Chronické srdcové zlyhanie( CHF) u starších ľudí, rozvíjať v dôsledku prirodzeného fyziologického procesu starnutia a je umocnený tým, že progresiu patologických zmien, ktoré sa konali v skoršom veku.
hlavným faktorom CHF je ateroskleróza, čo vedie k ťažkostiam pri koronárneho prietoku krvi a metabolické poruchy v myokardu.
hromadenie patofyziologických zmien postupne oslabuje funkciu čerpacie srdca, a to už nemôže splniť telo potrebuje pre dodávku kyslíka do tkanív.
CHF spôsobené zmenami vo veku súvisiacimi s fungovaním organizmu sa vyvíja približne na 80 rokov. Závažnosť lézií je vysoko individuálna, od takmer asymptomatického priebehu po postihnutie v dôsledku obmedzenia dennej fyzickej aktivity.
dôvodov vývoja
Okrem vplyvu škodlivých faktorov, ktoré majú vplyv na funkciu srdcového svalu, progresiu chronické ochorenia kardiovaskulárnehosystémov vývoja CHF vedúcich a vekových zmien v biochemii a fyziológii myokardu.
- Postupné aterosklerotické zmeny vedú ku konsolidácii cievnych stien .Patologický proces zahŕňa aortu, hlavné tepny a arterioly. Malé cievy arteriálneho lôžka sú natiahnuté, porážka sa rozširuje na cievy mozgu a srdca. Vzhľadom
- ischémia myokardu svalového tkaniva sa postupne nahradí vláknitých vyvinie difúzny alebo fokálne kardiosklerosis, kontraktilitu myokardu postupne zhoršuje.
- vaskulárne stenóza a ďalšie zmeny v cievach vedúce k ľavej ventrikulárnej preťaženia. Vyvíja sa ortostatická hypotenzia, ktorá sa prejavuje závratmi, keď sa mení pozícia tela.
- zjazvenie postihuje aortálna chlopňa, strata plasticity je umocnený postupných kaltsinizatsiey tkanív. Porušenie uzáverov ventilov zvyšuje zaťaženie ľavej komory.
- Mitrálna chlopňa je zapojená do patofyziologického procesu. Manifestácia chlopňovej nedostatočnosti sa objavuje približne o 10 rokov neskôr.
- s vekom oslabuje funkcie týmusu, narušený imunitné obranné mechanizmy, ktoré poskytujú kompenzáciu funkčných porúch.
Nakoniec, schopnosť srdca pumpovať nevyhnutný objem arteriálnej krvi sa zníži, tkanív tela sú ovplyvnené nedostatkom kyslíka začať preťaženie pravého srdca.
Riziko rozvoja CHF sa zvyšuje, ak sa vyskytnú nasledujúce zdravotné stavy: hypertenzia
- ;
- tyreotoxikóza;
- myokarditída;Hypotyreóza
- ;
- získané a vrodené srdcové chyby;Perikarditída
- ;
- chronické obliterujúce ochorenie pľúc;
- kardioskleróza aterosklerotického alebo post-infarktového pôvodu;
- toxické a alergické poškodenie myokardu. Známky
Skoré príznaky nepriamo označujúci rozvoju srdcového zlyhania sú:
- napäté povrchné žily na spánkoch, čelo, krk pulzácií plavidiel;
- dyspnoe s ťažkosťami dýchania v pokoji;
- "studená" cyanóza prstov, uší, nosa, pier;Pasado
- , opuch nôh a holen.
Nástup jedného alebo viacerých symptómov je už príležitosťou pre praktického lekára alebo geriatria.
Ak je podozrenie na CHF, pacient bude postúpený kardiológovi .
S progresiou CHF sa zvyšuje závažnosť príznakov, vytvárajú sa rôzne komplexy symptómov, ktoré klinicky pripomínajú iné patológie vrátane patologických stavov iných ako srdce.
Medzi najbežnejšie varianty prietoku CHF:
- arytmický .Pacient má pocity porúch srdcového rytmu, zrýchlený srdcový tep, bolesti srdca.
- brušnej .Pacienti sa sťažujú na váhu v epigastriu, zlá chuť do jedla, poruchy trávenia.
- Renálny .Nohy a holenia sú opuchnuté, príjem diuretík neovplyvňuje stupeň opuchu srdcového zlyhania u starších pacientov. Vylučovanie moču sa zníži.
- Pľúcna .Pacient má obavy z dýchavičnosti a kašľa, ktoré nie sú spojené s prechladnutím. Zvýšte sa fyzickou aktivitou as horizontálnou polohou tela.
- Mozgová .Poruchy orientácie v priestore, všeobecná slabosť bez zjavného dôvodu, emočná nerovnováha, úzkosť, ospalosť.
