Mŕtvica: prvé príznaky a príznaky

Mŕtvica alebo cerebrálna cievna havária - ochorenie, pri ktorom sú najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce prognózu včasná diagnostika a poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Po mŕtvici pod vplyvom hypoxie sa začnú objavovať zmeny v nervových bunkách. Okolo mozgových buniek postihnutých nekrózou existuje "ischemická penumbra" - oblasť, ktorej životný záchvat závisí od obnovenia toku krvi. Počas "terapeutického okienka" (bežne nazývaného prvé 3 až 6 hodín po mŕtvici) je možné predísť nevratným následkom ischémie a bunkovej smrti terapeutickou manipuláciou.

V tejto súvislosti musí každá osoba vedieť o prvých príznakoch mŕtvice. Je dôležité, aby bola choroba včas podozrivá a čo najrýchlejšie zabezpečiť doručenie obete do nemocnice.

Rizikové faktory pre mŕtvicu

Na jednej strane jasné patognomické (to znamená len v tejto chorobe) príznaky mozgovej príhody neexistujú. Dokonca aj najcitlivejšia fokálna symptomatológia si vyžaduje diferenciálnu diagnózu, pretože to nie je vždy výsledok mŕtvice.

Na druhej strane by sa mali brať do úvahy rizikové faktory: ak sa príznaky vyskytujú v porovnaní s ich pozadím, potom sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice. Ich zoznam sa nazýva "smrtiaci kvintet pretože aj keď existuje 2-3 faktory, riziko smrteľného výsledku urážky sa mnohonásobne zvyšuje. Patria medzi ne:

1. Arteriálna hypertenzia. So zvýšeným arteriálnym tlakom sa riziko mŕtvice zvyšuje päťnásobne.

1. Hypertrofia ľavej komory. Takmer vždy, "hypertenzia so skúsenosťami" je sprevádzaná zmenami z ľavej strany srdca, pretože srdcový sval musí zdvojnásobiť krv do ciev.

1. Zvýšený cholesterol v krvi. Cholesterol v krvi sa môže nazývať "indikátorom" prítomnosti aterosklerotických plakov v cievach. Ako je známe, najčastejšie sú negatívne dôsledky ich prítomnosti v koronárnych a mozgových cievach.

1. Diabetes mellitus. Pri zvýšenej hladine cukru v krvi sa pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody zvyšuje o 2-4 krát, pretože molekula glukózy poškodzuje stenu krvných ciev.

1. Fajčenia. Dokázalo sa, že pravidelné užívanie nikotínu zvyšuje výskyt kardiovaskulárnych ochorení o 2-4 krát, v staršom veku je vyšší.

Prekurzory mŕtvice

Stáva sa, že sa náhle objaví mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí predsudkov. Napríklad v polovici prípadov je ischemickej mŕtvici predchádza prechodné ischemické záchvaty (TIA). Mali by sa považovať za prvé príznaky porúch cerebrálnej cirkulácie, ktoré si vyžadujú okamžitú diagnózu a liečbu. Hypertenzívne krízy môžu vyvolať ich výskyt alebo byť nezávislými prekurzormi tejto choroby.

Liečba týchto stavov sa môže považovať za prevenciu klinickej formy mŕtvice.

Rýchly vývoj mozgovej príhody môže byť tiež posudzovaný príznakmi porúch cerebrálnej cirkulácie, identifikovaných špeciálnymi testami. Jedným z takýchto dotazníkov je Manvelovov test.

Ak sa najmenej tri z nasledujúcich príznakov opakujú raz za týždeň alebo častejšie počas posledných troch mesiacov, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc:

1. Bolesť hlavy, ktorá nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu a nastane, keď dôjde k únave alebo katastrofám počasia.
2. Závraty sa objavujú v pokoji a zvyšujú sa pohybom.
3. Prítomnosť hluku v ušiach, trvalý aj prechodný.
4. "Zlyhania" pamäte pre udalosti aktuálneho obdobia.
5. Zmena intenzity pracovnej kapacity a poruchy spánku.

Tieto príznaky sa majú považovať za prekurzory mŕtvice.

Klinické znaky typu mŕtvice

Napriek špecifickej oblasti poškodenia a klinického obrazu je závažnosť prvých symptómov taká odlišná, že diagnóza je ťažká. Pri malých prejavoch mnohí nemajú vôbec lekára a niekedy je hospitalizácia príliš neskoro.

Rozprávanie o rozdieloch v prvých príznakoch ochorenia u mužov a žien nie je možné, pretože sú rovnaké.

V mladom veku príznaky mozgovej mŕtvice zvyčajne nemajú výrazný výraz, možno zistiť iba jeden alebo dva príznaky neurologického deficitu. U starších ľudí je klinický obraz mŕtvice pravdepodobnejšie spôsobiť pochybnosti a ochorenie je závažnejšie.

