Nizek hemoglobin - anemija. Vzroki, simptomi in zdravljenje nizkih ravni rdečih krvničk ali anemija

Anemija ali stanje anemije je patologija, v kateri krv vsebuje nizko vsebnost funkcionalno polnih rdečih celic - eritrocitov. Vsebujejo železov pigment - hemoglobin, ki pravkar daje rdečo barvo v krvi.

Da bi bolje razumeli vzroke za znižanje hemoglobina v krvi, morate poznati mehanizem njegovega nastanka v telesu. Hemoglobin je kompleksna kombinacija železa in beljakovin v rdečih krvnih celicah - eritrocitih.

Glavna funkcija hemoglobina - vključeni v transport molekul kisika do organov in tkiv v telesu, ki jo nenehno zajemanje kisika v pljučih in vrne vse strukture potrebujejo za nadaljnje redoks reakcije in zagotavlja energijo za vitalne funkcije v telesu.

Morali bi vedeti, kateri zdravniki zdravijo z nizkim hemoglobinom. Morda bo treba pomagati takim strokovnjakom, odvisno od vzroka patologije:

1. Terapevt.
2. Kirurg.
3. Ginekolog.
4. Infekcionist.
5. Nefrolog.
6. Onkolog.
7. Gastroenterolog.

Pogoji za zadostno proizvodnjo hemoglobina

Za oblikovanje hemoglobina so potrebni naslednji pogoji:

• Zadostna vsebnost železa v porabljeni hrani.
• Normalna absorpcija železa v želodcu in tankem črevesu.
• Prisotnost živalskih beljakovin v hrani.
• Posebno pomembna je količina vitamina B12 in folne kisline se absorbirajo tudi v zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta in neposredno povezane za tvorbo rdečih krvnih celic v človeškem kostnem mozgu. Z zmanjšanjem števila eritrocitov se količina hemoglobina v preračunu na en liter krvi ustrezno zmanjša.
• Odsotnost patologije v sistemu krvotvorenja (dedne in pridobljene krvne bolezni).

Kakšna je norma hemoglobina v krvi?

Normalne vrednosti hemoglobina v krvi so:

1. Za moške, 130-160 gramov na liter krvi.
2. Za ženske 120-147 g / l.
3. Za nosečnice je spodnja meja norme 110 g / l.

Diagnoza pomanjkanja železne anemije

Za diagnozo anemije pomanjkanja železa (nizek hemoglobin) so potrebni naslednji testi:

1. Popolna krvna slika (vzeta iz prsta) - v sodobnih hematoloških analizatorjev ugotoviti količino hemoglobina v preračunu na liter krvi, kažejo barvno stopnjo, to je povprečni vsebnosti hemoglobina (stopnja 0,81-1,05). Izmerimo povprečno prostornino in premer eritrocita (norma 7,0-7,8 μm). Retikulocitov (predniških rdečih krvnih celic) stopnja 4-12%, ki nakazuje sposobnost obnavljanja kostnega mozga. Odstopanje od teh kazalcev lahko zdravniku kaže na vzrok za nizek hemoglobin.
2. Koncentracija železa v krvnem serumu (vzeta iz vene - norma 12,0 do 26,0 μmol / L). Zmanjšanje tega indikatorja kaže na pomanjkanje železa v porabljenem živilu ali nezadostno absorpcijo živil v prebavnem traktu.
3. Skupna sposobnost vezave železa v serumu v krvi (odvzeta iz vene - norma 42,3-66,7 μmol / l). Povečanje tega kazalca potrjuje tudi pomanjkanje železa v živilih ali slabo delovanje prebavnega sistema.

Po pridobitvi rezultatov testov in ugotovili, da je diagnoza nizkega hemoglobina potrjena, nadaljujemo z ugotovitvami razlogov za njegovo znižanje. Z zbiranjem anamneze izključujemovegetarijanstvo.

Nadalje najdemo stanje gastrointestinalnega trakta. To jefibrogastroskopija(FGS), ni zelo prijetno, vendar je potrebno postopek omogoča, da presodi stanje želodčne sluznice in dvanajstnika, ki sodeluje pri absorpciji železa in vitamina B12 (odpravlja atrofični gastritis, želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku).

