I den här artikeln kommer du att lära dig vad en direkt hjärtmassage( förkortat PMS), vem och under vilka omständigheter det kan leda.
direkt hjärtmassage - detta är en av de återupplivning, som är avsedd att återställa spontan cirkulation hos en person med hjärtsvikt. Dess väsen består i direkt kompression av hjärta genom händer genom ett snitt av bröstkorg eller buk. I det senare fallet utförs massage genom membranet. Utför
Det kan bara kvalificerade läkare och endast under vissa förutsättningar - till exempel under kirurgi på bröstkorg eller bukorganen. PMS ingår ej i grundläggande återupplivningsåtgärder, som kan utföras av personer utan medicinsk utbildning.
I en tid när det är möjligt att utföra direkt hjärtmassage, visar denna teknik bättre prestanda jämfört med traditionella bröstkompressioner. De exakta framgångshastigheterna beror på orsakerna till att hjärtmuskeln stoppas.
Efficiency PMS
direkt hjärtmassage utfördes på sjukhus till 1960-talet, tillräckligt ofta, då begreppet blivit traditionella bröstkompressioner har utvecklats( SCC).Fram till dess har ett antal vetenskapliga studier av ICP: s effektivitet genomförts. Till exempel i 1953 vi publicerade data översyn som omfattar 1200 fall av in-sjukhuset hjärtstillestånd, som genomfördes under direkt massage. Effektiviteten av genomförandet och återhämtningsgraden var 28%.År 1956 var dessa studier publicerats där hjärtmuskeln stannar studerade vid Massachusetts General Hospital i 30 år( 1925-1954 gg.).Hos patienter som startade direktmassage inom 4 minuter, återhämtades 58% av fallen. Dessa siffror är mycket bättre än resultaten av bröstkompressioner, som trots medicinska framsteg i branschen intensivvård, inte kan skryta med en sådan prestation.
Dessa skillnader förklaras av det faktum att med hjälp av PMS är möjligt att uppnå en mycket bättre blodflöde i kranskärlen. Vetenskapliga studier har visat att han kan tillhandahålla koronarperfusionstryck i en nivå av 32,6 ± 17,8 mm Hg.och traditionell KGC - endast 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Denna siffra koronart perfusionstryck är viktigt för återupptagande av spontan cirkulation - ju högre den är, desto större är risken för återvinning av offret.
bröstkompressioner - alternativ för att styra hjärtmassage PMS plats i modern hjärtlungräddning
närvarande PMS endast utföras på sjukhus om det finns i hjärtstoppspatienter och förekomsten av följande villkor:
- cirkulations stopp var på grund av skada.
- Stoppet inträffade i den tidiga postoperativa perioden efter operationen i bröstkorgsorganen.
- Cirkulationsstoppet avbröts under en öppen operation på bröstkorgs- eller bukorganen. I det senare fallet utförs direkt hjärtmassage genom membranet.
Andra möjliga indikationer för PMS innefattar patologisk anatomi av bröstet, vilket förhindrar traditionella kompressioner, stoppa hjärtmuskeln på grund av hypotermi, massiv luftemboli, ineffektiviteten hos traditionella hjärt-lungräddning.
Det är strängt förbjudet att genomföra PMS i out-of-hospital-inställningar och personer utan medicinsk utbildning.
Technique
Som med traditionell hjärt-lungräddning, med direkt hjärtmassage är mycket viktigt för en tidig start av mötet. Om det vid tidpunkten för hjärtstillestånd har direkt tillgång till kroppen genom ett snitt i bröstkorgen eller buken, kan läkaren omedelbart påbörja genomförandet av ICP.
Om det under stoppet sådan tillgång, inget hjärta, men beslutade att hålla direkt massage, gör läkaren ett snitt i bröstkorgen på 5 interkostalrummet på mitten av armhålan linje till sternala såret och sprider ett specialverktyg.
Direkt hjärtmassage utförs med en eller två händer. Läkaren pressar den i riktning mot kamrarna till kommer ut ur deras fartyg, som klämma blod. Frekvensen för sådan kompression, liksom indirekt massage, är cirka 100 per minut. Varaktigheten för genomförandet av ICP och indikationerna för dess upphörande är desamma som i traditionell hjärtlungräddning.
Kirurgisk tillgång till hjärtat för direktmassage. Klicka på bilden för att förstora Väder
under PMS beror på orsaken till hjärtstillestånd och tidpunkten för dess början. Exakta siffror, med undantag av ovanstående, svårt att ringa, eftersom det för närvarande denna metod för återupplivning används sällan.
Några av resultaten från nya studier som involverar ett litet antal patienter:
- 2002 - visade det framgångsrika återställandet av spontan cirkulation med hjälp av ICP i 46% av patienterna slutar hjärtmuskeln sker efter hjärtkirurgi.
- 2011 - publicerade data från en studie som visade effektiviteten av massage omedelbart inlett direkt inverkan på 82% av patienterna med cirkulationsstillestånd inträffade efter coronary artery bypass.