Krupózna pneumónia

Spoločné črty pneumónie

Pneumónia - názov skupiny akútnych fokálnych infekčných zápalových ochorení pľúc s porážkou dolných dýchacích ciest a potenie zápalového výpotku do respiračných vezikúl - alveol.

Pôvod choroby je spôsobený vniknutím mikróbov-saprofytov z orofaryngu do dolných dýchacích ciest - alveolov a bronchiolov. Menej často sa šírenie patogénov vyskytuje prostredníctvom lymfatických kapilár alebo krvných ciev z ohniská infekcie v susedných orgánoch.Kauzálnymi činiteľmi pneumónie sú pneumokoky (krupózna pneumónia), stafylokoky, streptokoky a ďalšie mikróby.

Klinické (vonkajšie) prejavy ochorenia sú ovplyvnené mnohými faktormi:

vlastnosti mikrobiálneho patogénu;
povaha priebehu a štádia choroby;
štrukturálny (morfologický) základ tejto choroby;
prevalencia procesu v pľúcach;
prítomnosť komplikácií - pľúcna suppuracia, pleurisy alebo empyém.

Klasifikácia pneumónie

V reálnom živote nie je vždy možné presne určiť pôvodcu zápalu pľúc. Preto sa zvyčajne delia na klinické skupiny, ktoré majú podobné schémy toku a rovnakú prognózu.

instagram viewer

Moderná klasifikácia pneumónie:

komunitné získal;
nemocnica (získaná v nemocnici);
imunodeficiencie;
atypická pneumónia.

Pneumónia získaná v komunite (domáca, domáca, ambulantná), tj získaná mimo zdravotníckeho zariadenia, sa zvyčajne rozvíja v rozpore s ochrannými mechanizmami dýchacieho systému. Pneumónia často komplikuje priebeh respiračnej vírusovej infekcie, ako je napríklad chrípka. Hlavným príčinným činidlom pneumónie získanej v komunite je pneumokok. Príčinou môžu byť aj streptokoky alebo hemofilné tyčinky.

V závislosti od objemu orgánového poškodenia je zápal pľúc rozdelený do nasledujúcich typov:

krupózna pneumónia (pleuropneumónia) - s léziou laloku;
fokálna pneumónia (bronchopneumónia) s porážkou skupiny alveolov susediacich so zápalom bronchu;
intersticiálna pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva pozdĺž priedušiek a pľúcnych ciev.

Krupózna pneumónia je len jednou z foriem pneumokokového pneumónie a nedochádza k zápalu pľúc spôsobenému inými mikrobiálnymi patogénmi.

Klinika krvného zápalu pľúc

Pneumokoková krupózna pneumónia má akútny nástup: zimnica, prudké zvýšenie telesnej teploty na +39 ° C +40 ° C a potenie. Súčasne sa vyskytujú také príznaky chrupavého zápalu pľúc ako výrazná všeobecná slabosť a letargia. Pri ťažkej horúčke a intoxikácii môžu byť príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: silná bolesť hlavy bolesť, zmätenosť, hluchota pacienta, vracanie a iné meningeálne príznaky (príznaky podráždenia mozgu mušle).

Veľmi skoro od začiatku ochorenia v hrudníku na strane zápalu sú bolesti. Pri kŕčových zápaloch pľúc je pleurálna reakcia veľmi výrazná. Bolesť v hrudníku je hlavnou sťažnosťou pacientov a vyžaduje poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti. Výrazným príznakom pleurálnej bolesti je jeho spojenie s dýchaním a kašľom. Intenzita bolesti sa výrazne zvyšuje s inšpiráciou a kašľom. V prvých dňoch choroby sa objavuje kašeľ s hlienom, hrdzavý z prímesí krvi. Niekedy sa vyskytuje neobylo hemoptýza.

Pri vyšetrovaní pacienta s krupóznou pneumóniou sa objaví nútená pozícia pacienta: pacient leží na strane lézie. Na tvári pacienta s krupóznou pneumóniou sa často pozoruje horečnatá červenosť, na strane lézie jasnejšia. Charakteristická prítomnosť príznakov: dyspnoe až 30-40 respiračných pohybov za minútu, kyanotické pery, opuch krídel nosa. Často v počiatočnom období ochorenia sú na červených okrajoch pery herpetické vezikulové vyrážky.

Pri skúmaní hrudníka sa zvyčajne zistí, že oneskorenie v postihnutej polovici je za sebou pri respiračných pohyboch. Kvôli ťažkej pleurálnej bolesti pacient ochráni chorú stranu hrudníka počas dýchania.