Pri ischemickej chorobe srdca podobné symptomatické komplexy môžu naznačovať atypické záchvaty angíny pektoris alebo zriedkavé formy infarktu myokardu.
Diagnostika
Diagnóza srdcového zlyhania sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód:
- EKG .Na kardiograme je možné identifikovať zmeny, ktoré indikujú prenesený infarkt, blokáciu zväzku zväzku, defekty aortálnej chlopne, hypertrofiu ventrikulárneho myokardu a ďalšie možné príčiny srdcového zlyhania.
- Radiografia .Umožňuje určiť pľúcny edém, kongesciu, zmenu veľkosti srdca, aneuryzmu, kalcifikáciu chlopní ventilov.
- Echo-KG .Umožňuje určiť prítomnosť a príčiny srdcovej dysfunkcie.
Ako liečiť, aké lieky sa používajú v tomto prípade
Predovšetkým by sa mala radikálne zmeniť kvalita výživy. Použitie soli je obmedzené, s preukázaným narušením metabolizmu lipidov - tukov živočíšneho pôvodu. S náchylnosťou pacienta na opuchy je spotreba voľnej kvapaliny obmedzená.
V prípade dekompenzovaného srdcového zlyhania je pacientovi poskytnutý odpočinok v posteli. V kompenzačnom štádiu sa miera fyzickej aktivity ukáže v režime , ktorý je pre pacienta veľmi priateľský.A aké lieky môže predpísať ošetrujúci lekár v prípade zlyhania srdca u starších ľudí?
Liečba chronického srdcového zlyhania u starších pacientov sa uskutočňuje v komplexe, súčasne s terapiou súbežných ochorení. Kurz liečby zahŕňa:
- Diuretiká .Sú určené na normalizáciu metabolizmu vody. Liečivo a dávkovanie predpísané výsledkami klinických pozorovaní pacienta. Najčastejšie predpisovaný furosemid. Inhibítory
- ACE ( enzým konvertujúci angiotenzín).ACE inhibítory spomaľujú tvorbu e angiotenzínu a tak zabraňujú zúženiu lumen ciev.
Pod účinku lieku zlepšuje funkciu srdcovou činnosťou, normálneho prietoku krvi, a to najmä v portálnej renálneho systému.
v kombinácii s diuretikami ACE zvýšiť toleranciu záťaže, zlepšenie stavu pacienta, znižuje riziko infarktu myokardu. Liekom prvej voľby je Prestarium, najbezpečnejší a najpohodlnejší na použitie.
- Ostatné vazodilatančné prípravky .Keď sú netolerantné lieky zo skupiny inhibítorov ACE predpísané dlhodobo pôsobiace organické nitráty v kombinácii s hydralazínom.
- Srdcové glykozidy .Digoxín. Je predpísaný pre poruchy fibrilácie predsiení a sínusového rytmu. Vplyv na mortalitu nie je presne známe, tak je liek podávaný s opatrnosťou, v prípade neúčinné liečby diuretikami v kombinácii s ACE inhibítory.
- Antikoagulanciá a dezagregujúce látky .V prítomnosti vaskulárnych ochorení sa predpokladá udržiavanie celoživotnej liečby aspirínom, aby sa zlepšil prietok krvi a zabránilo sa trombóze. Fibrilácia predsiení a anamnéza trombózy sú indikáciou pre vymenovanie antikoagulačného lieku warfarínu.
Okrem toho je možné predpísať nasledovné: beta-blokátory
- ;Antagonisty vápnika
- ;Antiarytmické lieky
- .Tradičné metódy liečby
ochorenia kardiovaskulárneho systému, na prvom mieste medzi príčinami úmrtí pacientov , takže použitie ľudových opravné byť veľmi opatrní, ako doplnok k základnej liečbe a len po konzultácii s kardiológom.
Prevencia u rizikových ľudí
Pri chronickom zlyhaní srdca dostávajú pacienti celoživotnú udržiavaciu liečbu. Pre správnu výživu starších ľudí so srdcovým zlyhaním odporučil diétu №10 , vzdať sa užívanie alkoholu a tabaku.
Diéta by mala zahŕňať produkty bohaté na draslík a horčík .Ukazuje miernu fyzickú aktivitu a prechádzky na čerstvom vzduchu.
Zaťaženie by malo byť dostupné a príjemné pre pacienta. Dôležitou podmienkou je maximálny emočný odpočinok.
Teraz, keď viete, známky a príznaky srdcového zlyhania u starších osôb, rovnako ako taktiku zaobchádzania s mužmi a ženami v tomto veku. Je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas, ak sa objavia nejaké zmeny, čo naznačuje možné ochorenie na jeho rýchlu detekciu a elimináciu.
Pozrite si video o príznakoch a liečbe srdcového zlyhania:
