Akutni miokardni infarkt: simptomi, znaki, zdravljenje

click fraud protection
.

Akutni miokardni infarktse pojavljajo pri ženskah in pogosteje pri moških. Nekroza prizadetega področja srčnega tkiva je zaradi razlogov, o katerih bomo kasneje razpravljali. Obstaja neposredna povezava med angino in miokardnim infarktom; vendar če se pri angini pojavi motnja oskrbe s krvjo v mišicah za kratek čas in je reverzibilen proces, nato pa z miokardnim infarktom ta postopek motenja oskrbe s kisikom in hrano s krvjo je že nepopravljiv in stabilen.

Po zdravljenju prizadetega dela tkiva srčne mišice se nadomesti s cicatrical (vezivno), kar vodi do znatnega poslabšanja srca.

Govorimo o prvih znakih, simptomih in zdravljenju akutnega miokardnega infarkta ter o načelih zagotavljanja prve pomoči in nujne medicinske pomoči zdravstvenim delavcem.

.

KAZALO

Vzroki

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, so: živčni, čustveni ali fizični preobremenitve, težka dela mišic, hitra hoja. Tveganje povečuje kajenje, preobremenitev želodca z bogato hrano, zlasti mastno, pa tudi sprejem alkoholnih pijač.

Miokardni infarkt se lahko razvije iz različnih razlogov. Prvi in ​​najpomembnejši razlog je ekološko zoženje lumena koronarnih arterij ali njenih velikih vej na kateremkoli segmentu zaradi razvojaaterosklerotični proces.

Drug razlog -krči koronarne arterije,to je, patološko začasno krčenje sten plovila in prenehanje prehrane določenega območja srčne mišice.

Tretji pomemben vzrok za miokardni infarkt jenastanek tromba v koronarnih arterijah.Tendenca na trombozo je določena s takimi dejavniki, kot so zoženje posode zaradi nastanka aterosklerotične plošče, krvavitev gladke površine notranje stene posode, spremembe anti- sistem telesa.

Pomemben dejavnik, ki prispeva k miokardnemu infarktu, je stanje kolateralnega dodatka (dodatka). Šibkejši razvoj pomožnih plovil, ki hranijo srčno mišico, večja je nevarnost srčnega napada. Ker je športni ljudje dobro razvit, so možnosti za pridobitev infarkta pri športnikih veliko manjše kot pri ljudeh, ki niso usposobljeni. Trenutno imajo ljudje pojem "pobegniti od srčnega napada kar pomeni vsakodnevno vožnjo.

Prvi znaki in simptomi

Miokardni infarkt se v 90% primerih začne s hudim bolečinskim sindromom.Bolečina se pojavi v srcu, pa tudi za prsnim košem in včasih pokriva celoten prsni koš. Bolnik meni, da ima v predelu prsnega koša vroče železo.

Bolečina v miokardnem infarktu je zelo intenziven ("trgalni") znak in je lahko tako močna, da bolnik izgubi zavest in razvije šok - obstaja bledica, hladen znoj, močno pade tlak.

Če se angina pektoris lahko odstrani z nitroglicerinom ali validolom, so z miokardnim infarktom ta zdravila nemočna.

V redkih primerih se miokardni infarkt razvija brez bolečine in se takoj pojavi kot simptomi srčno-žilnih bolezni.To se pogosteje opaža pri bolnikih starejših in starejših, ki imajo na podlagi kardioskleroze bolj ali manj dolgotrajne poškodbe miokarda. To možnost pogosto najdemo tudi pri ponavljajočih se miokardnih infarktih.

.
.

Po napadu akutne bolečine se bolnikovo stanje nekoliko izboljša, vendarPo dveh ali treh dneh so znaki motenj cirkulacije. Ti vključujejo, prvič, kardiogeni kolaps, srčno astmo in pljučni edem.

Kardiogeni kolapski ga zaznamuje močan padec krvnega tlaka, pojav šibkega pogostega pulza. Pacient je pokrit s hladnim znojem. Ima kratko sapo in cianozo ustnic (cianoza).

Kdajpljučni edemv ospredju pojavljajo pojavi iz pljuč - zadušitev, kašljanje s sproščanjem penastega rožnata sputuma, ostro šibkost.