Perkusie hrudníka určuje nepríjemnosť zvuku perkusie v zóne zápalu pľúc. Tu dýchanie získava tuhý bronchiálny odtieň. V počiatočnom štádiu chrupavého zápalu pľúc sa objavuje vlhká krepitujúca pľuzgieria nad zameraním zápalu, čo je znak exsudácie v alveolách. Charakteristické prejavy srdca sú zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov za minútu a zníženie krvného tlaku.

Výrazná reakcia na pleurálnu bolesť môže byť kombinovaná s reflexnou bolesťou v tej istej polovici brušnej dutiny, bolestivá pri hmataní hornej časti brucha. Kvôli zničeniu červených krviniek v postihnutom pľúcnom laloku sa môže vyvinúť mierna žltačka kože, viditeľné sliznice a očné bulvy.

Diagnóza chrupavého zápalu pľúc

Krvný zápal pľúc je pravdepodobne jedinou zo všetkých foriem ochorenia, keď klinická diagnóza zodpovedá etiologickej (pneumokokovej infekcii). Jej klinické, rádiologické a laboratórne príznaky sú veľmi charakteristické a diagnóza krčnej pneumónie zvyčajne nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti.

Röntgenové príznaky krupovej pneumónie, potvrdzujúce diagnózu:

rovnomernosť tmavnutia laloku alebo segmentu pľúc;
zreteľná odpoveď pleurálnej membrány pľúc;
konvexné hranice postihnutej frakcie.

Laboratórne príznaky krupóznej pneumónie:

prudké zvýšenie počtu bielych krviniek v periférnej krvi - neutrofilná leukocytóza & g; 5 tisíc v 1 cu. mm s počtom mladých buniek & g; 5%
toxická granularita v cytoplazme leukocytov - bielych krviniek
neprítomnosť eozinofilných leukocytov v periférnej krvi
zvýšenie hladiny fibrinogénového proteínu v krvnej plazme
prítomnosť proteínových a bielkovinových fliaš v moči, malé množstvo vylúčeného moču
detekcia v analýze spúta kopinatých spálených mikrobov kokov, sfarbená fialová
izolácia kultúry pneumokokov zo sputa pacienta
izolácia pneumokokovej kultúry z krvi pacienta v 15-20% prípadov.

Komplikácie chrupavého zápalu pľúc

Zápal pľúc sa považuje za smrteľné ochorenie kvôli vysokému riziku komplikácií. Komplikácie krupóznej pneumónie predstavujú množstvo ťažkých stavov vyžadujúcich liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Podmienky komplikujúce priebeh krupavého zápalu pľúc:

infekčne toxický šok
infekcia krvi s rozšírením infekcie v tele - sepsa
zápal pažeráka - pleurálny výpotok
empyém pleury - hnisavá pleuristika
hnisavosť pľúc - absces
perikarditída - zápal srdcového vaku.

Kroupová pneumónia u detí je indikáciou liečby v detskej nemocnici kvôli nebezpečenstvu komplikácií.

Princípy liečby krvného zápalu pľúc

Hlavným pravidlom úspešnej liečby akejkoľvek pneumónie je správna voľba antibiotika. Príčinou krvavého zápalu pľúc je pneumokok - mikrób, ktorý je citlivý na penicilín. Preto sa ako prvý liek najčastejšie používa benzylpenicilín alebo jeho deriváty. Našťastie v Rusku pneumokoky vo väčšine regiónov krajiny si zachovávajú vysokú citlivosť na penicilín a amoxicilín.

Ak má pacient rizikové faktory pre pravdepodobnú rezistenciu patogénu na penicilín, potom sa používajú lieky zo skupiny "chránených" penicilínov. Najčastejšie ide o amoxicilín / klavulanát. Ak je začiatočný plán liečby neefektívny do 72 hodín, antibiotikum sa zmení na liek z inej skupiny.

Ďalšími prostriedkami na liečbu krvného zápalu pľúc môžu byť expektoranti, bronchodilatačné lieky, inhalácia zmesi kyslíka a vzduchu, infúzia liečebných roztokov iv. Výber ďalších liekov vykonáva ošetrujúci lekár na základe závažnosti symptómov a stavu pacienta.

