Zaključeni glavkom: vzroki in metode zdravljenja

Glaukom v prevodu iz jezika Hippocrates in Aristotle pomeni "svetlo modro" ali "modro".Danes se ta izraz imenuje skupina očesnih bolezni, za katere je značilen povečan intraokularni tlak. Posledično pacient razvije nevarne motnje: znatno zmanjšanje vida in izgubo optičnega živca.

Najpogostejši je glaukom odprtega kota, prizadene več kot 90% vseh bolnikov s povečanjem IOP. Razlika te oblike je, da ostane odprtina rožnega kota odprtine.Zaprto varianto glavkoma je pri ljudeh redko. O posebnosti te raznolikosti glavkoma bomo razpravljali v našem materialu.

Opredelitev bolezni

Zaključeni glavkom je akutna ali kronična bolezen oči, za katero je značilno povečanje intraokularnega tlaka v paroksizmu

; se povečuje zaradi zaprtja kota sprednje komore z irisom očesa in zaviranjem odtoka intraokularne tekočine.

Ta bolezen se pojavi, ko je pretok vodne vlage blokiran in IOP zelo hitro postane izredno visok.

Akutni napad glavkoma zaprtega kota je nevarna situacija. Če ne takoj začnete zdravljenja, bolezen povzroči popolno izgubo vida.

Vrste in klasifikacije

Narava razvoja zakljucnega glavkoma je:

• Stabilno(simptomi bolezni hitro napredujejo);
• Nestabilen(razvija relativno počasi).

Z mehanizmom razvoja je ta patologija razvrščena takole:

• Glavkom s ploščatim irisom;
• Polnjenje;
• Z nožnim blokom (80% vseh primerov glavkoma z zaprtim zakotjem);
• Maligni glavkom s vitreokrustalnim blokom.

Izolirajte zaprtega zakotnega glavkoma primarnega tipa (ni natančnih vzrokov) in sekundarnega glavkoma, ki ga povzročajo drugi pogoji.

Z mehanizmom motenj odvajanja se glavkom razdeli na:

• Sharp;
• Subacute(prekinitev);
• Kronično.

Znano je več stopenj obravnavane bolezni:

1. Začetno;
2. Razvite;
3. Daleč zadaj;
4. Terminski glaukom.

Vzroki

Zdravniki še vedno ne morejo določiti natančnih vzrokov za nastanek glavkoma z zaprtim kotom.Iz opazovanj je postalo jasno, da je pri bolnikih z glavkomom mesto v kotu prednje komore očesa, v katerem se pojavi postopek odstranjevanja tekočine, ožji, kot je običajno pričakovati.

Glaukom - večfaktorna bolezen in se razvije, najverjetneje, iz kombinacije več vzrokov, ki v končni fazi povzročijo poškodbe oči.

Faktorji tveganja za razvoj zaprtih variant glavkoma so naslednji:

• Herednost.Nekatere značilnosti strukture očesa, ki so podedovane, prispevajo k težkemu odtekanju intraokularne tekočine (npr leča, visoka pritrditev korenine irisa, položaj skleralnega sinusa, velikost očesa, lumen episkleralnih posod, sestava skleralnega kolagena in drugi).
• Myopia(povečane velikosti očesnega očesa predzadnjo skleralno ploščo optičnega diska zlomijo, ko se IOP poveča).

• Nizek krvni tlak(hipotenzija pogosto vodi do dejstva, da s povečanjem krvnega pretoka IOP precej upočasnjuje).
• Bronhialna astma.
• Diabetes mellitus.
• Alergijska patologija.

• Revmatične bolezni(kronične bolezni privedejo do motenj v presnovi v optičnem živcu in upočasnitvi odtekanja intraokularne tekočine).
• Dalekovost.
• Poškodbe in podplutbe oči.
• Pogosta živčna napetost.
• Prekomerno delo.