Če infarkt stagnira povečanje miokarda vpliva na desno srce (desna polovica), potem se bolnik razvijeotekanje jeter.

Če se miokardni infarkt ne konča s smrtjo bolnika, se kasneje del srčnega tkiva namesto nekroze nadomesti z veznim tkivom brazgotine. To tkivo ne deluje in zato v prihodnosti bolnik razvije kronično srčno popuščanje.

Prva pomoč prve pomoči

Bolniki z akutnim miokardnim infarktom, ki potrebujejo nujno hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici. Zdravljenje miokardnega infarkta je treba začeti čim prej. Zelo pogosto se zgodi, da bi moral bolnik postati prva pomoč.

Z močnim napadom angine (pred infarktom) mora bolnik dati tableto pod jezikNitroglycerin. Če bolečina ne mine, nato pa po 5 minutah, mora bolnik vzeti drugo tableto in ob ohranjanju bolečino v naslednjih 5 minutah drugega tabletne (skupaj 3 tablete, včasih dovoljena pet tablet nitroglicerina interval vsakih 6 minut v eni uri).

Če se bolečina ni šla po treh nitroglicerina, da je nujno potrebno poklicati "rešilca."

Pred prihodom «rešilec» lahko žveči aspirin, ki se nato sperejo z vodo.

Nadaljnje zdravljenje opravljajo zdravstveni specialisti: analgetično zdravljenje, zdravljenje za preprečevanje tvorbe krvni strdki, zdravljenje, da podpira delo srca v primeru srčnega popuščanja, zdravljenje aritmij in odpraviti pr. V nekaterih primerih, kirurški obnova koronarne prehodnosti, da pa je, če možnost in pogoje za takšno zdravljenje.

Na začetku zdravljenja je glavni poudarek na zdravilih.

Med zdravilnimi rastlinami se uporabljajo samo rastline, ki imajo pomirjujoče in koronarno razširljive lastnosti.

UPOŠTEVAJOČ, da je obdelava rastlin z akutnim miokardnim infarktom lahko le pomožna.

Folk pravna sredstva ne za prvo pomoč

Izvlečki, mesne juhe, izvlečki iz različnih zelišč lahko le dopolni ali začasno nadomestiti delovanja kemičnih zdravil. Na primer, pomožni terapevtski pripravki učinek glog bilo, da ima vazodilatatorno, sedativno delovanje, in znižuje krvni tlak.

Vloga zdravilnih rastlin bistveno poveča obnovo (rehabilitacija) obdobje, ki se začne pri tretji in četrti teden bolezni. Traja dolgo in seveda ves čas bolnika ni mogoče hraniti le na farmacevtskih pripravkih. Metoda uporabe zdravilnih rastlin je skoraj enaka kot pri kroničnem srčnem popuščanju in angini pektoris.

Preparati Leonuruszmanjšajo krvni tlak, imajo pomirjujoč učinek.

Rože in listi đurđevka in adonisaimajo tudi šibek kardiotonski učinek in ugodno vplivajo na bolnikovo stanje.

Miokardni infarkt uporabljajo: arnika (socvetja), Astragalus sherstistotsvetkovy (trave ali cvetje), baldrijana koren, trava detelja zdravilo, gledam liste trifoliate, korenike veliki oman, cvetov in listov divje jagode, poganjke divjega rožmarina barja, travnik detelje cvetja, kostanjevega cvetja, zelišč Meadowsweet, plaščem listov ženski Skupno trava in melise mete, poprove mete, cvetni listi vrtnice Krimsko, vrt koper (cela rastlina), koromač sadje, regrat korenina, sadje šipka cimet, koruzna svila, mati-in-mačeha, listi, cvetovi Helichrysum pesek, trava cudweed močvirje, zelišč origano zelišče bela vrba, fireweed ozke endivijo listi, sadje jerebike, malina poganjki, korenina cikorije rednega, repinca korenin, korenine cikorije rednega, trava Hypericum perforatum, slama, semena ovsa, korenike Bajkalsko Čepica, zelišč rue, sivke rože in trava, cvetje Viburnum, zelišč žajblja, lipe rože širokolistni, korenček korenine, sadje brusnice česen in čebulo (cela rastlina).

Za zdravljenje miokardnega infarkta(NE NA AKUTNI STOPI!)ljudska medicina priporoča naslednja zeliščna zdravilna ljudska zdravila.

