Dosopatija( sindrom bolečine v hrbtu): opis, diagnoza

V praksi nevrologa se pogosto uporablja izraz "dorzopatija". Kaj to pomeni? V katerih primerih se uporablja? Osebam brez zdravstvene vzgoje ni vedno lahko razumeti tega izraza. Če prevod dobesedno preberete iz latinščine, se to izrazi kot "hrbtna bolezen". Dosopatija je sindrom bolečine v hrbtu v kombinaciji z nevrološkimi simptomi, ki so povezani z degenerativno-distrofičnimi lezijami hrbtenice, njenih vezi in mišic. Žal je poenostavljeno razumevanje, da je dorsopatija sinonim za osteohondrozo. Pravzaprav je dorzopatija kompleksen večstopenjski proces, katerega glavni simptom je bolečina v hrbtu.

Vzroki in dejavniki tveganja

Skolioza je eden najpogostejših dejavnikov tveganja za dorzopatijo.

Pomembno vlogo pri razvoju dorzopatije imajo dejavniki tveganja:

• Nizka telesna aktivnost.
• Anomalije pri razvoju hrbtenice.
• Genetska nagnjenost.
• Kršitev drže (skolioza).
• Debelost.
• Škodljive navade (kajenje, alkoholizem).
• Poklici, povezani z visokimi statodinamičnimi obremenitvami na hrbtenici.

Sindrom bolečine v hrbtu lahko povzroči dve skupini vzrokov:

1. Vertebrogenska bolečina. Vzrok vzroke hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, travma, spondilitis, tumorji hrbtenice, spondiloza itd.)
2. Nevretenčna bolečina - vzrok je poškodba mišic, ligamentov (miozitis, mialgija, miofascialni sindrom).

Razvrstitev

V mednarodni klasifikaciji bolezni so dorzopije razdeljene na:

1. Deformiranje dorsopatij. Izražajo jih deformacija hrbtenice, poškodbe (degeneracije) medvretenčnih diskov brez njihovega izreza (spondilolisteza, osteohondroza, metastatske lezije teles vretenc, prirojene razvojne anomalije, kompresijski zlomi, infekcijske lezije). To skupino najdemo najpogosteje.
2. Dorsopatije, ki nastanejo zaradi degeneracije intervertebralnega diska (MTD) z izboklinami (izboklinami), ki jih spremljajo sindromi bolečine (kila MTD, izcedek MTD).

Struktura hrbtenice

Človeška hrbtenica je zgrajena iz 33-34 vretenc. Vsak vreten sestavlja telo in lok, ki zapre hrbtenico. Odprtine vretenc so kanal, v katerem poteka hrbtenjača, posoda, živčna vlakna. Med telesi vretenc najdemo medvretenčne diske. Izvajajo oblazinjenje in preprečujejo, da se kostne površine vretenc dotikajo med premikanjem. Intervertebralni disk je sestavljen iz pulpnega jedra, obkroženega z vlakniškim obročem. Iz vsakega vretenca (razen sakralnega) se povezujejo zglobni procesi, ki se povezujejo z istimi procesi višjega in spodnjega vretenca, ki tvorijo fasetne sklepe. Fasetni sklepi zagotavljajo prožnost hrbtenice. Vse te naprave za kostno sklepanje podpirajo paravertebralne mišice in ligamentni aparati. V fasetnih sklepih obstajajo kanali za izhod vaskularno-nevronskih snopov v organe, mišice.

Vse strukture hrbtenice, pa tudi mišice in posode, ki obdajajo hrbtenico, so opremljene z receptorji za bolečino (nociceptorji), ki so prosti konci živčnih vlaken.

Neželeni dejavniki, ki delujejo na hrbtenici, povzročajo poškodbe hrbtenice in povzročijo aktivacijo bolečinskih receptorjev v teh strukturah. Bolečina je nespecifični simptom, iz katerega se začne manifestacija različnih oblik dorzopatije.

Klinične manifestacije dorzopatije

Myofascialni sindrom - vir bolečine so mišice hrbtenice

Eden od mehanizmov razvoja bolečine z dorzopatijo je mišični spazem. Oseba ima občutek bolečine med gibanjem hrbtenice in v mirovanju, lokalno pa je v palpaciji prizadete mišice močno boleča.

Pri draženju bolečih receptorjev v mišicah je mišični krči. Mišice so spazmodične, kondenzirane in osredotočeno na draženje je omejeno. Če v tem trenutku preneha učinek vzburljivih dejavnikov, se bolečina zmanjša. Če se v ozadju mišičnega spazma sprožijo sprožilni dejavniki, postanejo mišice še bolj gosti, spazma povzroči omejitev prizadetega segmenta in povzroči lokalno mišično zgostitev. Bolniki se pritožujejo zaradi regionalne bolečine v mišicah, omejevanja gibov v hrbtu, ko so pregledani, oprijemljivi "Težnost" v mišici, ko se dotaknete bolečih točk v mišicah, je ostra bolečina.

Osteohondroza je huda oblika degenerativnih sprememb v hrbtenici

S to boleznijo se deformirajo vretenci (spondiloza) in medvretenčne diske.

