Fibromialgija: vzroki in simptomi

Fibromialgija je patološko stanje, ki ga spremljajo razpršena mišičnoskeletna bolečina, napetost mišic in šibkost, utrujenost in psiho-vegetativni pojavi. To bolezen, ki se pojavi v povprečju pri 4% populacije, vendar se redko diagnosticira, zlasti v Rusiji. V zadnjih letih se je stopnja pogostnosti povečala za 5%. Odsotnost jasnih morfoloških in diagnostičnih znakov, nejasne patogeneze, absolutno "normalno" (t.j. e. brez patoloških sprememb), vse to je razlog, da se diagnoza "fibromialgije" redko sliši v stenah običajne klinike ali bolnišnice.

V tem članku vam bomo povedali o vzrokih in simptomih fibromialgije, vendar še enkrat opozarjamo, da so informacije so predvidene le za pregled, diagnoza, ki temelji na ugotovljenih vzrokih in simptomih, pa mora biti le nevrolog.

Splošne informacije

Do sredine sedemdesetih let 20. stoletja je bila ta bolezen imenovana "fibroza". Toda, takoj ko je bila razložena nevnetna narava patološkega procesa, je bil predlagan izraz "fibromialgija ki se danes uporablja tudi.

Fibromialgija je zapleten problem, ki prizadene veliko strokovnjakov. Ta bolezen spada na področje vida in revmatologov ter nevropatologov in travmatologov, psihiatrov in splošnih zdravnikov. V večini primerov se ta diagnosticira z odpravo vseh drugih možnih in ugotovljenih bolezni.

Vzroki

Stalni duševni stres in pogost vnos zdravil prispevata k pojavu fibromialgije.

Do danes ni natančno določen vzrok te patologije in pogledi na patogenezo so zelo protislovni. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo patološke spremembe v fibromialgiji, vendar nobena od njih ni prejela prednostne porazdelitve. Večina znanstvenikov se nagiba k združitvi na tej stopnji perifernih in osrednjih mehanizmov razvoja bolezni.
Pod vplivom kakršnihkoli zunanjih vzrokov obstaja stalna bolečina (nociceptivna) stimulacija struktur centralnega živčnega sistema z obrobja. Med zunanjimi razlogi je verjetno pomembno naslednje:

• Slabi tekoči infekcijski procesi (virus herpesa, Epstein-Barr, citomegalovirus);
• Poškodbe, akutne in kronične (na primer pri atlih);
• hormonsko neravnovesje (zlasti ščitnični hormoni);
• stalni duševni stres, tj. biti v stanju stresa;
• sindromi perifernih bolečin;
• stalen vnos zdravil;
• cepljenje.

Pod vplivom konstantne stimulacije bolečine zadnjih rogov hrbtenjače se v njih tvori stalno stanje vzbujanja. Ker so v tem stanju, nevroni hrbtenjače pošiljajo impulze do osrednjega živčnega sistema glede prisotnosti bolečine. In to še naprej delajo tudi po ustavitvi prihoda impulzov z obrobja. Torej. občutek bolečine se začne pojavljati tudi v odsotnosti neposrednega perifernega dražljaja. Pogosto bolniki, ki se pritožujejo na bolečino v kateremkoli delu telesa, če na tem področju ni škode, opredeljene z dodatnimi metodami raziskav, štejejo kot simulatorji (resnično pravi vzrok bolečine - ni).

Verjamemo, da zgoraj opisani postopek igra vlogo pri pojavu fibromialgije, pa tudi kršitev spuščajočega (od možganskega) bolečega nadzora. Zmanjšanje pretoka noradrenalina in serotonina, melatonina, dopamina, substance P iz osrednjega živčnega sistema prispeva k kroničnemu obstoju občutka bolečine. Prag bolečine pri bolnikih s fibromialgijo se znatno zmanjša.

Obstaja tudi genetska nagnjenost (zaradi tendence, da ima več primerov med krvnimi sorodniki), vendar pa lokalna genov še ni bila dokazana.
Obstaja tudi mnenje, da lahko določena vloga pri razvoju fibromialgije povzroči kršitev faze globokega spanca in hkrati nizko raven somatotropina.
Tako na žalost v svetu ni soglasja o verjetnih vzrokih fibromialgije. Raziskave v tej smeri se nadaljujejo.