Potrebno jeobiščite kirurga, ki z zunanjo preiskavo in raziskovanjem prstov izključi hemoroide. Če pride do suma drugih bolezni, so predpisani zahtevnejši postopki, kot sosigmoidoskopija(pregled rektuma s pomočjo sigmoidoskopa skozi zadnji prehod).

Preiskuje debelo črevofibrokonoskopijaTo je še bolj zamudno pregled, ko colonoscope skozi linijo doseže razdaljo več kot treh metrov črevesja in dejansko omogoča, da razišče celotno debelo črevo (pri teh raziskavah se primarno izloča kolitis in raka). Ti postopki zahtevajo pripravo, to je čiščenje črevesja. Priporočila, preden so vam dana, je treba navesti v času snemanja za pregled.

Irrigoskopija- rentgenski pregled tankega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva, omogoča izključitev patologije tankega črevesa.

V primeru, ko je diagnoza po vseh zgoraj navedenih pregledov jasno, vsaka klinika pravico, da uporabijo svoje obstoječe kvote na njenem high-tech pomoč, v tem primeru, računalništvo in magnetno resonančne tomografije z uporabo kontrastnega sredstva.

Nadaljnje za ženske, seveda pregledginekolog, ki ga po potrebi imenujeUltrazvok medeničnih organov, kjer so maternice fibroidi in ciste jajčnikov, polimenoreja izključeni.

V še bolj zapletenih primerih je za izločitev bolezni krvi potrebno posvetovanje z ozkim specialistom -hematolog.

Vzroki za izgubo hemoglobina v telesu, zakaj se to dogaja?

1. Očitnoinskrita izguba krvi. Vidno je mogoče pripisati vidnemu krvavenju v razmerah, kot so polimenoreja (obilno, dolgotrajno, več kot pet dni na mesec) pri ženskah. S hemoroidi, krvavitvami dlesni, pa tudi izgubo krvi pri poškodbah in operacijah. Skrite izgube krvi pri boleznih prebavil. Obstaja tudi koncept psevdopoteri krvi predvsem v ženskih bolezni, kot ciste na jajčnikih, maternični fibroidi, da je bolezen, pri kateri obstajajo, v maternični votlini ali jajčniki periodično napolnjeni s krvnim hemoglobinom in nato s pretvorbo v drugo spojino in postopnem procesu resorpcijo dovolj pogosto.
2. Procesiv telesukar vodi do zmanjšanja življenjske dobe rdečih krvnih celicali njihovemu uničenju (avtoimunske in nalezljive bolezni, dedne patologije).
3. Dodeljevanje osebja(kadar oseba redno krvi krvi).
4. Eden od vzrokov za nizek hemoglobin, zlasti pri predšolskih otrocih, jeneuravnoteženna vitaminsko-mineralni sestavihrano.

Potem ko je ugotovil proces nastanka in izgube hemoglobina, je mogoče razumeti simptome, ki se kažejo z zmanjšanim hemoglobinom.

Nizek hemoglobin: simptomi anemije

Astenični simptom, Ki se kaže kot slabost, utrujenost, zaspanost, omotica, glavobol, razbijanje srca, nizek krvni tlak, omedlevica v hudih primerih.

Distrofični simptom, ki se v večini primerov kaže kot zmanjšanje hemoglobina v krvi, je indirektni znak pomanjkanja železa v organih in tkivih telesa. Zato se pojavijo naslednje manifestacije:

1. Spremembe v nohtnih ploščah, postanejo krhke, tanjše, delaminirane, strižene.
2. Suha koža, boleče razpoke v kotu ust.
3. Izguba las ali počasna rast.
4. Motnje okusa in vonja, do prehranjevanja neužitnih snovi (kreda, zobni prah, premog, zemlja, glina, pesek, ujemanjem glave) in surovin (žita, suho testenine, testo, mletega mesa, itd). Kot najbolj prijetni bolniki opozarjajo na vonj acetona, laka za nohte, barve, gume, naftalena, avtomobilskih izpušnih plinov.
5. Nerazumno subfebrilno stanje (rahlo zvišanje telesne temperature v 37-37,5 stopinjah).

