Dakryocystitída u dospelých: liečba

Keď je slzný nosový kanál zablokovaný alebo zúžený, môže sa u dospelých vyvinúť nebezpečné ochorenie očí - dakryocystitída. Bez náležitej diagnózy a kvalitnej liečby je toto ochorenie plné nezvratných dôsledkov, ktoré v zanedbaných prípadoch môžu viesť dokonca k smrti pacienta. Preto sa v tomto článku budeme zaoberať všetkými aspektmi ochorenia, symptómami a modernými metódami liečby.

Čo je to?

Dakryocystitída je infekčné a zápalové ochorenie charakterizované deštrukciou slzného oka. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 30-60 rokov. U žien sa táto choroba prejavuje častejšie kvôli užšej anatomickej štruktúre nosolakritických kanálov.

Spravidla u dospelých sú lézie s dakryocystitídou vždy jednostranné.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku zablokovania slzného nosového kanála. V dôsledku toho slzná tekutina sa hromadí v odtrhávacom vrecku a nemôže preniknúť von.

Kvôli porušovaniu odtoku slznej tekutiny dochádza k aktívnej reprodukcii mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a vzniku mukopurulárneho výboja.

Manifestácia dakryocystitídy u dospelých

dôvody

U dospelých dochádza k dakryocystitíde v dôsledku zúženia a uzatvorenia nosolakritického kanála. V dôsledku zúženia kanálov je cirkulácia kvapaliny narušená.V dôsledku toho dochádza k stáži tajnej sekrécie, v ktorej sa mikroorganizmy začnú aktívne rozvíjať.

Edém tkanív obklopujúcich nasolakritický kanál vzniká v dôsledku zápalových ochorení vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (respiračné infekcie, chronická rinitída, sinusitída).

Táto choroba môže tiež spôsobiť:

• zlomeniny kostí nosa a orbity;
• poškodenie a porušenie integrity slzných kanálov;
• polypy nosovej dutiny;
• vniknutie nečistôt, prachu a iných cudzích telies do očí.

K nástupu ochorenia môžu prispieť aj nasledujúce faktory:

• metabolické poruchy;
• diabetes mellitus;
• oslabenie imunitného systému;
• alergické reakcie;
• interakcie s chemikáliami s vizuálnym rizikom;
• prudké kolísanie teploty.

príznaky

Pri dakryocystitíde sa vyskytujú nasledujúce klinické príznaky:

• neustále slzenie;
• muko-purpurový výtok z očí;
• hyperemia a edém slzného mäsa, spojivky a semilunárneho záhybu;
• opuch slzného sáčku;
• bolesť očí;
• zúženie očnej medzery;
• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná intoxikácia tela.

Dakryocystitída môže mať akútnu alebo chronickú formu ochorenia. Klinické prejavy foriem ochorenia sú odlišné.

Pri akútnych formách ochorenia sú najvýraznejšie klinické symptómy.V oblasti zápalu slzných kanálikov dochádza k ostrému začervenaniu kože a bolestivému opuchu.Očné praskliny spôsobené opuchom očných viečok sú silne úzke alebo úplne blízko. Pacient môže mať bolesť v oblasti očí, triaška, horúčku, bolesť hlavy.

Začal štádium dakryocystitídy

Chronická forma ochorenia sa vyznačuje konštantnou lakrimáciou a opuchom v oblasti slzotvorného vreca. Ak sa na túto oblasť pôsobí tlak, mukopurulovaný exsudát sa uvoľní zo slzných kanálov.V oblasti slzného vaku sa vytvára opuchnutý novotvar, ktorý vizuálne pripomína fazuľa.Ako sa vyvíja, stáva sa pevne elastickým.

