Pleurálna periarthróza: príznaky a liečba

Príznaky a liečba periarthritídy periarthritis

Periarthróza ramenného močového mechúra je zápal šľachy ramena a kapsuly ramenného kĺbu. Aké sú príznaky a liečba letargickej periartritídy? O tomto podrobnejšie.

Čo je to táto choroba a prečo vzniká?

Periartróza ramenného kĺbu sa vzťahuje na také ochorenia, ktoré sprevádzajú silné bolesti.

Je to spôsobené degeneratívnymi - dystrofickými zmenami vo všetkých tkanivách, ktoré sú obklopené ramenným kĺbom.

Výsledkom je, že zapálené, periartikulárne tkanivá majú za následok obmedzenú motorickú aktivitu.

Dôvody, ktoré vyvolávajú túto chorobu, sú nasledovné:

• rôzne zranenia rúk, chrbty od hrboliek a pádov;
• konštantné napätie;
• ochorenia endokrinného systému;
• osteochondróza, kýla, vyčnievanie krku a hrudníka;
• chronické ochorenia;
• dlhé zistenie tela v nepohodlnej polohe (spojené s odbornými aktivitami);
• infarkt myokardu;
• chirurgické zákroky na odstránenie mliečnej žľazy (u žien).

Zvyčajne je hlavným dôvodom vzniku periarthrózy ramenného kĺbu porušenie periférneho obehu.

Výsledkom je, že do kĺbových tkanív vstupuje malá krv a s ňou mikroelementy potrebné pre organizmus.

Vystavenie tejto chorobe je rovnako prevažne ženy a mužov po 40 rokoch.

Ako sa prejavuje patológia?

Existuje niekoľko typov toku humeroparóznej periartrózy:

• jednoduchá;
• akútne;
• chronická;
• ankylozujúca.

Ale majú spoločný faktor - symptómy sa začínajú objavovať po 3-7 dňoch vývoja zápalového procesu. To znamená, že okamžite upozornenie, že ochorenie nefunguje.

Najjednoduchším variantom tohto ochorenia je jednoduchá humeropatia periarthróza. Je sprevádzaný malým syndrómom bolesti a miernym obmedzením motorickej aktivity ramenného kĺbu.

Pacient je ťažko dostať ruku za chrbtom, zdvihnúť ho, dotknúť sa stavcov. Bolesť sa stáva silnejšou, ak sa pacient pokúša prekonať akýkoľvek odpor.

Napríklad lekár drží svoju ruku a snaží sa ju zdvihnúť.

Ak klesne humeroparózna periarthróza, ochorenie sa stáva akútnym.

Príznaky takéhoto priebehu ochorenia sú náhle alebo rastúce bolesti v ramennom kĺbe, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti ramena alebo krku.

Vo večernom a nočnom období sa bolesť stáva silnejšou. Pacient s touto akútnou chorobou môže byť ľahko rozpoznateľný svojim vzhľadom:

1. Vždy ho tlačí na jeho ruku.
2. Miesto ramenného kĺbu je mierne opuchnuté a povrch kože sa stáva horúcim na dotyk.
3. Teplota tela sa môže zvýšiť aj na 3 ° C.

Ak sa akútna forma nezaobchádza, potom záchvaty za 2-3 týždne prechádzajú nezávisle. Iba v dôsledku takéhoto stavu môže byť prechod akútnej formy na chronickú. Približne v 50% prípadov sa to stane.

V chronickom priebehu ochorenia sa bolesť stane miernym, ale s neúspešnými pohybmi sa objaví "lumbago". Tam je tiež stuhnutosť a bolesti v kĺbe. Tieto príznaky sa začínajú prejavovať až do rána, čo ruší pokojný spánok človeka.

Takýto pomalý proces vývoja ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov a rokov.

Konečným štádiom chronickej formy humeroparatázy je buď spontánne vyliečenie, alebo prechod na kĺbovú ankylózu. Ide o najnepriaznivejšiu fázu ochorenia.

Aby sa choroba nedostala do takejto formy, je potrebné včas konzultovať s lekárom, aby sa choroba a jej liečba identifikovali.

Diagnóza a liečba choroby

Byergická periartritída by sa mala odlíšiť od periartritídy a artritídy vrátane reumatoidnej formy. Na tento účel môže lekár predpísať nasledujúce typy vyšetrenia na diagnostiku:

1. Laboratórne testy: všeobecná analýza krvi a moču. Sú potrebné na identifikáciu alebo vylúčenie zápalového procesu v tele.
2. Rádiografia ramenného kĺbu. Je dôležité, aby sa toto vyšetrenie uskutočnilo so zmenou periararthóznej periartrózy nie v samotnom kĺbe, ale v periartikulárnych tkanivách, ktoré sa nedajú vidieť bez röntgenového žiarenia.
3. Inštrumentálna diagnostika. Zahŕňa ultrazvuk, MRI, CT. Táto metóda je potrebná na správnu diagnózu a vylúčenie iných ochorení, napríklad ruptúry šľachy atď.

Pre správnu diagnózu môže lekár vykonať jednoduchý test: ak pacient nemôže dostať ruku na rameno, tak ako to bolí, a taktiež nie je schopný skombinovať kefku v ruke, to sú zrejmé príznaky periarthrózy ramena kĺb.

Po diagnostikovaní "humeroparóznej periartrózy" by sa liečba mala začať bezprostredne bez toho, aby sa choroba dostala do zložitejšej formy. Na liečbu tejto choroby bude treba dlhý čas a komplex, vrátane medikamentóznych a fyzioterapeutických metód.

Tieto metódy sú prísne zvolené lekárom a individuálne. Čím komplikovanejšia bola anamnéza a dôvod, ktorý prispel k rozvoju tejto patológie, tým dlhšie je liečba. V závislosti od priebehu ochorenia môžu byť metódy konzervatívne alebo chirurgické.

Liečba liekom a postupmi

Na liečbu ramenných šliach v akútnej forme ochorenia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, napríklad diklofenak, indometacín, meloxikam alebo ich analógy.

V periartikulárnej oblasti sa injikujú injekčné hormonálne liečivá, ako je Diprospan, Metipred, atď.

