Ökat tryck i kärlen i lungorna, eller pulmonell hypertension diagnostiseras i människor i olika ålderskategorier. Barely född bebis av olika skäl kan också vara benägen för denna patologi.
I detta fall talar vi om pulmonell hypertension hos nyfödda, känd mer som en ihållande eller persistent fetal cirkulation i nyfödda( kod ICD-10 R29.3).
Beskrivning och statistik
Persistent fetal cirkulation hos det nyfödda barnet - en typ av signal barnet organism på det omöjliga i att en fullständig anpassning av blodcirkulationen i lungorna till livet utanför livmodern.
prenatal utveckling av lungorna genomgå ett antal förändringar som förbereder dem att fungera i luft, men den här gången för dem "andas" moderkakan.
Efter förlossningen ske lanseringen av den "riktiga" andas , men ibland för en rad olika skäl, kommer han med patologi. 
När pulmonell hypertension sker abrupt tryck hoppa i kärlbädden i lungorna, vilket resulterar i barnets hjärta börjar uppleva enorma påfrestningar.
kropp hos nyfödda, försöker undvika hotande hjärtsvikt, producerar extra tryckfall i lungorna genom att minska volymen av cirkulerande blodet i dem - blod "reset" genom den befintliga spädbarn patent foramen ovale i hjärtat eller ductus arteriosus.
Enligt statistik patologi sker i 1-2 barn av 1000 .Ungefär 10% av nyfödda som behöver intensivvård drabbas av denna sjukdom. I det här fallet är de flesta fullfödda eller födda barn.
Mycket mer fostercirkulationen syndrom förekommer hos barn födda med kejsarsnitt - cirka 80-85% av fallen.
stort antal relevanta diagnoser( 97%) levererades under de första tre dagarna i livet av unga patienter - en sådan tidig diagnos möjliggör flera gånger för att minska antalet dödsfall på grund utan snabb medicinsk behandling 80% av patienterna med barn kan dö.
orsaker och riskfaktorer I sällsynta fall kan orsakerna till pulmonell hypertension inte ställas in - om patologi kallas primär eller idiopatisk. Men oftast orsaken till bristande tryckökning i lungkärlen blir:
- Prenatal betona som hypoxi, hypoglykemi, hypokalcemi, mekoniumaspiration eller fostervatten. Som ett resultat efter förlossningen kan hända spasm av arteriolerna i lungorna och efterföljande sklerotiska förändringar i sina väggar.
- Intrauterin mognads kärlväggar med partiell konservering av embryostruktur och efter födseln. Sådana kärl är i mycket större utsträckning mottagliga för spasmer.
- Medfödd diafragmabråck , där lungorna som helhet och deras fartyg i synnerhet är underutvecklade och kan inte fungera normalt.
- Ökad pulmonell blodflöde i fostret på grund av den förtida stängning av ductus arteriosus och embryonal foramen ovale.
- medfödda hjärtsjukdomar och lung barnet: . Pulmonary hypoplasi, ventrikelseptumdefekt, införlivandet av de stora kärlen, etc. En annan papper beskriver en detaljerad klassificering av medfödda hjärtfel.
riskfaktorer för denna sjukdom är:
- foster hypoxi;
- intrauterin infektion eller sepsis;
- obehörig läkare godkännande av en gravid kvinna vissa läkemedel( NSAID, antibiotika, aspirin, -;
- medfödda missbildningar av hjärta och lungor för barn
typer och stadier
sjukdoms Olika författare
| grund för klassificering av pulmonell hypertoni | Typer |
| |
| mekanism av |
|
| natur och varaktighet transienta strömmar |
|
| morfologiska typ |
|
Liksom i fallet med pulmonell hypertension hos vuxna, är ihållande fostercirkulationen i barn 4 grader. I de flesta fall sjukdomen diagnostiseras i ett första reversibla scen - samtidigt det kompenseras med hjälp av behandlingen.
fara och komplikationer utan att ge tid medicinsk hjälp 4 av 5 barn med ihållande fostrets cirkulation kommer att dö inom de första 3 dagarna, och resten kommer att dö innan för att fira sin femte födelsedag.