Ischemická a hemoragická mŕtvica v prvých hodinách ochorenia je veľmi ťažké a v tomto prípade nie je žiadna špeciálna potreba: je dôležité doručiť obeť včas do nemocnice, kde bude vykonávať diferenciálnu diagnostiku a kvalifikovaná pomoc.

Rozdiely v ischemických a hemoragických mŕtviciach sú dôležité v prognostickom pláne: prvom type ciev katastrofa sa vyskytuje oveľa častejšie (v 80% prípadov), viac u starších ľudí, ale je to jednoduchšie ako hemoragická. Pri ischemickej mŕtvici sa zriedka vyskytuje silná bolesť hlavy a nedochádza k strate vedomia.

Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje náhlym nástupom a je závažnejšia. Dá sa povedať, že v sebe spája dva zranenia: okrem krvácanie v dôsledku pretrhnutia tvorby ciev a modriny okolo táto zóna je tvorená ischémiu. Kvôli tomu je veľkosť mŕtvice oveľa širšia. Tento typ vaskulárnej katastrofy je často sprevádzaný intenzívnou bolesťou hlavy, stavom zhoršeného vedomia, epileptickým záchvatom.

Aby sa včas podozrila na vznik vaskulárnej katastrofy v mozgovom tkanive, je dôležité vedieť o prvých príznakoch mŕtvice. Stupeň ich závažnosti závisí od zóny a rozsahu lézie. V tomto ohľade článok opisuje príznaky závažných, malých a lacunárnych mozgových príhod.

Prvé príznaky závažnej mozgovej príhody

Závažná forma mozgovej príhody sa môže prejaviť ako porucha vedomia až po kómu.

S veľkým objemom zóny zdvihu sa rozvinú tzv. Klasické znaky choroby. Ich zvláštnosťou je, že masívne krvácanie alebo ischemická zóna sprevádzaná narušením fungovania veľkého počtu nervových buniek, a tým aj za jasného klinického obrazu:

1. Vyskytujú sa všeobecné cerebrálne symptómy: opuch mozgu sa rýchlo zvyšuje. Môže sa najprv objaviť silná bolesť hlavy, vracanie, okamžite vyvinúť stav omráčenia alebo kómy. Niekedy sa vyskytujú kŕče, pozoruje sa napätie (tuhosť) chrbtových svalov na krku. Často stúpa telesná teplota.
2. Ohniskové príznaky závisia od postihnutej oblasti:

• paralýza alebo pareza (hemiplegia alebo hemiparéza) sa pozoruje na polovici trupu opačne k lézii. Napríklad pri lokalizácii zdvihu v pravej hemisfére sa na ľavej strane objavia poruchy motora. Existuje asymetria tváre;
• pohľad smeruje k paralyzovaným končatám;
• ak je pacient vedomý, možno pozorovať prejav, orientáciu, víziu, uvedomenie si svojho stavu a ďalšie fokálne príznaky.

Pri poškodení dýchacích stredovej oblasti sa mení dýchanie osobnosť: je časté a môže byť povrchné alebo intermitentnú sipot a až na doraz. Krvný tlak sa môže znížiť, pulz sa stáva častým a slabým. Možné mimovoľné močenie a defekácia.

Niekedy mŕtvica bude debutovať vo forme epileptického fit. Človek, ktorý nikdy trpel epilepsiou, tam je krátka strata vedomia, a na tomto pozadí sú záchvaty kŕčovité svalové kontrakcie. Pena sa uvoľňuje z úst.

Rozsiahle zdvihy sú niekedy sprevádzané syndrómom sekundárnych kmeňov. To sa prejavuje tonickými kontrakciami rôznych svalových skupín a porušením okulomotorických funkcií:

• žiak na strane lézie môže byť zväčšený;
• pupilárna reakcia na svetlo môže chýbať;
• je možné pozorovať súvislý rytmický pohyb očných lôpt doprava a doľava.

Zvyčajne taká jasná symptomatológia žiadneho z okolitých ľudí nespôsobuje pochybnosti o potrebe včasnej hospitalizácie, ale je to prognosticky nepriaznivý znak. Veľké zdvihy sa vyskytujú pri vaskulárnej nehode v hlavných mozgových tepnách. Za takéto škody je charakteristická vysoká úmrtnosť alebo celoživotné postihnutie.

Prvé známky mikroútoku

Mini mŕtvice sa vyskytuje v 10-15% prípadov a je odlišný od iných foriem rýchleho (od 2. do 21. dňa) regresiou syndróm neurologického deficitu (LIC). Prítomnosť tohto syndrómu je indikovaná kombináciou 2 alebo viacerých z nasledovných:

• parézu (oslabenie svalovej aktivity) jedného alebo dvoch (napríklad pravého a pravého ramena) končatín;
• kŕč alebo hypertonický sval;
• kŕče;
• nestabilná, nestabilná chôdza;
• nekontrolované emócie vo forme hnevu alebo zábavy;
• strata zápachu alebo zraku;
• očná paralýza.