Ak je bolesť veľmi silná a neznášanlivá, do oblasti šľachy sa vstrekuje anestetikum spolu s hormonom.

Súbežne s lekárskou starostlivosťou sú predpísané magnetoterapia, laserová terapia a cvičebná terapia.

Na pozadí terapie pomocou liekov môže masáž, ručná terapia a cvičebná terapia zlepšiť stav pacienta rýchlejšie a vrátiť kĺbový pohyb do kĺbu.

Ak sa ochorenie začne a konzervatívna liečba nepriniesla výsledok, potom je predpísaný chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch sa vykoná artroskopia ramenného kĺbu. Počas tohto lekára odstráni postihnutú oblasť tkaniva.

Moderné zdravotnícke zariadenia sú vybavené novými artroskopickými technikami. Za nízky traumatický postup sa považuje postup, po ktorom môže byť pacient prepustený domov v ten istý deň.

Po ukončení operácie sa uskutoční kurz telesnej výchovy. Je však dôležité vedieť, že ak sa pri výkone rôznych cvičení začnú objavovať bolesti alebo nepríjemné pocity, potom by malo byť fyzické vzdelávanie zastavené a konzultované lekárom.

Varianty lekárskych cvičení

Aby sa kĺbová funkcia úplne zotavila a zotavila, lekár predpísal špeciálne cvičenia na periarthritídu periarthritis.

Lekár si pre každý prípad starostlivo vyberie svoj vlastný komplex a učí sa, ako ho správne vykonávať doma.

Vďaka tejto technológii dochádza k zlepšeniu stavu pacienta, znižuje sa pupeň, bolesť prechádza a periartikulárne tkanivá sa stávajú pružnejšími a pevnejšími.

Predpokladom pre výkon je pravidelnosť, rovnako ako približne rovnaký čas realizácie. Ale zakaždým sa môže zaťaženie postupne zvyšovať.

Príklady cvičení pre túto chorobu vyzerajú takto:

1. Ruky v páse, hladké kruhové pohyby ramien.
2. Ruky v rovnakej polohe, pohyby idú dopredu a dozadu.
3. Nakloňte sa dopredu, ruky voľne visia na podlahe. Opakujte niekoľkokrát.
4. Ruku s periartózou ramenného kĺbu položeného na druhom ramene a zdvihnutím lokte zdravou rukou.
5. Stlačte ruky v zámku za sebou a pokúste sa dosiahnuť pre päty.

Toto je len časť cvičení, celý lekár opisuje celý podrobný kurz.

Periartróza ramenného kĺbu je pomerne vážnou chorobou pohybového aparátu.

A frivolný postoj k takémuto ochoreniu môže mať pre pacientov veľmi zlé následky.

Nepoužívajte samoliečbu, ale konzultujte s odborníkom, ktorý správne diagnostikuje, zistí príčinu a predpisuje správnu liečbu. Postarajte sa o seba a buďte dobre!

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/plechelopatochnyj-periartroz-simptomy-i-lechenie.html

Pleurálna periarthróza - symptómy a metódy liečby ochorenia

Je len potrebné zdvihnúť ruku alebo otočiť na stranu - je tu silné nepohodlie.

Potom sa objaví bolesť, mäkké tkanivá a kĺby sa zapália, progresívna periartróza sa rozvíja a ak sa čas nezačne liečiť, ochorenie hrozí, že obmedzí pohyblivosť.

V počiatočných štádiách tohto spoločného ochorenia, s ktorým sa stretáva približne štvrtina mužov a žien na planéte, je prístupná k terapii, pretože sa postupne rozvíja. Je dôležité rozpoznať syndróm "zmrznutého" ramena ešte predtým, ako zasahuje do života a práce.

Čo je to humeroparózna periartróza

Niektoré vlastnosti a oblasť distribúcie poškodenia dystrofického tkaniva spôsobujú toto ochorenie podobné artritíde alebo artróze ramenného kĺbu, ale existujú rozdiely.

Periarthróza v oblasti ramien je zápal kapsuly spoja a šliach ramene.

Patologický proces neovplyvňuje hlbokú štruktúru kĺbov alebo chrupaviek, ale keďže vývoj periartritídy má chronickú formu s tendenciou k opakovanému relapsu zápalu mäkkých tkanív.

Charakteristickými príznakmi choroby sú nepríjemné pocity alebo bolesť, ktoré sa objavia, keď sa pacient otáča rukou alebo ho zdvihne, otočí sa o rameno.

Po chvíli sa dotýka zapálenej oblasti tiež spôsobuje ťažké nepohodlie, bolestivé pocity sa zhoršujú.

Pri absencii terapie dochádza k progresii periarthrózy, amplitúda pohybov klesá, ale príznaky brachiálnej periartrózy sú zriedka nezávislé. Často sú sprevádzané príznakmi krčnej osteochondrózy: závrat, bolesť hlavy, necitlivosť prstov.

príčiny

Zápalový proces sa môže vyvinúť v rôznych rýchlostiach a množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt brachiálnej artrózy, môže byť významné pri výbere liečebného režimu.

Profesionálny prístup k diagnostikovaniu periarthrózy zahŕňa nielen vyšetrenie, odovzdanie laboratórne testy, výpis z lekárskeho predpisu, ale aj dôvody, ktoré viedli k porušeniu mobilita kĺbu.

V medicíne sa vyskytujú nasledujúce časté prípady periartrózy:

• Zranenia ramenného kĺbu spôsobené nadmerným alebo dlhším fyzickým námahom v oblasti ramien.
• Komplexná štruktúra kĺbu.
• Cervikálna alebo cervikotoraktická osteochondróza.
• Zmena hormonálneho pozadia.
• Choroby spôsobené metabolickými poruchami.
• Prítomnosť patológie pečene, žlčníka.
• Tonsilitída, furunkulóza a iné hnisavé ohniská.
• Dlhodobý pobyt v stresujúcom stave.
• Podchladenie oblasti ramenného kĺbu.

Formy brachiálnej periartrózy

Také príznaky ochorenia, ako pokles objemu alebo zhrubnutie kĺbového vaku, sa môžu objaviť v rôznych štádiách ochorenia.

