Osteochondróza hrudnej chrbtice: symptómy a liečba

Osteochondróza hrudnej chrbtice je degeneračný-dystrofický chronický proces postihovania medzistavcových diskov a chrbticových telies hrudnej chrbtice. Táto choroba sa vyskytuje o niečo menej často ako osteochondróza krčnej alebo lumbosakrálnej chrbtice. To však neznamená, že nespôsobuje problém osobe. hrudnej chrbtice osteochondróza prejavuje predovšetkým bolesťou v chrbte a hrudníku, ale to môže dať, a bolesť v srdci, v bruchu, podobne ako angína alebo žlčových koliku. Vo ojedinelých prípadoch sa osteochondróza hrudnej chrbtice stáva príčinou parézy svalov dolných končatín, porušenie citlivosti v nich, poruchy panvových orgánov. Liečba choroby spočíva v používaní liekov a iných liečebných metód a niekedy dokonca v chirurgii. Z tohto článku sa dozviete o symptómoch, ktoré prejavujú osteochondrózu hrudnej chrbtice a spôsoby jej liečby.

Hrudná chrbtica

Hrudná chrbtica je reprezentovaná 12 stavcami, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové disky. Disky pozostávajú z želatínového (pulpózneho) jadra a vláknitého prstenca. Patologické zmeny v týchto diskoch, ako aj v mnohých umiestnených oblúkových kĺboch, proliferácia kostných tŕňov hrany stavcov chrbtice, dystrofické procesy v väzy chrbtice a stali sa priamou príčinou vzniku bolesti v späť.

Malo by byť zrejmé, že osteochondróza ako ochorenie zriedkavo postihuje iba jedno oddelenie chrbtice. Obvykle je tento proces rozptýlený, viac či menej výrazný v rôznych častiach chrbtice.

Niektoré znaky štruktúry hrudnej chrbtice spôsobujú menej časté poškodenie osteochondrózou ako iné oddelenia. Vymenujme tieto funkcie:

• menšia pohyblivosť hrudnej chrbtice;
• dostupnosť zlúčeniny stavca s rebrami (čo v kombinácii s hrudnej kosti vytvára silnú kostru hrudníka, menej náchylný k poraneniu);
• malá hrúbka medzistavcových diskov;
• fyziologická kyfóza (ohýbanie v antero-poschodovom smere s konvexnosťou nasmerovanou dozadu) hrudníka oddelenie chrbtice, v súvislosti s ktorou maximálne axiálne zaťaženie padá na prednú, a nie na zadnú pohony.

Ďalším znakom nie je štruktúra, ale vývoj osteochondrózy hrudnej chrbtice, ktorý tiež ovplyvňuje nižšiu frekvenciu výskytu bolesť v hrudnej oblasti je, že existujúce morfologické základy osteochondrózy v tejto časti môžu zostať klinicky dostatočne dlhé "Blbý". To znamená, že existuje zmena, ale nerušíte pacienta.

Napriek tomu, za prítomnosti provokačných faktorov, ako je sedavý životný štýl (vrátane rokov práce pri stole alebo pri vedení auta), zranenia, porucha zadných svalov, ťažká fyzická práca v nútenom držaní tela, osteochondróza hrudnej chrbtice ukazuje svoju pravú tvár.

Symptómy osteochondrózy hrudnej chrbtice

Pri osteochondróze môže nastať bolesť medzi lopatkami v priebehu interkostálnych priestorov. v oblasti srdca. Jeho črtou je posilnenie tela, ohyby, hlboká inšpirácia.

Hlavným klinickým príznakom osteochondrózy hrudnej chrbtice, podobne ako iné oddelenia, je bolesť. Bolesť chrbta, bolesť na hrudníku, dokonca bolesť v oblasti vnútorných orgánov. V medicíne je bežné prideliť niekoľko bolestivých (a nielen bolestivých) syndrómov osteochondrózy hrudnej chrbtice. Celkovo sú rozdelené do dvoch skupín:

• reflex;
• kompresie.

