De Cervinova choroba: príznaky a liečba

De Carvenova choroba: symptómy, diagnóza, liečba

De Carvenova choroba je patológia charakterizovaná zápalom šliach na palec. Choroba sa prejavuje postupne, líši sa pomerne pomalým vývojom. Niekedy pred návštevou lekára trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Opis choroby

De Quervain choroba (chronická konstriktívnej tendosynovitída alebo väz) - patológie, ktoré je charakterizované postupnou zúžením kanála, kde šliach palca.

Choroba je sprevádzaná zápalom takzvaných tendinóznych vagín. Choroba sa vyskytuje v dôsledku neustáleho stresu na kefke, často v súvislosti s výkonom profesionálnych činností.

Kvôli bolesti u pacientov je znížená schopnosť vykonávať určité pohyby za účasti absolútne celého štetca.

Priečne väzby zabezpečujú udržanie šliach v požadovanej polohe. Zadné väzivo je lokalizované na tej istej strane ruky. Každá skupina šliach v druhej je v samostatnom kanáli.

Palec sa aktívne zapája do každodenného života človeka. Jeho šľachy nadobúdajú najväčšie napätie. Ochorenie de Kerven vyvoláva stály zápal väziva, ich zahustenie a opuch.

V dôsledku toho sa kanál stane príliš malým, objavia sa príznaky choroby, fungovanie celej kefy je narušené.

Čo spôsobuje vývoj patológie?

Presné príčiny tejto choroby zostávajú až do konca nepreskúmané. Predpokladá sa, že konštantná opakujúca sa činnosť štetcov (hrať golf, záhradníctvo, starostlivosť o dieťa) môže tento stav zhoršiť. Preto sa niekedy choroba nazýva "matka zápästia".

Tiež experti identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, a to:

• Zranenia a mechanické poškodenie kefy.
• Choroby kĺbov zápalového charakteru (artritída, artróza).
• Konštantné zaťaženie oblasti zápästia.
• Hormonálna reorganizácia tela (často v období menopauzy).
• Anatomické znaky muskuloskeletálneho systému.

Kto je ohrozený?

Najvyššie riziko tejto patológie u ľudí vo veku 30 až 50 rokov. Ochorenie de Kerven je častejšie diagnostikované v spravodlivom sexe počas tehotenstva a starostlivosti o novorodenca.

Aké príznaky sprevádza patológia?

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť v oblasti zápästia zo strany palca. Keď otočíte kefku, môže sa zvýšiť nepohodlie. Bolesť často spočíva v oblasti predlaktia a krku.

Charakteristickým znakom ochorenia je symptóm Finkelsteina. Muž, držiaci ruku v päste, vloží palcom dovnútra. Ak sa ďalší pokus vziať ruku na stranu je sprevádzaný ostrými bolesťami, môžete potvrdiť de ​​Kerven (choroba).

Pri palpovaní spoja dochádza k miernemu opuchu a citlivosti na postihnutej strane.

Hlavnou chybou mnohých pacientov nie je použitie kvalifikovanej pomoci, ale obyčajná imobilizácia štetca. Na tieto účely sú používané špeciálne náramky.

.

V tomto prípade je príčinou choroby príčina postihnutia. Pacienti nemôžu vykonávať ani tie najbežnejšie domáce práce (odlupovanie zemiakov, umývanie, rozopínanie tlačidiel atď.).

.

Prehlásenie o diagnóze

De Quervinova choroba by sa nemala ignorovať. Symptómy patológie, ktoré sa prejavujú niekoľko dní v rade, by mali byť upozornené a mali by sa stať zámienkou okamžite zavolať lekára.

Počas konzultácie špecialista vykoná fyzickú prehliadku postihnutej oblasti, môže požiadať o množstvo objasňujúcich otázok (ak existujú bolesti, ich možné príčiny). Na potvrdenie diagnózy vykoná lekár niekoľko testov.

• Strašné únosy. Špecialista tlačí palec na zadnú časť ruky tak, aby sa dostal do dlaní. Na úplne zdravej ruke musí prst odolávať tlaku. V prípade patológie sa pri dotyku objavuje bolestivosť.
• Schopnosť uchovávať predmety. Pacient by si mal vziať každú ruku na predmet. Ak ju ľahko vytiahnete, zdravá ruka udrží objekt s väčšou silou, čo sa nedá povedať o pacientovi.
• Röntgenové vyšetrenie môže tiež potvrdiť de ​​Quervainovu chorobu. Foto (snímka) kief umožňuje odhaliť prítomnosť zhrubnutia mäkkých tkanív, zmeny periostu.

Konzervatívna terapia

Predovšetkým sa odporúča pacientom zastaviť predtým vykonávané aktivity s povinnou imobilizáciou postihnutej oblasti.

Imobilizácia kefy musí byť vykonaná tak, aby palica bola natrvalo ohnutá vzhľadom na index a stredný prst. Pre tieto účely je najlepším riešením použiť odlievaný obväz, ktorý je prekrývajúci sa na stred predlaktia.

Takáto imobilizácia len zabráni spojeniu s možnou traumatizáciou. Okrem toho sa má vykonať vhodná konzervatívna liečba.

Liečba zahŕňa použitie fyzioterapeutických postupov (parafín, ultrazvuk s hydrokortizonom).

Okrem toho sú predpísané protizápalové lieky ("Ibuprofen "Naproxen"), steroidné injekcie ("Hydrokortizón").

Kedy sa vyžaduje operácia?

Chirurgický zákrok sa odporúča, ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo existuje obojsmerná lézia.

Operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach s použitím lokálnej anestézie. Pred začiatkom priamej anestézie doktor označuje najbolestivejšiu oblasť so špeciálnym markerom.

