Varicne vene požiralnika

krčne žile v požiralniku - resno patologijo zaradi bolezni jeter, srca, prebavil in veliko bolj redko venskih sten izzvala. Pogosteje je opaziti v spodnjih delih skupaj z lezijo žil v želodcu pri moških po 50 letih.

Masivno krvavitev je nepričakovano in je edini znak. Za preventivne ukrepe je potrebna pravočasna diagnoza. Za odpravo varic v esophagalu so bili v žilni kirurgiji razviti posebni kirurški pristopi.

V mednarodni klasifikaciji se bolezen obračuna po različnih kodah:

• I85.9 - brez krvavitev;
• I85.0 - s krvavitvijo;
• I98.2 - v ozadju druge patologije.

Kako izliva krvi skozi vene požiralnika?

Ezofagus z oskrbo s krvjo je povezan z mnogimi organi prsne in trebušne votline. Arterijske veje k njej gredo iz prsne aorte. Venski aparat je neenakomerno razvit. Kri v venah požiralnika teče v posode in neparni hemiazygos veno anastomozah nato razteza skozi odprtino veno je slabše vena cava in venske mreže želodca - v portalna vena.

Od zgornjih delov požiralnika venski odliv preide v posodo vrhunske vene cave. Anatomske lokacijo in komunikacijska tvorita skupaj venska požiralnika, kot posrednik med tremi sistemi iztočnih: a vene, spodnji in zgornji votlino. Ta funkcija

izzove izravnalne krčne žile v požiralniku zaradi ravni odpiranja odvisnih plovil( zavarovanj) v bolezni vranice, črevo spremlja blokirajo svoje žile.

Povzroča širitev

krčne žile v požiralniku je zagotovljena z dveh mehanizmov. Ali zamašitev odtok nastane zaradi mehanično obstrukcijo v spodnjih delih venskega sistema( visok tlak, tromboza, flebitis) ali izgubo tona venske stene zaradi okvarjenim sintezo kolagenskih vlaken( VBV varikozne bolezni žil).

Razlog za stagnacijo v zgornjih delih je pogostejši maligni gobec. V spodnjem delu požiralnika venskega pretoka je odložena zaradi:

• portalne hipertenzije inducirano cirozo jeter;
• portalna venska tromboza.

redko povzroči nastanek varic požiralnika( varic) obravnava vaskulature tumorja( angiomu) in venskega spremembami na Rendu-Osler sindromom.

cirozo jeter - dolgi kronične bolezni, zapleta hepatitisa( na prvem mestu - virusni hepatitis B), bolezni alkohola s steatoze. Patološke spremembe so izražene v kršenju strukture jetrnih lobulov in okoliškega prostora.

je gosto zaraščanje brazgotina( vezna) nadomestnih tkivo celic, ki delujejo na hribu z nastankom okvare jeter. V teh pogojih se krvne žile stisnejo tako arterijski kot venski. Zmanjšanje vnosa kisika poslabša stanje, kar povzroča ishemijo organa.

cirozo jeter lahko povzroči:

• zdravila( metotreksat, izoniazid);
• kongestivno srčno popuščanje pri poškodbah, obsežna zaplet srčnega infarkta, miokardnega distrofije, kardiomiopatija;
• dedne bolezni z metabolno spremembe( galaktozemije, hepatolentikularna degeneracija, hemokromatoza);
• ploda neonatalno hepatitisa se zgodi, ko dojenčki mama prejšnje okužbe( ošpice, herpes, citomegalovirus), ko je patogen prenaša na plod preko posteljice.

Bunty sindrom - kršitev v prometu v venah vranica( hepatosplenomegalija) se pojavlja pri mladih ženskah v ozadju anemijo, levkopenijo in trombotsito-, zastoj v jetrih s portalno hipertenzijo in ciroze. Povzroča nalezljive bolezni( bruceloza, malarija, sifilis, leishmaniasis).

Rendu sindrom - Osler( dedno teleangiektazija), razen za kožo in sluznice, povzroča več angiomatous spremembe v notranjih organov, ki so nagnjene k krvavitve. Lokalizacija v požiralniku ustvarja pogoje za širjenje ven. Da bi preprečili krvavitev iz ekspandiranega venskega omrežja požiralnika, je treba zdraviti vzrok bolezni.

Trenutna klasifikacija

Obstaja več predlaganih klasifikacij bolezni. Znaki so razkriti v ezofagogastroskopskem pregledu. Najbolj sprejemljiva je delitev varikoze požiralnika s stopnjo spremembe vene.

• 1 stopinja - največji premer posod je 5 mm, so podolgovati, lokalizirani na spodnjem delu požiralnika;
• 2 stopinja - določena s tortuoznostjo žil, premer povečan na 1 cm, doseže srednjo tretjino organa;
• 3 stopnja - opozarja tanjše in venskega žilnega napetost stene, premer večji od 10 mm, se v bližini na površini so markerji značilna rdeča barva najmanjših kapilar.