ZnačilnostVidezbolnik s podrobno sliko pomanjkanja hemoglobina v krvi. To je predvsem bledica kože in vidne sluznice. Z znižanjem hemoglobina, ki je nastal zaradi pomanjkanja vitamina B12, tipične spremembe sluznice jezika, tako imenovani glositis - "polirani", svetlo rdeče, boleče jezik. Pri nekaterih oblikah anemije z zmanjšanjem ravni hemoglobina, zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic, lahko koža prevzame ikterično barvo.

Treba je opozoriti, da se lahko v zgodnjih fazah anemije zaradi pomanjkanja železa bili klinični znaki blagi, vendar v nekaterih primerih, in ponavadi brez simptomov.

Anemija spremlja različne bolezni in je pogosto le njihov simptom.

Bolezni, pri katerih je zmanjšan hemoglobin, je eden od simptomov

Kronična posthemoragična anemija pomanjkanja železa(IDA) (razlićna krvna izguba, opisana zgoraj).

Anemija pomanjkanja železa v želodcu(IDA) je razlog za pomanjkanje železa v hrani.

IDA zpovečana poraba železa(nosečnost, laktacija, obdobje rasti in zorenja).

Bolezni, povezani zkršitev absorpcije železainvitamin B12v gastrointestinalnem traktu:

• Kronični atrofični gastritis (redčena sluznica želodca).
• Kronična enteritis (vnetje tankega črevesa je eden od razlogov lahko dysbacteriosis ali sindroma razdražljivega črevesa, ki se pojavljajo na ozadju pogoste napetosti).
• Postrezektsionnaya IDA (z odstranjenim delom želodca ali tankega črevesa).

Bolezni, povezani zkršitev imunskega sistemaoznačen patološka tvorba humani imunskih kompleksov vključujejo eritrociti, ki vodijo v prezgodnjo smrt eritrocitov. Med njimi so: glomerulonefritis, revmatoidni artritis, eritematozni lupus in drugi sistemski vaskulitis.

Zmanjšanje hemoglobina se lahko pojavidolgoročne nalezljive bolezni(Gastroenterokolity v popularni govora imenuje grižo, salmoneloza, kronični hepatitis C in B, dokler teče pljučnica, tuberkuloza, pielonefritis). Razlog za to je tudi v začetku uničenja rdečih krvnih celic in povečano potrebo telesa za železo za ponovno vzpostavitev homeostaze.

Vroča invazija- širok trak, ki absorbira iz telesa veliko količino vitamina B12.

Blastomatous(maligni)bolezni krvi.

Maligne neoplazme, Zlasti gastrointestinalnega trakta, v katerem pride do zmanjšanja hemoglobina Zaradi oslabljene absorpcije železa, in tudi zaradi skrite krvavitve. V vseh drugih hemoglobina lokalizacija zmanjšanje tumorske pojavlja v manjšem obsegu, verjetno zaradi sprememb v metabolnih procesih, ki se pojavljajo pri teh bolezni. Vendar se zdi zelo pomembno funkcijo, ki zahteva pozornost, zlasti pri moških, ki v svojem življenju so veliko število hemoglobina in nenadoma se je zmanjšalo tudi v mejah normale.

Upoštevati je treba, da so prve štiri skupina bolezni vzrok znižanim hemoglobina v več kot 90% odstotkov primerov.

. Anemija pomanjkanja železa s pomanjkanjem hemoglobina: zdravljenje in preprečevanje

Terapevtske taktika v anemijo zaradi pomanjkanja železa bi bilo treba usmeriti ne le na normalizacijo parametrov hematoloških (hemoglobina, eritrocitov, barvni indeks), ampak tudi zmanjšanje koncentracije železa v krvnem serumu, ustreznost svojih rezerv v depo organov (zlasti vranici in jetrih in mišičnem tkivu)

Zdravljenje je treba začeti čim bolj z ukrepi za odpravo vzrokov za njen razvoj, predvsem majhne skrite in očitne krvavitve (odstranitev maternice fibroids, izrezu s hemoroidi, hormonski popravek disfunkcionalne maternične krvavitve, zdravljenje želodca razjede, gastroduodenitis, enteritis, itd).