Vo vnútri dutiny tohto nádoru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení uvoľní smerom von. Pri ďalšom vývoji infekcie sa môže objaviť výskyt flegónu orbity alebo fistuly.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia sa musí pacient podrobiť vyšetreniu oftalmológa. Zvyčajne je dakryocystitída ľahko diagnostikovaná kvôli jej charakteristickým klinickým príznakom.Počas vyšetrenia lekár vykoná externé vyšetrenie a palpáciu oblasti slzných sáčkov, vykoná skúšku Vestu s roztrhnutím nosa, instiláciu fluoresceínového testu, röntgenové vyšetrenie slzných ciest.

Po prvé, oftalmológ počúva sťažnosti pacienta a vykoná externé vyšetrenie oblasti slzných vakov. Pri hmataní tejto oblasti by sa malo prepustiť purulentné tajomstvo zo slzných kanálov.

Najčastejším je slzotosový Vesta.Je to jedna z najbežnejších diagnostických techník. Počas tohto postupu sa do spojivkového vaku vnesie roztok guľôčiku alebo protargolu. Tieto farbivá sa používajú na stanovenie priechodnosti slzného kanála. Do sínusu nosa sa vloží tampón z vaty alebo torundu. Stopy farbiva by sa mali objaviť na tampóne najneskôr o 5 minút neskôr.Oneskorenie pri príjme látky v nosovej dutine alebo jej neprítomnosti naznačuje porušenie priechodnosti slzného nosového kanála.

Stupeň priechodnosti celého slzotvorného systému, rovnako ako úroveň a lokalizácia lokalít obliterácie sa určuje pomocou kontrastnej rádiografie. Počas tejto diagnostickej metódy sa použije roztok jodolipolu.

Ak je potrebné identifikovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologická kultúra.

Na objasnenie diagnózy sa musí pacient ďalej podrobiť vyšetreniu otolaryngológa. Otolaryngológ pri dakryocystitíde spravidla vykoná rinoskopiu.Možno bude pacient potrebovať aj konzultáciu s zubným lekárom, traumatológa, neurológom alebo neurochirurgom.

liečba

Spravidla, ak je dakryocystitída bez komplikácií, prognóza oživenia je priaznivá.Liečba dakryocystitídy závisí v prvom rade od formy ochorenia a príčin jeho výskytu.

Proces liečenia dakryocystitídy ako celku je rozdelený na dve časti:

• obnovenie priechodnosti slzného nosového kanála;
• protizápalová liečba.

Pri liečbe dakryocystitídy u dospelých pacientov uvoľňuje slzot-nosový kanálik dezinfekčným roztokom, používa antibakteriálne kvapky a masti.

Buzhirovanie - to je najbežnejšia šetrná metóda obnovy priechodnosti slzného nosového kanála. Počas tohto postupu sa vykonáva fyzická eliminácia slznej nosovej obštrukcie pomocou špeciálnej tvrdej sondy (bougie).

Na začiatku sa pacientom trpiacim dakryocystitídou predpísala zvýšená antibakteriálna liečba, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.Je to nevyhnutné, pretože s dakryocystitídou existuje možnosť purulentnej formy encefalitídy alebo abscesu mozgu.

Dakryocystitída v starobe

Akútna forma ochorenia je liečená v nemocničnom prostredí. Vo všeobecnosti sú v tomto prípade predpísané intramuskulárne injekciebenzylpenicilínu(3-4 krát denne) alebo perorálny príjemtetracyklín(4 krát denne),sulfadimezin(4 krát denne).

Ak sa vytvoril absces zo slzného vaku, otvorí sa cez kožu. Pred otvorením abscesu sa vykonáva systémová liečba vitamínmi a terapiou UHF. Po otvorení sa rana vysuší a premyje antiseptickými roztokmifuracilín, dioxidín, peroxid vodíka. Aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju infekcie v dutine spojovky, vdychujú antibakteriálne kvapky (levomiketín, miramistín, sulfátil-sodík, gentamycín) a antibakteriálne masti (erytromycín, tetracyklín, floxal).