Potom sa zavedie novokaín a urobí sa prierez cez takzvaný styloidný proces, ktorý prechádza týmto bodom. Jednoduché háčkovanie jemne venuje podkožnú tkanivu spolu s žilami a vystavuje späť väzivo.

Lekár to rozoberá a čiastočne ju odstráni. Často s predĺženým priebehom ochorenia dochádza k spájaniu šľachy s puzdrom šľachy. V tomto prípade sú všetky dostupné adhézie vyrezané. Rana je šitá, aplikuje sa obväz.

.

Šijacie nite sa odstráni po približne 10 dňoch, pracovná kapacita sa nakoniec obnoví na 15 dní.

.

Je potrebné vziať do úvahy, že de Kervena (ochorenie) je zvyčajne spôsobené patologickým procesom v oblasti prstencovitého väzu.

Ak po priamom chirurgickom zákroku pacient pokračuje v preťažení ruky, pravdepodobnosť recidívy sa niekoľkokrát zvyšuje.

To je dôvod, prečo sa pacientom odporúča znížiť aktivitu a niekedy úplne zmeniť typ odbornej činnosti.

Možné komplikácie

Čo sa stane, ak nebudete liečiť de ​​Cervinovu chorobu? Ruky v priebehu času sa čoraz viac podieľajú na patologickom procese a človek stráca svoju obvyklou schopnosť pracovať.

Preto je také dôležité, ak máte primárne príznaky, ktoré poukazujú na ochorenie, vyhľadajte kvalifikovanú pomoc od kvalifikovaného odborníka.

V prípade chirurgického zákroku je stále malá pravdepodobnosť výskytu takých komplikácií, ako je tvorba bolestivých jaziev a porušenie pohybov palca.

Preventívne opatrenia

Ako zabrániť vzniku ochorenia? Po prvé, lekári odporúčajú, aby všetci, ktorí sú ohrození, znížili fyzickú záťaž spojenú s uchopením pohybov štetca.

Okrem toho nespúšťajte ochorenie kĺbov zápalovej povahy. V prípade traumy alebo mechanického poškodenia ruky je dôležité požiadať o pomoc lekára a zorganizovať liečbu.

Iba podľa všetkých vyššie uvedených odporúčaní možno zabrániť vývoju patológie.

záver

V tomto článku sme opísali, aké príznaky sprevádza de Kervenova choroba. Operácia v tejto patológii sa odporúča v 80% prípadov. Včasná konzervatívna liečba však môže odstrániť ochorenie a minimalizovať vznik komplikácií.

Dúfame, že vám poskytneme všetky poskytnuté informácie.

zdroj: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De Cervanova choroba

De Cervanova chorobacharakterizovaný zápalom vychádzajúceho väzu palca. Patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1895. švajčiarsky chirurg Kerven.

Lekári uvádzajú, že najčastejšie sa choroba vyskytuje u tých, ktorí vykonávajú monotónne dlhodobé pracovať s bremenom na palci (švadlové, klaviristi, mlieko, kováči, maséri, stavitelia, štukatéri).

Tiež diagnostikovaná patológia a športovci, ktorí sa zaoberajú badmintonom, tenisom, lyžovaním. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u žien.

Príčiny de Kervenovej choroby

Doteraz lekári zistili, že vo väčšine prípadov je spojený pôvod ochorenia akútne traumy alebo chronické traumatizácie šľachy prechádzajúcej cez prvý kanál na zadnom väzbe zápästia.

Upozorňujeme, že akútne poranenia ako príčina de Cervinovej choroby sú zriedkavé.

Podľa pozorovaní len päť percent pacientov malo vyvrtnutia, modriny a ďalšie zranenia, ktoré viedli k rozvoju patológie.

Tento účinok nastáva z dôvodu špecifickej povahy prác vykonávaných rukou, v ktorých je hlavný dôraz kladený na palec. Ako poznamenávajú lekári, palec sa podieľa na štyroch zo šiestich typov čistenia, takže zaťaženie na ňom padá častejšie ako na iných prstoch.

Je prirodzené, že takéto napätia nemôžu spôsobiť zmeny na šľachách, a preto práca súvisiaca s redukciou - vytiahnutím palca, jeho napätie, tlak v konečnom výsledku vedie k zvýšeniu tlaku na stenu prvého kanála zvnútra, vďaka čomu sa zužuje a samotná šlacha sa pretiahne kanál steny. Primárny tlak na stenu kanála zapríčiní jeho zápal, potom, keď sa zaťaženie zastaví, kanála sa zotaví a rozkročí, po stenóze.

Dlhodobé lekárske pozorovania presvedčivo dokazujú, že ochorenie je primárne profesionálnej povahy.

Dokonca aj v polovici dvadsiateho storočia európski lekári vykonávali prieskumy pracovníkov v niektorých odborných skupinách (klaviristi, podložky, kožušnice, kamenorezy) a vo všetkých predmetoch odhalili niektoré odchýlky v prvom kanáli dorsálneho väzenia zápästia.

.

Treba poznamenať, že aj zmena intenzity práce vyvoláva de Quervinovu chorobu. Štúdie, ktoré sa uskutočnili počas dvadsiatich rokov, ďalej posilnili tvrdenie v etiológii de Cervinovej choroby.

.

Vedci tiež poznamenali, že ochorenie sa môže vyskytnúť u mladých matiek, ktoré často nosia svoje deti na podpazuší.

V dôsledku toho ruka matky a hlavne palca zažíva neprirodzené napätie.

Ochorenie de Kerven niekedy ide v kombinácii s inými patologiami - myozitída extenzorov predlaktia, epikondylitída pleca atď., ale priame spojenie nástupu ochorenia s týmito patologickými stavmi lekára nie je zriadili. Predpokladá sa, že sú to aj dôsledky pracovného traumatizmu.