Aby lekár mohol správne diagnostikovať a pomôcť pacientovi, potrebujete vedieť nielen príčiny periarthrózy, ktorá vyvolala vznik a vývoj zápalového procesu.

Existuje ďalší dôležitý faktor, ktorý ovplyvňuje charakter priebehu choroby - to sú formy humeropárnej periartrózy:

• primárne (jednoduché);
• akútne;
• chronická;
• Ankylozujúca.

Diagnóza ochorenia - štádiá

Štádium diagnostikovania zápalového procesu ramenného kĺbu nespôsobuje lekárom ťažkosti.

Aké môžu byť okrem anamnézy, vyšetrenia a laboratórnych vyšetrení odborníci? Existuje bolesť v ramenách alebo obmedzenie mobility môže byť zaznamenané v každom veku, a takéto sťažnosti od pacienta môžu viesť skutočnosť, že lekár s podozrením na periartritídu navyše predpíše röntgenové, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, ultrazvuk, artrogrammu.

Pre správnu diagnózu v medicíne sa používa diferenciálna diagnostika.

Ak má lekár podozrenie na periarthrózu ramenného kĺbu, mali by sa vylúčiť iné patológie, napríklad dermatitída, šindle, difúzna vaskulitída, tromboflebitída žíl.

Tento zoznam možno doplniť inými ochoreniami, vrátane dystrofických zmien v krčnej chrbtici, deformácie osteoartritídy, infekčnej artritídy. Okrem toho, s diagnózou humeroparous periarthritis by mala byť odstránená dislokácia ramena.

Liečba humeroparóznej periartrózy

Čím skôr je diagnostikovaná humorálna artróza, tým rýchlejšie sa zvolí správna schéma liečby, čo pomôže zachovať motorické funkcie končatiny a ramena.

Efektívna terapia zahŕňa integrovaný prístup a vychádza z použitia liekov, fixácie ramena, gymnastiky a masáže.

Konzervatívna liečba humeroparóznej periartrózy sa aplikuje po odstránení bolesti a zápal, fyzioterapia pomáha plne obnoviť pohyblivosť, v zriedkavých prípadoch sa vykonáva Prevádzka.

Bolesť v oblasti kĺbov môže spôsobiť rôzne dôvody, ale zatiaľ čo zápalový proces neovplyvňuje zdravý kĺb, mali by ste okamžite začať liečbu.

Na odstránenie bolesti, ktorá sprevádza humeroparóznu periartrózu, lekárska prax predpisuje použitie liekov.

Závažnosť patológie pomáha odstrániť činnosť analgetík, ako napríklad Butadion, Ketanov. Aké ďalšie možnosti sú k dispozícii na konzervatívnu liečbu humeroparóznej periartrózy:

1. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov (Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac). Táto schéma je považovaná za účinnú pre mierne formy ochorenia, jej zvláštnosťou je použitie krátkych kurzov, malý počet vedľajších účinkov.
2. Kortikosteroidy (Flosteron, Diprospan). Používajú sa, keď sa začal rozvíjať zápal z humeropatie a príjem iných liekov nepreukázal správny výsledok. Liečba periartrózy s protizápalovými liekmi sa vykonáva vo forme hormonálnych injekcií, ktoré sa podávajú priamo do postihnutej oblasti. Akcia sa musí uskutočniť tak, aby nedošlo k krv a doklad o účinnosti steroidov Tieto ukazovatele sú: vymiznutie vedľajších príznakov, bolesti bez otáčania ramena, schopnosť udržať si ruky vo vysokých nadmorských výškach.
3. Blokáda novokauínu. Postup sa vykonáva, keď sa ostatné dva spôsoby konzervatívnej liečby humeroparatovej periartrózy ukázali ako neúčinné. V oblasti ramenného zápalu sa stáva viac Novocain injekcie, ale menovaný blokuje výhradne na individuálnom pláne, ktorého cieľom liečby - znížiť mieru bolesti. V normálnych medziach, kedy vziať a anestetikum novokaín blokáda je považovaná za primeranú, počnúc raz až trikrát za mesiac.

Terapeutická telesná výchova

Dokonca v raných fázach zápalového procesu glenohumerálního periarthrosis je schopná dodať nepríjemné pocity, takže sa začnú fyzioterapiu skôr či neskôr ešte musieť.

Na zníženie bolesti, návrat mobility kĺbov a zlepšenie sily svalov sa v lekárskej praxi používa terapeutická gymnastika.

Sada špeciálnych cvičení pre skapulohumerální artrózy nastaviť individuálne, ale začína v štúdiu až po odstránení zápalu.

Rýchle zotavenie je v priamej úmere k potrave, takže hlavné jedlá na jedálnom lístku by mali byť tie, ktoré sú vyrobené z potravín bohatých na bielkoviny a vitamíny.

Ako preventívne opatrenie by ste mali pokračovať v vykonávaní súboru fyzických cvičení, sledovať celkový stav tela a navštíviť lekára.

Operatívna liečba

Indikáciou chirurgickej intervencie s plechelo-pylori periartritídou je recidivujúca bolesť, obmedzenie účinnosti, neúčinnosť už používaných liečebných režimov.

Subakromálna dekompresia - toto je názov operácie, ktorá pomáha predchádzať vzniku syndrómu "zmrznutého ramena" alebo úplnému obmedzeniu pohyblivosti kĺbu.

Odstráni malú lopatku a zväzok, chirurg odstráni príčinu, čo vedie k zraneniu blízkych tkanív. Operácia poskytuje dobrý výsledok aj pri komplexných formách ochorenia.

zdroj: http://sovets.net/11524-plechelopatochnyj-periartroz.html

Charakteristika brachiálnej periartrózy - kompletný prehľad o ochorení

Periarthróza na ramená je degeneratívny proces (deštrukcia, zriedenie) v tkanivách obklopujúcich kĺb (kapsula, väzy, šľachy).

Periartritída sa líši od periartritídy tým, že je to len zápal, štrukturálne lézie tkanív nie sú pre ňu nevyhnutne charakteristické.

Avšak periartritída má vlastnosť byť komplikovaná deformáciami, ak nie je liečená - takže môže prejsť do periarthrózy.