Reflexné syndrómy sú klinickou reflexiou stimulácie spinálnych receptorov. Sú to receptory väziva, kapsuly medzistavcových kĺbov, medzistavcové disky, ktoré dostávajú patologické impulzy pri osteochondróze. Okrem bolesti môžu byť reflexné syndrómy sprevádzané svalovým napätím, autonómnymi poruchami z mäkkých tkanív a vnútorných orgánov. Takéto zmeny sú založené na nasledujúcom fakte: podráždenie receptorov vedie k šíreniu excitácia na mnohých umiestnených štruktúrach miechy (presnejšie, segmenty miecha). A môžu to byť neuróny, ktoré sú zodpovedné za potenie v určitej oblasti pokožky, regulujúce teplotu tej istej lokality, na ktorej sa zúčastňuje udržiavanie aktivity vnútorných orgánov (srdce, pečeň, črevá a pod.), podporujúce tón svalov a krvných ciev, ktoré dodávajú všetky tieto štruktúra. A keď sa prenesie excitácia na tieto neuróny, existujú zodpovedajúce príznaky narušenia činnosti určitých foriem. Preto je celkom možné, že bolesť brucha alebo srdca je spôsobená osteochondrózou hrudnej chrbtice.

Kompresný syndrómy sa vyskytujú v priebehu stláčania (nižšie napätie) nervového koreňa na jeho výstupe z medzistavcových foramen, miechové tkaniva alebo jeho cievne zásobenie. Kompresné syndrómy sú takmer vždy spôsobené existujúcim herniovaným intervertebrálnym diskom. Najbežnejšie sú kýla dolných hrudných segmentov. V závislosti od smeru a umiestnenia kýrie človek zažíva určité príznaky. Toto môže byť reprezentované nasledovne:

• Stredná (stredná) kýla je sprevádzaná vývojom svalovej slabosti symetricky v obidvoch nohách a stratou citlivosti v nich. V tomto prípade absentuje syndróm bolesti, charakteristický pre stlačenie nervového koreňa;
• bočné (laterálne) hernia sa prejavujú výhradne bolesťou spojenou s kompresiou nervového koreňa;
• Medi-laterálna kýria kombinuje klinické príznaky dvoch predchádzajúcich skupín, na strane vypuklého disku prevažujú len svalové slabosti a poruchy citlivosti.

Ktoré syndrómy sa uvažujú pri osteochondróze hrudnej chrbtice? Rozprávajme sa podrobnejšie o odrodách reflexných a kompresných syndrómov tejto úrovne.

Reflexné syndrómy

Dorsago- náhla náhla bolesť v hrudnej chrbtici. Je to akútna, často opísaná chorými ako rana s dýkou. V podstate sa to cíti medzi lopatkami, dá sa do oblasti srdca, hrudnej kosti. Pacienti sa bojí pohybovať sa a dokonca dýchať v plnom rozsahu, pretože bolesť sa zintenzívňuje (ako to bolo, znova). Často sa tieto príznaky vyskytujú po dlhom pobyte v pevne nepohodlnej polohe pri vykonávaní monotónnej práce. Ostrý pohyb potom vyvoláva dorsago u ľudí s osteochondrózou hrudnej chrbtice. Pri palpácii hrudnej chrbtice sa odhalí napätie blízkeho vertebrálnych svalov vo forme valčeka a ich bolestivosť.

Niekedy sa takáto bolesť môže považovať za srdcový záchvat, tak výrazný a náhle sa zdá, že je to pacient. Odstránený elektrokardiogram však nemá žiadne odchýlky a použitie nitroglycerínu pod jazykom neodstraňuje bolesť.

dorsalgia- ide o iný typ reflexného syndrómu hrudnej hladiny. Ide o bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje postupne. Bolesť môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbta, hrudníka. Bolestivé, nudné, niekedy s nádychom pálenia (čo je spojené s podráždením vegetatívnych štruktúr). Je posilnená pohybmi chrbtice, svahmi, otáčaním okolo svojej osi, pri kašli alebo kýchnutí, jazdy na nerovnej ceste.

