Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih je kronična bolezen, ki jo povzroča redno odvajanje vsebine želodca ali dvanajstnika v lumen požiralnika. Izguba, izbruh, krčenje procesov požiranja so glavni znaki GERD. Shema zdravljenja bolezni je odvisna od resnosti patologije in starosti otroka.

Vzroki za bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen v otroštvu je neposredna posledica gastroezofagealnega refluksa. Pogoj je patološko premikanje vsebine želodca v lumen požiralnika, kar povzroči spremembo stanja sluznice. Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa so:

• nezadostnost spodnjega sfinkterja požiralnika;
• zmanjšanje očesnega očesa (hitrost izpuščanja požiralnika);
• krvavitev motiliteta želodca in gastrointestinalnega trakta.

Razvoj takšnih pogojev lahko povzroči odstopanja v delu avtonomnega živčnega sistema, debelosti, diafragmatične kile. Ker lahko GERD sprožilni dejavniki delujejo neuravnoteženo prehrano, povečano nastajanje želodčne kisline, pogosto povečan intraabdominalne pritisk zaradi zaprtje, napenjanje in moči t. D., patologijo respiratornega sistema, zdravljenju določenih skupin zdravil.

Klasifikacija bolezni

Razvrstitev temelji na stopnji lezije sluznice požiralnika in moči ekstraezofagealnih simptomov. Razlikovati med gastroezofagealno refluksno boleznijo brez esophagitisa in GERD z ezofagitisom. V zadnjem primeru ima bolezen štiri stopnje:

• Prvi. Spremlja jo lokalna pordelost in otekanje sluznice.
• Drugi. Določena je vsa okužba, določena je prisotnost lokaliziranih območij z vlaknatimi ploščami, erodirana območja.
• Tretji. Število erozij, ki se nahajajo na različnih delih požiralnika, se povečuje.
• Četrto. Spremlja ga nastanek razjed na krvavitvah, izrazito zoženje požiralnika in nastanek Barretovega požiralnika.

Barretov požiralnik - eden od zapletov bolezni

Tretja vrsta bolezni - GERD, skupaj s krvjo motorja srčnega (distalnega) požiralnika. Ima tri stopnje, ki jih označujejo črke A, B, C. "A" se izrazi z zmerno motnjo zapiralnega sfinkterja, njegovo kratkotrajno odprtje za 1-2 cm.

"B" - na tej stopnji se odkrijejo izrazitejši znaki pomanjkanja sfinkterja, odpiranje se pojavi pri 3 ali več centimetrih. Za "C" so znaki znatne pomanjkljivosti srčnega sfinkterja požiralnika, njegovo podaljšano odprtje nad diafragmaticnimi nogami.

Simptomatologija

Simptomi GERD so razdeljeni v dve skupini. Prva vključuje znake, povezane z delom prebavnega trakta - esophageal ones. Druga - vaskularna - ni povezana z dejavnostjo prebavil. Pri dojenčkih in majhnih otrocih predšolske starosti je glavni simptom bolezni bruhanje, redna regurgitacija in slaba telesna masa. Včasih bruhanje vključuje žile sveže krvi.

Pri otrocih starejših in mladostnikov se v razvoju GERD spremlja jasna klinična slika nenormalnosti pri delovanju prebavil. Najpogosteje se zabeleži disfagija (krčenje požiranja) in huda zgaga. Ne glede na starost ima lahko otrok nespečnost, odvisnost od vremena, glavoboli, nestabilno čustveno stanje.

Ezofagealne manifestacije povzroča neposreden prenos vsebine želodca v lumen požiralnika. Te vključujejo:

• zgaga;
• beljenje s kiselim ali grenkim okusom;
• sindrom "vlažna točka" - videz blazine belkaste sledi zaradi povečane produkcije sline med spanjem in prostega pretoka;
• bolečine za prsnico med obroki (osamljena);
• občutek kome v prsih, ki se pojavi med obrokom.

Eden od možnih znakov GERD je kršitev apetita

Ekstrouzofagealni simptomi so razdeljeni na več skupin.

