Icke-beräknad( icke-beräknad) cholecystit

Kronisk inflammation i gallblåsan kan åtföljas av bildandet av salter av stenar av olika komponenter i galla. Om denna process är frånvarande eller försenad enligt vissa yttranden sjukdomen kallas "acalculous kolecystit"( nekalkulezny).Internationell klassificering

urskiljas: en kolecystit utan fenomen kolelitiasis( stenbildning) kolecystit och gallsten när respektive kodad form, som K 81 och K 80. Uttrycket "acalculous" kan hänföras till traditionell behandling.

Sjukdomen uppstår ofta i form av kronisk med periodiska exacerbationer. Men det finns också akuta former. Bland alla gastroenterologiska sjukdomar står icke-beräknad cholecystit för 5-10%.Det konstaterades att kvinnor lider 4 gånger oftare.

Orsakerna till kroniska sjukdomar är ohälsosam kost, fetma, endokrina störningar i klimakteriet. Därför är behandlingen av stenfri cholecystit alltid förenad med en förändring av vanor, livsstil.

Vilka störningar utvecklas i gallblåsan?

Bland läkarutlåtande ansåg att acalculous kolecystit är en form av kronisk inflammation i omvandling i gallsten. Men långvarig uppföljning av patienter stöder inte denna teori.

inre slemhinna har en maskmönster i samband med alternerande tjockare veck och delar atrofi polypous utväxter. Utbytet av inflammatorisk vävnad med ärr leder till fibros och en irreversibel formförändring. Förlust av muskelfibrer

åtföljes av en minskning av den kontraktila kapaciteten, och deltagande i processen befrämjar nerv atrofi vägg och stoppa utstötningen av galla in i tolvfingertarmen. Alla kliniska tecken på cholecystit är förknippade med en efterföljande störning i matsmältningsförfarandet.

Vad orsakar sjukdomen?

Det är nödvändigt att skilja mellan orsaker och provokationsfaktorer. Utvecklingen av inflammation orsakas alltid av patogena mikroorganismer. De kan komma in i gallblåsan:

• blodomloppet( hematogen väg) - från avlägsna kroniska skador hos människor, är denna mekanism som observerats hos patienter med karies tänder, bihåleinflammation och halsfluss, kronisk lunginflammation, hos kvinnor med adnexit;
• lymfkärl - från inflammerad njure( pyelit, pyelonefrit), bukspottkörtel, lever;
• stigande väg från tarmarna - vid akut infektiös gastroenterit, kolit, helmintiska angrepp;
• genom kontakt - från angränsande organ med hepatit, pankreatit.

mest patogena arter av mikroorganismer är följande:

• Enterococcus;
• Proteus;
• E. coli;
• staphylococcus aureus.

Den vanligaste är en blandad flora. Utfällning faktorer ensam inte orsakar inflammation i acalculous kolecystit, men skapa gynnsamma förutsättningar för att komma in och avel bakterier. Dessa inkluderar eventuella kränkningar i gallvägarna, vilket orsakar stagnation i urinblåsan( kolestas).

Denna mekanism bidrar till nedsatt neuro endokrin reglering av rötningsprocessen i patienter med fetma under perioden av menopaus, i frånvaro av tillräcklig fysisk aktivitet, under inverkan av mekaniska faktorer och toxiner helminter och parasiter i tarmen( ameba, spolmask, Giardia), parasitisk infektion i levern.

till avbrott i tillräcklig galla produktion och intäkter resultat:

• störd diet;
• övermålning av fet, stekt och kryddig mat;
• alkoholism;
• rökning( giftig effekt av nikotin);
• ofta stressiga tillstånd.

Klassificering av

Akut icke-beräknad cholecystit har ingen underart och kännetecknas av de mest slående kliniska tecknen på sjukdomen. Kronisk acalculous nederlag gallblåsan förlängs och delas i etapper: perioden exacerbation, avtog exacerbation och växlingen, stabil eller instabil remission.

Beroende på frekvensen av exacerbationer kännetecknas nuvarande:

• monotont( konstant);
• är intermittent. Enligt

omfattningen av inflammation i gallblåsan anta två former: okomplicerad, komplicerade - övergången av inflammation i omgivande vävnader och organ. Uppenbarelsen av kliniska symptom gör det möjligt för oss att skilja en typisk form, atypiskt flöde.

acalculous Symtom på kolecystit kolecystit nekalkuleznogo

symtom består av två huvud syndrom: smärta och dyspeptiska. Smärtsyndrom är mest uttalat under perioden av exacerbation och akut sjukdom. Om

i remission patienten känner icke-permanent värkande smärta i övre högra kvadranten eller epigastrisk blir den akuta fasen av smärtan mer intensiv, ihållande. Det finns en karakteristisk bestrålning i höger krageben, nedre delen av ryggen.