Bolesť sa môže pociťovať pozdĺž interkostálnych priestorov na jednej alebo oboch stranách. Táto funkcia je spôsobená priebehom nervových vodičov (medzičasové nervy a cievy sa nachádzajú v medzikontálnom priestore). V tomto prípade sa bolesť nazýva interkostálna neuralgia, podobná bolesti v šindle.

Ak je bolesť lokalizovaná na prednej hrudnej stene, nazýva sa ju aj pektalgia. V tomto prípade sa môže cítiť len na niektorých miestach s neporušeným spätným pohybom. Napríklad v oblasti xiphoidného procesu alebo na mieste pripojenia sternokleidomastoidového svalu. Veľmi často kvôli bolesti bolesti a tupý charakter ťažké zistiť, kde to bolí: či niečo v hrudníku, v oblasti povrchových mäkkých tkanív.

Dorsgalgia môže byť sprevádzaná reflexným napätím blízkeho vertebrálneho svalstva, výraznejšie na strane bolesti. V tomto prípade, samozrejme, svalové napätie nie je tak výrazné ako v podobnej situácii v bedrovej chrbtici. Ale napriek tomu pri palpácii dochádza k pocitu kompresie svalu a samotný dotyk spôsobuje nepríjemné pocity alebo bolesť. Bolestivá palpácia intersticiálnych priestorov a paravertebrálnych bodov v oblasti postihnutého segmentu osteochondrózy.

Reflexné syndrómy s osteochondrózou hrudnej chrbtice sú oveľa častejšie ako kompresné.

Kompresné syndrómy

Kompresia nervových koreňovje v prvom rade sprevádzané bolestivým syndrómom. Bolesť je streleckej povahy. Smer šírenia bolesti zodpovedá priebehu nervových vlákien. V prípade hrudnej osteochondrózy sú to interkostálne priestory. Vzhľadom k tomu, časť plexu foriem nervových vlákien sa podieľajú na inervácie viscerálny bolesti je cítiť na hrudníku, brucho. Bolesť zhoršuje pohybom, trupu, kašeľ, kýchanie, smiech (pretože v týchto okamihoch sa zvyšuje napätie v oblasti chrbtice). V zóne inervovanej stláčanou chrbticou sa môže vyskytnúť porucha citlivosti: pocit preliatia, necitlivosť, mravčenie. Nie je ľahké sa dotknúť tejto oblasti. V prípadoch, keď je nervový koreň vystavený stlačeniu po dlhú dobu, môžu nastať motorické poruchy, to znamená slabosť inervovaných svalov. Postupne svaly atrofujú. Avšak motorické poruchy sa vyskytujú veľmi zriedkavo, pretože sú najnovšie v chronológii nástupu všetkých symptómov. Zvyčajne osoba hľadá lekársku pomoc vo fáze nástupu bolesti a citlivých porúch.

Kompresia miechyPrejavuje výskyt slabosti v nohách a zvyšuje svalový tonus (v prípade, že kábel je stlačený do spodnej hrudnej chrbtice, svalový tonus znižuje). Môžu sa objaviť symptómy patologického zastavenia (Babinsky a ďalšie). Stratil citlivosti v dolných končatinách, v ničom nelíši dotykový pocit horúčavy a chladu, rozdiel medzi nádychom a pichnutie. V prípadoch silnej kompresie miechy môžu byť poruchy močenia.

Vaskulárna depresiaZásobovanie miechy, čo vedie k vývoju mieloishemii, tj malnutrícia miechové tkaniva. To je rovnaké ako kompresia miechy, sprevádzaný rozvojom svalovej slabosti (pacienti povedať "nohy odmietol"), stratu citlivosti, a panvovej porúch.