• Bronho-pljučne manifestacije. Zapisanih je sedemdeset odstotkov vseh diagnoz GERD. Pojavlja se v obliki bronhialne astme, bronhialnega obstruktivnega sindroma (ki se kaže kot nočni paroksizmalni kašelj, kratkost po jedenju). V večini primerov jih dopolnjujejo zgaga in iztrebki.
• Otolaryngološke manifestacije. Zastopal vneto grlo, ukleščen hrano, saj prehaja skozi grlu, hripavost, občutek stiskanja v vratu. V ušesih ni bolečine.
• Srčne manifestacije. V ozadju GEB ima otrok sinusno aritmijo, zunajsistem.

Možni zapleti

Prehod bolezni v kronično obliko in pomanjkanje primerne terapije pri otrocih lahko povzročijo resne zaplete. To patološko zoženje požiralnika, posthemoragična anemija, barrettov požiralnik.

Stenoza požiralnika

Pogoj je posledica nenormalnega zožanja ezofagealne cevi zaradi sprememb sluznice. Vzrok je brazgotinjenje na ulcerih predelih. V ozadju kroničnega poteka bolezni in spremljajočega vnetnega procesa je prisotna bližnja ezofagealna tkiva. Otrok tvori pereezofagitis.

Posthemoragična anemija

Patologija zaradi dolgotrajnega krvavitev povzročil iz epitela erodiranih območij ali zaradi tega, kar se je zgodilo stiskanja črevesja zanke v odprtino diafragmalnega. Pri GERD se lahko razvijejo naslednje vrste anemije: normokromna, normoregeneratorna, normocitna. Pri analizi krvi se raven železa v serumu rahlo zmanjša.

Barretov požiralnik

Se nanaša na prekomerne razmere. Za njega je značilna zamenjava ravnega večplastnega epitelija s cilindričnim, kar je značilno za želodec in črevesje. Približno 14% vseh diagnoz GERD. Skoraj vedno pride do degeneracije v adenokortikalni ali skvamozni celični karcinom.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza gastroezofagealno refluksno bolezen vključuje ne samo študija zgodovine in zbiranje pritožb, temveč tudi za laboratorijsko in instrumentalnih preiskav. Kot pravilo, pediater iz ankete otroka ali njegovih staršev prejemanje informacij o obstoječih težave s požiranjem simptom "mokrih madežev". To je dovolj za predhodno diagnozo.

Analiza krvi lahko prikazana naslednja odstopanja: nizek nivo hemoglobina in eritrocitov - kaže na prisotnost posthemorrhagic anemije, levkocitoza ali leftward premik leykotsentarnoy formulo - tipično za astmo.

Za diagnosticiranje GERD se uporabljajo naslednje instrumentalne tehnike:

• Intra esophageal pH metri. Študija pomaga prepoznati GERD, določiti vzroke njenega razvoja, oceniti lezijo sluznic.
• EGDS (obvezen postopek). Zagotavlja priložnost za prepoznavanje prisotnosti / odsotnosti esophagitisa, stopnje njegove resnosti in motenj GI motenj.
• Rentgen s kontrastnim sredstvom. Pomaga pri prepoznavanju refluksa in bolezni, ki povzroča njen razvoj.
• Biopsija. Imenovan za domnevnega Barrettovega požiralnika.

Po potrebi se lahko predpišejo študije, kot so ultrazvok, scintigrafija, impedancometrija, manometrija jedrske cevi.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje GERD pri otrocih poteka v treh smereh. To je zdravljenje brez zdravil, zdravljenje, kirurgija. Protokol zdravljenja temelji na starosti otroka in resnosti sedanjega stanja. Otroci mlajših predšolskih otrok uporabljajo pristop, ki ni odvisen od drog. Njeno bistvo leži na posebnem načinu hranjenja otroka in spanja v povišanem položaju zgornjega dela telesa.

Možnost jemanja zdravil se šteje za posamično. Na imenovanje vplivajo resnost patologije in sedanje zdravstveno stanje otroka. Pri pripravi načrta zdravljenja pri otrocih starejše starostne skupine se upošteva resnost GERD in zapletov. Zdravljenje brez zdravil vključuje skladnost z načeli prehranske prehrane in življenjskega sloga na splošno.

