Otras: príznaky, liečba

Otras sa vzťahuje na najčastejšie traumu kraniocerebrálneho traktu. Jeho podiel predstavuje až 80% všetkých zranení lebky. Každý deň v Rusku, podľa štatistiky, viac ako 1 000 ľudí dostane otras mozgu. Samotná trauma nespôsobuje štrukturálne makroskopické zmeny v mozgu. Výsledné poruchy mozgu sú čisto funkčné. Mokré otrasy mozgu nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život.

Zdá sa, že vzhľadom na ľahkosť a funkčnosť tohto zranenia nemožno ho vôbec zaobchádzať a nie je potrebné navštíviť lekára. Toto je veľmi chybný názor. Otras mozgu, aj keď sa týka ľahkých kraniocerebrálnych poranení, napriek tomu, že je neopracované, môže zanechať niekoľko nepríjemných následkov, ktoré môžu skomplikovať život trpezliví. Z tohto článku sa môžete oboznámiť s hlavnými príznakmi, metódami liečenia mozgu a možných následkov.

Otras mozgu sa často vyskytuje u mladých ľudí, detí a adolescentov. Je to spôsobené detskými žartmi a mladistvými bezohľadnosťou a u dospelých cestnými, domácimi a priemyselnými zraneniami. Navyše treba brať do úvahy, že mozgová príhoda nastáva nielen priamou ranou do hlavy alebo ranou do hlavy. Táto trauma sa vyskytuje aj nepriamo, napríklad keď kĺzanie spadne na hýždeň. Nárazová vlna potom šliape do lebky, čo môže spôsobiť otras mozgu.

Aký je základ otras mozgu?

Samotný názov zranenia hovorí samo za seba: pod vplyvom mechanickej sily sa mozog vo vnútri lebky otriasne. V rovnakej dobe sa kôra mozgových hemisfér s kmeňovými (hlbšie) rozdeľujúcou časťou dočasne rozpadá, dochádza k poruchám v neurónoch na bunkovej a molekulárnej úrovni. Existuje tiež kŕč krvných ciev s ich následným rozšírením, čo znamená, že krvný tok sa mení na chvíľu. To všetko spôsobuje porušenie funkcií mozgu a výskyt rôznych nespecifických príznakov. Pri liečbe po normalizácii procesov v mozgu sa všetky funkcie vrátia do normálu a príznaky zmiznú.

príznaky

Otras mozgu je charakterizovaný týmito príznakmi:

• útlak vedomia hneď po náraze traumatických síl. Navyše to nie je nevyhnutne strata vedomia, možno ohromujúci (sopor), akoby neúplné vedomie. Porucha vedomia je krátka a trvá od niekoľkých sekúnd až po niekoľko desiatok minút. Najčastejšie je tento interval až 5 minút. Ak by bol človek v tom čase sám, potom by nemal oznámiť stratu vedomia, pretože si to nebude pamätať;
• porucha pamäti (amnézia) o udalostiach pred otrasom, otrasom samotným ao krátkom čase po ňom. Pamäť sa rýchlo obnoví.
• jedno zvracanie ihneď po poranení. Zvracanie má mozgovú genézu a zvyčajne sa neopakuje, čo sa používa ako klinické kritérium na rozlíšenie otras mozgu z pomliaždenej mozgovej kontúzie mierneho stupňa;
• zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak po určitú dobu po poranení. Zvyčajne tieto zmeny prechádzajú nezávisle a nevyžadujú lekársku korekciu.
• rýchle dýchanie ihneď po otrasom. Dýchanie sa normalizuje pred kardiovaskulárnym systémom, takže tento príznak môže zostať nepovšimnutý;
• teplota tela sa nemení (absencia zmien sa tiež považuje za diferenciálne diagnostické kritérium pre kontúziu mozgu);
• tzv. "hra vazomotorov". Táto podmienka, keď bledosť kože tváre ustúpi na sčervenanie. Vzniká z porušenia tónu autonómneho nervového systému.