Okrem lokálnej liečby sa systémová antibiotická liečba uskutočňuje s prípravkami so širokým spektrom účinku. K tomu použite cefalosporíny, aminoglykozidy, penicilíny.

Pri pokročilých formách dakryocystitídy, keď je štandardná lekárska liečba už neúčinná,dakriotsistoplastikaaleboendoskopická dakryocystorinostómia.

Endoskopická dakryocystorinostómia

Endoskopická dakryocystorinostómiaJe chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu dakryocystitídy u dospelých. Pre prevádzku sa používa špeciálne moderné minimálne invazívne zariadenie.Dakryocystorinostomia sa môže uskutočniť iba u pacientov, ktorí nemajú alergickú reakciu na anestéziu.Počas operácie sa do slepého kanála vloží špeciálna ohybná trubica - endoskop s mikroskopickou komorou. Pomocou endoskopu sa urobí rez do blokovaného odtrhového kanálika. Doba rehabilitácie po operácii je 6-8 dní. Ak chcete zabrániť zápalu rohovky, určite priebeh antibiotík. Výhodou tejto operácie je, že nezanecháva viditeľné kožné jazvy na tvári a poškodenie slzných kanálov.

Balóniková dakryocytoplastika

Vo väčšine prípadov sa používa balóniková dakryocystoplastika.Ide o bezpečnú operáciu, ktorú je možné vykonať aj pre deti od 1 roka. Počas operácie sa cez uhol oka vloží špeciálny tenký vodič do trhacieho nosného kanála, ktorý je vybavený mikroskopickým dilatačným balónom naplneným kvapalinou. Na blokovanom mieste slzot-nosového kanála sa balón rozťahuje a otvára potrubie pomocou tlaku a potom sa odstráni z kanála. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotík a použitie očných kvapiek, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

komplikácie

Dakryocystitída je pomerne nebezpečné ochorenie, pretože pri absencii liečby môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Obzvlášť nebezpečná je chronická forma ochorenia.V tomto prípade je možná infekcia iných očných membrán. Existuje možnosť vzniku sprievodných ochorení -blefaritída, konjunktivitída, keratitída. Pri ďalšom vývoji chronickej dakryocystitídy je postihnutá rohovka a vzniká hnisavý vred. V dôsledku výskytu vredov rohovky sa môže následne vyvinúť trn, ktorý sa môže stať nielen kozmetickou poruchou, ale aj znížením kvality videnia.

Ďalší vývoj vredov môže tiež viesť k vzniku endoftalmitídy, ktorá je charakterizovaná zápalom vnútorných štruktúr oka.

Dôležitou komplikáciou môže byť vývoj život ohrozujúcich ochorení, ktoré môžu viesť pacienta k zdravotnému postihnutiu alebo k smrti:

• sepsa;
• orbita flegmonu;
• tromboflebitída orbitálnych žíl;
• trombóza kavernózneho sínusu;
• zápal meningí a mozgového tkaniva.

prevencia

Na prevenciu dakryocystitídy je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia očí a orgánov ENT a tiež zabrániť poškodeniu očí, cudzích telies.Pri včasnej diagnostike a liečbe dakryocystitídy je možné úplné zotavenie bez vážnych následkov.

.

Hyperopia: ako obnoviť víziu.

Prečo sa vyskytuje nepríjemný pocit pri nosení šošoviek čítaných v tomto článku.

Do okuliarov s otvormi pomáhajú obnoviť víziu: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html

.

video

zistenie

Dakryocystitída je nebezpečným ochorením očí u dospelých, čo môže viesť k závažným komplikáciám. Podobné ochorenie je dočasná arteritída, ktorá je plná veľkých dôsledkov pre nesprávnu diagnózu a predčasné liečenie v polyklinike. Preto je potrebné vykonať správne, včasné ošetrenie a samozrejme preventívne opatrenia, aby sa zabránilo výskytu tejto choroby. Existujú rôzne metódy prevencie ochorenia, ako je masáž, očné cvičenia, jóga.