Lešnica je dendritična (lešnik).Priprave iz lešnika dilatirajo srce in so zato označene pri vseh vrstah ishemične bolezni. Tinkture in infuzije skupnega lešnika nižji krvni tlak, delujejo na živčni sistem kot pomirjujočega sredstva in okrepi delovanje bolečine proti bolečinam pri miokardnem infarktu in angini pektoris.

Hazel listi in lubje se uporabljajo v tradicionalni medicini in kot dobro sredstvo za zdravljenje hipertenzije in benigno hiperplazijo prostate pri moških.

Infuzija:Žlico sesekljanih in posušenih listov ali lubje nalijte kozarec vrele vode. Napihnite 1 uro v toploti. Pijte 2 žlice 3-4 krat na dan.

Pasternak inokulum.Formulacije pastinak so dobre antispazmodično in rahlo zniža krvni tlak in srčni plovila razširiti.

Zdravilne surovine so korenine in semena parsnipa. Iz njih pripravo tablet Furokumorina ki bodo v koronarne srčne bolezni (1 tableto 4-krat na dan).

Oljka.Infuzije in decoctions listov oljk se uporabljajo v tradicionalni medicini kot antiaritmik in koronarorasshiryayuschego. Izvlečki iz oljčnih listov imajo izrazit hipotenzivni učinek.

Tinktura.100 g ledvic skupaj z listi, prelijete 300 ml 96% alkohola. Vztrajati 7 dni v temnem in toplem mestu. Strain. Pijte 30 kapljic 3-4 krat na dan pri bolnikih s koronarno srčno, hipertenzije in ateroskleroze.

Infuzija.2 žlici posušeni in zdrobljeni listi ledvic vlijemo 300 ml vrele vode. Vztrajati 1 uro, sev. Pijte eno tretjino stekla 3-4 krat na dan.

Korenčkov sok.Vsi bolniki, ki so imeli miokardni infarkt, je priporočljivo piti vsak dan pol kozarca soka korenja z 1 žličko rastlinskega olja.

Cookstrukturo: vzamemo 10 g svežegalistnate steblo peteršilja,sesekljajte in prelijte 1 literbelega ali rdečega naravnega grozdnega vina,dodaj2žlice vinskih kislin in počasi segrevamo 10 minut. Nato dodajte 300 g medu in počakajte še 5 minut. V vroči obliki nalijte v steklenice, pečat in po ohlajanju hranite v hladilniku. Vzemite 1-3 žlice dnevno za vse srčne bolezni kot splošno restavrativno.

Cookmešanica:125 g zdrobljenega sadjafige,250 g zemlje brez semen (vendar z lupino)limone,250 gramovdragiin 50 gvodke.Vse skupaj z leseno žlico shranjujte v hladilniku. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan kot restavrator za vse srčne bolezni.

V kozarcuBreza sapraztopite žlicodragiinsok pol limone.Piti v majhnih požirkih enkrat zjutraj na prazen želodec s hipertenzijo, edem, srčno edem, nespečnost.

100 g suhe talne travaŠentjanževkanalijte 2 litra vode. Kuhamo na nizki temperaturi 10 minut, vztrajamo 1 uro pri sobni temperaturi, sevu. Dodajte 200 gdragi,Mešajte. Shranjujte v zaprti posodi v hladilniku. Vsako tretjino stekla vzemite trikrat na dan z oslabljeno srčno aktivnostjo.

Ko se bolečine v središču med bolezni koronarnih arterij, kot tudi po miokardnem infarktu, tradicionalna medicina priporoča uporabo naslednjihsestava:

.
.
  • 5 glav česna;
  • 5 limonov s kožo;
  • , kg medu.

Vse mleto v mlinčku mesa, zmešajte z medom, pihajte 7 dni. V prazen želodec vzemite 1 žlico 3-krat na dan. Zdravljenje traja 2 meseca. To pomeni eno izmed najboljših po miokardnem infarktu in ob stalnem koronarne bolezni.

Z oslabljenim srcem, motnje v njegovem delu, svetuje ljudska medicinapoprove mete.Čajna žlička posušene zdrobljene liste pour kozarec vrelo vodo in strma 1 uro. Strain. Pijte 1 steklenico zjutraj na prazen želodec za dolgo časa. Ne vzemite odmerek zdravljenja šest mesecev.

