Vestibularna ataksija: vzroki, simptomi, zdravljenje taktike

Vestibularni analizator v človeškem telesu ima vodilno vlogo pri vzdrževanju ravnovesja in je eden od elementov statokinetičnega sistema. Statokinetični sistem je kombinacija občutljive krogle, vidnega organa, možganskega skorja, možganov, vestibularnega aparata in hrbtišča možganov in tudi drugih organov, ki zagotavljajo vzdrževanje drže in ravnotežja med gibanjem in počitkom, namensko gibanje, orientacijo v vesolju. Vpliv neželenih dejavnikov na katerikoli organ tega sistema lahko povzroči motnje usklajevanja gibanj, izguba ravnotežja.

Vestibularna ataksija je kršitev koordinacije gibov in vzdrževanje drže, ko se poškoduje vestibularni analizator.

Vzroki

Lasne celice, ki se nahajajo v polkrožnih kanalih notranjega ušesa, zbirajo informacije o položaju telesa v vesolju, ga pretvorite v živčni impulz, ki se nato prenaša vzdolž vestibularnega živca v možgane.

Vestibularni analizator je razdeljen na periferni del (labirint notranjega ušesa in vestibularnega živca) in osrednji del (možganska skorja).

Informacije o položaju telesa v prostoru, pobočjih, pospeških, gravitacijski sili zbirajo vestibularni receptorji (lasne celice), ki se nahajajo v polkrožnih kanalih notranjega ušesa. Iz receptorjev so impulzi vzdolž vestibularnega živca usmerjeni v vestibularna jedra podolgovate oblike, kjer so podatki razvrščeni in kasnejšega prenosa na druge strukture osrednjega živčevja (mlajši možgani, možganska skorja, hrbtenjača in drugo). Na splošno velja, da labirint notranjega ušesa in vestibularnega živca predstavlja periferni del vestibularnega analizatorja in živčnih poti ter jeder, ki ležijo izven vzdolžne podolžnice - osrednji del.

Medsebojno povezovanje različnih oddelkov živčnega sistema med seboj zagotavlja dogovorjeno prerazporeditev mišičnega tona ohraniti ravnovesje, ustrezno zmanjšanje in sprostitev mišic za reprodukcijo motoričnega delovanja.

Obstajajo dve glavni skupini vzrokov, ki lahko povzročijo vestibularno ataksijo:

1. Vzroki, ki vodijo k poškodbam perifernega vestibularnega aparata.

• BPHP (benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica).
• Menierjeva bolezen.
• Vnetje vestibularnega živca (vestibularni nevronitis).
• Poškodbe notranjega ušesa.
• Vnetne bolezni notranjega ušesa.

Iz te skupine vzrokov se najpogosteje srečujejo vnetni procesi v notranjem ušesu, ki povzročajo poškodbe receptorske naprave in poslabšanje prenosa impulzov na strukture, ki so na čelu. Drugič, vzrok je DPPH in Menierejeva bolezen.

1. Vzroki, ki vodijo k porazu osrednjega dela vestibularnega aparata (možganskega stebla).

• Multipla skleroza.
• Motnje in žilne bolezni.
• Drugi vzroki (novotvorbe, kraniocerebralna travma, encefalitis).

Poškodbe vestibularnih jeder osrednjega dela analizatorja se pojavljajo pogosteje zaradi neposrednega poškodovanja posledice kraniocerebralne travme ali na ozadju krvavitve krvi, ki je povzročila travmatične možgane.

Simptomi

Ko je vestibularni aparat vznemirjen, se praviloma pokaže triada simptomov:

1. Sistemska omotica.
2. Nistagmus.
3. Kršitev koordinacije gibanj, ki je označena z izrazom "ataksija".

Sistemska omotica je vodilni simptom vestibularne ataksije. To se kaže s senzacijo vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov okoli osebe. Omotičnost pogosto spremlja občutek slabosti ali bruhanja, kar se ojačuje s spreminjanjem položaja glave ali z zatiranjem oči. Obstaja napačen občutek premika telesa v vesolju. Ljudje s sistemsko omotico ponavadi obračajo trup in manj v prostoru, saj to krepi simptome.

Lezija vestibularnega analizatorja je pogosto enostranska, tako da se pri premikanju telo deformacija vedno pojavi v eni smeri. Simptomi v sedelem ali stoječem položaju ne izginejo. Hod je pokvarjen, postane tresen (ataktičen), ki ga spremljajo padci.

Odkrijejo vibracijske gibe očesnih jagod (nistagmus). Nistagmus je lahko drugačne amplitude: fine, srednje ali velike, vendar pogosteje razkrivajo drobnozrnate horizontalne gibe očesnih jabolk. Smer nistagmusa je v nasprotju z lokacijo lokalizacije.

Pogosto pri takih bolnikih se srčni utrip zviša, koža blanšira, povečuje potenje.

Terapevtska taktika

Najprej je pomembno odpraviti bolezen, ki je povzročila vestibularno ataksijo.

Terapevtske ukrepe se izberejo posamezno v vsakem primeru, ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil vestibularno ataksijo.

1. Etiotropna terapija je namenjena maksimalni odpravi vzroka vestibularne ataksije (protivnetno zdravilo terapija, antibakterijska, odprava posledic kraniocerebralnih poškodb, kirurško zdravljenje itd.).
2. Simptomatsko zdravljenje se uporablja za izboljšanje metabolizma živčnih celic, povečanje odpornosti na neželene dejavnike, ki lahko zmanjšajo ataksijo.

• Imenovani tečaji nootropiki (piracetam, cerebrolysin).
• Korektorji mikrocirkulacije (ginkgo biloba, aktovegin itd.).
• Vitamini skupine B (nevrobi).

1. Posebna kompleksna LFK je namenjena usposabljanju koordinacije gibanj in krepitvi mišičnega okvira. Kompleks je individualno izbral trener.

Kombinacija zdravljenja z zdravili in terapije z vadbo je usmerjena v zmanjšanje simptomov neravnovesja in zmanjšanje omotice.

Samo-zdravljenje vestibularne ataksije ne vodi do okrevanja.

Pristojni pregled strokovnjaka lahko ugotovi vzrok bolezni in razvije učinkovito taktiko zdravljenja. Treba je opozoriti, da ni vedno mogoče doseči izterjave pacienta, bolj pogosto je odvisno od vzroka bolezni in stopnje patološkega procesa.