Hur man känner igen botulism

Botulism utvecklas på grund av intag av botulinumtoxin, som tillhör en av de giftigaste biologiska ämnena. Toxinet frisätts under sporeformningsstångens liv, vilket multipliceras i en luftfri miljö.

Det finns en infektion i människokroppen när man använder konserverad hemma, eftersom giftet länge finns kvar i saltlake, konserver och mat som innehåller olika kryddor. Matförgiftning påverkar nervsystemet, vilket kan leda till andningsstillestånd eller hjärt, så vem som helst som älskar hem konservering bör veta hur man identifierar botulism.

Vad som tillåter att misstänka utvecklingen av botulism

Diagnos av botulism börjar med studien av den epidemiologiska anamnesen och den kliniska bilden av sjukdomen. Infektion överförs via fecal-oral route, det vill säga tillsammans med livsmedel som inte rengörs tillräckligt från jorden. I de allra flesta fall är orsaken till sjukdomen användningen av beredda hemma konserver som har förorenats med clostridia sporer.

Toxinet finns i burkar med gurkor, tomater, svamp och andra produkter som innehåller saltlösning. Ett nödvändigt villkor för bakteriell tillväxt är frånvaron av syre, så de ackumuleras endast i tätt slutna burkar. Om den sjuka åt under de senaste 10 dagarna konserverade grönsaker, svamp, köttprodukter eller saltad fisk, är det troligt att han drog en toxicoinfektion.

Människor är mycket mottagliga för botulinumtoxin, vilket innebär att även små doser kan leda till kliniska symptom. Det är svårt att diagnostisera botulism att inte alla som åt burkar från en burk är infekterade eftersom toxinet koncentreras på ett visst ställe och är tillräckligt minimalt för att utveckla patologi.

Det finns emellertid ofta fall av familjefel genom botulism efter konsumtion av långvariga konserverade livsmedel. I sällsynta fall uppstår botulinumtoxinfektion när förorenad vätska kommer i kontakt med sår och sår, så kallas sår botulism. Därför kan du inte ens öppna en misstänkt burk av konserverade varor.

Botulism uppträder oftast inom 4-6 timmar, men det finns fall då inkubationsperioden försenades i en vecka eller 10 dagar

Symtom på botulism

Ett toxin vid starten av en sjukdom kan provocera utvecklingen av ett gastroenterologiskt ögonsyndrom eller akut andningssvikt. Oftast utvecklas den gastroenterologiska varianten, vilken fortskrider som en mat toxicoinfektion. Patienten känner smärta i övre delen av buken, illamående, kräkningar, diarré, huden blir snabbt torr på grund av förlust av vätska, ofta sjuka säga att det gjorde ont att svälja.

Prodromen botulinum strömmar genom ögonutföringsform, patienter klagar över dimsyn (uppkomsten av svarta fläckar, dimma, och skärpa förlust av synskärpa, utveckling av akut långsynthet). Redan på ett tidigt stadium av sjukdomen akut andningssvikt kan inträffa, vilket kan leda till döden inom 3-4 timmar, så om du plötsligt dök upp och ökad andnöd, hud och slemhinnor blir blåaktig, trängande behov av medicinsk hjälp.

Mitt i sjukdomen uppträder botulismsspecifika symtom: pares och förlamning av musklerna i olika grupper. Patienter upplever oftalmoplegi (förlamning av ögonmusklerna), vilket kan uppenbaras av pupilutvidgning, strabismus, vertikal nystagmus och ögonlocksdepression.

På grund pares i svalget muskeln utvecklar dysfagi (svälj disorder), vilket leder till att det är omöjligt att svälja mat och vätskor. Botulinumtoxin provokar och försvagar innerveringen av ansiktsmusklerna, vilket är uppenbart i ansiktets asymmetri. Patienternas gång är instabilt, generell svaghet noteras. Pares av tarmarnas muskler leder till utveckling av förstoppning.

Konsekvent kränkt tal. Först ändras patientens röst på grund av torrheten i slemhinnorna. När paresen av musklerna i tungan utvecklas kan en person inte tala tydligt. När sjukdomen fortskrider finns pares av musklerna i Palatine gardiner, vilket gör en nasal röst, och när det försvagar stämbanden, försvinner rösten helt och hållet.

Som regel leder botulism inte till en ökning av kroppstemperaturen (sällan finns det ett subfebrilt tillstånd) eller medvetandesförlust

Således kan misstänkas utvecklingen av botulism om patienten har nyligen använt konserver och symtom pekar på en kränkning av innervation av olika muskelgrupper (okulär, ansiktsbehandling, röst). Om du misstänker botulism, ska du omedelbart kontakta din läkare. Experter kommer att hålla en differentiell diagnos, och medelst mikrobiologi kommer att bekräftas eller vederläggas genom närvaron av giftet i kroppen.

Som diagnosen bekräftas

Differentiell diagnos utförs vid sjukdoms första skede, när den kliniska bilden ännu inte innehåller de specifika symptomen på botulism. De första tecknen på sjukdom, såsom diarré, kräkningar, illamående, svaghet kännetecknande för många tarminfektioner och matförgiftning.

Förlamning av ögonmusklerna kan resultera från tumörer, blyförgiftning, alkohol, barbiturater, hjärnskada (TBI, stroke, encefalit), infektion med stelkramp, difteri och andra infektionssjukdomar. Andningsfel utvecklas i sjukdomar i bronkopulmonala systemet och i centrala nervsystemet.

