Atrofični gastritis

Po imenu je jasno, da je treba atrofični gastritis predstavljajo obliko vnetja želodčne sluznice. Toda to mnenje je v ozadju, ki jih stara 200 let, ko najdemo pri obdukciji pri bolnikih zdravniki stanjšano steno želodca in ni mogel razumeti, kaj ga povzroča.

Do sedaj, še vedno izpodbija nad razvrščanjem, povzroča, vlogo v celotnem patologijo prebavnega trakta, se vrednost spremembe v kislosti, uporaba najbolj informativni pregled in optimalnega zdravljenja.

Katere dejstva je treba upoštevati?

Prava Razširjenost želodčnega atrofije ni znan, ker se ni vse prebivalstvo preučiti gastropically način. Ob predpostavki, da je atrofični gastritis po želodčnih avtoimunske procese in je rezultat okužbe z bakterijo Helicobacter, raziskovalci mogoče krivec za bolezni v 60% odraslega prebivalstva verjeti. Dejstva kažejo naslednje.

Zahrbtna bolezen blagi simptomi tudi s podaljšanim delovanjem, zato zdravniki obravnavajo 10-15% prizadetih ljudi. To privede do nizke detektibilnosti in zapoznelih ukrepov proti raku.

To je dokazano, da je v atrofični gastritis pogosto pojavi nenormalne rasti epitelnih, valjanje v predrakavo stanje. Kronični atrofični Postopek v želodcu, je prvi korak v etiologiji številnih motenj bolezni jeter, črevesja in trebušne slinavke.

Služi kot zaplet ali zaradi dolgega vnetnim procesom, ki vključuje ne-atrofični gastritis antralnih. Sorte se razlikujejo v globino želodčnih lezij, lokalizacija, ogromen vnetje področju zajemanja, prisotnost erozij.

Akutni obliki spremljajo toksičnih učinkov strupenih snovi, izredni dejavniki (kislinske strupi, alkalije) tako prehaja gastroenerologi in se obravnava kot manifestacija toksikologijo. Pacient dobi terapevta v primeru kroničnih simptomov.

Vzroki

Vsi vzroki atrofični gastritis je razdeljen na eksogene (zunanje) in endogeni (notranji). Eksogeni vključujejo podhranjenost, vnos v želodcu strupenih snovi. Hrana lahko povzroči bolezen v naslednjih primerih:

• nepravilno prehranjevanje, daljša obdobja lakote, poznejše preziranje;
• Težave žvečenje nepopolno zob, bolezni ustne votline,
• pomanjkanje pravočasne protetike, če starejša oseba nima ničesar jesti;
• navad prigrizkov "suho";
• hobiji fast food, prekajene, mastnega mesa, izdelki z kontrastne temperaturo.

Od vhodnih strupenih snovi v telo je sluznica želodca najbolj občutljiva na:

• nikotin;
• premog, bombaž in kovinski prah;
• soli svinca, arzena;
• alkoholi;
• zdravila, ki vsebujejo salicilate, Prednizolon, sulfonamidne spojine.

Snovi iz skupine Aspirin so vključene v tablete proti glavobolu

Endogeni vzroki želodčnih lezij v atrofični gastritis lahko procesi obnoviti fiziološke motnje želodčne sluznice (epitelijska regeneracije tkiva), Helicobacter pylori, bolezni živčnega in endokrinega ureditve aktivnosti izločajo celice želodca stres, bolezni živčnega sistema, myxedema, nadledvičnih in hipofiznih disfunkcije.

Seznam se nadaljuje z ožiljem motnje stene želodca, nezadostno dotok krvi v regionalnih plovila (ateroskleroza, tromboza), venski zastoj (pri visokem pritisku v sistemu portal) in družinske zgodovine.

Mehanizem razvoja

Bistvo procesov, ki se pojavljajo v atrofični gastritis reduciramo s priključnimi del sluzničnih celic za razvoj sestavnih elementov želodčnega soka, vključno s klorovodikovo kislino. Spremembe se začnejo z zamenjavo proizvodnje s sluzom. Ponavadi na začetku je aktivacija kisline, nato pa s prehodom k bistveno zmanjšane kislosti.