Proces rozvoja ochorenia sa vyskytuje veľmi rýchlo a mnohí pacienti sa obrátia na špecialistu už v štádiu humeroparóznej periartrózy, ktorá sa objavila na pozadí zápalu. Preto sa diagnostika periarthritídy a periartritídy niekedy používa ako synonymum.

Periarthróza pri ramennej kosti

Choroba prináša osobe obrovské nepríjemnosti v každodennom živote. Pacient má obavy z bolesti, ktorá sa zintenzívňuje, keď je stlačená, takže je pre človeka ťažké nájsť pohodlnú polohu na spanie, nemôže spať na postihnutej strane.

Tiež výrazne obmedzená schopnosť motora končatiny: je ťažké ho zdvihnúť a dostať sa za chrbtom. Nosením vrecka v postihnutej ruke je to nemožné, pretože s tým sa bolesť už zintenzívňuje a už sa snaží o pacienta.

Môžete úspešne liečiť túto chorobu. K tomu musíte kontaktovať špecialistu, ktorý bude skúmať príznaky a pomôže vám vybrať správnu liečbu. K tradičnej terapii môžete pridávať aj ľudové metódy, ktoré ste predtým diskutovali s ošetrujúcim lekárom.

Ďalej sa dozviete viac o tom, ako zistiť patológiu a aké metódy sa používajú na jej liečbu.

Príčiny patológie

Periarthróza pleurálneho ramena sa zriedkavo objavuje ako nezávislé ochorenie. Obvykle sa vyvíja na pozadí iných patológií:

• cervikálna osteochondróza;
• humerusová periartritída;
• Adhezívna kapsulitída (zápalový proces v synoviálnej membráne a kĺbovej kapsule);
• fasciitída (zápal svalovej membrány);
• bursitída (zápalová patológia kĺbového vrecka);
• tendonitída (zápal väziva).

A všetky zápalové patológie kĺbov a okolitých tkanív sa objavujú z dôvodu:

• častá hypotermia;
• poranenie;
• nízka imunita: kvôli stresu, zlej výžive a zlým návykom.

Tiež sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku porúch obehu v oblasti ramien a pliec. Preto sa ochorenie často objavuje po prechode infarktu myokardu alebo chirurgickým zákrokom na odstránenie prsníka.

Iná patológia sa môže vyvinúť proti reumatizmu, ktorého príčinou je porušenie imunitného systému.

Ako nezávislé ochorenie sa prejavuje periartróza v dôsledku neustáleho nadmerného zaťaženia ramenného kĺbu. Môže sa to vyskytnúť u športovcov, ktorých aktivity súvisia s aktívnou prácou ramien a lopatiek (veslári, tenisoví hráči atď.),

Príčiny periarthrózy

charakteristické príznaky

Periartróza - zriedenie, zhoršená výživa tkanív obklopujúcich kĺb (sú oslabené, stávajú sa menej silnými a elastickými). Aj v šľachy a synoviálnom vrecku sa začína ukladať soľ; dochádza k proliferácii vláknitého spojivového tkaniva v kĺbovej kapsule.

Celý proces sprevádza tieto príznaky:

• bolesť v ramene a lopatke;
• bolestivé pocity sú zosilnené stlačením postihnutej ruskej patológie;
• tuhosť v svaloch veľkého hrudného a podkožného svalstva;
• nemožnosť zdvihnúť ruku, viesť ju za chrbtom (kvôli poslednému znaku sa periartróza niekedy nazýva syndróm "zmrznutého ramena");
• zvýšená telesná teplota (kvôli konštantnému zápalovému procesu v tele, osoba sa pravidelne "prehrieva" (hypertermia)).

V pokročilom štádiu patológie sa niekedy prejavuje úľavu od bolesti, pretože pacient sa inštinktívne pokúša znížiť bolesť, inštinktívne imobilizuje rameno.

Počas dlhého obdobia nečinnosti sú oslabené svaly a väzy okolo kĺbu a prinášajú ich norma bude vyžadovať fyzickú prípravu na dlhú dobu (od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov).

Aby bolo možné zbaviť sa tejto choroby oveľa rýchlejšie - v priebehu niekoľkých mesiacov - treba vidieť špecialistu v ranom štádiu, akonáhle sa objavili známky vyššie uvedené.

Diagnóza: röntgenové, MRI, CT

Pre presné stanovenie diagnózy lekár odporučí nasledujúce vyšetrenia:

1. röntgen ramena a lopatky;
2. MRI;
3. CT;
4. krvný test (určený na diferenciálnu diagnostiku s infekčnou artritídou).

Metódy diagnostikovania ochorenia

Na odstránenie príznakov brachiálnej periartrózy je dôležité zbaviť sa zápalového procesu v tkanivách. Za týmto účelom, nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak, ibuprofén, indometacín, tenoxikam a kol.

V prípade, že sa ukáže ako neúčinná a príznaky pretrvávajú, lekár predpisuje protizápalové lieky, správa intraartikulárnej hormonálnej povahy (kortikosteroidy). Najefektívnejšia liečbaperiartrozje možné pomocou takých injekcií kortikosteroidov ako sú Flosteron, Diprospan, Hydrocortisone, Kenalog.

fyzioterapia

Masáž na zmiernenie syndrómu bolesti

Na zmiernenie bolesti a napätia svalov, ako aj na zlepšenie krvného obehu sú pacientom predpísaná masáž. Ak je zápalový proces príliš akútny, postup môže byť kontraindikovaný.

Cvičebná terapia

Ďalšou neoddeliteľnou súčasťou terapie je cvičebná terapia. Bez neho liečba liekom nebude taká účinná, ako sú oslabené svaly a väzy ramena a bez náležitého zaťaženia sa nemôžu vytvoriť.

Dobrá pomoc pri rehabilitácii periartikulárnych tkanivových cvičení vyvinutých americkým chirurgom Ernestom Codmanom:

1. Vezmite počiatočnú pozíciu (umiestnite nohy na šírku ramien, postavte sa rovno), naklonte telo dopredu, voľne Znižte ramená, zaveste ruky na podlahu, zostaňte v tejto polohe 10-15 sekúnd, vráťte sa k pôvodnému pozície. Opakujte 5-15 krát. Toto cvičenie pomáha zmierniť napätie zo svalov ramenného pletenca.
2. Východisková pozícia: stojte v blízkosti kresla, sklopte telo mierne dopredu, položte zdravú ruku na zadnú časť stoličky, narovnávajte chorú končatinu a znížte ju. Držte ruku dopredu a dozadu (10-20 krát), ako kyvadlo.