Diff. diagnostik av botulism kräver ett undantag:

• myasthenia gravis;
• viral encefalit
• dermatomyosit;
• Guillain-Barre syndrom;
• syndrom Wernicke;
• polio;
• förgiftning med svamp eller atropin.

Laboratoriemetoder

Specifik laboratoriediagnos av botulism i det inledande skedet av sjukdomen har inte utvecklats, så difdiagnostiki baserad på epidemiologiska historikdata (Används konserverade produkter, alkohol, producerar traumatisk hjärnskada).

Med utvecklingen av botulism verkar karakteristiska symptom, som bidrar till att skilja sjukdomen (säkerhetsmedvetande och känslighet, brist på värme och feber, muskelförlamning). Ytterligare diagnostik utförs för att bestämma typen av toxin (A, B, C, E, F) och bekräfta diagnosen. När botulism misstänks hos en patient ta blod- och urinprov, och även om studierna är inte specifika, men de bidrar till att fastställa sjukdomens svårighetsgrad.

På berusning indikeras en ökning av antalet leukocyter och hastigheten av erytrocytsedimentering

Mikrobiologisk diagnostik av botulism kan detektera toxin i kräkningar, avföring, blod, urin, magsvikt, produktrester. Att bestämma vilken typ av gift som används bakteriologisk och biologisk metod, samt upprätta ett fagocytiskt index.

Med hjälp av en bakteriologisk metod blandas det material som tas i en steril behållare med en fysiologisk natriumkloridlösning. Materialet pläteras sedan på ett näringsmedium i fyra rör. Två prover upphettas vid en temperatur av 60 ° C i 15 minuter, vilket kommer att detektera en typ E-bakterie.

De återstående två rören upphettas i 20 minuter vid 80 ° C. Bakterier av typ E och F multipliceras vid 28 ° och typ A, B, C vid 35 ° C under 48 timmar. Efter 1-2 dagar utvärderas tillväxtmönstret och färgningen av Gram-fläckar utförs. Efter isolering av ren kultur studeras dess antigena egenskaper genom agglutineringsreaktionen med typiska sera.

Den biologiska metoden innefattar bestämning av typen av toxin med hjälp av en neutraliseringsreaktion, vilken är viktig för en specifik behandling. För att detektera neutraliseringsreaktionen använd torrt diagnostiskt antitoxiskt serum, som blandas med saltlösning. Om serumet verkar neutraliseras toxinet i provet.

Materialet för studien placeras i 6 rör, fem av dem tillsätts anti-butulinsera typ A, B, C, E, F och i det sjätte normala serumet. Rören sänks ned i en termostat i 30 minuter och därefter injiceras 1 ml vätska i de vita mössen. Gnagare, till vilka ett lämpligt anti-butulinserum har införts, förgås inte.

Laboratoriediagnostik vid avkänning av botulism ger inte alltid ett korrekt resultat, eftersom de vegetativa formerna av clostridium finns i tarmarna hos en frisk person

Botulinumtoxin minskar den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter. För att detektera denna egenskap blandas blodet av den förmodade patienten med natriumcitrat, ett polyvalent eller typiskt serum sättes till rören och placeras i en termostat i en halvtimme för att döda toxinet. Sedan går stafylokocker in i testmaterialet och sänks igen till termostaten i 20 minuter för att slutföra fagocytosen.

Gör ett smet från varje prov och räkna antalet stafylokocker, fångade i genomsnitt av en leukocyt. Om botulinumtoxin var närvarande i blodet är det fagocytiska indexet lågt. Om provserumet sattes till provrör, då serumet svarade mot toxinet skulle neutralisering inträffa och fagocytiskt index skulle vara mycket högre.

På sjukdomshöjden är det möjligt att upptäcka ett toxin i blodet med hjälp av ROPGA med en antiviral erytrocytdiarré. Faktum är att röda blodkroppar är sensibiliserade av specifika antikroppar och vidhäftning sker om det finns antigener närvarande i provet av materialet. Testet gör det möjligt att upptäcka även en minimal mängd toxin i testmaterialet, eftersom den har hög känslighet och specificitet.

I blodet som tas från venen tillsätts antikroppar, vilka är märkta med enzymer. De reagerar med bakteriella antigener och bildar immunkomplex med dem, vilket orsakar en förändring i materialets färg. Specialister i färgintensiteten konstaterar att närvaron i provet av specifika antikroppar mot botulinumtoxin.

Dotimmunanalysmetoden gör det möjligt att känna igen botulism inom tre timmar efter mottagandet av materialet för undersökning. Med hjälp av testet kan du kolla på toxiner, inte bara blodet, men också de livsmedel som förmodligen är källa till infektionen.

På nitrocellulosemembranfiltret, på vilket de märkta anti-botulinumantikropparna placeras, appliceras testmaterialet. Därefter behandlas filtret med en speciell förening som mörker om gifter finns i vätskor. Koncentrationen av gift bestäms i jämförelse med kontrollskolan.

Laboratoriediagnostik av botulism kommer att bekräfta eller motbevisa sjukdomen, vilket är nödvändigt för att utse adekvat behandling, som består i att ta anti-botulinum serum. Hittills är det lätt att bestämma förekomsten av botulinumtoxin i blodet, men sjukdomen utvecklas snabbt, så du behöver veta hur du känner igen sjukdomen i tid för att se en läkare.