Glavni patogeni zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa (z znižanjem hemoglobina) je oznaka pripravkov železa, pri čemer je slednji sprejel navznoter, prednostno pred parenteralnim dajanjem (jemanje droge intravenozno in intramuskularno). Injekcije železovih pripravkov naj se po možnosti izvedejo v bolnišnici, saj je velik delež alergijskih reakcij na železove pripravke.

pripravki železa Odmerek mora biti zadostna, da ustvari terapevtski učinek, vendar ne pretirano, brez povzročanja pojav intolerance.

Ponavadi je ta odmerek od 100 do 300 mg elementarnega železa na dan. Z dobro prenašanjem je treba uporabiti pri največjem odmerku za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in eritrocitov. Ko se doseže normalne vrednosti zdravljenje hemoglobina ne preneha, ampak se nadaljuje, običajno v roku 2-3 mesecev, pod nadzorom količine železa v rdečih krvnih celic in kazalnikov v krvnem serumu. Torej, da se morate prilagoditi za dolgoročno zdravljenje, vsaj 2-6 mesecev.

Potem ko je dosegel normalno periferno kri, je dajanje zdravil izvedemo v dnevni dozi 2-3-krat manjša od tiste, pri kateri se normalizacija doseže hemoglobin. Terapijo izvajamo pred popolnitvijo zalog železa v organih železa. To krmilijo krvni kazalci, kot je serumsko železo, skupna sposobnost vezave železa v krvi v serumu. Preventivno zdravljenje kronične anemije opravili pri bolnikih brez odpravo etiološki dejavniki (težke in podaljšane menstruacije in krvavitve iz maternice, izgube krvi, povezane s hemoroidi, črevesna bolezen).

Terapija se izvaja individualno izbrana nizke odmerke pripravkov železa (30-60 mg železa na dan) kot enomesečnih ponavljajočih (2-3-krat na leto) tečaji ta namen bodisi železa terapijo za 7- 10 dni vsak mesec (običajno med in po menstruaciji), pod nadzorom metabolizma hemoglobina in železa.

Pri prepoznavanju nizek hemoglobin povezani z nezadostnim vnosom vitamina B12 (Megaloblastična anemija), se dodeli subkutane injekcije vitamina B12 (cianokobalamin). Vpišite odmerek 200-500 mcg enkrat dnevno, štiri do šest tednov. Po normalizaciji tvorbe krvnih in sestavo krvi običajno pojavi v 1,5-2 mesece, nadaljevalo dajanje vitamina enkrat na teden za 2-3 mesece več.

V postopku zdravljenja z železnimi pripravki ni vredno čakati na povečanje količine hemoglobina prej kot v mesecu zdravljenja. Zdravnik ocenjuje učinkovitost zdravljenja s spremembo števila retikulocitov (predhodnih sestavin eritrocitov) pri splošnem testu krvi. Po 8-10 dneh po začetku zdravljenja z vitaminom B12 in pripravki železa se količina retikulocitov večkrat poveča, opazimo tako imenovano "krizo retikulocitov". To govori o uspehu zdravljenja. Pogosto pomanjkanje anemije B12 spremlja pomanjkanje v telesu tudi folna kislina. V tem primeru dodamo folno kislino v odmerku 5-15 mg na dan s trajanjem 20-30 dni.

Po stopnji zmanjšanja hemoglobina se pomanjkanje železa razdeli:

Latentna anemije zaradi pomanjkanja železa - to je, ko je mogoče že opaziti hemoglobin v rdečih krvničkah stopnji in zmanjšane serumskega železa, nizek hemoglobin pa simptomov. V teh primerih je stanje popravka doseže z majhnimi odmerki železa (30-40 mg na dan) za 1-1,5 mesecih za indikacije 2- 3-krat na leto. Ta pogoj je značilen tudi med nosečnostjo. Zdravilo brez recepta v tem primeru ferretab kompozit, ki vsebuje 0,154 g železovega fumarata in folne kisline 0,005 g. Odvisno od parametrov serumskega železa in celotne kapacitete za vezavo železa v serumu v krvi, se za vsaj 4 tedne predpisujejo 1-3 kapsule dnevno.

