Intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice

Intervertebrálna hernia je degeneratívna choroba medzistavcového disku, ktorá sa vyznačuje porušením jeho integrity a štruktúry.

Naša chrbtica pozostáva z 24 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové disky. Predstavujú tvorbu flexibilného vonkajšieho prstenca (vláknitého prstenca) a pulpného jadra (mäkkú želatínovú látku, ktorá plní strednú časť disku).

Intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice, podobne ako mnohé ochorenia chrbtice, je spojená s porušením integrity týchto diskov. Príčiny takýchto zmien môžu byť traumatické (zranenie chrbta počas pádu alebo nárazu, ostrý zákrok, zdvíhanie gravitácie) alebo spojené so sedavým životným štýlom a prejavujúce sa hypodynamiou a nadváhou.

V tomto materiáli uvažujeme o hlavných spôsoboch liečby, ako aj o príznakoch, ktoré trápia osobu s touto chorobou.

Prečo dochádza k intervertebrálnej hernií a čo je to?

Táto kýla sa objavuje ako dôsledok intenzívnej alebo dlhodobej expozície chrbtice. Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti je osteochondróza. Presne povedané, príznaky hernie sú vo veľkej miere príznakmi osteochondrózy.

Predisponujúce príčinyčo vedie k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• rôzne zranenia, najmä po nehode, po ostrých skokoch dopredu;
• silná fyzická aktivita, ostrý svah, zdvíhanie závaží;
• zakrivenie chrbtice, dysplázia bedrového kĺbu, skolióza;
• zvýšená telesná hmotnosť.

Sprievodné faktorydostatočne:

• slabosť svalového aparátu;
• infekčné choroby;
• sedavý životný štýl;
• zlé návyky;
• vekové zmeny;
• dedičnosť;
• sedavá práca.

Všetky tieto príčiny vedú k rýchlemu starnutiu, poškodeniu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže následne viesť k vzniku medzistavcovej hernie.

Etapy vývoja

V anatomickom pláne sú najzraniteľnejšie nižšie bedrovej chrbtice a artikulácia 5. bedrového stavca s krížom. Preto sa intervertebrálna kýla lumbosakrálnej chrbtice najčastejšie rozvíja v intervale medzi 4. a 5. bedrovým stavcom a medzi 5. bedrovým stavcom a sacrum.

Podľa miery zmien medzistavcového diskuhernia sú klasifikované nasledovne:

• Stupeň 1 - prolaps alebo bedrový výčnelok. Disk je posunutý na minimálnu vzdialenosť, ktorá nie je väčšia ako 2 mm. Mimo trupu chrbtice jadro nevychádza.
• 2. stupeň - posun okrajového disku nepresahuje , cm. Dužnaté jadro je, ako predtým, v tele chrbtice.
• Stupeň 3 - extrúzia. Vysunutie jadra je vonku, za vertebrálnymi telieskami.
• Stupeň 4 - klesanie mimo pulpózneho jadra, ktoré je prezentované vo forme kvapky. Vláknitý krúžok môže prasknúť. Kvapalná látka vyteká.

V počiatočných štádiách ochorenia sú možné krátkodobé bolesti rýchleho prechodu. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti sa prejavujú progresiou patológie.

Druhy bedrovej kýrie

Lumbálna hernia sa môže rozdeliť na dva typy - L4-L5 a L5-S1. Každé oddelenie chrbtice je označené písmenom latinskej abecedy, bedrová línia je označená písmenom L.

Hernia L4-L5 znamená, že došlo k porušeniu koreňa nervov medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice. Sakrálne oddelenie je označené písmenom S, preto sa kýla L5-S1 vyskytla medzi 5 stavcami bedrovej a 1 stavčej sakru.

dôkaz

V kýliu bedrovej chrbtice možno poznamenať:

• silná bolesť v sábu;
• slabosť a pocit ťažkosti v nohách;
• tuhosť pohybov;
• pri chôdzi je bolesť, vráti sa do bokov;
• v závažných prípadoch môžu nastať problémy s panvovými orgánmi;
• je to štipľavý nerv a necitlivosť nohy na oddelených miestach.

Všetky charakteristické príznaky môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín syndrómov: bolesť, vertebrálne, radikulárne.

Symptómy bedrovej medzistavcovej hernie

V prípade intervertebrálnej hernie v bedrovej oblasti je príznakom, ktorý najviac znepokojuje človeka bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje v priebehu progresie ochorenia.

Najprv je bolesť nudná, bolestivá, lokalizovaná na mieste poškodenia chrbtice. Zvyšuje sa pri strese, zaťažení, zdvíhaní gravitácie alebo pri náhlych pohyboch. V pokoji môže úplne zmiznúť.