Simptomi

Takšni bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečin v različnih delih telesa.

Začetek bolezni je postopen, običajno 20-30 let, mnogo manj pogosto - v otroštvu. Pogosto se izkaže dejaven dejavnik: travma, stres, kirurški poseg. Večinoma se ženske zbolijo, razmerje med moškimi in ženskami je približno: Potek fibromialgije je kroničen, obdobja remisije se nadomestijo z poslabšanjem.

Izoliramo fibromialgijo primarno in sekundarno. Sekundarna se razvija v ozadju bolezni, primarno nima zgodovine referenc na drugo bolezen.

Našteli smo glavne klinične manifestacije fibromialgije.

1. Sindrom bolečine: ima veliko raznolikost. Bolniki se pritožujejo nad prisotnostjo bolečine najbolj raznolike lokalizacije, narave in razširjenosti. Bolečina je hkrati moteča v zgornjem in spodnjem delu telesa, levo in desno, tj. je razpršen. Trajanje bolečine je najmanj tri mesece. Značilna je težnja k selitvi bolečin. Morda občutek bolečine v sklepih z njihovim hkratnim otekanjem in omejevanjem gibov, neposredno v mišičnih nizih, hrbtenici ali okončinah. Bolečine se lahko pojavijo pri opravljanju samopostrežnih spretnosti: med pranjem las, čiščenjem las in čiščenjem zob itd. Bolečina se po masažu zmanjša, v topli sobi, z malo telesne aktivnosti in po njem počitek. Vendar pa lahko podaljšan počitek ali podaljšana nedejavnost nasprotno povzroči poslabšanje stanja.
2. Preobčutljivost na določenih točkah telesa (zgornjem delu vratu, sprednji površini vratu na ravni C5-C7 vretenca, trapezijska mišica, notranja površina kolena, zgornji zunanji kvadrant zadnjice in drugi). Hkrati pa vidne patološke spremembe in objektivni razlogi za bolečine na teh območjih ne smejo biti.
3. Okorelost gibanj, najbolj izrazita zjutraj. Lahko se pojavi spontano čez dan in traja 15-20 minut.
4. Utrujenost: konstantna senzacija, ki ne prehaja po spanju ali počitku, včasih celo bolniki zbudijo bolj utrujene kot pri spanju.
5. Parestezija: pekoč občutek, plazenje, otrplost, "neprijeten" (besede, ki jih ni mogoče opisati), občutki.
6. Subjektiven občutek porušitve in poostritve tkiv na dotik (pogosteje na področju rok in kolen).
7. Različne motnje spanja, v kateri koli kombinaciji. Spanje je plitvo in nikoli ne daje občutka okrevanja.
8. Napetost glavobolov.
9. Nočni boleči krči v nogah ali krumchi;
10. "Sindrom nemirnih nog neprijeten, težko razložiti občutke v nogah in povzroča neustavljivo željo, da bi jih premaknili.
11. Raynaudov sindrom ima lahko razlićne stopnje resnosti. Pogostejši pojav krčev krvnih žil z ohlajanjem in beljenjem prstov.
12. Psiho-vegetativne motnje: bolečina v predelu srca brez objektivnih vzrokov, sindroma razdražljivega črevesja, imperialno nagnjenje k uriniranju, napadi "paničnih napadov omedlevanja, migrene, predmenstrualnega sindroma, impotenca.
13. V 90% primerih opazimo anksiozno-depresivne motnje. Včasih pridejo v ospredje v klinični sliki, nato pa so drugi simptomi bolezni "razloženi" zaradi prisotnosti depresije samega, kar zmanjšuje čas diagnoze.
14. Lahka kognitivna okvara: odsotnost, pomanjkanje koncentracije pozornosti, občutek "megle v glavi".

Simptomi fibromialgije povzročajo neprijetne občutke, poslabšanje kakovosti življenja bolnika, zmanjšanje sposobnosti za delo, kršitev prilagodljivosti organizma na zunanje pogoje. Zaradi raznolikosti klinične slike te bolezni diagnostični ukrepi in diagnoze so veliko bolj zapleteni. Le kompetenten in vsestranski pristop k ocenjevanju vseh pojavov bolezni lahko zdravniku ne naredi napake in ne zgreši te bolezni.