   Toto cvičenie pomáha zvýšiť amplitúdu ramenného pohybu a súčasne nedáva veľkú záťaž ramennému kĺbu a svalom, ktoré ho obklopujú.

Na zlepšenie prietoku krvi do postihnutého tkaniva používajte horúce kompresie. Avšak ich použitie sa odporúča v čase, keď je zápalový proces už menej výrazný.

Cvičenie Codman na rehabilitáciu periartikulárnych tkanív

Chirurgická liečba

Konzervatívna liečba chorobyhumeroskapulární periartroztrvá od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Ak počas tejto doby nedosiahli očakávané výsledky, lekár môže rozhodnúť o potrebe rýchleho zásahu.

Tiež je potrebná operácia ihneď po prechode na lekára, ak dôjde k rozsiahlej proliferácii vláknitého tkaniva v kapsule kĺbu.

Ľudové metódy

Používanie ľudových prostriedkov musí byť nutne koordinované s ošetrujúcim lekárom, pretože niektoré Alternatívna medicína môže mať kontraindikácie alebo sa nesmie skombinovať s predpísanými liekmi drogy.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Všetky ľudové prostriedky by sa mali používať počas dvoch týždňov.

zdroj: http://SustavZdorov.ru/artroz/plechelopatochnyj-periartroz-325.html

Ako liečiť humeroparóznu periartrózu

V srdci vývoja choroby je zápalový proces, ktorý vedie k oslabeniu a ztenčovaniu, degeneratívne zmeny a deštrukcie tkanív kĺbovej kapsuly, šliach, väzov, ich následných kmeňa. V synoviálnom vrecku sa hromadia usadeniny v slanom materiáli, v kapsule rastie vláknité spojivové tkanivo.

Niekedy sa termíny "periartritída" a "periarthróza" používajú synonymne. Avšak periartritída je počiatočným štádiom ochorenia, ktoré sa vyznačuje iba prítomnosťou zápalového procesu.

Keď je zápal komplikovaný deformáciou periartikulárnych štruktúr, periartritída prechádza do periartritídy.

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, takže väčšina pacientov sa obráti na lekára v periartróze.

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Syndróm humeroparóznej periartrózy je diagnostikovaný u mužov a žien, hlavne vo veku nad 40 rokov.

Je to bežnejšie u ľudí, ktorí kvôli svojim profesionálnym aktivitám musia dlho a pravidelne vykonávať intenzívne pohyby s rukami, alebo ich udržiavať v nepohodlnom postavení.

Veľmi zriedkavo periartróza je nezávislá patológia, často sa stáva dôsledkom iných ochorení.

Takýto stav sa môže vyvinúť:

1. s cervikálnou osteochondrózou a inými ochoreniami hornej chrbtice (výčnelok, kýla medzistavcových diskov a iné);
2. ako dôsledok zápalových procesov kĺbovej kapsuly (adhezívna kapsulitída), kĺbového vreca (bursitída), svalov (fasciitída), väzy (tendinitída);
3. v dôsledku zranení (zlomeniny, dislokácie, silné modriny v ramene) a mikroskopické poranenia rôznych pôvodov (po úderoch, náhlych pohyboch, neustále zvýšené zaťaženie na spoji);
4. na pozadí ochorení vnútorných orgánov (hormonálne poruchy, poruchy endokrinného systému, angína pektoris a infarkt myokardu, ochorenie pečene a žlčníka);
5. po chirurgických zásahoch v oblasti ramena (operácia krvných ciev, mastektómia, metaloosteosyntéza).

Často sú faktory, ktoré vyvolávajú zápal v lopatkovej a brachiálnej oblasti, konštantné podchladenie a oslabenie imunitného systému spôsobené reumatizmom a ďalšími ochoreniami, podvýživa, stres, škodlivé návyky.

Klasifikácia porušenia

Lokalizáciou zápalového procesu sa choroba rozdelí na 3 skupiny.

1. Pravostranná periartróza ramena. Zápal pravého ramena je diagnostikovaný najčastejšie, pretože je to pravé rameno, ktoré má najväčšiu záťaž (u pravotočivých ľudí). Zápalové procesy na pravej strane sa môžu vyskytnúť aj na pozadí ochorení pečene.
2. Ľavostranná periartróza s humeroskapulárnou artériou. Zápal periartikulárneho tkaniva ľavého ramena je častejšie diagnostikovaný na levách. Taktiež sa pravdepodobne zistí ľavostranná humeroskapulárna periartróza u pacientov trpiacich patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, srdcové zlyhanie a ďalšie).
3. Bilaterálna periartróza. Prípady, keď patologický proces zahŕňa obe ramená, sú veľmi zriedkavé. Dvojitý zápal je akútny, čo vedie k zhoršeniu motorickej funkcie oboch rúk.

Príznaky ochorenia

Choroba je sprevádzaná bolesťou v ramene a zhoršením kvality života pacienta. Bolestivosť sa zvyšuje s tlakom na zapálený kĺb, čo spôsobuje nepríjemné pocity počas spánku.

Motorová aktivita ruky je výrazne znížená: človek ho nemôže zdvihnúť alebo ho viesť za chrbtom, aby niesol niečo v ruke. Preukázala sa plechelopepatická periartróza:

• bolesť v ramene a lopatke, posilňovanie tlakom;
• tuhosť ramenného pletenca (hrudný a podskupinový sval);
• zhoršenie funkcie motora ruky;
• zvýšenie telesnej teploty (s akútnym procesom alebo exacerbáciou chronického zápalu).

Symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od formy humeroparóznej periartrózy.