Večina raziskovalcev je mnenja, da je igra H. pylori vlogo le v prvi fazi bolezni. To spodbuja povečano porabo kislosti, nekatere porabe o delu svojih encimskih sistemov. To H. pylori popolnoma oslabi sposobnost želodčne sluznice, da se zaščitijo pred zunanjimi vplivi, ki prihajajo uničiti patogene in druge strupene snovi iz hrane.

V prihodnosti se glavna patološka smer šteje za avtoimunsko. Lastne celice kot tuje, ki jih telo zazna in reagira na generacijo njega protiteles. Ker so taka sredstva (antigeni) epitelne celice, se jih uniči med reakcijo, zato se proces predelave (regeneracije) blokira.

V zdravi osebi se epitel v celoti prenovi vsakih 6 dni. Proizvodnja sluzi ne nadomesti želodčnega soka. Kompletna celica se nadomesti z veznim tkivom. Stena želodca je postopoma tanjša, preneha sodelovati pri prebavi. Neizražena hrana se nabira v želodčni votlini, kar spodbuja večjo sintezo gastrina.

Namesto zamenjave epitelij lahko proizvede takšne celice, ki so izgubile sposobnost izločanja želodčnega soka

Najpogosteje se preoblikuje na območjih črevesnega epitelija (metaplazija, displazija). Podoben pogoj se imenuje prekancerozen. Skozi pojavi začasno prehodno obdobje pri raku, nevozmozhno.Problema natančno reči, ali je mogoče zdraviti atrofični gastritis na ta točka temelji na preprečevanju nadaljnjega degeneracije epitela s hrano, hrano, zdravili.

Atrofirana mesta sluznice izgubijo svoje lastnosti za vedno. Rezultat terapije je odvisen od tega, koliko je mogoče ohraniti preostale celice, da bi nadomestili zmanjšanje delovnega epitelija.

Simptomi atrofičnega gastritisa

Značilen sindrom bolečine z živimi kliničnimi manifestacijami je značilen za hiperakislinsko stanje. Ker atrofične pride do sprememb v ozadju zmanjšane kislosti do (ahilii), potem bolezen je popolna odsotnost dolge klinične značilnosti in pritožb pacientov.

Moški so pogosteje bolni, od srednjih let

Običajno dvomljivi zdravniki najdejo skupne simptome za vse vrste gastritisa:

• občutek težnosti v epigastični regiji po jedi;
• pogosta navzea;
• eruktacija - povzroča refluks (povratno ulivanje) hrane iz želodca v požiralnik;
• napihnjenost in tresenje trebuha;
• slabo dihanje;
• nagnjenost k zaprtju, redko driska.

Možno je odkriti manifestacije prebavnih pomanjkljivosti in njegovih učinkov na telo:

• izguba teže;
• znaki avitaminoze in anemije (suha koža, krhki in izpadanje las, rane v ustih, goreč jezik, porumenelost kože, glavoboli, omotica);
• sprememba hormonskega ravnovesja, izražena pri moških pri impotenci, pri ženskah - v nasprotju z menstruacijo, nezmožnost zanositve;
• povečana živčnost, nespečnost.

Diagnostika

Znaki atrofičnega gastritisa v zgodnji fazi se lahko odkrijejo z diagnostičnimi metodami. Najbolj informativna metoda je fibrogastroskopija. To vam omogoča, da si ogledate vse stene želodca, srca in ožilja sistem, bo za študijsko gradivo (želodčnega soka, kosov sluznice), uporabite pre-barve (hromogastroskopiyu), ki pomaga, da hitro prepoznajo področja s funkcionalnimi posebnimi potrebami.

Možno je, da histološko razmisliti o obsegu degenerativnih motenj v tkivih, uvodnice atrofija, merjenje metodo kislost v želodcu želodčni da prepoznajo Helicobacter v antruma.

Histološka slika potrjuje infiltracijo celic sluznice z limfociti, porušitvijo in uničenjem žlezastega epitelija

Najbolj obetaven krvni test za odkrivanje okvarjenih želodčnih funkcij je gastropanel. Vključuje:

• odkrivanje protiteles proti Helicobacter;
• Preučevanje pepsinogen I, pepsinogen II (najpomembnejši pri razvoju beljakovin s klorovodikovo kislino), njihov delež kaže števila nepoškodovane žlez epitelija, tako da je postopek velja za označevalec atrofičnega procesa;
• gastrin 17 - Lokalna hormon, ki vpliva na uravnavanje epitelnega sekretornega funkcije, obnavljanje tkiva in mišične motilitete želodca stene;
• antiparietna protitelesa proti faktorju Kastla - razkrivajo protitelesa proti strukturnim komponentam parietalnih želodčnih celic (dva dni pred študijo ne dodajajte vitamina B12).