Patienten noterar smärta syndromets association med konsumtionen av stekt, skarp och fet mat. En person med kronisk cholecystit blir irritabel, lider av sömnlöshet, klagar ofta på huvudvärk. Villkoren förbättras i det benägna läget på höger sida, värmer rätt hypokondrium med de knäppta händerna.

dyspeptiska syndrom kännetecknas av symptom totala matsmältningsstörningar, rapporterade patienterna att:

• konstant bitterhet i munnen;
• störningar i avföring uttrycks i alternerande diarré och förstoppning;
• illamående blir ibland kräkningar;
• -magen är ständigt svullen( flatulens);
• erctation av ätit mat inträffar efter att ha ätit och på natten.

Sjukdomsförloppet

Den tublösa kolecystiten som kronisk sjukdom strömmar i en lätt, måttlig och svår form. De skiljer sig åt i kliniska och laboratorieegenskaper.

Med mild grad av

Perioderna med exacerbation varar inte längre än 2-3 dagar. Ofta behöver ingen särskild behandling, och alla symptom på sjukdomar elimineras väl av kost. Patientens allmänna tillstånd lider inte, temperaturen är normal.

Ytterligare undersökning avslöjar inte några funktionella störningar i gallblåsan, levern, bukspottkörteln. Undersökning av gallan indikerar inte tecken på patologi.

För den måttliga formen

Varje exacerbation varar i 2-3 veckor. Remisserna är kortlivade. Alla tecken på sjukdomen uttrycks hos patienter. Exacerbations kan provoceras av de överförda respiratoriska infektionerna.

Patienter klagar:

• för minskad aptit, bitterhet i munnen, illamående;
• typisk smärta i hypokondrium höger, i övre halvan av buken, i hjärtat av typen av angina pectoris;
• lägger ibland ömhet i lederna;
• uppblåsthet med diarré eller förstoppning;
• svaghet och frekvent huvudvärk;
• möjlig viktminskning.

Laboratoriemedel i gallan är det ökade innehållet av slem, salter, leukocyter, kolesterol, representanter för patogen mikroflora. Vid blodprov bryts leverprov, vilket indikerar funktionella förändringar i levern.

Dessa inkluderar ökad aktivitet av transaminaser( särskilt alanin), alkaliskt fosfatas;måttligt reducerad albuminfraktion av proteiner;ökning av tymolprov. Alla parametrar återgå till det normala i remission, men patienten förblir en obehaglig känsla av tyngd i buken på höger ovan, gasbildning, instabil stol.

Vid svåra

inflammatorisk process fortskrider kontinuerligt utan perioder av remission. Sjukdomen sprider sig till närliggande organ och vävnader, som kännetecknas av komplikationer.

Långvarig frånvaro av behandling, bildandet av gallblåsan inkapslade abscess( empyem), vilket gav gallpigment i blodet och huden manifestation gulsot, sklera och slemhinnor, allmän sepsis.

påverkar främst gallgången( kolangit), lever och bukspottkörtel. Symptomen läggs till smärtan är mycket intensiv, spännande inte bara övre högra kvadranten, men också hela den övre delen av buken, nedre delen av ryggen( bältros), aptitlöshet, kräkningar, viktminskning.

i blodprover: kraftigt störda leverfunktionstester, fann ihållande hypoalbuminemi, ökat alkaliskt fosfatas och bilirubin. I urin detekteras bilirubin derivat, hög diastas. I analys av avföring

- ökning av vikt avföring glans( steatorré), utvinning av proteinet. Ofta finns förändringar i koronar blodtillförsel, myokardischemi tecken på EKG, fenomenet av vaskulär dystoni.

värde atypiska

atypiska för nekalkuleznogo kolecystit kan härma symptom tarmsjukdom, hjärta, matstrupe, njure, mage. Respektive i första hand i den kliniska manifestationen av följande symptom.

