Časová arteritída: ako identifikovať a ako sa liečiť?

Keď krv cirkuluje normálne, vzniknú prijateľné podmienky pre dobré fungovanie všetkých orgánov. Pomocou krvi dostávajú tkanivá potrebné živiny a kyslík, z tela sa odvodzujú produkty rozpadu a oxid uhličitý. Akékoľvek porušenie obehového systému je nebezpečné, pretože nádoby sú poškodené a nedostatok živín a nahromadenie zvyškov potravín spôsobujú choroby vnútorných orgánov.Dočasná arteritída je dôsledkom porúch obehu. Táto choroba je pre ľudské zdravie nebezpečná.

Čo je to?

Časová artritída (Hortonov syndróm alebo obrovská bunková arteritída) je systémové ochorenie charakterizované porušením veľkých a stredných tepien umiestnených v karotidovej tepne.

Najčastejšie postihnuté cievy sú tie, ktoré dodávajú krv do očí, častí hlavy a optické nervy.Pri tomto patologickom procese môže byť zahrnutá akákoľvek veľká alebo stredná tepna.V tomto prípade sa v menších plavidlách nezaznamenali žiadne zmeny.

Ochorenie sa prejavuje opuchom a bolesťou v oblasti chrámu a pokožky hlavy. Diagnóza je prevažne u ľudí (väčšinou u žien) v pokročilom veku (viac ako 60 rokov).

dôvody

Keď sa objaví Hortonov syndróm, arteriálne steny sa zapália, stávajú sa edematózne a lúmen medzi nimi sa zužuje.V dôsledku toho je ťažké prepravovať krv, spomaľovať dodávanie kyslíka a živín.Ak ochorenie nie je diagnostikované včas a okamžite začne liečbu, vznikne krvná zrazenina, ktorá úplne uzavrie nádobu.Ďalšie nebezpečenstvo - aneuryzma (výčnelok cievnej steny), ktorá po chvíli môže prasknúť.

Dôvody vzniku temporálnej arteritídy boli zle skúmané. Bolo preukázané, že proces starnutia ciev a deštrukcia ich stien hrá dôležitú úlohu pri nástupu ochorenia.Preto je arteritida typická pre starších ľudí (60-80 rokov). Častejšie sa choroba vyskytuje u žien, rovnako ako u ľudí bielej rasy a identických dvojčiat.Výskumníci tvrdia, že arteritídu možno prenášať na genetickú úroveň.

Niektorí vedci tiež hypotézu, že arteritída je spojená s infekciami. Táto verzia však nemá žiadne dôkazy.

Je možné, že vznik časnej arteritídy je uľahčený environmentálnymi faktormi.Existuje veľa prípadov, keď arteritída dopĺňa reumatickú polymyalgiu.Táto choroba sa vyznačuje bolestivými príznakmi, ktoré sa prejavujú v rôznych svalových skupinách a majú reumatický charakter.

Jedným z príznakov arteritídy je konštantná bolesť hlavy

Izolujte primárnu a sekundárnu formu artritídy.

1. Primárna forma - vaskulitída - vzniká ako nezávislá choroba u ľudí pokročilého veku.
2. Sekundárna arteritída je dôsledkom inej choroby infekčnej povahy. Obzvlášť nebezpečné sú infekcie spôsobené zlatým stafylokokom a vírusom hepatitídy.

Vnútorný pohľad: arteritída a zdravá tepna

príznaky

Zvyčajne časná arteritída začína akútnou bolesťou hlavy a bolestivé pocity sa zhoršujú pri pokožke vlasov alebo pri dotyku hlavy prstami. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, teplota stúpa.Pacienti majú pocit bolesti v dolnej čeľusti počas žuvania, na krku a ramenách, sťažujú sa na zlú chuť do jedla. Ak je ochorenie spoločníkom reumatickej polymyalgie, príznaky ako bolesť v svaloch ramenného pletenca a panvovej oblasti sa pridávajú na všeobecnú kliniku.

Plavidlá časových a priľahlých oblastí sú zhutnené, mierne vyčnievajú a majú skrútený tvar. Koža nad nimi je často hyperemická. Pri porážke nervových kmeňov, ktoré sa podieľajú na inervácii oka, symptómy sa prejavujú v podobe bifurkácie a zákalu v očiach, náhleho slepotu, zníženia horného očného viečka.

diagnostika

Pri sledovaní uvedených príznakov je potrebné poradiť sa s reumatológom na okamžitú diagnózu ochorenia.Skúmanie zahŕňa všeobecné vyšetrenie pacienta, zber anamnézy a nevyhnutné posúdenie krvného testu (všeobecné a biochemické).Iba výsledky krvného testu umožňujú predbežnú diagnostiku. Konečná diagnóza môže byť vykonaná až po obdržaní výsledkov biopsie.

Pri analýze krvi sú hlavné dva parametre:

• ESR (sedimentácia erytrocytov);
• C-reaktívny proteín.

Pri prítomnosti zápalových procesov v tepnách majú obidva indikátory nafúknuté hodnoty.

Pri laboratórnom výskume všeobecnej alebo spoločnej analýzy krvi sa zvýšila rýchlosť poklesu erytrocyty (až 50-70 mm / h), ako aj znížená hladina erytrocytov v normálnej farbe záznam.V tomto prípade zostáva leukocytový vzorec nezmenený.