Po úplnom obnovení vedomia sa objavia nasledovné príznaky:

• bolesť hlavy (možno cítiť ako v mieste nárazu, tak v celej hlave má iný charakter);
• závraty;
• hluk v ušiach;
• splav krvi na tvár, ktorý sprevádza pocit tepla;
• potenie (neustále vlhké dlane a nohy);
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• porucha spánku;
• kymácejte sa pri chôdzi;
• znížená koncentrácia, rýchla duševná a fyzická námaha;
• zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo.

Neurologické poruchy sa vyskytujú nasledovne:

• bolesť pri pohybe očných bômb na bokoch, neschopnosť odvrátiť oči do extrémnej polohy;
• V prvých hodinách po poranení sa môže zistiť mierne zväčšenie alebo zúženie žiakov. Reakcia žiakov na svetlo je normálna súčasne;
• mierna asymetria šľachy a kožných reflexov, to znamená, že sú rôzne, keď sa nazývajú ľavé a pravé. Okrem toho je toto označenie veľmi labilné, napríklad počas prvotného vyšetrenia, pravý kolenný reflex bol o niečo živší vľavo, s opakovaným vyšetrením po niekoľkých hodinách, obidva kolenné reflexy sú totožné, ale v achilách bol rozdiel reflexy;
• malý horizontálny nystagmus (nedobrovoľné chvenie) v najnáročnejších veciach očných bulbov;
• otupy v Rombergovej póze (nohy spolu, rovné ramená predĺžené dopredu na horizontálnu úroveň, zatvorené oči);
• môže dôjsť k miernemu napätiu okcipitálnych svalov, ktoré prechádzajú počas prvých 3 dní.

Veľmi dôležitým diagnostickým kritériom pre otras mozgu je reverzibilita všetkých symptómov (okrem subjektívnych). To znamená, že všetky neurologické prejavy zmiznú po týždni. Astenické ťažkosti s bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, chabou pamäťou, únavou a podobne, do tohto účtu neprichádzajú, pretože môžu pretrvávať určitý čas.

Treba tiež poznamenať, že mozgová príhoda nie je nikdy spojená s zlomeninami kostí lebky, aj keď predstavujú malú trhlinu. Ak dôjde k zlomenine kostí lebky, diagnóza je vždy prinajmenšom mierna kontúzia mozgu.

diagnostika

Diagnózu šoku vykonáva lekár na základe objektívnych údajov z prieskumu.

Otras mozgu je takmer úplne klinická diagnóza, pretože hlavnými kritériami pre jeho formuláciu sú klinické príznaky. Uznanie choroby je veľmi ťažké v prípadoch, keď neexistujú svedkovia toho, čo sa stalo. Koniec koncov, väčšina sťažností pod touto podmienkou je subjektívne a skutočnosť, že zmena vedomia si vždy nespomína samotného pacienta. V tomto prípade viditeľné poškodenie prichádza k pomoci v oblasti hlavy.

Ďalšie metódy vyšetrovania otras mozgu sú vykonávané za účelom diferenciálnej diagnózy, tj s cieľom potvrdiť funkčnosť zmien v mozgu. Pretože pri akomkoľvek ťažšom poškodení mozgu, mozog vykazuje štrukturálne lézie, čo sa nedá s otrasom. Takže napríklad ak má pacient napätie v okcipitálnych svaloch, čo je znakom podráždenia mozgových membrán, je potrebné potvrdiť neprítomnosť subarachnoidálneho krvácania. Na tento účel sa vykonáva spinálna punkcia. Výsledky štúdie získanej cerebrospinálnej tekutiny s otrasom mozgu sa nelíšia od normálu indikátory, ktoré umožňujú vylúčiť diagnózu subarachnoidálneho krvácania (s ním v mozgovomiechovej tekutine zmes krvi).

Počítačová tomografia ako hlavná výskumná metóda pre kraniocerebrálne poranenia s mozgovou mozgovou poruchou tiež nezistí patologické zmeny, ktoré potvrdzujú správnosť diagnózy. Analogicky - ani MRI, ani echoencefalografia neodhalili abnormality v otrase.