Za preučevanje funkcionalnega stanja želodca uporabimo dnevno pH-metrijo v vsebini želodca, analizo aktivnosti pepsinov, proteolitično aktivnost. Odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori se preverja z mikroskopskim pregledom biopsij, testom za dihalno ureazo.

Posredne informacije so na voljo pri študiji blata. Pri atrofičnem gastritisu najdemo veliko:

• nespremenjena mišična vlakna;
• vezivno tkivo;
• celuloza in škrob;
• znaki dysbiosis.

Diagnoza zahteva celovit pregled

Za celovito oceno mora specialist primerjati rezultate s histološkimi študijami, fibrogastroskopskimi podatki. Rezultati bodo zdravniku povedali, kako pravilno zdraviti atrofični gastritis v določenem primeru.

Stopnje atrofije

Fibrogastroskopska metoda raziskovanja omogoča ne le diagnosticiranje, ampak tudi oceno stopnje izgube zdravih celic:

• v blagu stopnjo - izgubi se 1/10 del parietalnih celic;
• v primeru povprečne - atrofije zavzema 10-20% želodčne sluznice;
• s hudimi spremembami - več kot 1/5 epitelija je odsoten, nadomeščen z brazgotinami in transformiranimi celicami.

Razlikovalni znaki akutnega in kroničnega atrofičnega gastritisa

Akutne in kronične oblike atrofičnega gastritisa niso med seboj povezane, v smislu, da kronično ni pretvorba neobdelanih akutnih (aktivnih).

Glavne razlike so predstavljene v tabeli

Vrste atrofičnega gastritisa

Razvoj diagnostičnih metod z vizualno in citološko potrditvijo narave sprememb je omogočil razlikovanje med številnimi vrstami atrofičnega gastritisa. Imajo lastne prednostne načine za razvoj, se razlikujejo po resnosti simptomov in v klinični prognozi.

Površinski atrofični gastritis je najlažja oblika bolezni. Kislost želodčnega soka je normalna ali nekoliko zmanjšana. Obstaja zgoščevanje sten, bogata proizvodnja sluzi. Histološko zmerno izražena distrofija. Dober rezultat daje prehrana, zeliščna obdelava, ljudske metode.

Žarišče - značilno je področje izmenjav spremenjenega in običajnega želodčnega tkiva. Zdrav epitel prejme povečano proizvodnjo kisline, zato se kislina ne spremeni. Pogosto spremlja nestrpnost nekaterih vrst izdelkov (mleko, jajca, maščobo).

Po jedi se pojavi navzea, bruhanje, epigastrična bolečina. Erosive - glavni znak je motnja krvnega obtoka v vnetni coni. Pri fibrogastroskopiji vidne patchy krvavitve, kopičenje krvnih žil.

Na prizadetem območju, Helicobacteria

Pacient kaže znake krvavitve v želodcu:

• črna ohlapna blata;
• bruhanje s krvjo;
• akutna šibkost;
• palpitacija;
• znižanje krvnega tlaka.

To je posledica alkohola, dolgotrajne uporabe drog, dihalnih virusov. Antral je oblika atrofičnega gastritisa, ki se nahaja na izhodu v dvanajsternik. Spremlja jo brazgotinjenje vnetja. Stene postanejo gosti (togi). Klinični znaki so zmerno izraženi. Tipična preobrazba v črevesje želodca.

Difuzna je vmesna stopnja od površinske poškodbe celotne distrofije. Na epiteliju se pojavijo žarišča degeneracije, se pojavi hiperplastična rast nezrelih celic in na stenah želodca nastane greben in jame. Histologija kaže poraz strukturne osnove žlezastega epitelija. O značilnostih kliničnega sevanja in tvorbi hiperplastičnega gastritisa lahko najdete v tem članku.

Zdravljenje atrofičnega želodca v želodcu

Enotna strategija zdravljenja za atrofični gastritis ne more biti, ker so simptomi slabo izraženi in preveč različni pri vrsti in stopnji poškodb. Splošno mnenje gastroenterologov - v povezavi z nezmožnostjo preoblikovanja spremenjenih celic nazaj v žlezni epitel, je potrebno usmeriti terapijo, da preprečimo nadaljnji proces brazgotin in degeneracije raka.

