Punção da articulação do joelho: técnica de execução, pontos

Técnica de punção da articulação do joelho

A punção articular é um valioso método diagnóstico e terapêutico, amplamente utilizado em traumatologia e reumatologia.

Trata-se de uma manipulação cirúrgica, na qual a agulha é inserida na cavidade articular para a coleta ou bombeamento de líquido, a introdução de drogas.

A articulação do joelho é perfurada por doenças inflamatórias e degenerativas, com acúmulo de líquido, com processo tuberculoso e tumoral, artrite reativa, doenças reumatológicas.

Dependendo da causa e necessidade médica, os seguintes tipos de perfuração são distinguidos:

• Evacuação Neste caso, a articulação é liberada do fluido patológico acumulado.
• Diagnóstico Uma pequena quantidade de líquido é extraída da cavidade articular para exame.
• Terapêutico A junção é perfurada para trazer o medicamento para dentro. Usado para a ineficácia do tratamento convencional e formas graves da doença. Para administração intra-articular, drogas hormonais anti-inflamatórias, corticosteróides, são geralmente usadas.

A punção da articulação do joelho requer um bom conhecimento da anatomia dessa área do corpo humano.

A estrutura da articulação do joelho

A parte inferior do fêmur está em contato com a parte superior da tíbia com a ajuda das saliências - os côndilos.

Para que as superfícies articulares correspondam umas às outras, entre elas há intercamadas cartilaginosas densas - meniscos. Na frente, a articulação do joelho é limitada à patela, a parte mais móvel dela.

Dentro da cavidade é revestida com a chamada membrana sinovial, que forma dobras e inúmeras torções.

Pontos de articulação do joelho

Dependendo da finalidade da perfuração, da presença ou ausência de uma grande quantidade de fluido intra-articular, esta manipulação pode ser realizada usando diferentes abordagens.

As seguintes opções são usadas ou pontos de pontuação:

1. Acesso padrão. Neste caso, a agulha é inserida a partir do lado interno ou externo do polo superior da patela.
2. Acesso à coluna vertebral superior da articulação do joelho. É realizado através de uma punção do lado externo ou interno da cabeça do músculo quadríceps femoral.
3. O acesso aos cachos do fundo é realizado através da parte mais saliente do lado externo ou interno - dependendo do acúmulo de líquido.

Técnica de punção

Existem requisitos padrão para a técnica de realizar uma punção da articulação do joelho.

Como se trata de uma operação cirúrgica, é obrigatório tratar a pele com um agente anti-séptico (solução alcoólica de iodo, depois álcool etílico). O procedimento é realizado sob anestesia local.

Ao realizar a manipulação, o paciente está deitado de costas com um rolo sob os joelhos.

A técnica de punção padrão

Com uma punção padrão, um espaço é definido entre o côndilo da coxa e a superfície posterior da patela.

Através dela, uma agulha padrão de 4-5 cm de comprimento é inserida na cavidade articular. Um sinal de parada para o cirurgião é uma sensação de falha no vácuo, uma interrupção acentuada da resistência do tecido.

Isso indica que a agulha está na cavidade articular.

Às vezes a agulha pode descansar contra o osso. Neste caso, é necessário desconectá-lo da seringa e, após um pequeno puxão, mover-se até estar na cavidade articular.

Punção da cortina superior

A punção da curvatura superior é realizada se houver muito líquido acumulado na articulação do joelho. É então que o vórtice se torna claramente visível.

Quando você pressiona o antebraço no joelho, o fluido patológico se move para a parte superior, onde a punção é realizada através do músculo quadríceps da coxa.

Punção das torções do fundo

Nesta situação, pelo contrário, o líquido é empurrado para baixo pressionando uma mão na parte superior da articulação. A parte mais saliente da curvatura é determinada, e a agulha é inserida na direção de cima para baixo e no interior da cavidade articular.

Anestesia

Executando manipulação para anestesia, a anestesia de infiltração usa-se. Isso significa que o anestésico penetra - infiltra - todos os tecidos ao longo do trajeto até a articulação.

No início, a pele fica entorpecida porque tem a sensibilidade mais alta. Para isso, uma agulha fina é inserida em um ângulo e a droga é injetada lentamente. Com a injeção correta, a pele neste lugar se torna como uma crosta de limão.

Além disso, a agulha é guiada em direção à cápsula da articulação, continuando a injetar continuamente a solução no tecido.

Tendo atingido a articulação, a agulha é alterada para uma perfuração mais espessa, se você precisar tomar um pouco de líquido para pesquisa ou evacuar uma grande quantidade.