Da bi preprečili miokardni infarkt in kap, so koristna sveže sadjeirgi,kot tudi infuzije in odlitke z njimi ter listi iriga z ledvicami.

Z srčno boleznijo je koristnoprehrana krompirja:Bolnik podnevi, da smo dobili 1 kg kuhanega nesoljeno krompirja (5-6 sprejeme 200 g). Za izboljšanje okusa lahko krompir dodamo sveže pripravljeno kislo mleko.

Ko je bolečina v srcu, bolezen koronarnih arterij, hipertenzije in palpitacije narodi uporabe severnega Kavkazalisti velikega cvetenja magnolije.100 g svežega zdrobljenih listov magnolije vlijemo 500 vodko ali alkohol in vztrajajo v temnem prostoru 7 dni, občasno tresenje vsebine. Strain. Vzemite 20 kapljic z vodo 2-3 krat na dan.

Ko angine, šibkost srca po srčnem infarktu, hipertenzija in kroničnega srčnega popuščanja sprejemnoAstragalus puhasto-cvetni.100 g sveže sesekljanega zelišč Astragalusa vlijemo 1 liter suhega belega vina, vztrajajo v temnem in hladnem prostoru 3 tedne, občasno tresenje, filter. Vzemite 1 žlico trikrat na dan pred obroki.

Nasvet tradicionalne zdravilke Irina Vasilyeva

Toda kakšen nasvet dobrodelni zdravnik Irina Vasilieva daje svojim pacientom-srcem:

.

"1. Postavite ledvice, pljuča, črevesje in jetra v red.

  1. Naučite se omejiti globino dihanja. Navadite se v sili, da se zmanjša globino dihanja, in se raztezajo želodec. Vaja, ki leži v postelji. Ta preprost trik vam pomaga in nima slabih posledic. Poleg tega se morate izogibati stresu. Naučite samodejno usposabljanje!
  2. Z močno srčne bolečine v ustih, sprejme polkolpachka vsako infuzijo korenine baldrijana. Mešanica valeriana z glogom, kapljice Zelenina delujejo zelo dobro. Ne pogoltnite takoj, držite v ustih 5-10 minut, nato pogoltnite. V tem času boste imeli čas, da se držijo ven želodec, zmanjšanje dihanje in masažo srca meridian.
  3. Zunanji tečaj poldnevnika v srcu se začne v pazdušnem bazenu, poteka po ulnarni strani rame in podlakti, tako na levi in ​​desni roki, nato pa - vzdolž ulničnega roba roke in konča na nohtu mali prst. Smer toka v poldnevniku je od rame do malega prsta. Zelo koristno je, da poldnevnik od komolca do majhnega prsta, z naporom do toplote v roki. Preizkusite zdaj! Za to navijte rokavke in jih drgnite, dokler se ne pojavi toplota, komolčni rob podlakti in roke. Najprej na levi in ​​nato na desni strani. Zdaj najdeš impulz na zapestju, šteje srčni utrip. Če srce utripa pogosto in močno, je treba pomiriti. Da bi to naredili, počasi in močno sperite območje zapestja med prvo in drugo gube. Če je pulz redek in šibek, je srce potrebno tonirati. Za to hitro in enostavno stisnite konico prsta na komolcu: bodite previdni! Stresite grlo. Krvni tlak se lahko zviša.
  4. Postavite desno dlan pod levo prsno mišico na srce. Pokrij oči. Pomislite na srce s hvaležnostjo. Zahvaljuj se mu za delo, ga pomirite, kapi, tesno pritisnete dlani na prsni koš, s svetlobnimi krožnimi gibi, tako da se koža premakne. Povejte srcu slastno besedo, mu želim srečo.

Želite s strastjo, z zaupanjem: kot ste rekli, bo tako! - ljubezen in mir.

Pogovorite se s svojim srcem in mu pomagajte nenehno.

  1. Zjutraj navlažite bombažno volno v valerijskem tinkturi in jo obdržite na prsih ves dan. Na prsih lahko nosite v posebni vrečki valerijskega korena in česna česna.

Zdravilo lahko pripravite zjutraj za ves dan: vzemite kruh velikosti prsta. Izrežite ga na 4 dele in za vsako kapljico 2-4 kapljice valerijske infuzije. Vsake štiri ure vzemite kos v ustih. Stresite in držite nekaj minut v ustih, nato pogoltnite.

