I ett nyfött barn, öppna arteriella kanaler: manifestationer och eliminering av patologi

I början och slutet av neonatala perioden barnets liv kan manifestera många urologiska sjukdomar i dess utveckling, inklusive fosterskador och bildande av olika organ och system.

Sådana patologiska tillstånd innefattar sådana UPU som öppetstående ductus arteriosus( PDA), som finns i 10-18% av barnen är vanligare hos flickor.

General

Denna medfödda, i samband med hjärt-patologisystemet är en brist på tillslutnings blod( botallova) kanal ansluter i livmodern lungartären och aorta baby.

Vad händer om ett barn har patent ductus arteriosus? Barnet börjar bildandet av en fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödig kropp som finns utanför livmodern, att leder till ett klart brott mot arbetet är inte bara hjärtat, men också andningsorganen.

orsaker och riskfaktorer

kunskap om etiologiska faktorer som bidrar till foster kluven detta meddelande är särskilt viktigt att inte bara läkare utan också blivande mödrar, så att de kunde vid varje misstänkt tid slog larm och kräver medicinsk hjälp. Dessutom är inte mindre viktig kunskap för att förebygga den gemensamma jordbrukspolitiken.

Dock kan vissa faktorer påverkar dess operforerade. Bland de viktigaste orsakerna till öppetstående ductus arteriosus och medfödda hjärtdefekter i nyfödda allmänhet att emittera :

1. infektiösa faktorer( herpesvirus, CMV, påssjuka, influensa, herpes, rubella, enterovirus och coxsackie-virus i den första tredjedelen av tiden av dräktigheten).Kronisk
2. extragenital maternal patologier( diabetes mellitus, hypotyreos, och andra betingelser).



3. Onormalt graviditet fortsätter med utvecklingen av tidig toxicitet eller hot, vilket leder till dess förtida uppsägning.
4. Ärftlighet( om det inte finns en medfödd operforerad ductus arteriosus hos modern eller de närmaste släkting till barn).
5. Inverkan av toxiska föreningar under gestation graviditet( kronisk alkoholism, yrkesrisker hos modern, nikotinförgiftning, droger, vissa mediciner).
6. CAP-struktur i kromosomal sjukdom( Turners syndrom, Patau, Downs syndrom, Edwards).Blandad
7. inflytande av ovanstående faktorer.

Typer och aktuell fas CAP

Det finns isolerade, vilket förekommer hos ungefär 10% av alla fall av skönhetsfel, och kombineras med andra hjärtfel( atrial septal defekt hos barn aorta koarktation i spädbarn former av lungartären stenos).

också att klassificera öppet Botallo faserna av sin utveckling :

• en skede kallas "primär anpassning" och varar under de första 3 års barnets liv. Detta är den mest intensiva på scenen av kliniska symptom, som till och med kan leda till döden, om du inte ger tillräcklig kirurgisk behandling.
• 2 stadium kännetecknas av den relativa kompensation klinisk sjukdom och varar 3 till 20 år. Utveckla tryckfall i små kärl( lung) cirkulation och en tryckökning i den högra ventrikulära kaviteten, vilket leder till dess funktionella drift under överbelastning av hjärtat. I steg 3
• fortskrider stadigt irreversibel härdning av blodkärlen i lungorna, vilket resulterar i lunghypertoni.

Med tanke på nivån på trycket i lumen lungartären och lung bålen, urskilja följande grader PDA :

1. När lungartären systoliska trycket av inte mer än 40% av kroppens blodtryck. Tillgänglighet
2. måttliga symtom på högt blodtryck i lungartären( 40-75%).
3. När det finns symptom på allvarlig pulmonell arteriell hypertension( över 75%) och det finns blodflöde från vänster till höger. När
4. svår hypertoni utvecklas i lungkärlen och trycket utjämnas med systemisk artärtrycket, främjar blodflödet från höger till vänster.

Hur farligt: ​​

• möjliga komplikationer av endokardit bakteriellt ursprung, som leder till förlust av det inre skiktet av väggen i hjärtats kammare, i synnerhet i området för ventilapparaten.
• Bakteriell endarterit.
• Myokardinfarkt med risk för rytm eller död.
• Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
• lungödem vävnader på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver en extremt snabb verkan på den del av medicinsk personal.
• Brottet i huvudkärlet i människokroppen är aortan. Symtom Symtom

manifest med ett medfött hjärtfel, helt beroende på graden av hemodynamiska förändringar i kropp. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

i andra fortskrider till det yttersta svårighetsgrad manifesteras i utvecklingen av "hjärt puckel"( konvex främre bröstväggen deformation i projektionen av hjärtat), flytta den apikala hjärta driva nedåt tillsammans med utvidgningen av sin zon, hjärta jitter i den nedre och lämnade sinavdelningar, ihållande andfåddhet med ortopediens position och uttalad cyanos.