Vzhľadom na závažnosť symptómov a nebezpečenstvo komplikácií sa liečba chorobného zápalu pľúc najlepšie vykonáva v nemocnici, teda v nemocnici.

ingalin.ru

Príčiny a liečba krupóznej pneumónie

Pneumónia krupica je nebezpečná infekčná alergická choroba, ktorej pôvodcom sú pneumokoky I, II, menej často typu III a IV. Ako ukazuje prax v posledných rokoch, kŕčovitý zápal pľúc sa častejšie vyskytuje v dôsledku vystavenia tela streptokokom alebo stafylokokom.

Príčiny tejto choroby

Príčiny vývoja tohto nepríjemného a nebezpečného ochorenia sú spravidla dosť slabé imunita, ktorá sa nedokáže úplne vyrovnať s infekciou, ktorá vstúpila do tela dospelého alebo dieťa. Navyše v takýchto prípadoch je funkcia bronchiálneho čistenia prerušená a priepustnosť alveolárnych membrán je príliš vysoká, čo nedokáže ochrániť pľúca pred tým, aby sa do nich dostali nebezpečné vírusy.

Croupová pneumónia u detí alebo dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku hypotermie, prechladnutia, takže väčšinu prípadov ochorenia možno pripísať zimnému a jarnému času ročne.Závažnejší priebeh zápalu pľúc bude ovplyvnený skutočnosťou, že ľudské telo môže byť opitý v dôsledku užívania alkoholu, drog, fajčenia. Faktory, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, môžu byť ťažká únava, slabá ekológia, zlé pracovné podmienky. To všetko robí ľudské telo slabšie a bezbranné.

Nedávno štatistiky ukazujú, že choroba sa rozšírila po celom svete a teraz ju možno nájsť vo všetkých zemepisných šírkach. Súčasne v miestach s chladnou alebo neustále sa meniacou klímou je riziko vzniku pneumónie niekoľkonásobne vyššie. Súčasne sa mierne znížil počet pacientov s krupóznou pneumóniou, to isté sa dá povedať o počte úmrtí spôsobených touto chorobou. Ľudia môžu byť chorí z rôznych vekových kategórií, ale pravdepodobne spôsobuje, že pôvodca krupóznej pneumónie postihuje ľudí vo veku 18 až 40 rokov.

Etapy vývoja ochorenia

Krupobná pneumónia, na rozdiel od bežných, úplne ovplyvňuje celý lalok pľúc. Veľmi zriedkavo sa lokalizácia uskutočňuje v samostatnom segmente alebo časti pľúc. Rozširovanie zápalového procesu vo väčšine prípadov nepríde len preto, že prebiehajú antibiotiká. Ak je telo infikované vírusom, ľudské pľúca prejdú štyrmi štádiami ochorenia:

Príliv trvá jeden alebo dva dni. V tomto období dochádza k veľmi ostrému hyperemii a začne sa objavovať sérová exsudácia.
Stupeň červeného vytvrdzovania. V tomto štádiu sú alveoly postihnutých pľúc naplnené hmotnosťou fibrínu, v ktorej je veľa erytrocytov. Postihnutá oblasť pľúc nadobúda hnedú farbu s červenkastým nádychom, môžete si všimnúť niektoré pečate, ktoré robia túto pľúc podobnú ľudskej pečeni.
Fáza šedivého vytvrdzovania. V alveolách sa počet leukocytov veľmi rýchlo zvyšuje. Na druhej strane červené krvinky začnú miznúť. Táto fáza sa pozoruje u pacienta už piaty deň priebehu zápalu pľúc typu krupu.
Fáza ničenia. V tomto štádiu sa resorpcia fibrínu vyskytuje v alveolách a leukocyty zmiznú.

Symptómy ochorenia

Kŕčovitý typ pneumónie sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dolnom laloku pravých plúc. Stojí za zmienku, že zápalový proces sa tiež rozvíja na pleurálnej pleurie. Prvé príznaky sa objavia dostatočne rýchlo, osoba má silný chlad.

Ako ukazuje prax, ráno sa človek cíti dokonale zdravý, ale už v druhej polovici je veľmi prudko začne cítiť zimu a zimnica, dochádza k ostrému nevoľnosti, čo okamžite opustí všetky prípady a ležať. Chladenie sa pozoruje najviac hodinu, potom sa vyskytne veľmi vysoká horúčka. Teplota sa zvyčajne prudko sťahuje na 39-40 stupňov. Horúčka niekoľko dní, pozoruje sa horúčka, stále chlad je nahradená veľmi prudkým nárastom teploty.

Ak nepoužívate antibiotiká na liečbu, stane sa to trochu jednoduchšie až na 10. deň po objavení sa prvých príznakov krupóznej pneumónie. Je to tak, že dôjde k veľmi ostrej a kritickej poklesu telesnej teploty, čo zostáva počas celého dňa. Ak používate antibiotiká, môžete sa problém zbaviť v prvej fáze vývoja. Už doslova za tri dni sa teplota vráti do normálu a pohoda sa opäť stane dobrou.