No caso em que a punção é curativa, apenas a seringa com o medicamento muda, a agulha permanece a mesma.

Para anestesia por infiltração, o seguinte é geralmente usado:

• Solução de novocaína, 1 ou 2%;
• solução de lidocaína a 1%.

O medicamento para anestesia é selecionado, levando em consideração a tolerância individual, a fim de evitar reações alérgicas com risco de vida.

Em que casos a punção é contraindicada?

Contra-indicações para a punção são:

1. Reação alérgica já conhecida a anestésico ou substância de droga injetada.
2. Doenças da pele e tecidos moles na área de suposta manipulação.
3. Doenças do sistema de coagulação do sangue. Especialmente diz respeito a uma doença tão perigosa quanto a hemofilia - devido ao risco de sangramento.

Contra-indicações relativas incluem doenças endócrinas - por exemplo, diabetes mellitus, especialmente no caso de substâncias hormonais intra-articulares.

Complicações de manipulação

Em casos raros, a punção da articulação do joelho pode ser complicada pela ligação da infecção. Isso ocorre quando a não conformidade com as regras de assepsia e se manifesta no desenvolvimento de artrite purulenta.

Se a coagulação do sangue estiver comprometida, a punção do paciente o ameaça com sangramento grave.

Fonte: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Punção da articulação do joelho: indicações, técnica de desempenho

Em alguns casos, com doenças da articulação do joelho, o médico tem que prescrever a seu paciente, para fins diagnósticos ou terapêuticos, um procedimento como punção.

Para sua implementação, uma punção da pele e a introdução de uma agulha na cavidade articular são realizadas.

No futuro, através da agulha, o médico pode remover líquido ou sangue da articulação ou injetar medicamentos necessários.

Muitos pacientes que primeiro se deparam com tal procedimento têm medo de conduzi-lo e têm muitas dúvidas sobre a necessidade e a técnica de sua implementação. Neste artigo, vamos informá-lo com indicações, contra-indicações, possíveis complicações e técnica de punção da articulação do joelho.

Indicações

A punção da articulação do joelho pode ser prescrita para fins de diagnóstico e para fins terapêuticos.

Indicação para punção diagnóstica

Em alguns casos, todos os tipos de testes de pacientes usados ​​não permitem que o médico estabeleça com precisão um diagnóstico sem realizar uma punção articular.

Somente com este procedimento o médico pode retirar fluido da cavidade articular para análise, preparar a articulação para raios-X ou pneumografia e detectar a presença de inclusões patológicas.

Punção diagnóstica da articulação do joelho pode ser prescrita em tais casos:

• A necessidade de determinar a natureza do conteúdo na cavidade articular (sangue, pus, exsudato). A presença de sangue na cavidade articular pode levar ao desenvolvimento de inflamação (sinovite), degenerativa-distrófica lesões de tecido cartilaginoso e a formação de aderências intra-articulares levando a rigidez ou obliteração a articulação. Um congestionamento de exsudato e pus dificulta significativamente o tratamento e leva ao desenvolvimento de complicações. A análise do líquido obtido durante a punção da articulação do joelho permite o diagnóstico preciso, revela o tipo de patógeno das complicações purulentas e prescreve o tratamento adequado.
• Suspeita da presença na articulação de "corpos de arroz" ou "ratos comuns". Tais corpos intraarticulares são formados devido a alguns processos articulares, acompanhados de perda e aglomeração de fibrina, ou durante traumas (luxações, fraturas, etc.). Sua presença na cavidade articular leva ao aparecimento de dor e ruptura de suas funções, uma vez que tais formações podem ficar entre as superfícies articulares.
• A necessidade de raios-X ou pneumografia para detectar lesões meniscais. Realizar tais testes diagnósticos na cavidade da articulação do joelho, 80-90 cm3 oxigênio (para pneumografia) ou 5-10 ml de contraste Urotrast com uma solução de novocaína (por radiografia).

Indicações para punção terapêutica

A punção da articulação do joelho pode ser realizada para fins diagnósticos ou terapêuticos.

Em algumas doenças, o tratamento efetivo da articulação do joelho só pode ser alcançado com a ajuda de sua punção.

As pomadas e comprimidos usados ​​não podem ter um efeito curativo como as soluções injetadas diretamente na cavidade articular.

Um congestionamento de líquido, pus ou sangue pode ser removido apenas com uma agulha e uma seringa.