Pri malej mŕtvici sa vytvárajú a zostávajú ložiská nekrózy, ale majú malú veľkosť alebo sa nachádzajú vo funkčne nevýznamných zónach. V prítomnosti rozvinutej siete anastomóz je možné obnoviť zásobovanie krvou a zvrátiť vývoj neurologických symptómov.

Prvé príznaky mikro-mŕtvice sú veľmi podobné TIA, avšak existujú dva hlavné rozdiely. S TIA:

1. Vyskytuje sa jeden z príznakov neurologického deficitu, nie syndróm;
2. Pri inštrumentálnych štúdiách (častejšie MRI) nie je detekované zameranie nekrózy.

Nesnažte sa však vykonať diferenciálnu diagnostiku sami. Ak sa vyskytne symptomatológia popísaná vyššie, mali by ste okamžite priviesť pacienta do nemocnice, aby mu bola poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

TIA by nemali byť považované za neškodné prejav, ktorý nevyžaduje odkaz na lekára: 50% pacientov, ktorí mali TIA, v priebehu piatich rokov je mŕtvica, a 50% - infarkt myokardu.

Prvé známky lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Asi štvrtina ischemických infarktov sa nazýva lacunar a je výsledkom poškodenia malých intrakraniálnych artérií. Dierovací plavidlá spojený hlboké a povrchné konáre a kmene mozgovej tepny sú tenké a priemerom 2 mm, a dĺžku nepresahujúcu 10 cm. Lacunárna mŕtvica získala takéto meno, pretože v dôsledku poškodenia ciev mali malé dutiny s obsahom kvapaliny až 1 -

Príznaky lacunárnych cievnych mozgových príhod sú tak neovplyvnené, že ochorenie často prechádza bez povšimnutia.

Pri tomto type vaskulárnej nehody sa všeobecné cerebrálne symptómy vo forme porúch vedomia alebo meningeálnych (rigidita krčných svalov atď.) Nestane. Tretina pacientov medzi prvými príznakmi môže mať bolesť hlavy. Zvyčajne však nemá výraznú intenzitu.

Ohnisková symptomatológia je prítomná, ale je zanedbateľná.

1. Medzi prvými známkami lacunárnej mozgovej príhody môžeme zaznamenať zmenu chôdze, porušenie koordinácie. Človek môže mať pocit, že je to banálny závrat, bol niekde "vzatý".
2. Existuje teda svalová slabosť v jednej končatine alebo v rovnomernom hornom a dolnom pravom alebo ľavej polovici tváre. Citlivosť môže byť znížená: na tvári je pocit znecitlivenia, na ruke a nohe na jednej strane.
3. Ovládanie nielen pohybov, ale aj vlastných emócií sa mení: nevysvetliteľná depresia, slzosť alebo naopak, zábava môže prísť.
4. Reč môže byť ťažké: človek nemôže vypovedať jednoduché frázy, hovorí, zakaľkáva, zabudne na slová.

Podozrenie na mozgovú príhodu a hospitalizáciu pacienta je hlavnou úlohou prehospitálnej fázy, takže existuje veľa jednoduchých testov na predbežné potvrdenie diagnózy. Ktokoľvek bez lekárskej výchovy môže využiť ich.

Najviac často, keď je zdvih podozrenie, ktoré ponúkajú k úsmevu (jeden roh ústie môže byť vynechaný), zdvihnite obe ruky (jeden je dole) a niečo povedať (to je rozbité). Aj prítomnosť jedného z označení znamená povinnú hospitalizáciu.

Niekedy s malými údermi, viditeľnými pre outsiderov, príznaky nie sú zistené. Avšak obeť cíti, že môže zhoršiť obvyklé činy v dôsledku slabosti v jednej polovici tela. V takejto situácii by ste mali okamžite konzultovať lekára.

Stojí za to zvážiť, že ak existujú známky mozgovej príhody, čas nevratných zmien v mozgu už začal jeho odpočítavanie. Tieto 3-6 hodiny, ktoré majú vykonať obnovenie poškodenia krvného obehu a snahu o zníženie postihnutého miesta, sa každú minútu znižujú.

Mariupol TV, program "Zavolajte lekára" na "Hemoragická a ischemická mŕtvica mozgu. Mŕtvica. Symptómy, prvé príznaky »:

Liečba cievnej mozgovej hemoragickej a ischemickej mŕtvice. Prvotné príznaky mozgovej príhody

Pozrite si toto video na YouTube

Video na tému "Prvé známky mŕtvice. Ako rozpoznať chorobu v čase? "

Prvé príznaky mŕtvice! Ako včas rozpoznať túto chorobu?

Pozrite si toto video na YouTube