När matstrupen typ - svårigheter att svälja, ihållande halsbränna, tyngd i bröstbenet, i fallet med gastrointestinala symtom - smärta längs tarmen, diarré eller förstoppning, uppblåsthet konstant.

patologi för kardialgicheskoy formulär egenskap - angina bröstsmärta, kramper, arytmier från extrasystole till paroxysmalt förmaksflimmer, fann brott mot EKG i ungdomars kronisk kolecystit kan simulera reumatiska process, det orsakar smärta i lederna. Lumbar

pielonefritichesky typer och flöde under masken njurinflammation eller degenerativ disksjukdom i ländryggen, den berörda njuren maximal smärta visade positiva symptom Pasternatskogo höger dock undersökningen inte upptäcks i urin tecken på inflammation, förändringar i ryggraden röntgenbild. Gastro-duodenal

typ är mycket lik för magsår eller tolvfingertarmen, gastroduodenit med ökad magsaftsekretion, smärtor inträffar oftast på natten. Vid fibrogastroskopi detekteras inte förändringar.

Diagnostik

smygande nekalkuleznogo kolecystit orsakar läkare att utföra en differentiell diagnos med lesioner i gallblåsan av alla fall av sjukhusvistelse eller behandling i en klinik med sjukdomar i mage, njurar, hjärta.

specificitet för kolecystit är ett symptom Ortner - ökad smärta under palpation av buken vid tidpunkten för projektion av gallblåsan på höjden av inspiration, vid effleurage på höger revbensbågen. Förhöjda nivåer i den analys av blod-aminotransferas, alkaliskt fosfatas, bilirubin, gamma-glutamyl.

För fullständig visuell bekräftelse av den inflammatoriska processen i gallblåsan fråga om hårdvara forskningsmetoder:

• US - tillåter oss att se den interna råhet epitellagret, atrofisk processer i väggen, en inhomogen konsistens av galla;
• röntgenkolecystografi;
• scintigrafi med isotoper. Ultraljudstekniker

nekalkuleznogo kolecystit kostnader ofta icke-kirurgiska metoder. Indikationerna för kirurgisk behandling av den akuta formen misstänks kallbrand eller flegmone blåsan perforering( bristning) av kroppen. Vid kronisk loppet av högst 1,5% av patienterna i behov av kirurgi.

Först av allt, kommer patienten rekommenderar att förändra negativa vanor( rökning, alkoholintag, ovilja att gå).Kosten kommer alltid måste följa reglerna:

• det oftare i små portioner,
• undvika fett kött maträtter tillagas av stekning, rökning, inlagd och inlagda grönsaker, kryddiga såser, öl, läsk,
• i livsmedel bör omfatta magert kött och fisk kokt i soppor, ångkokta grönsaker, sallader, frukt, mejeriprodukter, spannmål.

val av mineralvatten beror på surhetsgraden i magsaft, så du bör rådgöra med din läkare. Läkemedelsbehandling är att genomföra antibiotikabehandling för att döda det infektiösa agens som orsakar inflammationen.

Behandla nekalkulezny kolecystit utan att känna till innehållet i blåsan floran börja med bredspektrumantibiotika( cefazolin, amoxicillin, ampicillin).När analysen är tillgänglig är korrigering av droger möjlig. För att eliminera de smärtstillande medel föreskrivna spasmolytika( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin).De administreras intramuskulärt eller kan tas i tabletter om det inte finns några kräkningar.

choleretic verkan( Allohol Flamini, Ursosan) och reduktion av motilitet i gallblåsan( Motilium, Trimedat, Motilak) För att normalisera utsöndring av galla, och dess intäkter i tarmarna. Ersättningar enzymer( Creon, Pangrol pankreatin) för att bidra till att skapa processen för matsmältning, minska dyspepsi.

Folk botemedel i behandling

Therapy nekalkuleznogo kolecystit folkmusik rättsmedel inkluderar användning av vegetabiliska dekokter och infusioner med antiinflammatorisk och kramplösande effekt. De är kopplade till huvudbehandlingen och har en bra effekt i remissionsperioden. Alla växtbaserade avkok rekommenderas att dricka varmt före måltiden i 30 minuter.

Patienter uppmanas att alternerande mottagning av kamomill, ringblomma blommor, lakritsrot, nypon, te med mynta och oregano. Du kan göra en kombination av dem. Ta örter följt av kurser i 1,5-2 månader, ta sedan en paus och upprepa.

hur man genomför förebyggande av återfall?

Patienterna bör lära sig att bedöma deras tillstånd på egen hand. Till exempel, med akut smärta, träna inte. I andra fall visas promenader, morgonövningar, simning.

Efterlevnaden kost regler kommer att ersätta läkemedel. Patienter vet vilka störningar som orsakar smärta, så ta inte ditt tillstånd till en allvarlig form av sjukdomen. En konstant regim utan övermålning på semester bidrar till att upprätthålla hälsa och gott humör.