Je potrebné povedať, že sa kompresia miechy a jej ciev v osteochondróza hrudnej chrbtice sú veľmi, veľmi zriedkavé.

Vegetatívne zložky osteochondrózy hrudnej chrbtice

Bolesť útok môže pripomínať anginy pectoris, ale s osteochondrosis všeobecne identifikovaná bolestivých miest, a tam sú na EKG k žiadnym zmenám.

Vzhľadom na skutočnosť, že nervové vlákna z hrudnej chrbtice obsahujú vegetatívne vodiče, podráždenie alebo porušenie týchto vlákien môže byť sprevádzané vegetatívnym príznaky. Môže to byť:

• suchosť a olupovanie kože v oblasti inervácie jednotlivého nervu;
• lokálne poškodenie potenia a termoregulácia (tiež podľa inervačnej zóny);
• chilliness dolných končatín, krehkosť nechtov na nohách;
• bolesť simulujúce gastrointestinálny trakt (napr., gastritída, žalúdočný vred ochorenia, cholecystitída, atď.);
• bolesť v obličkách, ktoré v skutočnosti nemajú nič spoločného s ochorením obličiek (existujú v moči a USA k žiadnym zmenám);
• bolesti v srdci, veľmi podobné angíne a dokonca aj infarktu myokardu.

Charakteristickým rysom takejto bolesti môže byť skutočnosť, že táto bolesť chrbta môže človek necíti. To je najskôr zavádzajúce tak pacientovi, ako aj lekárskemu personálu pri hľadaní lekárskej pomoci. Avšak, rada ďalších výskumných metód odstraňuje patológiu vnútorných orgánov, a ak je príčinou také bolesti je považovaný za hrudnej chrbtice osteochondróza.

Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice

Všetky spôsoby liečenia hrudnej chrbtice osteochondróze rozdelených do liečivé a nemedikovanú. Vo väčšine prípadov iba kombinácia oboch skupín prináša účinok a ochorenie ustúpi. Hoci to by malo byť zrejmé, že sa zbaviť degeneratívnym ochorením disk hrudnej chrbtice je jednoducho nemožné. Degeneratívny proces môže byť pozastavený, spomalený, ale nemá opačný vývoj.

Metódy liečby

Hlavnými oblasťami vplyvu drog v hrudnej chrbtice osteochondróze je odstránenie bolesti, odstrániť svalové napätie, zlepšenie mikrocirkulácie a trofismus tkaniva.

Na odstránenie syndrómu bolesti sa úspešne používajú nesteroidné protizápalové lieky. Prípravky tejto skupiny majú schopnosť zmierniť zápal, eliminovať bolesť, blokovať agregáciu krvných doštičiek. Diclofenac sa používa najčastejšie (Voltaren), ibuprofén, ketoprofén (Ketonal, Artrozilen) Ortofen, piroxikam, lornoxikamu (Ksefokam), meloxikam (Movalis), celecoxib (Celebrex), nimesulid (NICE). Lieky sú predpísané v priemere za 7-14 dní. To zvyčajne stačí na odstránenie syndrómu bolesti. Mnohé z nich sú k dispozícii v rôznych formách (tablety, kapsule, roztoky pre injekcie, rektálne maternice), pre jednoduché použitie. V prvých dňoch liečby sa lieky používajú vo forme injekcie a potom sa premenia na tablety alebo čapíky. Tieto lieky sa môžu súčasne použiť lokálne: na oblasť hrudnej chrbtice. A na tento účel, sú tu aj rôzne formy vydanie: krémy, masti, gély, náplasti. Lokálne tiež pracujú dobre aplikácie s Dimexide a Hydrocortisone, Novocain. Dimexid zaisťuje prenikanie liečivých látok do hlboko ležiacich tkanív. Predpokladom aplikácie používajú predchádzajúceho skríningu na prenosnosti Dimexidum (dať na malom kúsku kože a pozorovať miestne reakcie).