V prvých hodinách po nástupe pneumónie môže chorá osoba cítiť silnú bolesť na strane, ktorej intenzita sa zvyšuje počas dýchania alebo so silným suchým kašľom. Tretí deň sa objaví veľmi hustý spúter, ktorý je ťažké oddeliť. Charakteristické príznaky krupóznej pneumónie - priradenie "hrdzavého" spúta v množstve až 200 ml denne a príliš rýchle dýchanie. Dýchanie je povrchné, pretože hlboké dýchanie je nereálne kvôli suchému pleuríze, ku ktorému dochádza aj vtedy, keď sa vyvinie krupovitá pneumónia.

V niektorých prípadoch môže pacient, najmä u detí, mať nauzeu a dokonca aj vracanie. Chuť do jedla zmizne a jazyk sa trochu napučí a stane sa veľmi suchý. Môže byť zápcha alebo plynatosť. Okrem toho dochádza k nápadnému zvýšeniu krvi bilirubínu, ktorý farbí kožu na žltohnedú farbu. To znamená, že došlo k poruche pečene.

Liečba krupóznej pneumónie

Osoba, ktorá je chorá s krupóznou pneumóniou, spravidla posiela lekári do nemocnice. Ak je choroba veľmi ťažká, pacient sa stáva bludným, potom je potrebné neustále sledovanie odborníkov. Veľmi dôležitú úlohu zohráva správna a veľmi starostlivá starostlivosť o človeka. Počas času, keď je horúčka, v žiadnom prípade sa nemôže dostať z postele. Zároveň je lôžko podávané aj loďou, aby sa pacient nedostal ani na toaletu.

Osoba by mala byť v mierne zvýšenej polohe. To sa dá urobiť len pomocou špeciálneho lôžka, alebo ak umiestnite niekoľko veľkých vankúšov. Je potrebné vypaľovať miestnosť tak, aby bol vzduch čerstvý a samozrejme v dostatočnom množstve. Strava osoby, ktorá má viac chrupavé pneumónie, by mala obsahovať ľahké, ale stále vysoko kalorické potraviny. Okrem toho musíte použiť čo najviac tekutiny: čaje, džúsy, kávu, mlieko, vývar. Okrem toho jesť mäkké varené vajcia, ružienky a vitamín C v každom z jeho prejavov.

Najrýchlejší spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby, je užívanie sulfónamidových liekov a rôznych druhov antibiotík. V takomto prípade je potrebné dávku predpísanú ošetrujúcim lekárom čo najpresnejšie. V opačnom prípade môže byť účinnosť liečby znížená alebo sa vyskytnú rôzne komplikácie.

Aby tieto lieky nespôsobovali intoxikáciu tela, zakaždým potrebujú piť aspoň pol tekutého pohára. Ideálne je, ak pacient dostane alkalickú minerálnu vodu.

Môžete tak znížiť nielen frekvenciu užívania lieku, ale aj jeho dávku, ktorá má pozitívny vplyv na stav ľudského zdravia.

Okrem toho spolu s antibiotikami, ktoré môžu spustiť rast kvasinkových typov húb Candida typu a môžu tiež spôsobiť intoxikáciu, alergickú reakciu, odborníci predpisujú liečbu Nystatín.

V posledných rokoch, s cieľom odstrániť opuch pľúc s krupóznou pneumóniou, špecialisti používajú výlučne sulfanilamidy, ktoré trvajú dlho.

Ak je prípad dostatočne závažný, pacient naliehavo potrebuje kyslíkovú terapiu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho kyslíkového stanu. Ak tento postup urobíte desať minút, potom počas tejto doby môžete odstrániť arteriálnu hypoxémiu. Navyše týmto spôsobom môžete odstrániť dyspnoe od pacienta, normalizovať krvný tlak saturáciou krvi s kyslíkom a pomalým pulzom.

Predpokladom liečby je užívanie liekov, ktoré zlepšujú tón ciev. Ak je prípad pomerne závažný, intravenózne sa injekčne aplikuje špeciálny liek - stroftantín.

Akonáhle máte prvé známky vývoja krupóznej pneumónie, musíte okamžite začať liečbu, pretože všetci môže mať za následok vážne komplikácie a dokonca smrť, najmä ak ide o deti alebo pokročilých ľudí age.

respiratoria.ru