Forma humeroskapulárnej periarthyrózy. Popis. príznaky

primárny	Najjednoduchšia forma zápalu, ktorá môže sama prechádzať s obmedzením zaťaženia na kĺb, sa jednoducho dá podávať drogovej terapii	Slabé bolestivé pocity vyvstávajú len vtedy, keď je rameno zdvihnutá, inštitúcia za chrbtom
ostrý	Sekundárna akútna humeroskapulárna periaarthróza je výsledkom neprítomnosti liečby počiatočného zápalu, primárna akútna periartritída môže byť výsledkom traumy	Zvýšenie bolesti v ramene, dávanie v ramene, krku, chrbte (s pohybom rúk a v noci, bolestivý syndróm sa zvyšuje) Puffiness v oblasti zapálených kĺbov Zvýšenie telesnej teploty na 3, ° C
chronický	Rozvíja sa po akútnej periartróze (približne v 50% prípadov), pokračuje dlhý čas (niekoľko rokov), so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisemi	Mierna bolesť, zhoršená náhlymi pohybmi ruky
Ankylózne (inak - blokáda, kapsulitída, "zmrznuté rameno")	Vyvinie sa z chronickej periartritídy, je najzávažnejšou formou ochorenia	Hlúpe, pretrvávajúce bolesti v ramene Atrofia svalov a väziva susediacich s kĺbom Sharp zníženie pohyblivosti alebo úplná imobilizácia kĺbu

V pokročilých štádiách ankylozujúcej periartrózy nie je kompletná imobilizácia ramena sprevádzaná bolestivými pocitmi. Dôvodom je silné utesnenie kapsuly spoja, spájanie malých kostí.

diagnostika

Na potvrdenie a potvrdenie diagnózy:

1. vizuálna kontrola (umožňuje zistiť asymetriu kĺbov, prítomnosť výbežkov kostí, svalovú atrofiu);
2. palpácia (na určenie intenzity bolestivého syndrómu a oblasti zápalového procesu);
3. hodnotenie motorickej aktivity (lekár požiada pacienta, aby urobil rôzne pohyby rukou - ohyb, predĺženie, otáčanie, zdvíhanie, stiahnutie po stranách, za chrbtom);
4. všeobecný krvný test (na brachyperitoneálnej periartróze naznačuje zvýšený obsah C-reaktívneho proteínu a ESR);
5. Röntgenové lúče (určuje sa povaha poškodenia tkaniva);
6. počítačová tomografia (odhaľuje choroby kostí).

Navyše je možné predpísať ultrazvuk, zobrazenie magnetickou rezonanciou a artroskopiu.

Syndróm periarthrózy brachythe je dôležitý na odlíšenie od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Táto vaskulárne patológie mozgu, tromboflebitída, artritídy infekčného pôvodu, Shoghi (cervikálny osteochondrózy) a ďalšie ochorenia hornej chrbtice.

liečba

Liečiť periartrózu spôsobenú humeropatiou:

• liečebná terapia;
• rehabilitácia;
• terapeutická gymnastika.

Optimálny terapeutický režim zvolí lekár s ohľadom na formu a závažnosť zápalu proces, vek pacienta, sprievodné patologické stavy a citlivosť pacienta na liek drogy. Ak je konzervatívna liečba neúspešná, pacient sa podrobí chirurgickému zákroku.

Konzervatívna terapia

Liečba drog zahŕňa vymenovanie:

• analgetiká (Reopirin, Analgin);
• nesteroidné protizápalové lieky (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam);
• antispazmodiká a vazodilatanciá (No-shpa, Euphyllinum, kyselina nikotínová);
• lieky, stimulujúce metabolické procesy (Fibs, Plasmol).

Všetky lieky sa užívajú perorálne alebo podávajú intramuskulárne.

Môže sa predpísať aj kompresia do zapálenej oblasti s Dimexidom alebo Bishofitom.

Ak predpísaná liečba nemá správny účinok, predpisujú sa glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Hydrokortizón, Kenalog).

Lieky sa injikujú priamo do oblasti zapáleného kĺbu. V prípade neúčinnosti hormonálnej liečby sa uskutočňuje blokáda novokaínu - injekcia Novokainu do zapálenej oblasti.

Fyzioterapia a masáže

Hlavné metódy fyzioterapie sú:

• ultrazvuková terapia;
• UHF;
• elektroforéza;
• akupunktúra;
• parafínová terapia;
• ošetrenie bahna.

Na zníženie bolesti a svalového napätia, zlepšenie obehu sa vykonáva masáž. Ale zhoršenie zápalu je kontraindikáciou pre postup.

Gymnastika a cvičebná terapia

Gymnastika je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby periarthrózy. Komplex cvičenie pohybová terapia lekár zvolí pre každého jednotlivca, s prihliadnutím na závažnosť zápalového procesu, vek pacienta a ďalšie charakteristiky.

Podľa Popova

Cvičenie v súlade s postupom Dr Popova pomôže uvoľniť napätú väz oblasti ramenného pletenca a obnoviť svoju obvyklú pohyblivosť, aby vypracovala "zmrazené" končatinu.

V rehabilitačnom kurze sú potrebné veľa cvičení, ale len tie, ktoré neprinesú nepohodlie a bolesť. Každé cvičenie prebieha hladko, bez náhlych pohybov, pre 6-10 prístupov.

V štádiu exacerbácie je zakázané vykonávať cvičenia s humeroskapulárnou periartirózou.

Podľa Bubnovského

Komplex cvičení Dr. Bubnovského sa považuje za menej účinný spôsob liečenia periartickej artérie.

Bubnovského liečba, na rozdiel od Popovovej techniky, nie je zameraná na uvoľnenie a rozťahovanie väzov a svalového aparátu, ale na ich posilňovanie. Na tento účel sa používajú rôzne projektily (napríklad činky).

Po zahriatí môžete začať robiť cvičenia: zdvihnite činky pred sebou a po stranách rovno a potom sa ohnite do lakťov rukami.

Postupne by sa mal zvýšiť čas cvičenia a cvičenia. Po prvýkrát po gymnastiku môže byť bolesť zhoršená.

Podľa odborníka je to bežný jav, ktorý nevyžaduje ukončenie školenia.

Na zmiernenie bolesti a nepohodlia lekár odporúča kúpele s morskou soľou, kontrastnou sprchou, masážou.