žil Po drugi klasifikaciji( Vitenasoma in Tamulevichyute) predlaga, da upošteva 4 fazah bolezni:

• 1 - 2-3 žile mm premera, so modrikaste barve, ravno obliko;
• 2 - žile postanejo gladke, zvijane, s premerom več kot 3 mm;
• 3 - jasno razlikujejo varic, zdi pomembna kodravost izboklina v lumnu požiralnika;
• 4 - acinarnih vozlišča rastejo v bistvu tvori zožuje lumen požiralnika, vidno fino mrežico drobnih kapilar na zunanji površini.

Poleg tega diagnoza upošteva: prirojeno obliko

• , ki se nadaljuje v ozadju patologij neznanega izvora;
• , ki ga povzročajo različne bolezni.

Kako se kaže razširjena bolezen požiralnika?

Simptomi bolezni so odvisni od patologije, ki je povzročila krčne žile požiralnika. Začetno obdobje poteka brez kliničnih manifestacij, bolniki se ne zavedajo razvoja patologije. Toda primeri progresivnega sevanja z nenadnim krvavenjem niso redki.

Poškodbe se pojavijo v 4-5 dneh. Bolniki občutijo naraščajočo težo za prsnico, stiskanje. Ta znak se šteje za prednika velikih krvavitev in zahteva nujne ukrepe, saj jih kirurgi povezujejo s smrtjo.

Vsi simptomi krčnih žil so odvisni od ogroženih pojavov izgube krvi. Pri kroničnem poteku z majhno količino izolirane krvi telo postopno oslabi. Hipohromna anemija se tvori. Pacient se razlikuje od bledice, raste tanek, težko se premika, moti mu je dihanje. Včasih so tekoči črni iztrebki.

Prekursorji krvavitve in začetni znaki krčnih žil so lahko: nejasna bolečina v prsnem košu

• ;
• huda zgaga;
• burps po jedi;
• težave pri požiranju suhe hrane.

zgaga in spahovanje so razloženi kršitvi funkcijo požiralnika zapiralke, refluks( refluks) želodčne refluksu. Nekateri bolniki počutijo "žrebčanje v grlu", znojenje, slani okus v ustih pred začetkom krvavitve.

Pri akutni krvavitvi kaže

• naraščajočo bledo kožo;
• bruhanje s krvjo( "razlogi za kavo");
• vztrajno omotičnost;
• tekoča stojnica;
• zatemne v očeh;
• ostra šibkost.

krvavitev izzove dvigovanje uteži, fizičnega dela, zvišano telesno temperaturo, ki jemljejo zdravila proti strjevanju krvi fibrogastroskopii postopek. Včasih pa se spontano pojavlja v ozadju splošnega zdravja. Razlikujejo se krvavitev morajo biti iz razpadajočih tumorje požiralnika in želodca, klitja tumorja pri velikem plovila in njegovo preboj, vaskularni poškodbi tujka.

Diagnoza Diagnoza se lahko sumi, vendar ne more biti potrjen brez esophagogastroduodenoscopy. To je praktično edini način, da vzpostavi povezavo z krvavitvah varic, pogosto hkrati odkriti krčne žile na želodcu. Z

prehodnosti omogoča določiti stopnjo deformacije žil, stadiju bolezni, ki se vizualno določitev statusa žilnih sten, napovedati razpoči. Skoraj nemogoče je opraviti študijo med krvavitvijo.

Predvidena je kontrastna radiografija požiralnika, preden je bolnik dobil mešanico barija. Niz radiografov spremlja gibanje kontrasta in ga razširi v lumen požiralnika. Laboratorijska

z:

• potrebne za ugotavljanje prisotnosti anemije o vsebini eritrocitih, trombocitih, barvni indikator;
• za akutno krvavitev šteje hematokrit;
• nujno naredi analizo indikatorjev koagulacije;
• določanje delovanja jeter testov encima nivo proteina, glukozo, bilirubina, rezultati omogočajo odstopanja sum vpliv jetrne bolezni na spremembo venskega sistema požiralnika;
• v prisotnosti znakov krvavitve določi krvno skupino in faktor Rh v primeru potrebne transfuzije krvi.

Kako se zdravi ezofagealna patologija?

Zdravljenje krčne žile v požiralniku značilna načrtovanih možnost sheme in da je odvisna od nastanka problema sili, smrtno nevarne krvavitve.

V odsotnosti velikih krvavitev potrebuje bolnik zdravljenje osnovne bolezni, povečano dajanje hemostatskih učinkovin. Bolnik mora biti hospitaliziran na oddelku za profil. Način - postelja, konec glave postelje je dvignjen.

za

prehrana prehranske potrebe zagotavlja odsotnost draži izdelke( vročih začimb, ocvrte in prekajeni mesni izdelki, surova zelenjava, celo sadje, kruh skorje, kosti, soda voda).Kategorično prepovedan alkohol, čokolada.