Symptómy ochorenia

Hlavné príznaky, pri ktorých sa diagnostikuje de Cervinova choroba, sú:

• bolesť v oblasti zápästia zo strany palca;
• zvýšená bolesť v rotácii ruky, bolesť môže radradirovat v predlaktí, krku atď .;
• skontrolovať príznak Finkelsteina - pacient je požiadaný, aby zovrel palec do pästi a urobil päsťou v smere palca. Ak dôjde k ostrému bolesti, príznak je pozitívny;
• opuch z postihnutej strany, bolesť pri stlačení.

Na základe týchto symptómov lekár dokáže prakticky diagnostikovať absolútnu istotu. Avšak v prípade pochybností v diagnostike sa môže vykonať ďalšie rádiografické vyšetrenie.

Dokonca aj v minulom storočí lekári, ktorí sa zaoberali touto otázkou, zastavili svoju pozornosť na stav mäkkých tkanív. Na roentgenograme je zreteľne viditeľné zhrubnutie mäkkých tkanív v blízkosti prvého kanálika zadného väzba.

Preto sa spoliehať len na zmeny kostí bude zle.

Koniec koncov, zmeny v oblasti kostí a periostu na röntgen sú viditeľné, ak ochorenie trvalo viac ako šesť mesiacov, zatiaľ čo zmeny v mäkkých tkanivách sú už zaznamenané v samotný začiatok priebehu ochorenia - často mäkké tkanivo sa môže zvýšiť dvakrát alebo trikrát v porovnaní so zdravou rukou, takže zanedbávanie tohto symptómu v diagnostike to je nemožné. Okrem toho je možné poznamenať, že s nárastom mäkkých tkanív nie sú tiež vymedzené tiene zo svalov, šliach a podkožného tuku.

Po vizuálnej kontrole a rádiografickom vyšetrení vzniká otázka diferenciálnej diagnózy.

Ochorenie má podobné symptómy reumatoidnej infekcií, nešpecifické polyartritída, deformujúca artróza zápästie, krepitiruyuschie paratenonitom, neuralgia vetvy radiálneho nervu.

Vo väčšine prípadov nemusí byť potrebné, ale v prípade potreby je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory, ktoré poukazujú na de Kervenovu chorobu:

• prevalencia ochorení u žien, ktorá je spôsobená prirodzenosťou prvého kanálu dorzálneho väzenia;
• výskyt choroby najčastejšie vo veku päťdesiat až šesťdesiat rokov, ale nedávno choroba de Kervena je podstatne mladšia - ženy vo veku 40 rokov, muži - vo veku tridsiatich rokov osem rokov;
• vývoj ochorenia na pravej strane, ktorý je spôsobený výkonom pracovných úkonov, je práve táto ruka, menej často - na ľavej strane, ak je ľaváka.

Liečba de Cervanovej choroby

De Quervainova choroba je liečená konzervatívne aj chirurgicky.

Liečba choroby by mala začať elimináciou faktora, ktorý ju spôsobil. Ďalej imobilizujte postihnuté väzivo takým spôsobom, že prst je ohnutý, je oproti druhému a tretiemu prstu.

Kefa by mala byť v polohe mierneho zadného predĺženia. Vďaka správnemu použitiu omietkového obväzu je imobilizovaný nie len prvý prst, ale samotná kefa sa nemôže posunúť na stranu.

Táto poloha ruky je fixovaná sadrou odliatou od prstov do stredu predlaktia. Toto opatrenie, aj keď je pre šľachadlo pozitívne, ale liečba ako taká nemôže byť nazývaná. V tom čase (dva až tri týždne), zatiaľ čo je ruka v sadre, je potrebné vykonať primerané ošetrenie.

.

Existujú prípady. Keď sa obväz používal po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, v medicíne neexistujú žiadne dôkazy o výskyte recidívy po dlhodobom nosení sadry.

.

Pozorovania ukazujú, že nie všetci chirurgovia v polyklinike ukladajú omietkové obväzy. Vo väčšine prípadov je rameno pacienta imobilizované improvizovanými pneumatikami, aby sa zlomila potrebná pozícia prsta a stlačí sa proti kefke.

Toto nezabráni traumatizácii a tlak, ktorý vzniká v okruhu, neustále núti pacienta uvoľniť obväz.

To nakoniec vedie k tomu, že kefka neulibruje termín a po odstránení obväzu je riziko opätovného výskytu choroby veľmi veľké.

Novokainovské blokády, roztok s koncentráciou päť až šesť mililitrov sa uskutočňujú pod chrbtom zápästia pozdĺž kanála. Takéto injekcie poskytujú nielen analgetický účinok, ale tiež prispievajú k odstráneniu zápalu vrstvy endotelového ligamentu.

Novokainové blokády sa odporúčajú vykonávať počas celej periódy konzervatívnej liečby s prerušením niekoľkých dní. Niektorí lekári považujú za efektívne pridávať penicilín do novokainu. Výsledok takejto terapie vás nečaká.

Väčšina pacientov zaznamenáva zníženie bolesti po prvej injekcii.

K dnešnému dňu sa výrazne zlepšila konzervatívna terapia.

Lekári poznamenávajú, že liečba de Kervenovej choroby je účinná nielen pre blokádu NovoCainu, ale aj pre podávanie hydrokortizónu v objeme 25 mg.

Kombinácia novokaínu, penicilínu a hydrokortizónu sa považuje za najúčinnejšiu metódu liečby ochorenia.

Po odstránení sadry by mala byť ruka v miernom stave asi mesiac.

.

Hovoríme o chirurgickej liečbe ochorenia, keď konzervatívna terapia nedáva výsledky. Všimnite si, že operácia v tomto prípade je rutinná manipulácia, vykonávaná ambulantne pod lokálnou anestézou.

.

Výsledkom operácie je oddeľovanie vaginálneho kanálika a šľachy sa uvoľňujú zo stláčania.