Bodite pozorni na jemanje nekaterih zdravil. Obstaja veliko zdravil, ki povečujejo tveganje okluzivnega glavkoma. Na primer, razvoj te bolezni olajšujejo pomirjevalci, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije in drugih duševnih motenj. Ne pozabite prebrati navodila za zdravilo: če stranski učinki zdravila kažejo na povečanje intraokularni tlak, nato pa po potrebi prosite zdravnika, naj to zdravilo nadomesti z analogom, ki ne vsebuje podoben učinek.

Simptomi

V zgodnjih fazah simptomov glavkoma je malo izrazit.Če jih opazimo, je treba vsakemu neprijetnemu manifestu pripisovati pomembnost. Kaj je tipično za klinično sliko bolnikov z glavkomom, ki zapira zaprtje?

• Bolečine v očesu;
• Zamegljen vid;
• Zmanjšanje vidne ostrine v temi;
• Pordelost očesnega jabolka;
• Vidne krvne žile v očesu;
• Videz mavričnih krogov pred očmi;
• Učenec dilatiran;
• Glavobol;
• Splošna utrujenost;
• Slabost, bruhanje;
• Bolečina v srcu in želodcu.

Na kasnejših stopnjah se vidne napake vidnih polj pojavljajo v obliki temnih madežev, luknjičaste figure.Posledično se pri bolnikih ohrani le tako imenovana "cevna" vizija, izgubi se periferni vid.

Z močnim napadom glavkoma z zaprtim kotom se lahko tlak v očesu dvigne zelo visoko, pri čemer je nekaj ur večje. Pacient obenem čuti močno bolečino, ki se širi na obrvi in ​​templje. Takšni napadi se pogosto pojavijo samo v enem očesu, ki postane rdeče, vid pa se izrazito zmanjša in postane nejasen. V tem primeru mora biti bolnik nemudoma hospitaliziran.

Možni zapleti

Najbolj grozljiva posledica glavkoma je izguba vida.Če menimo, da se glavkom hitro razvija, je tveganje za tako nevarno možnost za vse bolnike s to boleznijo. Zato je zelo pomembno opaziti prve simptome povečanega očesnega tlaka in se posvetovati s svetovalcem za svetovanje in pomoč.

Diagnostika

Diagnoza glavkoma zaprtega kota temelji na instrumentalnih metodah preiskave, kot so:

• Oftalmotonometrija(merjenje intraokularnega tlaka). Ta pregled razkriva glavkomatsko poglobitev optičnega živca.
• Gonioskopija(določa stopnjo zapiranja kota prednje komore očesa).
• Slit biomikroskopija(omogoča opazovanje sprememb v strukturah jabule).
• Optična koherentna tomografija(pomaga vizualizirati strukture prednje komore očesa).

  Oftalmološki pregled

Zdravljenje

Terapijo zakljucnega glavkoma lahko razdelimo na dve stopnji:po naravi in ​​po njem.

Začetna terapija

Primarno zdravljenje se izvaja z akutno obliko zaprtega zaklepanja glavkoma.V tem primeru morate ukrepati hitro in čimprej obračati okulistu. Če pacient nima možnosti, da to počne hitro, je mogoče sam po sebi sprejeti nujne ukrepe. Priporočila za bolnike z akutnim glavkomom:

• Ne poskušajte pokriti prizadetega očesa z zavojem.V tem primeru se bo vaš učenec še bolj razširil, kar bo samo poslabšalo situacijo.
• Ne ležite v temni sobi: vodoravni položaj telesa bo še bolj povečal tlak v očesu. Zatemnjen prostor razširi učenca in to samo poslabša situacijo.

Zdravila

Naloga začetne faze zdravljenja je zmanjšanje intraokularnega tlaka. Lekarne imajo različne vrste zdravil in kapljice za oči s podobnim učinkom. Sredstva se lahko uporabljajo v različnih kombinacijah. Začetna terapija lahko vključuje:

• Kapljice za oko z zaviralci beta(zmanjšanje produkcije intraokularne tekočine) in steroidov (odpravi vnetje), na primer, timolol.
• Injekcije acetazolamida.
• Kapljice za oko pilokarpin (prispevajo k zoženju učenca, kar bo pripomoglo k odstranitvi irisa iz trabekularne mreže in odstranitvi blokade odtekanja vodne vlage).
• Steroidne kapljice za oko.
• Intravenski injekcije, zmanjša raven intraokularne tekočine, na primer manitol.
• Bolečine proti bolečinam;
• Tablete s slabostjo(če je potrebno).