Chirurgická liečba

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, indikuje sa operácia. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sa vyskytne syndróm periarthrózy u humeropatie:

• trvalá bolesť, ktorá nezmizne po liečení glukokortikosteroidmi;
• zmeny štruktúry a deformácie tkanív susediacich s kĺbom, čo vedie k imobilizácii ramena;
• purulentný zápal (absces).

Operácia sa vykonáva endoskopicky: pomocou mikroskopických rezov s použitím špičkových zariadení, ktoré dovoľujú vylučuje poškodenie ťažkých tkanív, pomáha znižovať rehabilitačné obdobie, vylučuje vznik kozmetických chýb. Chirurgický zákrok sa vykonáva v miestnej anestézii.

Deformované tkanivá synoviálneho vrecka sa odstránia, poškodené štruktúry sa obnovia.

Základom rehabilitácie je uskutočnenie fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie. Obdobie obnovy trvá približne 3 mesiace.

Počas tejto doby, ak je operácia úspešná, je mobilita ramena úplne obnovená.

Tradičná medicína

Liečba periarthrózy doma je použitie rôznych kompresií a pleťových prípravkov vyrobených z liečivých rastlinných materiálov a iných prírodných zložiek. Najčastejšie doma používajte bylinné a slané kompresie.

1. Bylinné kompresie. Znižuje zápal a zlepšuje krvný obeh v periartikulárnych tkanivách. Príprava: mix marshmallows, harmanček a sladký ďatelina (podiel: 2), nalejte vriacou vodou, trvať na tom, napätie. Odporúča sa použiť teplú infúziu, udržujte kompresiu až do chladenia. Postup by sa mal vykonať pred spaním.
2. Kompresia soľou. Znižuje bolesť, opuch a zápal. Príprava: 25 g soli nalejte pohár horúcej vody, miešajte až do rozpustenia. Výsledný roztok sa používa na kompresie.

Niektoré ďalšie bežné recepty:

• Namažte zapálený kĺb medom;
• dvakrát denne robiť obklady s drveným kašľom a mierne zahriatym chrenom;
• vyčistite chorý kĺb alkoholovou tinktúrou z nechtíka (môžete sa pripraviť alebo zakúpiť hotový výrobok v lekárni);
• Aplikujte teplé listy lopúcha v noci na zapálenú oblasť.

Trvanie liečby všetkými spôsobmi uvedenými v zozname je 2 týždne. Je dôležité pochopiť, že liečba ľudovými prostriedkami nenahrádza základnú liečbu, ale môže byť použitá len ako pomocná metóda.

Preventívne opatrenia

Po jednoduchých odporúčaniach je možné zabrániť vzniku humeroparóznej periartrózy. Je potrebné:

1. včasná liečba ochorení srdca a krvných ciev, endokrinné poruchy;
2. s cervikálnou osteochondrózou a ďalšími ochoreniami chrbtice, je potrebné absolvovať kurzy liekov a fyzioterapie, vykonávať cvičebnú terapiu, spať na ortopedickom vankúši;
3. Vyhnite sa nadmernému zaťaženiu ramenného pletenca;
4. zabrániť podchladeniu;
5. posilňovať svaly a väzy - pravidelne vykonávať liečebnú gymnastiku.

Syndróm periarthrózy humeropatie sa dá ľahko liečiť, ak sa liečba začne včas. Preto keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekára a počas liečby dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

zdroj: https://artroz-artrit.com/artroz/periartroz/plechelopatochnyy-periartroz-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Periarthróza pri ramennej kosti

Periarthróza pri ramennej kosti(PLP) je komplexný neurodystrofický syndróm poškodenia periartikulárnych tkanív ramenného kĺbu, ktorý sa vyskytuje pri rôznych patologické zmeny samotného kĺbu, krčnej chrbtice, nervov brachiálneho plexu alebo umiestnené vedľa kĺbu orgánov. To sa prejavuje bolesťou a obmedzením mobility ramenného kĺbu. Pri PLP sa diagnostické vyhľadávanie skladá z vyšetrenia a palpácie oblasti kĺbu, ktorá sa hodnotí neurologický stav, röntgenové lúče, ultrazvuk, MRI ramenného kĺbu, rádiografia chrbtica atď. prieskumy. Liečba spočíva v kombinovanom používaní glukokortikoidov, lokálnych anestetík, NSAID, vitamínov B, cievnej terapie, fyzioterapie, cvičebnej terapie a masáže.

Pojem "periarthróza humeropatie" sa používa od roku 1872 ako kolektívny koncept zahŕňajúci rôzne patológie tkanív obklopujúcich ramenný kĺb.

Takže, pri diagnóze "periarthrózy u humeropatie subakromálna burzitída môže zmiznúť, sklerotizujúca kapsulitída a burzitída ramenného kĺbu, tendonitída dlhej bicepsovej hlavy a rotátora manžety na ramene atď. choroby.

Kvôli takej variabilite druhov PLP s rôznou etiológiou a priebehom sa ICD-10 rozhodlo nezahrnúť tento pojem v klasifikácii, a tým povzbudzujú lekárov, aby sa viac zaobchádzali opatrne a diferencovane diagnóza. Napriek tomu doteraz väčšina špecialistov v oblasti traumatológie, ortopédie a neurológie naďalej používa termín "periarthrosis humeropatie".

Etiológia a patogenéza

Faktory, ktoré môžu iniciovať periarthrózu brachyopatie, sú početné a premenlivé.

V lekárskej praxi je najčastejšie diagnostikovaná PLP spojená s narušeným syndrómom - zápal rotátorovej manžety ramena, ku ktorému dochádza vtedy, ak je mikrotraumatizovaná.

Pozorované so stereotypnými pohybmi s množstvom maliarov, zborníkov, nakladačov, športovcov a statických zaťažení na pleciach kancelárskych pracovníkov.

Periartroz zmrznuté rameno sa môže vyvinúť v osteochondropathy, artrózy, artritídy ramenného kĺbu, jeho nestabilita a zranení (vykĺbenie ramena, poškodenie šliach, prasknutie väzov). Ďalšie etiofaktory PLP sú zlomeniny klavikuly, traumy a posttraumatické artrózy akromioklavikulárneho kĺbu.