Pri správne vykonávanom chirurgickom zákroku sa komplikácie nevyskytujú, ale niekedy môže dôjsť k bolesti v oblasti jaziev a pri pohybe palca.

Po liečbe ochorenia sa lekárom neodporúča, aby sa ponáhľali do práce kvôli príliš častým relapsom. Najlepšie je, ak pacient nevykoná základnú prácu na ďalší mesiac, ale iba niektoré jeho prvky, aby sa postupne prispôsobil výrobnému procesu.

Aký druh lekára by som mal kontaktovať?

ortopéd

Neviete, ako vyzdvihnúť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jediné telefónne stredisko telefonicky.

zdroj: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carvenova choroba: príznaky a liečba

Rozšírenie a stiahnutie palec ruky sa vykonáva znížením svalov predlaktia, ktoré sú pripevnené k svojej základni pomocou šliach. Prechádzajú do kostného spojovacieho tkanivového kanála zápästia.

De Carvenova choroba (stenózna tenosynovitída) je výsledkom poškodenia šliach s vývojom zápalového procesu, ktorý spôsobuje ich opuch.

Kvôli opuchu sa tieto šľachy zvyšujú v objeme, čo sťažuje pohyb v kanáli a zhoršuje bolesť.

dôvody

Presná príčina tejto patológie je stále neznáma. Predisponujúce faktory vyvolávajúce vývoj tendovaginitídy
Sú to:

• profesionálne aktivity (dievčatá, maséri, švadlovári), určité športy (badminton, tenis) spojené s tým istým typom pohybov palca a zvýšené napätie na jeho šľachách;
• hormonálne zmeny v tele ženy počas tehotenstva a po ňom - ​​to provokuje faktor je dôvod, prečo sa u žien stenóza tendovaginitída rozvíja rádovo častejšie ako u žien men;
• dedičná predispozícia, pri ktorej sú šľachy palca citlivejšie aj pri malých zaťaženiach;
• v minulosti utrpel modriny;
• chronické zápalové ochorenia spojené s autoimunitným poškodením (reumatoidná artritída).

príznaky

Klinické prejavy stenóznej tendovaginitídy sa postupne rozvíjajú počas dlhého obdobia (rokov) s prejavom charakteristických symptómov:

• bolesť v oblasti prechodu jeho šľachy v karpálnom tuneli ("anatomický šnupavý box"), ktorá môže byť bolestivá, trvalá a zosilnená pri pokuse o odňatie alebo odobratie prsta;
• pravidelné prudké exacerbácie bolesti v noci s nepríjemnými pohybmi vo sne v podobe charakteristického lumbago, ktoré spôsobuje, že sa človek prebudí;
• ožarovanie bolesti v predlaktí, až po lakťový kĺb a na špičke palca;
• sčervenanie (oplachovanie) a opuch kože v oblasti "anatomického šnupavého tabaku
• pocit chvenia pri pohybe v palci;
• poruchy rozšírenia prsta, ktoré sú spojené s výrazným opuchom jeho šliach (dysfunkcia);
• príznak Finkelsteina - výrazné zvýšenie bolesti pri pokuse o odblokovanie palec, ktorý je držaný v ohnutom stave ostatnými prstami ruky.

Závažnosť a kombinácia príznakov závisí od intenzity zápalu.

diagnostika

Predpokladaný vývoj tendovaginitídy môže byť založený na charakteristických klinických príznakoch.

Na objasnenie diagnózy objasnite intenzitu zápalu a patologické zmeny v šľachách vykoná sa ďalšia inštrumentálna diagnostika - rádiografia, tomografia, ultrazvuk skúška.

liečba

Vzhľadom na to, že táto patológia je charakterizovaná chronickým priebehom, postupným postupom a porušením funkcie rozšírenia palca, terapeutické opatrenia sú zložité a zahŕňajú niekoľko prístupov:

• konzervatívna farmakoterapia;
• fyzioterapia a rehabilitácia;
• chirurgická liečba.

Hlavným cieľom konzervatívnej farmakoterapie je zníženie zápalu, čím sa znižuje závažnosť edému šliach a syndrómu bolesti. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, reumoxikam, meloxikam) v niekoľkých dávkových formách:

• Masti - sa aplikujú na oblasť zápalu s malou bolesťou alebo navyše k použitiu iných liekových foriem.
• Tablety - užívané interne s priemerným stupňom bolestivého syndrómu.
• Injekcie - sterilný roztok sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne s výraznou intenzitou bolesti a zápalu.

Pri syndróme silnej bolesti a zhoršeniu motorickej funkcie palca sa tiež používajú injekcie hormonálnych protizápalových liekov priamo do oblasti šľachy.

Fyzioterapia a rehabilitácia znamená odpočinok v čase akútneho zápalu (imobilizácia s pneumatikou), po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie objemu pohybu a zaťaženia palca.

Chirurgická liečba zahŕňa operáciu plastiky šľachy s odstránením ložiska fibrínu a zlepšenie jej pohybu v kanáli.

Okrem toho sa používajú ľudové prostriedky, medzi ktoré patria liečivé rastliny - tinktúra harmančeka, šalvia, ľubovník bodkovaný. Pri požití majú protizápalový účinok.

zdroj: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carvenova choroba: príznaky, príčiny, liečba tenosynovitídy ruky

Zápal vĺn palec ruky v medicíne sa nazýva de Kervenova choroba alebo tenosynovitída. Po prvýkrát bola ochorenie, jej príznaky a príčiny opísané v roku 1895 švajčiarskym lekárom Quervenom.

Hlavným dôvodom vývoja patológie sú monotónne pohyby ruky, pretože najčastejšie sa to prejavuje u šatárov, pisárov, hudobníkov, zednárencov, športovcov, tenisových hráčov, lyžiarov. Ženy trpia týmito ochoreniami častejšie ako muži, syndróm sa môže posudzovať na základe pohlavia.

Prečo sa to vyvíja

Choroba sa rozvíja z dvoch hlavných dôvodov:

• zranenie ruky;
• trvalé drobné zranenie šľachy, ktoré sa podobá zadnej časti zápästia, keď sa opakovane opakovane vykonáva ten istý pohyb dlhú dobu.

Bolo poznamenané, že rozťahovanie, modriny a iné mechanické účinky na ruky a šľachy len v 5% všetkých prípadov vedú k vzniku ochorenia. A za deväťdesiatpäť percent ochorenia sa vytvára kvôli pravidelnému pretrhnutiu kanála, pozdĺž ktorého prechádza šlach.

Tento jav je typický pri práci, keď hlavná záťaž padá na palec ruky. Celkovo existuje šesť typov držiaka štetcom, u štyroch z nich je použitý palec. Preto je zaťaženie na ňom vyššie ako zvyšok, ktorý nemôže ovplyvniť stav šľachy.

.

Ak palec vykonáva dlhý čas ohyb, predĺženie a spätný pohyb, vnútorný tlak na stenách kanála, cez ktorý prechádza šlach, sa zvyšuje. V dôsledku toho sa kanál stáva užším, s pohybom predpínacej steny.

.

V dôsledku konštantného trenia začína zápal šľachy. Ak sa tlak normalizuje a trenie sa zastaví, tkanivá sa obnovia. Tvoria jazvu, potom sa vyvinie stenóza.

Mnoho rokov lekárskej praxe a výskumu potvrdzuje, že príčiny patológie priamo súvisia s profesionálnou aktivitou pacienta.

Asi pred sto rokmi sa uskutočnili štúdie, v ktorých sa zúčastnili skupiny takýchto pracovníkov, ako sú kožušníci, práčovne, mliečne kamení, zedníci a klaviristi.

Takmer každý z nich do istej miery pozoroval porušenie prvého kanálu na zadnej strane zápästia.

Pokusy opakovane vykonávané skupinami tých istých ľudí po dvoch desaťročiach to potvrdili.

Často sa objavuje de Cervainova choroba u mladých matiek, ktoré často zdvihajú podpazušie dieťaťa - palec sa odchyľuje a je vo veľkom napätí. U starších žien sa podobný jav nazýva "babičky z ligamentózy". Vykonávajú rovnaké pohyby, keď hrajú so svojimi vnúčatami a starajú sa o nich.

V niektorých prípadoch je tento syndróm sprevádzaný inými artikulárnymi patológiami - epikondylitida lakťa, myozitída extenzívnych brachiálnych väziva. Priamy vzťah medzi týmito chorobami kĺbov nie je z medicínskeho hľadiska potvrdený.

Príznaky de Carvenovej choroby

Nasledujúce príznaky môžu signalizovať vývoj de Kervenovej choroby:

• Bolestivé pocity v ruke, v oblasti palca, najmä po fyzickej práci;
• Puffiness z postihnutej strane ruky;
• Zvýšená bolesť pri stlačení a palpácii na postihnuté miesto;
• Pri rotačných pohyboch a zákrutách kefy môže byť bolesť dodaná do ramena, lakťa, krku atď.

Taktiež sa vykoná test na symptóm Finkelsteina.

Pacient by mal upnúť päsť palcom a potom urobiť päsť v smere palca (pozrite str. foto).

Ak dôjde k ostrému bolesti, potvrdí sa tento syndróm. Symptóm Finkelsteina je hlavným indikátorom, ktorý používajú lekári na diagnostiku ochorenia.

Ak lekár nie je úplne istý, môže sa vykonávať röntgenový alebo ultrazvuk.

.

V prvom rade sa venuje pozornosť stavu mäkkých tkanív obklopujúcich podozrivý kanál.

.

Ak dôjde k de Cervinovej chorobe, sú výrazne zahustené - to je ďalší charakteristický príznak.

Spoliehanie sa v tomto prípade len na zmeny kostného a spojivového tkaniva nemôže.

Poruchy sú viditeľné na röntgenovej snímke len vtedy, keď sa syndróm vyvíja viac ako šesť mesiacov.

Zatiaľ čo mäkké tkanivo sa zvyšuje takmer okamžite po nástupe ochorenia - niekedy 2-3 krát, ak porovnáte zdravú a bolestivú kefku.

Symptómy ochorenia sú často veľmi podobné príznakom iných ochorení - deformujúca artróza ruky, nešpecifikovaná artritída, reumatoidná artritída infekcia, neuralgia radiálneho nervu atď. Pretože je často potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby bolo možné presne určiť ochorenie CURWEN.

Symptómy, ktoré v tomto prípade indikujú syndróm:

1. U žien je táto patológia bežnejšia než u mužov.
2. Najčastejšie trpia pacienti vo veku 50-60 rokov.
3. Ovplyvňuje spravidla šľachu pravice, pretože práve s touto rukou väčšina ľudí vykonáva svoju každodennú prácu. Ak je človek ľavá, zmení sa kanál zo zadnej strany zápästia ľavej ruky.

Liečba choroby je dlhá, je často ťažké zmeniť odbornú činnosť alebo odmietnuť vykonávať bežné domáce povinnosti.

Liečba de Cervanovej choroby

De Cervinova choroba sa môže liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Na odstránenie syndrómu je najprv potrebné odstrániť faktor, ktorý spôsobil jeho vývoj. Potom musíte dať kefku určitú pozíciu a opraviť ju.

Je dôležité úplne odstrániť zaťaženie poškodeného zväzku.

Aby ste to urobili, palec by mal byť ohnutý a presunutý do polohy opačnej k indexu a stredným prstom.

Kefka by mala byť mierne ohnutá na zadnej strane. Ak sa obväz správne aplikuje, nielen prst, ale aj kefa bude znehybnená.

Potom sa pneumatika vloží z sadry od prstov do stredu predlaktia. V tejto pozícii musí byť ruka aspoň dva týždne.

To neznamená, že liečba skončila.

.

Zatiaľ čo je ruka v liatí, lekárske ošetrenie sa vykonáva úplne eliminovať príznaky choroby.

.

Dôležité: nie všetci lekári dávajú prednosť zavedeniu sadrových pneumatík. Často na klinikách sú tesné pásky.

V tomto prípade však palcom nie je potrebná pozícia, pravdepodobnosť re-traumatizácie nie je vylúčená.

Na okraji ramena je nadmerný tlak pri nosení obväzu a pacienti sa to často dopúšťajú sami. To všetko vedie k tomu, že sa nedosiahne úplná imobilizácia spoja a po odstránení obväzu je možný recidív.

Liečba novokaínom je tiež indikovaná na zápal vrstvy endotelového ligamentu.

Takéto blokády sa môžu uskutočňovať počas celého obdobia počas liečby, ktoré sa pozastavujú niekoľko dní.

Niekedy existujú novokainové blokády s prídavkom penicilínu. Takáto liečba je odôvodnená, u pacientov po prvom podaní injekcie dochádza k značnej úľave.

Výsledok potom nebude príliš dlho. Komplexná liečba nevyhnutne zahŕňa fyzioterapiu.

.

Liečba choroby s ľudskými prostriedkami ako nezávislým nie je vítaná a očakávaný výsledok nie je, pretože len chvíľu eliminuje príznaky, ale nie je príčinou tejto choroby. V ideálnom prípade ju používajte ako doplnok k fyzioterapii alebo k liečebnej terapii, keď je Kervinova choroba v akútnom štádiu.

.

Chirurgická liečba sa používa, keď sa syndróm opakuje, a konzervatívna liečba nepomohla.

Operácia nevyžaduje hospitalizáciu, vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Chirurg diagnostikuje kožu na zápästí a šľachovom kanáli.

Preto sa šľacha okamžite uvoľní z nadmerného tlaku.

Ak bola operácia vykonaná správne, syndróm sa neobnovuje. Na vedľajšie účinky po zjazvení možno pripísať obmedzenie mobility pri ohýbaní palca, po určitý čas môže byť menšia bolesť.

Ale aj po uplynutí jedného mesiaca sa nemôžete okamžite vrátiť k intenzívnym primárnym aktivitám, inak sa de Kervenova choroba opäť rozvinie. Náklady by mali byť najskôr jemné a postupne sa zvyšovať.

zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Hlavné spôsoby liečby de Cervanovej choroby

Traumatológovia a ortopédi sú často diagnostikovaní de Kervenovej choroby. Toto je porážka šľachy palca ruky. Zúženie kanálu. Vaginálne šľachy sú zapálené.

Patológia vzniká z dôvodu zvýšeného zaťaženia prstom. Často sa objavuje u klavíristov, domácich, miláčikov, maliarov, švadlníkov atď. V ľuďoch sa toto porušenie označuje ako "matka zápästia".

Príznakmi ochorenia sú bolesť oblasti palca, obmedzenie pohybu a opuch. Nástup príznakov je indikáciou začiatku liečby.

"Prst matky" sa odstráni pomocou konzervatívnej a radikálnej liečby. Na zlepšenie stavu šľachy a na odstránenie zápalu sa používa tradičná medicína.

Čím skôr sa začne liečba, tým menej je recesia.

Konzervatívne metódy liečby

Terapia je predpísaná po komplexnom vyšetrení pacienta. Konzervatívna liečba sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu patologického procesu.

Aby sa zabránilo chirurgickému zákroku, človek by mal lekárovi vidieť najneskôr 6 týždňov po nástupe choroby. Terapia sa uskutočňuje ambulantne v polyklinike.

Na zlepšenie stavu ruky a na zmiernenie zápalu lekár predpisuje:

• Prijatie nesteroidných protizápalových liekov. Odľahčujú bolesť, odstraňujú opuch. Najčastejšie sa predpisujú: Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Diclofenac, Ketorolac atď. NSAID sú opití na krátkom kurze pod dohľadom lekára, pretože majú negatívny vplyv na tráviaci trakt. Pri vredoch žalúdka a dvanástnika sú prípravky tejto skupiny kontraindikované.
• Imobilizácia. Na palec sa nanáša omietka alebo plastová pneumatika. Pacient chodí s ňou po dobu jedného mesiaca. Po odstránení obmedzovača sa odporúča používať špeciálny pás pre prvý prst. Počas tohto obdobia dochádza k spomaleniu opuchu, zápal klesá.
• Injekcia steroidných protizápalových liekov. Liečivo sa injektuje do miesta zápalu. Účinné sú dexametazón, kenalog, kortizón, diprospán, hydrokortizón.

• Fyzioterapeutické postupy. Ozokerite sa aplikuje na postihnutú ruku. Dobrá pomoc fonoforéza s hydrokortizonom. Všetky procedúry sa vykonávajú na klinike pod dohľadom špecialistu.
• Masáž s anestetickými masťami. Kvôli mechanickému pôsobeniu na zápästie a palci je kanál, v ktorom prechádza šlach, roztiahnutý a stáva sa pružný. Na úkor masáže sa zníži bolestivý syndróm. Postup by mal vykonávať iba odborný pracovník, inak by mohlo dôjsť k komplikáciám.

Syndróm de Cervin je náchylný na konzervatívnu liečbu iba v 50% prípadov.

Použitie liečiv a imobilizácia rúk spomaľuje postup patologického procesu.

Aby choroba nebola obťažovať, je potrebné upustiť od typu činnosti, ktorá spôsobila porušenie. Potrebujete tiež upraviť stravu.

