Kraniocerebrálne poškodenie: prvá pomoc

Počet nehôd každý rok neustále rastie - taká smutná platba za "požehnanie civilizácie". Poranenia hlavy sú jednou z vedúcich miest medzi ostatnými zraneniami v čase mieru. Každoročne zomiera priemerne 700 ľudí a tento údaj ešte nie je limitom. Tragédiou situácie je, že veľmi skoro v živote sú najlepšie z nich: sú deti (frekvencia kraniocerebrálne zranenia (TBI) v nich sú oveľa vyššie ako u dospelých) a mladých ľudí, takzvanú "farbu národ ".

Kraniocerebrálna trauma je poškodenie lebky a jeho mechanického obsahu, ktoré sa prejavujú určitými neurologickými príznakmi. Pri poranení hlavy je mimoriadne dôležité poskytnúť prvú pomoc včas a kompetentne, aby ste nestratili drahocenný čas, preto je dôležité, aby každý človek poznal svoje základy.

Príčiny poranenia hlavy

Pretože sú traumy hlavy:

• cestné nehody;
• spadnutie z výšky;
• priemyselné zranenia;
• domáca trauma;
• športové zranenia.

Klasifikácia kraniocerebrálnych poranení

Nasledujúce zranenia sa vyznačujú povahou úrazu:

• (trauma, pri ktorej nie je poškodená aponeuróza, ale sú možné modriny a zranenia mäkkých tkanív hlavy);
• (trauma, pri ktorej okrem kožnej vrstvy je aponeuróza nutne poškodená)
• (trauma, pri ktorej je porušená integrita dura mater).

Klinika poranenia hlavy

Otras mozgu.Toto najčastejšie poranenie hlavy sa vyskytuje v 80% prípadov. Nevyskytuje sa makroštrukturálna patológia a lézie sa pozorujú len na bunkovej úrovni, v súvislosti s týmto otrasom je funkčne reverzibilná forma. Pacient je v bezvedomí na niekoľko sekúnd alebo minút s prítomnosťou amnézie a je charakterizovaný vzhľadom na nevoľnosť a zvracanie. Potom, čo pacient opäť nadobudol vedomie, sťažuje sa na závraty, difúznu bolesť hlavy, dvojité videnie, potenie. Nie sú porušené dôležité funkcie. Malé neurologické poruchy sa prejavujú formou asymetrie reflexov šľachy, nystagmus v malom rozsahu, ktoré zmiznú za týždeň. Stav pacientov počas prvého týždňa sa výrazne zlepšil a v CT a MRI neexistuje patológia.

Zmazanie mozgu.V tejto patológii, na rozdiel od otrasov, dochádza k makrostrukturálnemu poškodeniu mozgovej substancie vo forme krvácania a zničenia. Subarachnoidné krvácanie je "spoločníkom" takýchto zranení. Zlomeniny lebkových kostí pre nich tiež nie sú výnimkou a závažnosť stavu pacienta priamo závisí od závažnosti týchto prejavov. Jedným z hlavných príznakov je opuch moču. Priraďte nasledujúce typy týchto škôd:

• miernej závažnosti. Pacienti môžu byť v bezvedomí asi 20 minút. Sťažnosti typické pre zranenia hlavy - nevoľnosť, vracanie, závrat, difúzna bolesť hlavy. Retro a anterogragická amnézia sú zaznamenané. Vitalné funkcie nie sú výrazne narušené, na strane kardiovaskulárneho systému sa objavujú zmeny vo forme bradykardie a hypertenzie. Neurologické symptómy sa prejavujú v podobe pyramídovej nedostatočnosti, miernej anizokórie, klonického nystagmusu.
• miernej závažnosti. Pacient je v bezvedomí niekoľko hodín. Keď pacient opäť nadobudne vedomie, dochádza k viacnásobnému zvracaniu, výraznej amnéze, k porušeniu psychiky. Porušenia životných funkcií sa prejavujú formou pretrvávajúcej bradykardie, hypertenzie, tachypnoe bez porušenia priechodnosti dýchacích ciest. V neurologickom stave je nystagmus, asymetria svalového tonusu a reflexu šľachy, meningeálne príznaky a patologické príznaky. Ohnisková symptomatológia je prezentovaná vo forme pupilárnych a okulomotorických porúch, parezy končatín, poruchy reči.
• závažná závažnosť. Pacient je dlho v kóme (ak nie zomrie) - niekoľko týždňov. Vitalné funkcie sú hrubo porušené a predstavujú významnú hrozbu pre život. Na popredí príde symptómológia kmeňa vo forme pohyblivých pohybov očných bulbov, nepravidelného rytmu a respiračnej frekvencie, bilaterálnej mydriázy alebo mióza, divergencia očných tŕňov vertikálne alebo horizontálne, hormoneotómia, patologické stopové znaky, pareza končatín, konvulzívne záchvaty. Takíto pacienti sú v hlbokej kóme a prognóza života je veľmi často nepriaznivá. Pri takýchto modrinách sú zaznamenané zlomeniny kostí lebky a masívne subarachnoidálne krvácanie.