Potom sa šíri do bedrových svalov, potom do dolných končatín, stane sa ostrý a strieľa. V závislosti od toho, ktorý segment je poškodený, chytí zadok, boky, dolné končatiny, podpätky a nohy.

V prejave symptómov sú dva stupne. Spočiatku je len malá bolesť v bedrovej oblasti, čo naznačuje, že sa začali dystrofické zmeny v medzistavcových platniach. Pod vplyvom na chrbticových kotúčoch sa vytvárajú trhliny a ich pevnosť sa znižuje. V druhej fáze je bolesť spôsobená napätím a stláčaním koreňa. Priamy kontakt kývania a chrbtice spôsobuje veľmi silný bolestivý syndróm.

komplikácie

Jedným z dôsledkov medzistavcovej prietrže v oblasti bedrovej chrbtice je lumbodynia, teda komory v bedrovej oblasti. S ňou dochádza k ostrému bolesti, ktoré sa prudko zvyšuje aj pri najmenšom pohybe. Pacient môže byť v tomto stave až niekoľko týždňov.

Liečba intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice

Intervertebrálne bedrovej kýrie, ktorá sa má liečiť ako terapeutická, tak i chirurgická. To závisí od konkrétnej situácie, fázu procesu, prítomnosť komorbidít a kontraindikácie.

Preto pri liečbe hernie lumbosakrálneho oddelenia je dôležité neprehliadnuť chvíľku, kedy je stále možné pomôcť konzervatívnym spôsobom a vyhnúť sa operácii so všetkými následnými následkami. S včasným prístupom k špecialistovi môžete zastaviť progresiu, aby ste predišli možným komplikáciám.

liečenie

Konzervatívna liečba si kladie za cieľ zastaviť bolestivý syndróm v akútnom období ochorenia a na jeho konci zabrániť relapsom.

Počas tohto obdobia liečby sa odporúča:

1. Protizápalová terapia. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofen, diklofenak, nise a naproxen môže pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalové opuchy a vtedy získať späť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidnými prípravkami majú dobrý analgetický účinok.
2. Opaľovanie na poschodie niekoľko dní. Všetky pohyby sú pomalé a sebavedomé. Je potrebné zmeniť každodennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zhoršuje bolesť: ohýbanie dopredu, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po znížení bolestivého syndrómu klesá počet použitých liekov a dôraz sa kladie na liečebnú gymnastiku, masáže a fyzioterapeutické postupy. Hlavným cieľom je zlepšiť stav svalového korzetu a väzivového aparátu.

Chirurgická liečba bedrovej kýrie

Konzervatívne metódy sa odporúčajú pokračovať 4-8 týždňov. Ak počas tejto doby boli úplne neúčinné, buď musíte zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgickej intervencie.

Operácie, ktoré sa vykonávajú s bedrovou herniou:

1. microdiskectomy- pri tejto operácii sa odstráni časť medzistavcového disku. V polovici prípadov po tejto operácii dochádza k relapsu.
2. laminektomie- operácia na odstránenie kostných procesov, ktoré spôsobujú tlak na disk na úrovni postihnutej oblasti. Táto operácia sa však musí používať s opatrnosťou, pretože s ňou môže byť porucha funkcie spinálnej podpory.
3. Nová metodológia- Inštalácia titánových implantátov do medzistavcového priestoru.

Chirurgia na herniovanom medzistavcovom disku je metódou liečby, ktorá eliminuje samotnú príčinu. Dôkazom je závažná neurologická symptomatológia spojená s poruchami panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii na odstránenie medzistavcovej kýrie si vyžaduje vážny prístup. Pacient by nemal sedieť 3 mesiace a mal by nosiť korzetu, spočiatku nosiť neustále, potom dosť 3 hodiny denne. Ďalšou dôležitou metódou rehabilitácie je cvičebná terapia.

prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu intervertebrálnych sakrálnych hernií:

1. Kontraindikované silné vertikálne a horizontálne zaťaženie, aj keď vaša profesia je spojená s ťažkou telesnou prácou.
2. Sledujte hmotnosť - odporúča sa udržať index telesnej hmotnosti maximálne 30;
3. Správne postavenie tela počas spánku je lepšie spať na stredne tvrdej posteli, najlepšie je ležať na chrbte, aby sa chrbtica mohla uvoľniť.
4. Aktívny životný štýl, stredne zaťažená chrbtica a posilňujúci svalový korzet. Ak máte sedavú prácu, venujte si čas na precvičovanie športu alebo aspoň na kondíciu.
5. Správna, vyvážená výživa a odmietanie závislostí.

Dodržiavanie týchto nekomplikovaných odporúčaní udržuje medzistavcové disky neporušené.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.