Småbarn Dödsfall kan inträffa från utvecklas snabbt hjärtsvikt och ihållande hypoxemi ( brist på syre).Symtom
nyfödda med pulmonell hypertension omedelbart efter födseln eller inom några timmar:
- andas hårt, med andnöd,
- inandnings bröstkorg dras inåt;
- har uttalad cyanos( blåaktig) av huden och slemhinnor;
- svarar på syrgasbehandling är dålig: staten förbättrar inte som förväntat.
om andra symptom på sjukdomen( inte bara barn) och dess behandling, besök här.
När ska träffa en läkare och vad?
Vid uttalade tecken på andningssvikt hos det nyfödda barnet till läkaren bör kontaktas omedelbart - varje minut av försening kan vara dödlig!
Diagnos Diagnosen ställs av ett barn:
- sjukdomshistoria - historien om graviditet och förlossning.
- Data om undersökning och auscultation av hjärtat.
- Resultat av laboratorieundersökningar. Diagnostiskt värde är indikatorer på blodets syresättning( syremättnad), som i denna sjukdom är alltid mycket låg.
- Resultat av instrumentforskning. Elektrokardiogrammet är i detta fall lite informativt. Radiografi och ultraljud med en doppler har ett stort diagnostiskt värde.
- Reaktioner barnets kropp i syretillförseln - med pulmonell hypertension indikatorer syresättning efter syre subventioner förblir praktiskt taget oförändrad.
Som en följd av diagnostiska förfaranden erfaren läkare kommer att kunna sätta rätt diagnos och differentialdiagnos pulmonell hypertension hos barn och liknar de kliniska manifestationerna av sjukdomen - medfödd hjärtsjukdom, lungemboli( om dess symptom och behandling - här), myokardit,sjukdomar i andningsorganen.
Vet du hur man manifestera varicocele hos barn och ungdomar? Ta reda på hur du diagnostiserar en sjukdom hemma och hur man faktiskt botar den. Vad är Kawasakis sjukdom och varför den utvecklas hos barn? Allt om dess fara och försiktighetsåtgärder är här.
terapier
denna patologi neonatal behandlingen genomföres i ICU och involverar ett antal åtgärder för reducering av trycket i kärlen i lunga, avlägsnande spasm och förebygga komplikationer:
- Carrying artificiell hyperventilation syre .Nyligen praxisen att lägga till andningsblandningen av kväveoxid, vilket ökar effektiviteten av behandlingen. Införandet
- läkemedel som slappna kärlväggen spasm och eliminera dem( prostaglandiner, tolazolin, natriumnitroprussid, och andra).Samtidigt krävs en konstant kontroll av blodtrycket.
- I svåra fall med hög risk för död med en metod extrakorporeal membransyresättning .Denna invasiva teknik för barnets blod syremättnad med hjälp av en speciell anordning - en membranoxygenatorer.
Denna enhet är ansluten till barnet via subclavia katetrar, rengör och syresätter barnets blod. Ibland för att fylla blodvolymen hos det nyfödda barnet med hjälp av givarblod.
- införandet av läkemedel för att förhindra utvecklingen av hjärtsvikt ( dopamin, dobutamin, adrenalin) och hypoxi( Eufillin).
- införandet av ytaktivt ämne i lungorna fullständig redovisning.
- Antibiotic vid misstänkta smitt orsakerna till sjukdomen.
- diuretika och antikoagulantia i pediatrisk praktiken används sällan och endast under strikta indikationer, till skillnad från behandling av vuxna med pulmonell hypertension.
Prognoser och förebyggande åtgärder
När snabb diagnos och tidigt hos barn med pulmonell hypertension behandling prognosen för livet i allmänhet gynnsamma: 9 av 10 barn att överleva. Som regel är barnets tillstånd stabiliserats till 1 år .
Förebyggande av pulmonell hypertension hos nyfödda bör genomföra sin mamma i det skede av graviditeten. För att göra detta måste eliminera alla tänkbara riskfaktorer för sitt liv:
- röker inte;
- för att minimera sannolikheten för intrauterin infektion hos fostret;
- tar inte medicinering utan tillstånd
- strikt genomföra alla rekommendationer från en gynekolog.
Dessa rekommendationer kommer att undvika många problem och komplikationer av barnets hälsa, för att ta hand om barnets framtid redan före födseln. Om barnet inte lyckades undvika lunghypertension behöver barnet inte förtvivla. Det är nödvändigt att kontakta en professionell läkare så snart som möjligt som kommer att kunna hjälpa barnet och kompensera för sin hälsa.