Neurologické spôsobuje PLP vyčnievať radiculitis a radiculopthia v patológii krčnej chrbtice (spondyloarthrosis, osteochondrosis, disk výčnelok), plexitis kolies.

ochorenia brachiálneho plexu (napríklad paralýza Duchenne-Erba), parézu hornej končatiny spôsobenej mozgovou príhodou alebo myelopatiou.

U pacientov s cukrovkou je periarthritída humeropatie integrálnou súčasťou klinickej liečby diabetickej neuropatie.

V srdci patogenetických mechanizmov vývoja PLP sú segmentové poruchy vaskulárnej regulácie a neurotrofické poruchy, ktoré postupne vedú k dystrofickým zmenám v periarticulárnych tkanivách ramenný kĺb.

Riedenie a rozpad spoločnej kapsuly dochádza v dôsledku straty elasticity, v nej vzniknú mikrotrhlinky, následne nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k ešte väčšiemu zníženiu pružnosti kapsuly a obmedzovaniu pohybov v brachiálnom kĺb.

Ten spôsobí vznik syndrómu "zmrznutého ramena" a rozvoj stabilnej kĺbovej kontraktúry.

Plechelopepatická periartróza robí svoj debut so syndrómom bolesti. Jeho vzhľad a vývoj sú tak nepostrehnuteľné a postupné, že pacienti nemôžu indikovať, keď majú bolesti. Bolestivé pocity sú častejšie lokalizované na prednej a laterálnej strane, menej často na zadnom povrchu ramena.

Ako to popísali samotní pacienti, nosia znak "vŕtanie "bolesť "hltavanie môže vyzařovať do krku, lopatky, distálnych častí ruky. V počiatočnom období sa bolestivé PLP vyskytujú iba s pohybmi v ramennom kĺbe, ktoré majú značnú amplitúdu.

Napríklad, ak sa pokúsite dostať ruku za chrbát, vezmite ju na stranu, zdvihnite ju nad horizontálnu úroveň.

Takéto motorické činnosti v domácnosti nie sú často spáchané ľuďmi, tak v počiatočnom období PLP lekárom sa týkajú predovšetkým športovcov alebo tých pacientov, ktorí majú tieto pohyby spojené s odborníkmi aktivitu.

Pri ďalšom vývoji vedie humeroparózna periartróza k zhoršeniu syndrómu bolesti ak vzniku obmedzenia mobility v ramene.

Pacienti sa sťažujú na výskyt silnej bolesti počas pohybov v ramennom kĺbe, existencia konštantnej bolesti hlučného charakteru v oblasti spoja.

Ten sa zosilňuje v noci, neumožňuje pacientom spať na strane postihnutého ramena, vedie k nespavosti a vzniku asténie.

Kontrola ramenného kĺbu odhaľuje malý opuch tkanív, ich o niečo väčšiu hustotu palpácie v porovnaní s palpáciou zdravého ramena.

Zaznamenajú sa spúšťacie body - citlivosť pri palpácii miest pripevnenia šliach, tuberkulóznych kostí a drážky medzi nimi, podkapulárneho svalu. Obmedzenie aktívnych pohybov v ramene je pozorované v rôznych formách a často sú aj pasívne pohyby obmedzené.

Najzávažnejšie porušenie zdvihnutia paže pred trupom, jeho ústup a založenie za chrbtom. Vyšetrenie pacienta môže vykonať ortopéd, traumatológ, terapeut alebo neurológ. Ten tiež odhaduje neurologický stav pacienta.

Pri určovaní príznakov lézie spinálnych nervov alebo brachiálneho plexu sa má považovať periarthróza humeropatie za syndróm diagnostikovanej choroby.

Radiografia ramenného kĺbu a CT ramenného kĺbu môže poskytnúť informácie o stave jeho kostných štruktúr - prítomnosť osteoporózy, zníženie spoja medzi kĺbmi atď., ako aj kalcifikácia kĺbového vrecka a periartikulárnej tkaniva.

Pri diagnostike zmien v mäkkých tkanivách kĺbu má MRI alebo ultrazvuk ramenného kĺbu veľký význam. Na posúdenie stavu krčnej chrbtice sa uskutočňuje jeho rádiografia s podozrením na radikulárny syndróm - MRI chrbtice.

Objasnenie identifikovaných neurologických porúch môže vyžadovať EMG alebo ORL.

Lieky na liečbu

Lieky, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu humeropyritidy periarthrózy, sú glukokortikosteroidy (dexametazón, hydrokortizón, betametazón). Podávajú sa intramuskulárne alebo intraartikulárne, ako aj do spúšťacích bodov na povrchu kĺbu.

Najväčší účinok spočíva v kombinácii kortikosteroidov s lokálnymi anestetikami (novokain alebo lidokaín). V závislosti od závažnosti symptómov PLP sa počet terapeutických blokád môže meniť od 6 do 10.

Na konci druhého týždňa takejto terapie spravidla dochádza k regresii syndrómu bolesti a k ​​zvýšeniu objemu pohybov. To vám umožní presunúť sa z kortikosteroidov na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi (diklofenakom, nimesulidom, piroxikamom).

Komplexná terapia PLP zahŕňa aj vymenovanie vitamínov gr. B (prípadne vo forme komplexných liekov), vaskulárne lieky (kyselina nikotínová, pentoxifylín).

Pozitívne ovplyvňuje výsledky liečby, jeho kombináciu s fyzioterapiou - ultraphonoforéza, elektroforéza, termické procedúry, magnetoterapia, reflexológia.

Po ochorení bolestivého syndrómu sú paralelne s terapiou predpísané masáže a fyzioterapia, aby sa obnovil objem pohybov v kĺbe.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe a plnohodnotnej liečbe je prognóza z hľadiska oživenia pomerne priaznivá. V pokročilých prípadoch vedie k periarthróze humeropatie k vzniku pretrvávajúceho obmedzenia motorickej funkcie kĺbu, vzniku kontraktúry a postihnutia pacienta.

K opatreniam na prevenciu PLP môže patriť: adekvátna liečba cervikálnej osteochondrózy, prevencia poranení ramien a nadmerné zaťaženie profesionálneho alebo športového charakteru, pravidelná spoločná gymnastika zameraná na posilnenie ramenný pás.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/scapulohumeral-periarthrosis