  Pilocartin se uporablja za zdravljenje okluzivnega glavkoma

Nadaljnja obdelava

Ko se tlak v očesu zmanjša, potrebuje bolnik nadaljnje zdravljenje, da se prepreči ponovitev glavnega glavkoma z zaprtim kotom.Te metode vključujejo lasersko in kirurško zdravljenje, katerih namen je ustvarjanje majhnih lukenj v irisu. Te luknje omogočajo, da proizvedena tekočina prosto poteka od zadnje komore očesa v prednjo komoro, ki v zameno zaustavi pretrganje irisa in blokira trabekularno omrežje v nadalje.

Lasersko zdravljenje

Imenuje se periferna iridotomija.Bistvo motenj je, da se skozi mikroskopsko luknjo v lupini irisa izvrta dve mikroskopski luknji, ki se pri gledanju s strani ne bodo opazili. Namen postopka je izenačiti tlak med očesnimi komorami.Lasersko posredovanje se opravi pod lokalno anestezijo ambulantno.

Kirurško zdravljenje

Kirurška iridektomija je še ena možnost za zdravljenje akutnega napada glavkoma zaprtega kota. Namen poseganja je odstraniti dele trabekularnih tkiv. Po tem postopku se med prednjo komoro in podkonjuktivno votlino odpira sporočilo.

Laser ali kirurško zdravljenje, ki ga zdravnik pogosto priporoča hkrati za oba očesa. To je potrebno za preprečitev razvoja napada glavkoma v drugo oko.

Zdravljenje med zaseci

Pri zaprtem zaklepnem glavkomu je priporočljivo vsakodnevno vdihavanje očesa z eno od antihipertenzivnih zdravil, kot so:

• Pilokarpin;
• Timolol;
• Brinzolamid;
• Dorzolamid.

  Zdravilo Timolol se uporablja za zdravljenje okluzivnega glavkoma

Če se zdravljenje z glaukom začne hitro, potem je napoved običajno dober. Vizijo je mogoče obnoviti, lasersko ali kirurško delovanje pa bo pomagalo preprečiti ponovitev napada. Če zdravljenje zapremo, lahko visok pritisk v oko poškoduje krvne žile in optični živec. Zaradi tega se bo vid v prizadeto oko nenehno poslabšal.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo redne preglede oftalmologa, zlasti za ljudi z dednim faktorjem glavkoma.Pri nekaterih ljudeh, tveganje glavkomom zaprtega zakotja povečala zaradi plitvega sprednji prekat in ozko drenažni kotom.Zdravnik lahko to opazi z običajnim pregledom oči.V tem primeru oculist nujno svetuje, da je pri nekaterih zdravilih in oko pozoren in lahko tudi priporoča profilaktično zdravljenje, na primer, laser iridotomija.

Ne smemo pozabiti, o simptomih glavkomom zaprtega zakotja in takoj posvetovati z zdravnikom, če je oseba razvila rdečih oči, skupaj s simptomi, kot so bolečine, slabost, poslabšanje vida.

Če jemljete novo zdravilo in pri vas razvijejo simptome glavkoma, ki zapira zamašček, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Povejte svojemu zdravniku o zdravilu in simptomih. To bo pomagalo prepoznati težavo v zgodnji fazi.

Video

Sklepi

Torej, glavkom je zelo resna bolezen očesa.Zaprta kotna varianta te patologije se lahko razvije hitro, z obdobji poslabšanja in remisije ali dolgoročno.Ne pozabite na simptome glavkoma in v akutni obliki pokličite nujno zdravniško pomoč.Z glavkoma šale, da poslušate svoje telo in zdravljenje pozorno nelagodje in rdečino v očeh.

Preberite tudi, kaj je odprtokotni glavkom.