1. Lahka stopnja (hemoglobin 110-90 g / l).
2. Povprečna stopnja (hemoglobin 90-70 g / l).
3. Huda stopnja (hemoglobin pod 70 g / l).

Zdravila za IDA

OTC zdravil, ki so se najpogosteje uporabljali za odpravljanje pomanjkanja železa.

1. Nizek hemoglobin (anemija).Ferretab kompozit(0,154 g železovega fumarata in 0,005 g folne kisline). Poleg tega je sprejem želenaskorbinska kislinav dnevnem odmerku 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules(0,32 g železove sulfata in 0,06 g vitamin C), ki so v dražeje dnevnem odmerku, odvisno od stopnje anemije 2-3-krat na dan.
3. Totem- se sprosti v 10 ml mililitrih, vsebnost elementov je enaka kot v sorbiferju. Uporablja se oralno, jo lahko razredčite z vodo, je mogoče z intoleranco dati tabletam oblike železa. Dnevni odmerek od 1 do 2.
4. Fenule(0,15g, železo sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamina B2, B6, kalcijev pantotenat 0,005 g.
5. Vitamin B12v ampulah po 1 ml 0,02% in 0,05%.
6. Folna kislinav tabletah po 1 mg.

Ampule pripravki železa, za intramuskularno in intravenozno dajanje so na voljo le na recept in zahteva le injekcije v stanju dinamičnega ravnovesja pogojih visoke frekvence alergijskih reakcij na teh zdravil.

Glede na boljšo absorpcijo pripravkov železa daje pred obrokom, če zdravilo ni vitamin C, ki jo potrebuje dodaten vnos askorbinske kisline v dnevni dozi 0,2-0,3 g

Pri nekaterih bolnikih, zdravljenje, obstajajo znaki nestrpnosti železa, zlasti pri dolgoročnih vlog: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, črevesne disfunkcije v obliki driske ali zaprtje, ki izginejo po zmanjšanju začetni odmerek zdravila in imenovanje svojega časa, ali po obroku.

V nekaterih primerih, pacienti, ki so nagnjene k prebavil železni drog so predpisane skupaj z encimi (mezim forte, Svečan, panzinorm). Na poslabša med zdravljenjem, gastritis, želodčna razjeda ali dvanajstnika pri enakih časovnih načrtovane portivoretsedivnye drog (almogel, ranitidin, omez).

Dvignemo hemoglobin z ljudskimi pravili

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je treba opraviti v ozadju, prehrano, bogato z železom in živalskih beljakovin, ki so glavni vir mesa in mesnih izdelkov, zlasti govejega mesa.

Pogosto priporočljiva zelenjava in sadje so koristni predvsem kot vir velikih količin vitaminov, zlasti askorbinske kisline, ki spodbuja boljšo absorpcijo železa. Tukaj bodo koristne jedi, ki vsebujejo črni ribez, citrus, kivi, vrtnico, jagode.

V primerih precejanja anemijo brez odprave dejavnikov tveganja (giperpolimenoreya - izdatno mesečne, microhematuria hemoroidi, pogoste krvavitve iz nosu), je priporočljivo, da uporabite naslednjo infuzijo fitosbora vsebujejo koprive listov, milfoil trave, šipkov in gorsko pepel. Nanesite 1/3 ali 1/2 skodelico 2-3 krat na dan. Tečaji dva tedna med obilno menstruacijo, tudi v času poslabšanja bolezni, ki jih spremlja mikro krvavitev.

Seveda čim prej je treba odstraniti vzroke za nizko hemoglobina, ki zgodnje zdravljenje vseh bolezni, ki prispevajo k njeni znižanja (glej točke "povzročajo izgubo hemoglobina", "znake bolezni, od katerih je eden spušča hemoglobin" je navedeno zgoraj).

Vir:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemija