Ako preskúmať pankreasu

ochorenie pankreasu( pankreatitída, nádory, cysty, kamene v kanáloch) sú sprevádzané celkového procesu trávenia. A indukovaná zmena v syntéze hormónov( inzulín a glukagón), ktoré regulujú hladiny glukózy v krvi ovplyvňuje metabolizmus celého organizmu. Preto je dôležité používať diagnostické schopnosti pankreatickej patológie na pomoc a predchádzanie nebezpečným následkom.

Pozrime sa, ako skontrolovať pankreas pomocou dostupných metód. Ako užitočné používať celý objem diagnostiky závisí od stavu pacienta, možnosti najbližšej lekárskej inštitúcie.

Upozorňujeme čitateľa, že konkrétny výber metódy alebo nevyhnutné testy na vyšetrenie pankreasu zostáva u lekára. To isté platí pre interpretáciu výsledkov a záverov.

Práca s

pacienta veľmi zlými ľuďmi podceňovať objasnenie sťažností chorého človeka a hodnotu individuálneho posúdenia lekára. Samozrejme, každý človek opisuje svoje pocity, ako je to možné, ale získané informácie nie sú menej cenné pre diagnostiku ako inštrumentálny výskum.

Výsledky dotazovania pacienta

Hlavné sťažnosti naznačujúce pankreatickú patológiu sú: bolesť brucha

• ;
• dyspeptické javy( nevoľnosť, voľná stolica, nadúvanie, zvracanie);
• koža žltá;
• všeobecná slabosť;
• významná strata hmotnosti.

Charakteristika bolesti popísanej pacienta úplne jasne:

• prerušovaného bolesti kŕče po 3-4 hodiny po jedle mastné potraviny alebo časovo náročné, trvá niekoľko dní;
• je často slabo liečený antispazmodickými látkami;
• lokalizácia - za nadbrušku oblasť alebo v pravom hornom kvadrante, vyžarujúci do chrbta, uchopiť celú hornú časť brucha, pacienti zdôrazňujú "herpes" v prírode.

Náhla a veľmi intenzívna bolesť je charakteristická pre akútnu pankreatitídu. Sú spôsobené zablokovaním hlavného vylučovacieho kanála žľazy v dôsledku zápalu a edému okolitého tkaniva.

Pro je nastavený konštantný zisk v polohe na chrbte. Ak rakovina je podozrenie na hlavu žľazy, pacient opisuje bolesť v pravom hornom kvadrante sa šírením do zadnej časti tela a chvosta - sa vyznačujú tým, bolesť v epigastriu, ľavom hornom kvadrante, "herpes" v prírode. Pri chronickej pankreatitíde je možná dlhotrvajúca bolesť.Pri zistení, čo pomáha počas útoku, pacient vykazuje typickú polo-ohnutú držanie tela.

Pacienti sa sťažujú:

• pre zlú chuť do jedla;
• averzia k jedlu, obzvlášť mastná;
• pretrvávajúca nevoľnosť;
• nadúvanie;
• hnačka s priradením výkalov pokrytých lesklým povlakom( "tuková stolica"), s nepríjemným zápachom.

Žltačka kože má nahnevaný alebo nazelenalý nádych, sprevádzané ťažkým svrbením kože, krvácaním( modriny).Ak sa pacient sťažuje na takéto príznaky, potom je možné diagnostikovať nádor v hlave pankreasu alebo účinky chronickej pankreatitídy( skleróza orgánov) bez krvných testov.

Symptóm je spôsobený stlačením bežného žlčového kanálu, vychádzajúceho z pečene. Existuje situácia, keď sa musí vyšetrovať pečeň a žlčník, aby sa skontrolovala pankreas. Diagnóza ochorení pankreasu zahŕňa zistenie faktorov, ktoré prispievajú k nástupu patológie.

Pacient sa vždy spýta:

• o strave a výkrme;
• pitie alkoholu;
• prítomnosť chronickej cholecystitídy v anamnéze;
• dedičná predispozícia k rastu nádoru.

Vyhodnotenie výsledkov kontroly

Skúmanie pacienta so šikovným správaním poskytuje potrebné údaje pre diagnostiku. Akútna pankreatitída je charakterizovaná bledou pokožkou s oblasťami cyanózy( dôsledky intoxikácie a poškodenia kapilár).

Pri rakovine je pacient vyčerpaný, koža je zažltnutá, suchá so stopami poškriabaniu a krvácaním.Často sa vyznačuje brušný opuch, nadúvanie. Je veľmi ťažké hmatať bolestivé brucho. Svaly brušného lisu sú napäté.Maximálna bolestivosť sa pozoruje v epigastriu, menej často v hypochondriu na ľavej strane.

Sondovanie zvýšenej žľazy je možné len v 4-5% prípadov u žien, u 1-2% mužov. Namiesto rovnomerného horizontálneho valcového tvarovania je definovaná hustá, hummokovitá šnúra. S palpáciou sa môžete omylom podieľať na susedných orgánoch pre pankreas: žalúdok

• ;
• priečny čreva;
• zväčšené lymfatické uzliny.

. Ktoré štúdie sú zahrnuté v diagnostike?

Ak lekár diagnostikuje pankreas, ktorý je podozrivý na chorobu pankreasu, počas vyšetrovania a vyšetrovania, určí úplné vyšetrenie pankreasu. Za týmto účelom sa používa: krvný test

• pre biochemické testy;
• biochemické vyšetrenie moču, odhaľujúce hladinu diastázy;
• analýza výkalov na scatológiu na identifikáciu nezdravých zvyškov potravín, tukov( steatorrhea);Ultrazvuk
• pomáha pri zisťovaní veľkostí, tvarov, nádorov a cýst;Diagnostické testy
• poskytujú informácie o narušení funkčných schopností orgánu;
• ako ďalšie zdroje ako vyhľadávací nepriame známky využívajúce röntgenového žiarenia, magnetická rezonancia( MRI) a počítačovej tomografie slinivky brušnej, okolitých orgánov;Tkanivová biopsia
• .

Význam biochemických krvných a močových testov pre enzýmy

Metódy na vyšetrenie pankreasu zvyčajne začínajú najjednoduchšími laboratórnymi testami. Podstatou ich výsledkov - identifikácia zvýšených hladín špecifických enzýmov v krvi a moči sú zachytené v netradičnom prostredí v dôsledku poškodenia odvodnenie sekrétu v dvanástniku. Na

slinivky patológie ukazuje zvýšenú koncentráciu enzýmov:

• lipázu, amylázu,
• trypsínu.

Amyláza zvyčajne vstupuje do krvi v malom množstve zo slinných žliaz. U 78% pacientov s pankreatitídou sa hladina amylázy zvýši 2 alebo viackrát. Biochemické metódy detekcie amylázy sú založené na reakcii štiepenia škrobu. Použite metódy Wolgemut, Smith-Roy.

lipáza zistila postupom stalogmometrii. Zobrazuje zmenu povrchového napätia tvoreného pôsobením lipázy z mastných kyselín v citlivom roztoku tributyrínu. Krv obsahuje niekoľko odrôd lipáz. Pri diagnostike pankreasu je najdôležitejší druh, rezistentný na etoxyl, ktorý sa zvyšuje u 90% pacientov.

Je dôležité zhodnotiť výsledky, ak je amyláza zvýšená a lipáza je na normálnej úrovni, musíte premýšľať o inej patológii. Krvný test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Moč sa musí zhromažďovať v čistom obale.Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Ak je to potrebné, urobte analýzu na vyšetrenie pankreasu na núdzové indikácie kedykoľvek počas dňa.

endokrinné funkciu žľazy pre podporu optimálnej hladiny glukózy v krvi pomocou inzulínu a glukagónu zmysel pre kontrolu všetkých pacientov, pretože skúsenosti ukazujú, že sa jedná o porušenie u 75% pacientov s pankreatitídy a nádorov.

Štúdia vypracovaná

Ako sa vykonáva výkaly?

V prítomnosti kvapalnej stolice je predpísaná analýza výkalov pre koprológiu. Objavia sa makroskopické znaky( konzistencia, vôňa, farba) a škvrny pod mikroskopom. Môžete zistiť účinky poškodeného trávenia: nediešané svalové vlákna( z mäsa), neutrálny tuk.

Ak je podozrenie na patológiu pankreasu, vyšetrenie by malo byť určené steatoreou. Kvantitatívne odhalil obsah čreva na 15 gramov tuku denne, aj keď v norme obsahuje len 6 g( 94% absorbovaných).Vo výkaloch s chronickou pankreatitídou sa zistí zníženie aktivity chymotrypsínu.

Ultrazvuk

Ultrazvuk našiel širokú aplikáciu v praktickom verejnom zdraví.Zvlášť dôležité je možnosť testovania pankreasu bez akejkoľvek analýzy s hlbokým usporiadaním orgánu.

Zložitosť ultrazvuku je dôsledkom individuálnych vlastností miesta a veľkosti žľazy, prítomnosti plynov v čreve. Preto 10% subjektov nemôže určiť orgán. Obzvlášť sa to týka pacientov s nadváhou. Metóda v 80% potvrdzuje prítomnosť a lokalizáciu nádoru, takmer 100% diagnostikuje cysty, ak sú väčšie ako 15 mm.

Ako sa vykonávajú diagnostické testy?

Vyšetrenie pankreasu, ak je to potrebné, môže byť doplnené diagnostickými testami na zistenie nehormonálnych funkcií tela( exokrinné).Všetky metódy sa delia:

• na vyžadovanie použitia črevnej sondy;
• neinvazívne( bezsonde).

nasledujúce testy sa používajú v praxi:

• pankreozymínom-sekretinovy;
• test Lund;
• kyselina chlorovodíková;
• je elastáza.

pankreozymínom-sekretinovy ​​testu

pacient na prázdnu žalúdočnou sondou vloženou do dvanástnika s dvoma otvormi. Aspirácia žalúdočných a dvanástnikových sekrétov sa uskutočňuje postupne. Potom sa podáva intravenózne, sekretín a pankreosimín. Po injekcii sa odoberajú nové vzorky na štúdium koncentrácie hydrogénuhličitanov, čo je aktivita trypsínu. Vypočíta sa rýchlosť sekrécie.

Pankreatitída je charakterizovaná znížením sekrécie, znížením hladiny bikarbonátov, zvýšením koncentrácie enzýmov. Je možné identifikovať falošne pozitívne údaje u pacientov s diabetes mellitus, dysfunkciou žlčovodu, hepatitídy a cirhózy pečene.

Test Lund

sa líši použitím štandardnej potravinovej zmesi ako dráždivého činidla pre pokožku. Ráno sa pacientovi je podávané do duodena sondy s pripojeným na konci nákladného skrz - pečenie zmesi( rastlinný olej, sušené mlieko dextróza).Aspiráty vzoriek sa zhromaždia dve hodiny. Potom sa stanoví hladina amylázy. Variant je jednoduchší a lacnejší, nie je spojený s injekciami. Test

na hydrochlorid

Z predchádzajúceho sa odlišuje druh aplikovaného stimulu - roztok kyseliny chlorovodíkovej o koncentrácii 0,5% v olivovom oleji.Ďalšie kroky sú rovnaké.Nevýhody sú bežné.

Elastaznyj test

Je založený na výskume elastázy výkalov pacienta. Poskytuje pozitívny výsledok pri chronickej pankreatitíde, žlčových ochoreniach, žlčových kameňoch, diabetes mellitus.

Röntgenové príznaky

Na rádiografe hrudníka je možné zistiť nepriame príznaky alebo dôsledky poškodenia pankreasu. Patria medzi ne:

• identifikovať vzácne kamene alebo vápennej soli v pankreatického vývodu na úrovni horného bedrových stavcov( príznakom chronickej pankreatitídy);
• veľká cysta vo forme jednotnej formácie s jasnými hranicami;
• deformácia a bias posun dvanástnika so zväčšenou hlavou pankreasu;
• poruchy plnenia na zadnej stene alebo veľké zakrivenie žalúdka s nádorom( cyst) v tele alebo v oblasti chvosta.

cielenejšie výskumu - retrográdna pancreato, virsungografiya. Kontrast sa musí zaviesť priamo do pankreatického kanála. Potom sa vykonáva obrázkov v ktorej je dôkazom jeho expanziu alebo náhle zúženie až do úplného rozbitie( kameň).Angiografia je významnou komplikáciou. Keď sa kontrastné činidlo vstrekuje cez katéter do aorty a brušnej tepny cez femorálne prístup. Rádioizotopové techniky

rádioizotop diagnóza súvisí s intravenóznym podaním zloženie značenej látky s primárnou odsávacie pankreasu. Používa špeciálne liečivá metionín značené izotopy selénu.

Skenovanie sa spustí po polhodine. Zohľadnená rýchlosť akumulácie izotopu v žľazy a vstúpiť do čreva. Pokiaľ zasiahnutý rakovinovým bunkám, príjem prebieha pomaly, je fľakatý vzor skannogrammy.

Čo robí tkanivová biopsia? Spôsob

biopsia je odber vzoriek z pankreatické tkaniva na histologické vyšetrenie. Toto je zriedkavý postup. Vykonáva sa v extrémnych prípadoch s cieľom vylúčiť rakovinu, pri diferenciálnej diagnóze.

môže byť samoštúdium alebo časť chirurgického postupu.Špeciálne vybavenie, ihly sú potrebné pre správanie. Nástroj má formu pištole s nožovým koncom na rezanie tkaniva.

laparoskopicky v celkovej anestézii, lekár vloží tenký endoskop do dutiny brušnej, skontrolujte ju na známky metastáz, veľkosťou infiltrácie zápalu, výpotok do pobrušnice.Špeciálna vzorka sa odoberie z vzorky tkaniva. Počas chirurgického zákroku, biopsia z hlavy ihlou žľazy je možné dvanástnika.

Ďalšie histologické štúdie umožňuje prijať alebo odmietnuť hypotézu malígne lézie, indikuje stupeň zápalové reakcie, substitučná funkčné tkaniva jazvy. Ak chcete preskúmať taký zložitý orgán, ako je pankreas, jedna metóda nestačí.Lekár potrebuje výsledky komplexnej štúdie, vlastné vyšetrenie a analýzu sťažností.