Škodlivé výrobky nepriaznivo ovplyvňujú stav kanálu a šliach. Pri de Cervinovej chorobe sa odporúča piť veľa tekutín. Dehydratácia vedie k zvýšeniu trenia šľachy proti stene kanálu.

Radikálna liečba de Cervinovho syndrómu

V neskorom štádiu patológie je konzervatívna terapia bezmocná. V tomto prípade by liečba mala byť pri de Kervenovom syndróme radikálna. Bolesť a zápal sa odstránia operáciou. Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii v nemocnici.

Anestetický liek založený na novokainoch sa zavedie do oblasti zápästia.

Chirurg urobí šikmý alebo priečny rez, ktorý prechádza najbolestivejším bodom.

Podkožné tkanivo, povrchová vetva radiálneho nervu a žily sa odstránia zvonka tupým háčikom. Lekár vystaví zadné väzivo a čiastočne ho vylučuje.

.

V prípade potreby sa počas prevádzky odstránia hroty. Po tejto operácii chirurg ošetruje ranu a vytvára antibakteriálny obväz.

.

Šijacie pásky sa odstránia po 10 dňoch. Na zníženie svalového zaťaženia je ruka umiestnená v bandážnom obväze.

Celá kapacita kefy sa obnoví 2 týždne po operácii.

V priebehu 3 týždňov po operácii sa človek cíti plazí v oblasti veľkých, indexových a stredných prstov. Ruka niekedy narastá.

Je to spôsobené stláčaním povrchovej vetvy radiálneho nervu alebo anestézie.

S pomocou chirurgickej intervencie de Kervenova patológia je liečená úplne. Pravdepodobnosť opätovného výskytu však nie je vylúčená.

Aplikácia metód tradičnej medicíny

Nekonvenčná terapia dopĺňa konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Tradičné lekárstvo by nemalo nahrádzať pomoc odborných lekárov. Pomocou netradičných predpisov môžete znížiť zápal a zastaviť bolesť. V domácnosti platí nasledujúce:

1. Masť z nechtíka. Suché kvetinové rastliny sa zmiešajú s detským krémom. Prostriedok sa aplikuje pod obväzom v noci na postihnuté miesto. Masť má antimikrobiálne a protizápalové účinky.
2. Masť z bravčového tuku a palinu. Vnútorný tuk a suchá rastlina sú varené na nízkej teplote, potom ochladené. Liečivo sa aplikuje pred spaním pod obväz. Zvyšky tuku ráno sa umyjú studenou vodou.
3. Kompresia z vrecka pastiera. Suchá tráva sa naleje do vriacej vody a stráca sa vo vodnom kúpeli po dobu 2 hodín. Produkt sa aplikuje ako kompresia v noci.
4. Lotióny z terapeutickej hliny. Zmes sa predáva v lekárni. Krémy by mali byť chladné.
5. Komprimuje s medvedou žlčou. Produkt sa zahrieva vo vodnom kúpeli. Bandáž je zvlhčená v teplej žlči a aplikovaná na postihnuté miesto ramena.
6. Lotiony z odvaru arniky. Rastlina je naplnená vriacou vodou, je infúzia 2 hodiny. Bandáž je navlhčená v chladnom prostredí a aplikovaná na bolestivú oblasť. Gadgety sa dajú do noci, odstránia sa ráno.

Liečba ľudovými prostriedkami by mala byť koordinovaná s ortopedickým alebo traumatológa.

Len lekár vie, čo sa môže uplatňovať, a ktorá metóda môže uškodiť. Nekonvenčná terapia je výbornou alternatívou k tabletám a injekciám.

Môžete sa však úplne zbaviť patológie výlučne chirurgickým zákrokom.

Choroba je liečená ortopédami, traumatológmi a chirurgami.

zdroj: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Charakteristické symptómy a účinná liečba de Cervinovej choroby

Choroby periartikulárnych tkanív

Stenózna tendovaginitída alebo de Kervenova choroba je stenóza vagíny, cez ktorú prechádzajú šľachy palca ruky. Tenosynovitída je charakterizovaná zápalom šľachy extenzoru a abdukčného svalu prvého prsta hornej končatiny.

Príčinou tejto choroby je systematické zaťaženie väzu palca. Výsledkom je mikro-trauma, edém a zápal.

V kanáloch je synoviálna tekutina, ktorá chráni väzy pred trením počas pohybu svalu.

.

Vzhľadom na trenie zdurených šliach na úzkom kosti-vláknitom kanáli, v ktorom ležia spolu s nervami a krvnými cievami, dochádza k zápalu synoviálnej vagíny.

.

Jeho zúžení zvyšuje trenie medzi ním a šľachami. To vedie k ešte väčšej traumatizácii membrán a stimulácii rozvoja stenózy kanála. Choroba sa stáva chronickou. Kompresia neuromuskulárneho zväzku prispieva k narušeniu základných funkcií ruky.

Traumatológovia sa domnievajú, že príslušná patológia má profesionálny charakter. Ľudia, ktorí pracujú s rovnakým typom práce s rukami, trpia častejšie.

K rizikovej skupine patria krajčíri, hudobníci, mliečenci, maséri, športovci (tenisoví hráči).

Preniknutie pyogénnych mikróbov spôsobuje infekčnú tendovaginitídu.

Hormonálne zmeny v tele ženy (počas tehotenstva, laktácie, menopauzy) sú hlavnými príčinami vzniku tenosynovitídy.

Z de Kervenovej choroby majú ženy väčšiu pravdepodobnosť než u mužov. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť zápästia spojená s ožiarením v palci alebo lakte.

Na začiatku ochorenia sa bolesť objaví, keď sa palec roztiahne a odtiahne sa s ostrými pohybmi ruky. S progresiou tendovaginitídy sa bolestivý syndróm zvyšuje.

.