Po obdržaní výsledkov krvného testu je pacientovi priradená biopsia, ktorá zahŕňa vyšetrenie malého fragmentu temporálnej artérie pod mikroskopom. Vykonávanie danej analýzy pri podozrení na časnú arteritídu má rozhodujúci význam.Biopsia môže presne identifikovať alebo vylúčiť arteritídu. Napokon podobný príznak môže byť znakom ďalšej choroby: reumatickej polymyalgie, artritídy alebo rakoviny.

Najčastejšie sa táto choroba pozoruje u starších pacientov

liečba

Za predpokladu, že pacientova včasná liečba lekárovi, včasná diagnóza a terapia, temporálna arteritída je prístupná liečbe s priaznivým výsledkom. EAk sa človek už začal v neskorých štádiách alebo ak arteritída zhoršila niektorá vážna patológia, liečba môže byť komplikovaná. Nevýhodný výsledok s neskorším zdravotným postihnutím je celkom možný.

Liečba temporálnej artritídy sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: medikamentóznou a chirurgickou.

liečenie

Možnosť terapeutickej liečby zahŕňa vymenovanie vysokých dávok silných protizápalových liekov - glukokortikosteroidných hormónov.Často lieky sú predpísané skôr, než sa diagnóza konečne potvrdí, lebo čas v tomto prípade pôsobí proti pacientovi a oneskorenie môže viesť k vážnym následkom. Predčasné liečenie je obzvlášť dôležité, ak sú na úrovni zraku príznaky.Aj pri najmenšom podozrení na arteritídu by mal pacient predpisovať kortikosteroidné hormóny.

Priebeh liečby Hortonovho syndrómu je veľmi dlhý a trvá zvyčajne jeden až dva roky. Počas tohto obdobia sa dávka liekov postupne znižuje.

Prvé zníženie dávky sa uskutoční do jedného mesiaca po začiatku liečby.Glukokortikosteroidy majú veľa vedľajších účinkov:

• zvýšený krvný tlak;
• zvýšená hladina glukózy v krvi;
• oslabenie imunity;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• pravdepodobnosť osteoporózy.

Ale dnes je to jediná metóda liekov, ktorá môže účinne vyliečiť artériu.

Ak má pacient neznášanlivosť kortikosteroidov, lekár musí predpísať iné lieky. V tomto prípade je úspech liečby častejšie znížený.

Keď arteritída predpisuje lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Počas liečby musí pacient pravidelne vykonávať testy, aby lekári mohli sledovať priebeh choroby a zabrániť možnému relapsu.Ak sa symptómy začali vrátiť na základnú líniu, zníženie dávky bolo predpísané príliš skoro a pacient by mal znova zvýšiť dávku liekov.Zánik počiatočných príznakov, normalizácia hladiny ukazovateľov v krvi (hemoglobín a ESR) bude indikátorom ústupu choroby.

Symptomatické relapsy sa zvyčajne objavujú u pacientov niekoľko dní po začiatku užívania kortikosteroidov. Zlepšený a krvný test: úroveň ESR začne klesať na normálne po pár týždňoch.Avšak priebeh užívania liekov sa musí úplne dokončiť, inak sa arteritída rýchlo vráti.

Pacientom s rizikom slepoty sa predpisuje prednizolón intravenózne počas troch dní, po ktorom sa prenesú na konvenčnú liečbu.Ak časná arteritída ovplyvnila nervové kmeň, ktoré postihujú sietnicu, lekár predpíše použitie vazodilatujúcich a vazokonstriktívnych liekov.

Súbežne s glukokortikosteroidmi je predpísaná strava vrátane používania produktov obsahujúcich vápnik. To pomôže zabrániť vzniku steroidnej osteoporózy.

Chirurgická liečba arteritídy

Keď sa choroba začne a trvá komplikovanou formou, pacient má vysoké riziko vzniku aneuryzmy alebo krvnej zrazeniny.Navyše sú ovplyvnené cievy, ktoré dodávajú krv do očí. V tomto prípade nie je liečivá metóda vhodná z dôvodu dĺžky trvania liečby.A tu nemôžete urobiť bez chirurgického zásahu.

Chirurgická metóda liečby je tiež dôležitá, keď je časná arteritída vyvolaná onkologickým ochorením.

komplikácie

Jednou z najzávažnejších komplikácií arteritídy je strata zraku.Slepota sa vyskytuje ako dôsledok narušeného prietoku krvi cez zapálené cievy do očných lôpt a optických nervov.Nedostatok vhodných zdravotných opatrení vedie k tomu, že nervové tkanivo sietnice a optické nervy umierajú, čo vedie k úplnej slepote.

Prevencia ochorenia

Primárna profylaxia temporálnej arteritídy je veľmi zložitá, pretože presná príčina vývoja choroby nebola doteraz stanovená.Sekundárna prevencia (prevencia exacerbácie) je celoživotné podávanie steroidných hormónov a imunosupresív.

.

Ako zistiť, či je u dieťaťa vírusová alebo bakteriálna konjunktivitída, sa naučíte v článku.

Ako je možné obnoviť zrak s hyperopémiou, je tu podrobne popísané.

Liečba makulárnej degenerácie sietnice: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza.html

.

video

zistenie

Časová arteritída je pomerne nebezpečná choroba, ktorá musí byť identifikovaná a liečená v počiatočnom štádiu.V tomto prípade bude prognóza liečby priaznivá a následky nebudú veľmi významné. Už ste sa oboznámili s klinickým obrazom tejto choroby, takže pri prvých príznakoch sa ihneď poraďte s reumatológa. Zvyčajne pri absencii liečby tejto choroby majú pacienti paralýzu optického nervu, ktorý vedie k takým ochoreniam ako je katarakta a glaukóm alebo retinálna dystrofia, čo sa naučíte tu.