Priporočila zdravnikov: Spanje z glavo povišane (višina vzglavnik mora biti 14-20 cm), teža otroka, če obstajajo znaki normalizacije debelost, izključenost iz dietetičnih izdelkov, ki lahko dvigujejo raven pritiska znotraj trebuhu. Zdravstveno zdravljenje se izvaja s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

• stimulansi protonske črpalke;
• prokinetics;
• antacidi;
• zdravila, ki normalizirajo gibljivost črevesja.

Kombinacija zdravil in režim sprejema v vsakem primeru je izbrana individualno, odvisno od oblike bolezni in njegove resnosti. Več informacij o zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju GERD, preberite tukaj. Bolezen je mogoče zdraviti kirurško. Operativne intervencije se izvajajo v odsotnosti rezultata v predhodno predpisani shemi zdravljenja odvisnosti od drog.

Indikacije so tudi nastanek zapletov, kombiniranega poteka GERD in diafragmatične kile. V večini primerov se izvaja Nissenova fundoplacija, bolj redko se izvaja Doraova metoda. Če ima zdravstvena ustanova na voljo potrebno opremo, se operacija izvaja laparoskopsko.

Diet

Pregled otroške prehrane pomaga ublažiti simptome bolezni. Za dojenčka so priporočila naslednja:

• po hranjenju drobovine je treba držati v pokončnem položaju približno pol ure;
• med hranjenjem s steklenico morate poskrbeti za to, da je bradavica vedno napolnjena z mlekom - otroka ne more pogoltniti velike količine zraka;
• v sestavi komplementarne hrane je priporočljivo uvesti majhno količino riževke;
• Med hranjenjem se mora otrok večkrat obnavljati, da se znebite presežnega zraka.

Nasveti za starejše otroke:

• je treba omejiti ali popolnoma izločiti ocvrto (maščobno) posodo (živila), čokolado, sladke sode, kofeinske pijače, citrusi, sadni sokovi, paradižnik;
• zmanjšanje velikosti dela, preprečevanje prehajanja;
• večerjo je treba hraniti 3 ure pred spanjem.

Tradicionalna medicina

Folk recepti se lahko uspešno uporabljajo kot pripomočki. Posebne prednosti bodo prinesli čaji na zeliščih. V otroštvu je dovoljeno vaditi naslednje recepte. Treba je kombinirati semena lana, koren tepihe, travo mater in maćeh v enakih količinah. 1 žlica. l. zmešajte z vrelo vodo (250 ml) in segrejte 15 minut v vodni kopeli.

Zmešajte enake dele korenine alteje in zeliščnih timijanov. 2 tbsp. l. Zberite vrelo vodo (250 ml) in vztrajata 2 uri. Kombiniramo meto (dva dela), valerij (2 dela) in celandin (1 del). 1 žlica. l. sestave, vlijemo vrelo vodo (250 ml) in nalijemo na vodno kopel 15 minut. Pred uporabo izdelka ga je treba filtrirati. Daj 1 žlica. l. pred jedjo.

Dober terapevtski učinek kaže medeno vodo. Za pripravo je zaželeno, da se uporablja cvetni med. V 85 ml tople vode mešajte 1 žlico žlici. l. izdelek. Pijte nastalo pijačo na prazen želodec ali med hranjenjem. Zdravljenje z zelišči poteka po tečaju. Trajanje vsakega - 2 meseca z odmorom 3 tedne. Skupno trajanje zdravljenja je 1 leto.

Tečaj drog z GERD se lahko dopolni z ljudskimi recepti

Prognoza bolezni

Napoved GERD v otroštvu je ugodna. Toda z razvojem zapletov v obliki Barrettovega požiralnika ostaja verjetnost degeneracije. Oblikovanje predrakavega stanja v otroštvu je zelo redko diagnosticirano. Po statističnih je 30% mladih bolnikov s takšno diagnozo tvorjen v skvamoznih celic karcinoma ali adenokarcinoma v naslednjih 50 letih.

Preprečevanje GERD

Opozori razvoj patologije pri otrocih. Priporočila so: pravilna prehrana, odprava vzrokov, ki povzročajo povečanje pritiska znotraj trebuhu, zavrnitev jemanje zdravil, ki lahko povzročijo razvoj refluksu.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih je resna patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje. Zato se po pojavu značilne simptomatologije otroka pokaže specializiranemu specialistu, ki se zdravi s terapijo z zdravili.