Môže to byť nepríjemné pocity vo sne as príležitostnými nekontrolovanými pohybmi. Po prvé, zistí sa mierny opuch v oblasti prvého prsta, potom sa rozšíri na zápästie a predlaktie.

.

Súčasne sú pohyby prvého prsta a ruky postihnutej ruky obmedzené. Schopnosť držať predmety palcom a ukazovákom je porušená.

Počas vyšetrenia lekár porovnáva 2 kefy. To vám umožní identifikovať menšie, ale absolútne prejavy ochorenia.

Pri palpácii postihnutej oblasti sa zaznamenáva zhutnenie synoviálnej vagíny a vyhladenie anatomickej šnupavého boxu.

Na diagnostiku tenosynovitídy sa používa Finkelsteinov test. Pacient je vyzvaný, aby stlačil ruku do pästi, vložil palec smerom dovnútra a odtiahol lakeť.

V tejto chvíli počujete charakteristické kliknutie. Je to spôsobené tým, že zapálené šľachy sa tienia proti stenám kanálov.

Ak je pohyb sprevádzaný silnou bolesťou, vzorka sa považuje za pozitívnu.

Diagnóza je potvrdená na základe anamnézy a vyšetrenia. Častejšie sa nevyžaduje ďalší výskum.

V pochybných prípadoch sa na vylúčenie artritídy alebo iných zápalových ochorení používajú rádiografické snímky v priamom projekte alebo magnetickom rezonančnom zobrazovaní (MRI) zápästia.

.

Röntgenové snímky ukazujú opuch a zhrubnutie mäkkých tkanív v oblasti kanálu extenzorov I.

.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je zníženie pravdepodobnosti zápalu, opuchu šliach a bolesti. Na tento účel používajte nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Meloxicam) v rôznych formách:

• masť - sa aplikuje na zápalové miesto s menšou bolesťou alebo v kombinácii s inými liekmi;
• tablety - užívané vnútorne so stredne ťažkou bolesťou;
• injekcie - roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne s výraznou bolesťou a zápalom.

Pri tenosynovitíde je v ambulantnej starostlivosti predpísaná komplexná liečba:

1. 1. Vylúčenie nepríjemného faktora z životného štýlu je zmena profesie alebo obmedzenie zaťaženia štetcom.
2. 2. Imobilizácia končatín - uloženie plastových alebo sadrových pneumatík až na 4-6 týždňov. Palica je upevnená v ohnutom stave a ruka by mala byť oddelená v zadnej časti ruky. Týmto spôsobom je poškodená šľapa pevná a hlavná príčina - trenie - je eliminovaná.
3. 3. Používanie protizápalových liekov.

Pri syndróme silnej bolesti sú predpísané injekcie kortikosteroidov. Príjem steroidných liekov má byť pod dohľadom lekára, pretože v aplikácii sú kontraindikácie. V prípade infekcie je predpísaná antibakteriálna liečba.

Príznaky ochorenia môžete eliminovať fyzioterapeutickými postupmi (parafín, fonoforéza s hydrokortizonom). V tomto prípade je zavedenie liekov do hlbokých vrstiev kože pomocou ultrazvuku.

Okrem toho sú predpísané UHF, terapeutické cvičenia a masáže.

Ak je používanie kortikosteroidných protizápalových liekov kontraindikované, liečia sa ľudové lieky (po porade s lekárom). Na tento účel sa pripravujú masti, tinktúry, byliny a obklady. Môžete liečiť:

1. 1. Nechtík. Ak chcete vytvoriť masť, musíte mleť suché kvety a potom ich premiešať s detským krémom. Kalendula má protizápalový a antimikrobiálny účinok.
2. 2. Pelyň - 100 g suchých byliniek nalejte 200 ml vriacej vody. Trvajte päťhodinu, potom napätie. Vezmite si pred jedlom na 1 polievkovú lyžičku. l. Je predpísaný ako imunostimulačný a protizápalový prostriedok. Tiež sa infúzia používa vo forme aplikácií.
3. 3. Kompresie na báze žlče - látka sa predohreje a potom sa umiestni na postihnuté miesto.
4. 4. Lotión z terapeutickej hliny. Rýchlo eliminujú bolesť.

Chirurgická liečba sa používa, ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo sa pozoruje oneskorená fáza ochorenia.

Operácia sa vykonáva v nemocnici alebo ambulancii (v miestnej anestézii). Operatívnym zásahom je dosiahnutie dekompresie šliach a neurovaskulárneho zväzku.

Táto metóda znižuje bolesť a zápal synoviálnych membrán.

Predtým, ako vstúpite do anestézie, chirurg najprv označuje najbolestivejšie miesto. Po anestézii sa tkanivo odreže. Zadná stena väzov je vystavená tupým háčkovaním.

Po 2 týždňoch sa pacient môže vrátiť do práce.

Po chirurgickom zákroku existuje možnosť tvorby jaziev a poškodenie motorickej funkcie palca.

V pooperačnom období môže byť zachovaná necitlivosť (po anestézii) alebo pocit nepohodlia v oblasti prvých dvoch prstov. Je to spôsobené poškodením povrchového nervu.

Symptómy sa vyskytujú v závislosti od stupňa poškodenia radiálneho nervu. Toto obdobie trvá 1-3 týždne.

.

Uvedená choroba zvyšuje riziko postihnutia a neúčinnosti konzervatívnej liečby. Po úspešnej liečbe sa odporúča podstúpiť rehabilitáciu.

.

Odporúča sa používať ortézu (špeciálne obväz), s ktorou ruka preberá správnu polohu. Je potrebné minimalizovať zaťaženie zápästia a kĺbu.

Ak po ukončení liečby zostane v bežnom spôsobe života a práce, pri nakladaní poškodenej končatiny sú možné relapsy choroby s ťažším priebehom.

zdroj: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/