Niekedy nestacionárne protizápalové lieky nestačia na odstránenie bolestivého syndrómu. V takýchto prípadoch použite analgetické zmesi. Môžu zahŕňať analgin, no-shpa, novokauín, lasix, dexametazón, vitamín B12. Zmesi sa intravenózne kvapkajú vo fyziologickom roztoku alebo glukóze.

Paravertebrálne blokády majú pomerne dobrý a rýchly analgetický účinok. Je to druh lekárskej manipulácie, keď sa podáva lieková látka (častejšie Novokauín alebo Hydrokortizón) intradermálne, subkutánne, do hrúbky svalového tkaniva, perineurálne (ihneď v blízkosti nervu alebo nervu) chrbtice). Postup vyžaduje určité zručnosti a skúsenosti lekára.

Na zníženie bolesti pri osteochondróze hrudnej chrbtice sa môžu použiť lokálne dráždivé a rozptyľujúce masti. Jedná sa o masti obsahujúce hadie jed, včelí jed, extrakty z korenia.

Svalové napätie sa odstraňuje metódami, ktoré nie sú liečivými látkami, rovnako ako s použitím liekov ako Sirdalud, Midokalm, Baclofen.

Na odstránenie opuchov nervového koreňa použitých diuretík (Lasix), hormóny (dexametazón, hydrokortizón), L-lyzín aescín, cyklo-3-pevnosť.

Aby bolo možné normalizovať prietok krvi, a zlepšenie obnovení napájania tkaniva trofismus použitie Pentoxifylín (Trentalu), dipyridamol (Curantil) komplamin, kyselina nikotínová.

Pri osteochondróze hrudnej chrbtice sa preukázalo, že vitamíny skupiny B majú analgetické a neurotrofické účinky. Mohli by to byť Milgamma, Neurovitan, Neurobeks a ďalší.

Keď je ukotvený zhoršenia degeneratívnych ochorení disku hrudnej chrbtice, môžete sa uchýliť k užívaniu drog, ktoré zlepšujú metabolizmus medzistavcovej platničky a kĺby. Sú to tzv. Chondroprotektory (Rumalon, Arteparon, chondroitín-sulfát, Structum, Alflutop, Glukozamín). Tieto lieky stimulujú regeneráciu kĺbovej chrupavky, zastavujú degeneratívny proces v medzistavcových diskoch. Sú vymenovaní dlhodobo (3-6 mesiacov).

Nefarmakologické metódy

Zahŕňajú:

• masáž (klasická, bodová, reflexná);
• cvičenie;
• strečing spazmirovannym svalov (existujú špeciálne techniky, strečink nie je vykonaný na princípe "ako chcete");
• akupunktúra;
• plávanie (veľmi užitočné pre všetkých pacientov s lokalizáciou osteochondrózy);
• fyzioterapia (ultrazvuk, elektroforéza, amplipulz, diadynamické prúdy, liečba bahnom atď.).

Ak sa vytvorí v dôsledku degeneratívnych ochorení disk hrudnej chrbtice hernie stláča miechu a jeho krvné cievy alebo nervových koreňov, a tým spôsobuje svalovú slabosť, porušenie panvových orgánov, syndróm výraznej bolesti (odolný voči používaniu liekov), potom otázka vykonania operačného liečbu.

Osteochondróza hrudnej chrbtice nie je smrteľným ochorením, ale spôsobuje veľkú ujmu chorému. Obmedzuje svoj život, zasahuje do práce a rekreácie. Hlavným príznakom osteochondrózy hrudnej chrbtice je bolesť. Úplne sa zbaviť tejto choroby je nemožné, ale môžete pozastaviť degeneratívny proces a minimalizovať jeho prejav.

Video na tému "Osteochondróza chrbtice - príznaky, diagnostika a liečba osteochondrózy

Osteochondróza chrbtice - príznaky, diagnostika a liečba osteochondrózy

Pozrite si toto video na YouTube