktivering av hjärnstrukturer och ofullständig uppvaknande. Vid denna tidpunkt stiger muskeltonen, luftvägen öppnar, personen tar ett djupt andetag med en högt snör. Efter ett tag upprepas apnéen.

Utveckling av detta tillstånd underlättas av:

• fetma;
• kort hals syndrom;
• ENT patologi (uttryckt som en avvikit septum, nasal polypos och polyper, kronisk nasofaryngit med hyperplastiska förändringar nasofarynx mjuka vävnader);
• neurologisk patologi med utveckling av bulbar syndrom;
• mottagande av lugnande läkemedel, som har viss muskelavslappnande effekt, kronisk alkoholisering.

Enligt statistiken är män mer benägna att utveckla OSAS, särskilt efter 60 år.

Vad är farligt OSAS?

Även om obstruktion under sömnen är tillfällig, en kortlivad Stopp av syreförsörjning med utveckling av hypoxi påverkar det vitala tillståndet negativt myndigheter. Därför anses OSA som en faktor som väsentligt ökar sannolikheten för många patologiska tillstånd. Det kan vara en rad kroniska progressiva störningar i de inre organen och hjärnan, akut vaskulära katastrofer (stroke, hjärtinfarkt), funktionella störningar i genitourinary, vaskulära och endokrina system.

En person som lider av sömnapné har störningar i nattsömn i form av en minskning av dess kvalitet och djup, förändringar i cyklens naturliga rytm. Och han märker inte det själv, han minns inte ens nattuppvakningarna. Med en totalt till synes tillräcklig sömnslängd känner en person med OSAS vid vakning inte vilade, brutna, känner ofta huvudvärk, hjärtklappning och en liten ökning av artären tryck.

Sådana människor minskar arbetsförmågan och koncentrationsförmågan, produktiviteten försämras kognitiv aktivitet, vilket ofta leder till klagomål om minnesförlust med dess objektiva bevarande.

OSA ökar också risken för skador vid produktion och olyckor på vägarna väsentligt. Trots allt lider en person med en sådan frustration ofta av en otillräcklig reaktionshastighet på förändringar i den externa situationen. Dessutom, mot bakgrund av OSA på grund av en signifikant försämring av kvaliteten på natt sömn, noterade han ofta under dagen ökad sömnighet och spontan somnade. De kan praktiskt taget inte kontrolleras medvetet, och mottagandet av tonicdrycker är av liten hjälp.

Hur utförs CIPAP-terapi?

CIPAP-terapi utses av en doktor-somnolog. Det krävs en preliminär undersökning av patienten för att klargöra svårighetsgraden av OSA och orsakerna till utvecklingen.

Den första behandlingssessionen utförs på Sleep Center (separation av somnologin), patientens tillstånd övervakas genom polysomnografi. Detta gör att du kan välja det optimala driftsättet för CIPAP-enheten, för att utvärdera utsikterna för behandling.

De följande sessionerna utförs av patienten självständigt, hemma, i enlighet med läkarens rekommendationer. För att göra detta behöver du bara sätta på masken innan du lägger dig på natten och slår på enheten. Det rekommenderas vanligtvis att använda enheten i minst 70% av nätterna, för 4 eller fler timmar per dag.

Var inte rädd att en oplanerad avstängning av enheten (till exempel när strömförsörjningen är avstängd) leder till kvävning av patienten. Masker har så kallade säkerhetsportar som öppnas när luftflödet avbryts. Deras hål har en tillräcklig diameter för en persons oåtkomliga andning. Vidare väcker upplösningen av apparaten i de flesta fall patienten, så att han har möjlighet att personligen övervaka tillståndet hos enheten.

Biverkningar

Initialt kommer patienten vara oanvänd och inte mycket bekväm att sova i en mask, men så småningom normaliseras allt

CIPAP-terapi åtföljs nästan alltid av en anpassningsperiod. När allt kommer omkring måste patienten vänja sig vid konstant ljudet av arbetsapparaten, närvaron av ansiktsmasken, den föränderliga natur inspiration och utandning, nya sensationer i nasofarynx. Ibland, för att öka komforten, är det nödvändigt att välja en annan typ av mask och till och med en enhet.

Eventuella biverkningar av CIPAP-behandling inkluderar:

• irritation av ansiktshuden i maskens område;
• torkning av nässlemhinnan och svalget (vanligtvis med enkla modeller av apparaten, utan funktionen av fullständig hydratisering och filtrering);
• irritation av konjunktiva, som i de flesta fall är förknippad med en lös passform av masken och inandning av utandad luft till nedre ögonlocken;
• tendensen till återkommande rinit och rhinosinusit, vanligtvis hos patienter med tidigare relevant kronisk ENT-patologi.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för att utföra CIPAP-behandlingen. Men vissa sjukdomar hos patienten kräver särskild uppmärksamhet från läkaren med noggrant urval av behandlingsregimen och systematiska kontroller. Sådan taktik är nödvändig för följande stater:

• uttryckta kränkningar av hjärtrytmen
• kroniska oftalmiska och ENT sjukdomar;
• svår hjärtsvikt
• patientens benägenhet för näsblod;
• Närvaron i anamnesen av indikationer på de överförda operationerna på en hjärna, organ av en thorax och en mediastinum;
• arteriell hypotension.

I dessa fall fattas beslutet att utföra en CIPAP-behandling vanligtvis efter samråd med lämpliga smala specialist (kardiolog, neurolog, ENT-läkare), som om nödvändigt korrigerar den mottagna behandlingen.

Vad kan jag förvänta mig av CIPAP-behandling

Resultatet av CPAP-terapi ses ofta efter den första sessionen. På grund av eliminering av apneapisoder vaknar en person mer vaken och aktiv. Han noterar vanligtvis försvinnandet eller signifikant minskning av huvudvärk på morgonen. Det bör förstås att sådan behandling inte lindrar patienten av förutsättningarna för utveckling av sömnapné och är inte förebyggande av upprepade episoder. Men CIPPA hjälper effektivt att förhindra andningstopp, även med en svår grad av OSA. Visst, denna teknik har ingen kumulativ effekt, resultatet kommer endast att vara med en regelbunden och tillräcklig varaktighet av sessioner.

Resultatet av systematisk tillämpning av tekniken kommer inte bara att förbättra kvaliteten på nattsömn och välbefinnande hos patienten utan också stabilisera sitt somatiska tillstånd. I många fall är det möjligt att minska dosen av antihypertensiva och antiangina läkemedel, bättre kontrollera vikten. Ökad mental och fysisk prestanda. I framtiden minskar risken för cerebrala och hjärt-kärlsjukdomar, utvecklingen av vaskulär demens.

CIPAP är en icke-invasiv, hemgjord och effektiv metod för behandling av obstruktiv sömnapné syndrom och associerade olika patologiska tillstånd. Vid det nuvarande skedet av läkemedelsutveckling anses det vara det bästa sättet att förhindra plötslig nattdöd orsakad av andningstopp.