Zdravljenje atrofičnega gastritisa pri ženskah in moških se ne razlikuje. Specifično izbiro zdravil določi zdravnik, ki se zdravi po pregledu, in primerjavo kliničnih podatkov z objektivnim pogledom na notranjo površino želodca na fibrogastroskopijo.

Kompleks terapevtskih ukrepov nujno vključuje:

• prehranska priporočila in zdravljenje;
• potek izkoreninjenja - uničenje Helicobacteria;
• uporaba zaviralcev protonske črpalke;
• za zatiranje avtoimunskega procesa - steroidni hormoni se uporabljajo samo, če prevladajo znaki pernicne anemije, dokler se ne najdejo metode, kako se soočiti s to vrsto vnetja;
• vitaminsko terapijo za nadomestitev izgub telesa (B12 pri injekcijah).

Zdravila za zaviranje protonske črpalke so predpisane s povečano kislostjo za zatiranje notranjega mehanizma sekrecije:

• Omeprazol,
• Omez,
• Esomeprazol,
• Rabeprazol,
• Pantoprazol,
• Ranitidin.

Nadomestek encima želodčnega soka se vzame takoj po obroku ali med njim

V anakidnem stanju s substitucijskim namenom so predpisani Acidin-pepsin, želodčni sok in Abomin. Za spodbujanje izločanja klorovodikove kisline so primerne:

• mineralne vode (Narzan, Essentuki št. 4, 17, Mirgorodskaya), pijete pred obroki 15-20 minut;
• sadež paprike, krompirjevega soka, razredčenih sokov limone, paradižnika;
• zbirke zelišč z bajalnico, pelin, šentjanževka, timijan.

Široko uporabljen proizvod Plantaglucid - granularna oblika rajske kože, ki je primerna za raztapljanje v topli vodi. Za podporo regeneraciji je predpisan zdravilo Solcoseryl. Za zdravila, ki izboljšujejo motorično delovanje želodca, vključujejo Cisapride, Domperidone, prokinetics. Potrebni so pri odkrivanju zmanjšanega tona sfinkterja v želodcu.

Zakaj izkoreninjenje?

Izločanje Helicobacteria pomaga:

• zavirajo nadaljnji razvoj, dodajanje drugih bakterij, rast antibiotskih odpornih sevov;
• skrajšati trajanje zdravljenja z gastritisom;
• zmanjšati negativni učinek zdravil;
• približati kislost želodčnega soka.

Najbolj učinkoviti režimi zdravljenja so tisti, ki združujejo antibiotike seruma tetraciklinov in penicilina ter metronidazola (trihopolina). Aktivno uporabljana sodobna sredstva zdravila De-Nol - zdravila, ki temeljijo na bizmut citratu. Odmere se izberejo individualno.

Značilnosti prehrane

Prehrana z atrofičnim gastritisom mora biti visoko kakovostna na kalorij in stimulirajoča žlezasta sluznica. Resne omejitve so povezane samo s hudim sindromom bolečine. Za nekaj dni se priporoča tekoča žita, krompir s juho, pire meso in mesne kroglice.

Tekoča ovsena kaša je indicirana za bolečino in nelagodje v želodcu

Pri nebolečem poteku priporočamo:

• vzpostaviti stalno prehrano, ne da bi dovolili dolge počitnice;
• kuhajte le par, izključite pečene in konzervirane jedi, lahko pečete;
• fermentirani mlečni izdelki (kefir, skuta, nizko vsebnost maščob kisle smetane);
• iz jajc je bolje narediti omlet;
• zelenjava, zamrznjena;
• kaže ajdo, riž, ovseno kašo;
• Sadne sokove je treba kuhati z vodo.

Ne glede na to, koliko ljudi živi z atrofičnim gastritisom, se mora vedno držati prehrane. Nihče ne bo zagotovo napovedal prehoda na rak. Ugotovljeno je, da je najslabša napoved pri ljudeh po 50 letih in ob prisotnosti dednega zapleta. Učenje otroka pravil in navad zdravega prehranjevanja pomaga zmanjšati verjetnost bolezni med družinskimi člani.