To je treba storiti, preden popolnoma izginejo, ne glede na to, kakšne težave s srcem. "

.

Priporočila Wangi

Bolgarski zdravnik Vanga za preprečevanje bolezni srca priporoča, da vsakdo pije štirikrat letno4dni čaja odcvetovi modrega gloga.

Zdravljenje v zgodnjih fazah, če je možno je, da se odstranijo bolečine, obnoviti koronarni pretok krvi v koronarnih arterij. V primeru srčnega zastoja (zaradi ventrikularne fibrilacije) je treba kardiopulmonalno oživitev takoj začeti. Razpoložljivost avtomatskih zunanjih defibrilatorjev povečuje preživetje v takšnih situacijah.

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici: zdravila, tablete zdravila

Odpravljanje bolečine, dispneja in tesnobe

Če se napad anginalne bolečine (bolečine v srcu) ne oslabi čez nekaj minut po prenehanju telesne aktivnosti ali izvira v mirovanju, bolnik pa mora imeti obliko nitroglicerina tablet pod jezik (mg) ali v obliki aerosola (, mg odmerek).

Če napad po petih minutah ne izgine, lahko večkrat vzamete zdravilo Nitroglycerin. Če simptomi ostanejo v naslednjih 5 minutah po ponovnem zaužitju, pokličite reševalno službo in znova vzemite zdravilo Nitroglycerin.

Če bolečina traja ob prihodu reševalne brigade, zdravnik uporablja morfij. Predhodni 10 mg morfinijevega klorida razredčimo v 10 ml raztopine natrijevega klorida ali destilirane vode. Prvi odmerek 2-5 mg (t.j., 2-5 ml raztopine) se daje intravensko. Nato injicirajte 2-5 mg vsakih 5 do 15 minut, dokler se ne odpravijo bolečine ali neželeni učinki.

Tudi z analgetičnim namenom je mogoče uporabiti nevroleptanalgezijo - kombinacijo narkotikov analgetični fentanil (, 5 mg) in nevroleptični droperidol (-10 mg, odvisno od ravni krvni tlak). Po potrebi se nevroleptanalgezija ponovi pri manjšem odmerku.

Če ima bolnik arterijsko hipoksemijo (zasičenost arterijske krvi s kisikom 0%), dispneja ali drugi znaki srčnega popuščanja se injicirajo s kisikom (skozi masko ali nosni kateter) s hitrostjo 2-5 l / min.

Bolnik s hudo vzbujanja, anksioznosti, bolečine (ki ne izgine po dajanju narkotičnega analgetika) in lahko ima pomirjevalo (npr diazepam, intravenozno, -10 mg). Pomembno je tudi umiriti pacienta in njegove bližnje.

Antistracijska terapija

Vsi bolniki z miokardnim infarktom morajo predhodno žveciti Acetilsalicilno kislino v prvem obremenitvenem odmerku 150-300 mg. Za te namene enterična topna oblika ni primerna, saj je začetek delovanja počasen.

V hudo slabost, bruhanje, lahko povezane bolezni želodca intravensko dajanje acetilsalicilne kisline v odmerku 250-500 mg.

Nadalje, takšne paciente zaužijejo acetil-salicilno kislino v odmerku 75-150 mg / dan. V prisotnosti kontraindikacij na acetilsalicilno kislino se klopidogrel uporablja v prvem polnilnem odmerku 300 mg in nato 75 mg na dan.

Antikoagulanti

Uporabite nefrakcionirani heparin 48 ur. Na začetku intravenozno apliciranega 60 U / kg (ne sme preseči 4.000 ie), in nato stalno intravensko z začetno hitrostjo 13 ie / kg / h (vendar ne več kot 100 IU / h). Nadaljnji odmerek je izbran, voden je z APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas ali APTT) - to je čas, po katerem nastane krvni strdek po spoštovanju plazme kalcijevega klorida in drugih reagenti. APTTV je najbolj občutljiv kazalnik krvne koagulabilnosti, določen pri preučevanju sistema hemostaze (hemostaziogrami). (Norma APTTV je v povprečju 30-40 sekund. -pribl. Ed.),ki bi morala biti -2-krat večja od običajne in nadzorovana pri 3, 6, 12, 24 urah.