Ďalším retrospektívnym potvrdením správnosti diagnózy je zmiznutie neurologických symptómov do jedného týždňa od času zranenia.

liečba

Otras mozgu, aj keď sa týka ľahkých kraniocerebrálnych poranení, ale vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici. Je to spôsobené nepredvídateľnosťou priebehu posttraumatického obdobia, pretože existujú situácie, keď na pozadí znakov pri mozgu mozgu u pacienta je intrakraniálny hematóm alebo subarachnoidálne krvácanie (zriedka, samozrejme, ale toto je možné urobiť). Ak sa pacient nachádza na ambulantnej liečbe, prvé príznaky zhoršenia ho nemusia spozorovať a to je plné rizika aj pre život. Celodenný pobyt v nemocnici spoľahlivo poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť počas celého pobytu.

Počas prvých niekoľkých dní s otrasom musíte dodržať odpočinok v posteli. Ak existujú známky zlepšenia v štáte, režim sa rozširuje.

Liečba liekom s otrasom mozgu by mala byť jemná. Vo všeobecnosti sa vyžaduje určenie symptomatických látok:

• bolesti na odstránenie bolesti hlavy (nesteroidné protizápalové lieky, kombinované prípravky ako Pentalgin, Solpadein);
• boj proti závratom (Betaserk, Vestiubo, Platifillin v kombinácii s papaverínom);
• sedatíva ("upokojte" nervový systém). Spektrum je pomerne široké v závislosti od individuálnych potrieb: od rastlinných extraktov až po trankvilizéry;
• hypnotiká pre nespavosť;
• (vitamíny, antioxidanty, tonické liečivá).

Metabolická podpora mozgu sa vykonáva pomocou neuroprotektorov. Je to obrovská skupina liekov. Môže to byť napríklad Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycín, Pantogam a iné.

V priemere pacient musí stráviť asi týždeň v nemocnici, v budúcnosti bude pacientovi prepustený na ambulantnú starostlivosť. Okrem symptomatických liekov sa v tomto období využívajú finančné prostriedky na zlepšenie krvného zásobovania mozgu (Cavinton, Trental, Nicergoline a mnoho ďalších).

Jeden pacient na úplné zotavenie vyžaduje 1 mesiac užívania liekov, druhý - 3 mesiace. Avšak v každom prípade, pri dodržaní všetkých vyššie uvedených bodov, príde oživenie.

Do jedného roka po utrpení mozgu je potrebné pravidelne navštevovať neuropatológa za účelom dispenzárneho dohľadu.

účinky

97% všetkých prípadov otras mozgu má za následok úplné zotavenie bez následkov. Vo zvyšných 3% prípadov je možné vyvinúť takzvaný postkomunitný syndróm (z latinčiny "Сommotio" - otras mozgu). Skladá sa z rôznych druhov asténnych prejavov (oslabenie pamäti, koncentrácia pozornosti, zvýšená podráždenosť a úzkosť, zlá tolerancia akéhokoľvek zaťaženia, periodické bolesti hlavy, závrat, poruchy spánku a chuti do jedla a tak ďalej atď.).

Predtým podľa štatistiky bolo oveľa väčšie percento následkov mozgu otras mozgu. To sa zjavne deje kvôli tomu, že neexistovala taká metóda vyšetrovania ako počítač tomografia a niektoré prípady miernych kontúzií mozgu boli diagnostikované ako otras mozgu mozog. Kontúzia mozgu je vždy sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva, čo samozrejme často má dôsledky ako funkčné zmeny.

Tak, otras mozgu je najčastejšou kraniocerebrálnou traumou, ktorá je zároveň najľahšia. Všetky zmeny v mozgu sú funkčné a preto úplne reverzibilné. Diagnóza sa uskutočňuje podľa klinických prejavov. Liečba sa vykonáva v nemocnici s minimálnym množstvom liekov. Úzkosť mozgu takmer vždy končí obnovou.

Dr. E. O. Komarovský hovorí o mozgu otras mozgu:

TV kanál OTC, nadpis "PRO zdravie" na tému "Otrasovanie