Motnja prehrane v medvretenčnem disku vodi do njegove dehidracije. Se skrči in sčasoma razbije na ločene dele (sekvestracija), postane bolj občutljiv tudi na minimalne mehanske vplive, izgubi svojo dušilno funkcijo. Pri osteohondrozi so bolečine lahko strelske narave, ojačene s spremembo položaja telesa, ki je v glavnem lokalizirana v ledvenem območju.

Herniated HPA

Ko postopki degenerativnih procesov napredujejo, se vlaknasti obroč disk zmanjša, se pomika proti obrobju Iztrebki so oblikovani (izbokline), delci pulpnega jedra (kile MTD) padejo skozi razpoke. Herniirani disk velike velikosti poškoduje hrbtenjačo, kar vodi k razvoju radikulopatije (radikularnega sindroma). Bolniki so zaskrbljeni zaradi močne bolečine v ledvenem območju z obsevanjem v dimlje, na hrbtni strani stegna do stopala. Nejasnost površine kože, občutek "plazenja plazenja", šibkosti v nogah. Bolečina se pojavi z minimalnim fizičnim naporom, ima strelski značaj. Ustvari se antalgična (nežna) pot.

Spondilartroza

Drug vir bolečine je poraz fasetnih sklepov (artroze). Pri spondilartrozi so vodilni simptomi dolgočasne, globoke bolečine, brez obsevanja, togosti gibov v hrbtu.

Spondiloza

Spondiloza povzroča poškodbe teles vretenc. Na njihovi površini kostno tkivo raste v obliki ostrih bobnov, ki poškodujejo številne osnovne strukture (mišice, hrbtenjača, ligamente hrbtenice). Bolniki izkušajo bolečine, težo v hrbtu. Bolečina se poveča s podaljšanim položajem v eni poziciji.

Z vsemi zgornjimi boleznimi se lahko nevrološki simptomi pridružijo sindromu bolečine: šibkost nog (paresis), otrplost kožnih površin, občutek "plazenja plazenja", prekinitvene klavdikacije. Bolečine so sonde prstov, mišice so hipotrofne.

Diagnostika

Diagnoza dorzopatije vključuje:

• klinični pregled nevrolog;
• diagnostične metode: rentgenogram hrbtenice, CT, MRI.

Klinična slika ne ustreza vedno resnosti lezije, ki jo zaznajo sondirne metode diagnoze. Z minimalnimi spremembami slik lahko pacient pojavi hude bolečine in, nasprotno, s hudimi poškodbami - simptomi se ne motijo.

Zdravljenje

Za olajšanje bolečine je bolniku predpisana injekcija NSAID-jev in mišičnih relaksantov ali istih zdravil v obliki tablet.

Glavne smeri zdravljenja:

1. Odprava vzroka.
2. Nežen način fizične aktivnosti.
3. Olajšanje bolečin (podrobnosti spodaj).
4. Fizične vaje (vadbene terapije).
5. Fizioterapija.
6. Kirurško zdravljenje. Pri dolgotrajni odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili ali dodajanja hudih nevroloških zapletov se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Metode za razbremenitev sindroma bolečine

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Imajo izrazit analgetični, antipiretični in protivnetni učinek. Med njimi so: deksetoprofen, diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksikam, nimesulid (Naise) in drugi.
• Mišični relaksanti. Ta zdravila pomagajo zmanjšati resnost bolečinskega sindroma, zmanjšati mišični krči. Ti vključujejo: baklofen, sirdalud, midokalm in druge.
• Vitamini skupine B (combilipen, vitagamma, neuromultivitis, nevrobion itd.). Prispevajte k obnovi poškodovanih živčnih vlaken. Visoka učinkovitost je bila dokazana pri uporabi skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
• Kondroprotektorji (alflutop, hondroitin sulfat, rumalon itd.). Zaščitite medvretenčne diske in fasetne sklepe pred nadaljnjim uničenjem.
• Lokalna terapija: blokade z anestetiki in glukokortikoidi, mazila, akupunktura.
• Ročna terapija.

Dorsopatije brez kliničnih manifestacij ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Ko so identificirani, se priporočajo terapevtske in profilaktične ukrepe, katerih cilj je zmanjšanje pogostosti recidivov, preprečevanje nevroloških zapletov.

Zaključek

Do danes so kljub sodobnim metodam diagnoze in zdravljenja dorsopatije eden glavnih vzrokov invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva. Nizka kroženje prebivalstva s strokovnjaki na začetnih stopnjah bolezni povzroči kronično delovanje procesov v hrbtenici in povečanje števila zapostavljenih primerov.

Sprožijo se prejšnji ukrepi zdravljenja, večja je verjetnost ugodnega izida bolezni.

Zdravnik-nevrolog. N. Sperling nam pove razliko med dorzopatijo in osteohondrozo:

Osteohondroza in dorzopatija, kakšna je razlika? (zdravnik razloži o dorzopatiji).

Oglejte si ta video v YouTubu

Specialist klinike "Moskva zdravnik" govori o dorzopatiji:

Dosopatija

Oglejte si ta video v YouTubu