PDA viktigaste symptomen på mindre allvarliga kliniska fall är :

• hjärtklappning;
• ökad andningsfrekvens
• -utvidgning av levern( hepatomegali) och mjälte;
• elektrokardiografiska tecken på en ökning i vänstra avdelningar;
• specifik brus i hjärtauskultation i det andra vänstra interkostalrummet nära bröstbenet( systoliskt-diastoliskt);
• snabb puls på de radiella artärerna;
• ökade systoliskt systemtryck och minskade diastoliska( ibland till noll).

När till doktorn

inte i varje fall kan föräldrar märker en förändring i ditt barns hälsa och misstänker att medfödd patologi, vilket naturligtvis försämrar prognosen för barnet.

Föräldrar bör komma ihåg att resa till läkaren är nödvändigt, om de identifierat följande symtom i ditt barn:

• rytm sömnstörning;
• dåsighet;
• långsam ökning av kroppsvikt
• andnöd i vila eller efter liten träning;
• cyanotisk hudton efter träning;
• slöhet, övergivande av spel och underhållning;
• frekventa ARI och SARS.

sitt överklagande bör göras för att primärvården barnläkare , som i närvaro av patologiska symptom kan skicka ett samråd med andra specialister: pediatrisk hjärtspecialist, pediatrisk hjärtkirurgi.

Diagnos

Diagnos av en öppen botulärkanal innefattar flera grupper av undersökningsmetoder. Vid objektiv undersökning av barnet kan läkaren definiera:

• den snabba pulsen;
• ökade systoliskt tryck medan minskat diastoliskt tryck
• förändras från apikal impuls;
• utvidgning av gränserna för hjärtmässighet( hjärtgränser);
• ovan beskrivna Gibson-brus( systolisk-diastolisk);
• anamnesiska symtom associerade med eventuell exponering för riskfaktorer för denna skada.

Bland de instrumentella diagnostiska teknikerna används följande aktivt:

1. EKG( elektrokardiografi) .Det finns en tendens till hypertrofi hos vänstra hjärtat, och i de svårare stadierna och rättavdelningarna med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider finns det tecken på en kränkning av rytmen i hjärtats sammandragningar.
2. Echokardiografi av .Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestämmer du mosaikmönstret för blodflödet genom lungartären.
3. Radiografi av thoraxens .Karakteristisk ökning i lungans mönster, en ökning i hjärtans tvärgående storlek på grund av vänster ventrikel med initiala steg av manifestationer av symptom på OA.Om hypertensionen i lungkärlen utvecklas är lungmönstret tvärtom fattigt, pulmonalartärstammen sväller, hjärtat förstoras.

Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

• kombinerad aortafel;
• ofullständig atrioventrikulär kanal;
• defekt ventrikulär septum;
• defekt del av aorta och lungartären. Behandling

Konservativ behandling metod är endast tillämplig i för tidigt födda barn och innefattar administrering prostaglandinbildningshämmare för att stimulera självmedicinering kanalförslutning.

Den viktigaste drogen i denna grupp är Indomethacin .Om den tredubbla upprepningen av läkemedlet hos barn äldre än tre veckors ålder inte är effektiv, utförs kirurgisk utplåning.

Kirurgiskt behandlas barn i åldern 2-4 år , det här är den bästa perioden för denna typ av behandling. I den expanderade applikationen finns ett sätt att bandera botulinumkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömnad av de återstående ändarna.

Prediction och förebyggande

När inte fungerar kanal dödsfall inträffar hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av allvarlig hypertoni i lungartärerna och svår hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

Förebyggande åtgärder:

1. Uteslutning av rökning, alkoholmissbruk, droger.
2. Undvik stress.
3. Obligatorisk medicinsk och genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
4. Sanering av foci för kronisk infektion.

ductus arteriosus är en allvarlig medfödda sjukdomar , bärande ett stort antal dödsfall på förtidig eller otillräcklig behandling.

Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Men om det diagnostiseras i tid för denna sjukdom är dess resultat mycket fördelaktigt , vilket bekräftas av moderna statistiska data.