Kompresia intrakraniálnych hematómov.Hematómy sa vytvárajú nad alebo pod dura mater v dôsledku depresívnych zlomenín kostí lebky. Klinicky sa javia ako mozgová modrina, ale majú svoje vlastné zvláštnosti. Po obnovení vedomia u pacienta je možné takzvanú "ľahkú medzeru kedy pre neho pre niektorých čas sa stáva jednoduchším, ale s progresiou edému mozgu a jeho dislokáciou sa pacient opäť ponorí do komu.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Nielen zotavenie, ale aj život závisí vo veľkej miere od kvality prvej pomoci a rýchleho dodania obete do zdravotníckeho zariadenia. V tomto ohľade, každá osoba, ktorá poskytuje pomoc, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.

Algoritmus pre prvú pomoc:

• určiť prítomnosť vedomia u obete (pokúste sa zobudiť, zhodnotiť odpoveď na stimuláciu bolesti);
• vyšetrenie typu poranenia (otvorené alebo uzavreté, prítomnosť krvácania, kvapalina alebo únik mozgovomiechovej tekutiny);
• určiť charakter dýchania a palpitácie (tachypnoe alebo bradypnoe, prítomnosť aspirácie, bradykardia alebo tachykardia, prítomnosť pulzu na centrálnych a periférnych tepnách);
• ak počas vyšetrenia je zistené otvorené kraniocerebrálne poškodenie, je potrebné aplikovať aseptickú obväz. Ak sú fragmenty kostí z rany vyčnievajúce alebo mozgové tkanivo viditeľné, obväz by mal byť prekrytý v kruhu vo forme krúžku;
• ak je pacient v bezvedomí, potom je potrebné skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest (odstrániť z nosohltanu cudzie telo - krvné zrazeniny, úlomky zubov; pri absencii dýchania je potrebné začať umelé dýchanie z úst do úst);
• ak nie je pulz na hlavných tepnách, pokračujte v nepriamej masáži srdca;
• v prítomnosti tekutého krému, nosných priechodov a vonkajšieho sluchového kanála sú pokryté gázovými turandami;
• ak je obeť v bezvedomí, je položený na jeho boku, aby sa zabránilo ašpirácii a asfyxii. Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavcov a pacienta vo vedomí, potom sa položí na chrbát a fixuje krčná chrbtica;
• Naneste chladenie na miesto poranenia;
• počkajte na príchod sanitky. Ak musí byť takýto pacient prepravovaný prechodom, potom na ceste kontroluje dýchanie a impulz každých 10 minút, udržuje priechodnosť dýchacích ciest.

Kategoricky nemôžete vykonať nasledujúce manipulácie:

• Je nemožné, aby bol pacient sedieť, aj keď trvá na tom, že je všetko v poriadku. Pacienti, ktorí sú v stave šoku, nie sú pre ich stav rozhodujúci, nehodnotia situáciu, môžu byť dezorientovaní;
• bez zbytočnej potreby meniť miesto obete, pretože takéto posúvanie môže výrazne zhoršiť stav;
• ak sú rany fragmenty kostí alebo cudzie telá - nesnažte sa ich extrahovať, pretože to môže viesť k masívnemu krvácaniu. Je potrebné starostlivo umiestniť aseptický obväz vo forme krúžku;
• Nenechávajte pacienta bez dozoru, pretože jeho stav sa môže drasticky zmeniť na horšie;
• Nepoužívajte narkotické analgetiká sami na analgéziu.

Na záver by som rád poznamenal, že absolútna nečinnosť a neposkytnutie základnej prvej pomoci vedie k smrteľnému výsledku v 70% prípadov! Neznalosť základov prvej pomoci a nečinnosti počas incidentu nezbavuje zodpovednosť, navyše je trestne stíhateľná (článok 124, 125 Trestného zákona Ruskej federácie).

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny, školenie videa o "núdzovej lekárskej starostlivosti o kraniocerebrálnu traumu