Dieta je zgrajena iz visoko kalorične, toda tekoče, hlajene hrane. Priporočena mlačna juha, kuhana, tekoča kaša, rezanci mleko, skuta, sladka žele sadja, hladno čaj, meso je bel kruh in meso v obliki kuhanega mesa. Prednost imajo

zdravila

obdelavo, da bi zmanjšali aktivnost cirozo sprememb v jetrih v režimu zdravljenja, vključujejo:

• protivirusnih( pri nizki hepatitisa intenziteta);
• steroidni hormoni;Antibiotiki
• za bakterijske poškodbe;Diuretiki
• za zniževanje tlaka v spodnji veni cavi;
• srčne glikozide, če je ciroza posledica dekompenzacije miokarda;Hepatoprotektorji
• ;
• vitaminski preparati v velikih odmerkih za obnovitev vseh vrst presnove.

poseben pomen pri terapiji krčne žile vezan vitamine K, C, D, E. Vikasol intramuskularno ali intravensko.Če bolnik pokazala anemijo z motnjami strjevanja potem dodeli transfuzijo sveže zamrznjene plazme odnogruppnoy( 1-2 odmerkov) eritrocit ali trombocitov.

Za ustavitev krvavitev se intravensko injiciranje zdravila Octreotide pogosto uporablja. Zdravilo lahko zavre sproščanje krvi hormonov, ki razširijo krvne žile.Še vedno veljajo za Vasopressin in Terlipressin, vendar imajo v primerjavi z oktreotidom več neželenih učinkov. Uvaja se intravenska raztopina kalcijevega klorida.

Z nadaljevali krvavitev

znamke: izpiranje s požiralnika vročo vodo( 40-45 stopinj) skozi sondo, sonda enota gume napenjanje - obstajajo standardne valovite izdelki( -obturators sonde) za stiskanje plovila krvavitev v požiralniku in želodca.

Operacija pomaga?

Neuspešni klinični tečaj služi kot indikator za endoskopsko ligacijo. Tehnika je, da vene žil z jedrom. Kirurgi zdi, da je bolj učinkovito kot z uvedbo Sklerozirajoča agentov v venah( sklerozacijo), ki jih je treba ponoviti vsaj štirikrat na leto.

Zdravljenje esophageal varicose s krvavitvijo zaradi terapevtskih metod zahteva operacijo za nujne indikacije. Cilj kirurškega posega je zmanjšati pritisk v vratni veni z ustvarjanjem shunts in raztovarjanjem v spodnji voli.

Ustvarjanje umetno anastomozo( namestitvi kovinski stent) med portalom in jetrne vene, imenovano transyugulyarnym intrahepatska portosystemic mešalni ventil. Operacija je tehnično zapletena. Strokovnjaki menijo, da se ga lahko uspešno izvede v 95% primerov.

Ne spremljajo le tehnične težave, temveč tudi zgodnje ponovitev krvavitev, vnetja. Pri 1/3 bolnikov je potrebna ponovna namestitev, saj je stent hitro trombozičen in blokira lumen. V enem mesecu umrejo do 13% bolnikov. To razvrsti operacijo kot nujni ukrep izbire.

Druga metoda izboljšanja portokavalnega krvnega pretoka je nastanek anastomoze med plazmo in leve ledvene žile. Tehnika operacije je kompleksna in tvegana za bolnika, skupaj z veliko smrtnostjo. Delovanje devaskularizacije je izrezanje in odstranjevanje prizadetih žil in njihova zamenjava z protezami.

portal sistema se lahko zdravijo z folk pravna sredstva?

Uporaba folk zdravil v prisotnosti krvavitve je neuspešna. Vendar pa jih lahko uporabite pri zdravljenju glavnega vzroka za krčne žile - poškodbe jeter. V ta namen je primeren dolgotrajni sprejem smetanov:

• iz mleka;
• korenine cikorije;
• žitne stigme;
• Japonska Sophora;Oves
• ;
• plodovi gorskega pepela;
• zvišal boke.

napoved

bolezni v zgodnjih fazah varic pri konstantni zdravljenje, ustrezno delovanje jeter, skladno s priporočili režima in prehrane lahko dosegli hemostazo pri 80% bolnikov. Pri 2/3 bolnikih po enkratni krvavitvi ponovite v 1-2 letih. Nenehno so ogroženi. Preživetje oseb s hudo cirozo je nizko.

Varicne vene požiralnika se nanašajo na zaplete bolezni. Sama po sebi je že znak hude poškodbe telesa. Podpora se lahko zagotovi le z pravočasnim odkrivanjem z endoskopsko metodo in s spremljanjem bolnika.