Prav tako je možno uporabiti nizkomolekularni heparin (enoksaparin), ki se injicira pod kožo trebušne v odmerku 1 mg / kg, 2-krat na dan do 5-7 dni. 15 minut pred prvo subkutano (subkutano) injekcijo je treba 30 mg tega zdravila intravensko injicirati. Odmerek prvih 2 injekcij ni več kot 100 mg. Prednosti nizkotemperaturnega heparina pred nefrakcioniranimi so: enostavna uporaba in ni potrebe po stalnem spremljanju krvne koagulacije.

Včasih se zdravilo Fondaparinuks uporablja v odmerku, mg pod kožo želodca 1-krat na dan. To zdravilo je najprimernejše za uporabo in za razliko od heparina ne povzroča trombocitopenije.

Trombolitična terapija

Trombolitična terapija je indicirana za miokardni infarkt z elevacijo segmenta ST na EKG. Njegova učinkovitost je prepričljivo dokazana, omogoča obnovo koronarnega pretoka krvi, omejuje velikost infarkta in zmanjša smrtnost. Tromboliza se izvaja čim prej in v 12 urah po začetku bolezni. Za to uporabite Streptokinase v odmerku, milijon ME intravensko za 100 ml, raztopino natrijevega klorida 30-60 minut.

Alteplaza se uporablja tudi za 100-200 ml izotonične raztopine po shemi: 15 mg intravensko strujno, nato 5 mg / kg za 30 minut (vendar ne več kot 50 mg) in nadalje, mg / kg za 60 minut (vendar ne več kot 35 mg). Alteplaza streptokinaza ima prednosti pred bolj učinkovito obnovo koronarnega pretoka krvi zaradi fibrina tropizma, kot tudi pomanjkanje antigenostjo.

Beta-blokatorji

V odsotnosti kontraindikacij se uporablja metoprolol, propranolol ali atenolol. Vendar učinkovitost intravenskega beta-adrenoblokatorov v zgodnjih fazah ni dokazana in povečuje tveganje za razvoj kardiogenega šoka.

Prva pomoč v sili

Rezultat naloge postopnega zdravljenja sem rezultat algoritma ukrepov za akutni miokardni infarkt.

Naloga 1.Prenehanje bolečin: Omnupon, Promedol, morfij (odvisno od intramuskularnega ali intravenskega stanja). Za povečanje učinkov drog dodamo nevroplastične droge (Aminazine). Včasih za odstranitev bolečine privede do uporabe dušikovega oksida.

Naloga 2.Preprečevanje ali zmanjšanje razvoja koronarne arterijske tromboze: Heparin 10.000 do 20.000 enot intramuskularno dvakrat na dan v prvem 3-5 dni (pod nadzorom koagulabilnosti); Fibrinolizin 15 000-25 000 enot v 300 ml fiziološke raztopine kapljice za dva dni.

Kombinacija neposrednih antikoagulantov s fibrinolitičnimi zdravili lahko ustavi nastanek trombusa.

Po odstranitvi akutnih dogodkov predpisana antikoagulanti posredni ukrep: neodikumarina (s, R) ali pelentan (po g) in počasi deluje Fenilin (na 3 g dva ali tri krat na dan) za obdobje, katerega trajanje se določi glede na vsebnost krvnega protrombina ( "protrombinski čas bi morala pasti na 60-50 in celo do 40% njegova običajna vrednosti).

Naloga 3.Boj proti kardiovaskularni insuficienci. Z znižanjem krvnega tlaka je predpisan Norepinephrine (1-2 ml,% raztopine intravensko v raztopini glukoze po kapljicah); Mesaton (1-2 ml 1% raztopine).

Uporaba raztopin običajne soli, glukoze, nadomestkov krvi, transfuzije krvi, ki se uspešno uporablja pri zlomih, je običajno neustrezna.

Poleg srčnega tonika je treba uporabiti srčne glikozide (strophantine ali korglikon intravensko z glukozo).

Infuzije je treba ponoviti 2-3 krat na dan, odvisno od bolnikovega stanja.

Vir: O.G.G.G. N. Uradna in tradicionalna medicina. Najbolj podrobna enciklopedija. - Moskva: Založba Eksmo, 2012.

.
.
.