A punção médica da articulação do joelho pode ser prescrita em tais casos:

1. remoção da cavidade articular do sangue após trauma ou acúmulo de exsudato e pus, interferindo na recuperação do paciente;
2. a introdução de corticosteróides (em combinação com Lidaza) com artrose deformante;
3. injeções de soluções de antibióticos de processos inflamatórios purulentos;
4. injeção intra-articular de drogas para a restauração de tecido cartilaginoso com artrose deformante;
5. a introdução de anestésicos locais para anestesiar o procedimento de reposicionamento articular;
6. remoção do líquido sinovial do cisto de Baker;
7. a necessidade de introduzir oxigênio ou ar para uma destruição mais cuidadosa das aderências causadas por fissuras fibrosas.

Contra-indicações não para todos os pacientes

A punção da articulação do joelho pode não ser prescrita a todos os pacientes, mas somente na ausência de contraindicações para sua implementação:

• presença na pele de erupções cutâneas, feridas ou outras lesões;
• psoríase;
• patologias endócrinas (a punção é realizada apenas na ausência da possibilidade de eliminar a inflamação de outras formas);
• desordens de coagulação de sangue (a punção só pode executar-se depois da preparação especial do paciente com a ajuda de medicina).

Técnica de Execução

A sinóvia é extremamente sensível a agentes infecciosos e, portanto, o procedimento para perfurar o joelho articulação deve ser realizada em conformidade com todas as regras de assepsia e anti-séptico nas condições de armários. É realizado após o início da anestesia local em decúbito ventral.

O procedimento para puncionar a articulação do joelho é realizado na seguinte sequência:

1. O paciente é colocado de costas e, sob o joelho, um rolo é colocado, o que permite relaxar os músculos da perna.
2. A pele do joelho é desinfetada com uma solução a 5% de iodo, e seus traços são removidos por dupla lavagem com álcool a 70 graus. Esta técnica é usada para impedir a penetração de partículas de iodo na ponta da agulha na cavidade articular.
3. Com a introdução de lidocaína ou novocaína, a anestesia local é realizada.
4. Para fazer uma perfuração, selecione a agulha necessária. Seu diâmetro para remoção de sangue ou pus deve ser de até 2 mm, e para administração de soluções medicinais ou oxigênio - não mais que 1 mm.
5. O lugar da punção é determinado pelo médico individualmente. Por via de regra, executa-se ligeiramente ao lado da patela. Com um cisto de Becker, o tumor é picado.
6. Antes da punção, o médico desloca ligeiramente a pele para o lado. Esta manipulação é realizada para enrolar o canal feito pela agulha. Depois de retirar a agulha, a pele retornará ao seu lugar e impedirá a penetração de agentes infecciosos na cavidade articular.
7. Quando a punção é realizada, o médico movimenta lentamente a agulha e, na aparência de uma sensação de mergulho, indicando a penetração da agulha na cavidade articular, interrompe sua progressão. A profundidade da punção pode ser de 1 a 2-3 cm.
8. Após a punção, a administração de soluções medicamentosas, a coleta de sangue ou líquido, a introdução de oxigênio ou meio de contraste. Uma seringa de 20 ml é usada para aspirar o líquido.
9. Depois que os procedimentos de diagnóstico ou tratamento são concluídos, o médico remove a agulha, trata o local da punção com álcool e aplica um guardanapo estéril que é fixado com uma bandagem apertada.
10. Após a remoção do sangue, recomenda-se uma bandagem de pressão.

Complicações após o procedimento

O desempenho profissional da punção da articulação do joelho raramente leva a complicações.

Às vezes, o paciente pode ter reações alérgicas à introdução de certos medicamentos.

Eles se manifestam na forma de dermatite de contato ou erupções cutâneas e geralmente são facilmente eliminados com anti-histamínicos.

Em casos mais raros, a punção da articulação do joelho pode ser complicada pelas seguintes consequências:

• mudança na cor da pele na área da punção;
• o aparecimento de um hematoma na zona de punção;
• infecção da articulação;
• dano ao tecido cartilaginoso;
• ruptura da sinóvia.

Segundo a maioria dos especialistas, o risco de complicações aumenta a cada repetição da punção.

A punção da articulação do joelho pode ser prescrita tanto para diagnóstico como para tratamento.

Para evitar possíveis complicações, isso deve ser feito apenas por um médico experiente e com todas as regras de assepsia e anti-séptico.

Fonte: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Punção da articulação do joelho: indicações, técnica de desempenho

Ativamente afetar o curso do processo patológico do sistema músculo-esquelético é assistido por punção da articulação do joelho. De acordo com as indicações, a punção da articulação do quadril, bem como outras articulações afetadas, é realizada.

Qual é a punção da articulação do joelho?

A medida terapêutica é realizada inserindo uma agulha especial na cavidade através de pontos especiais.

Para isso, é necessário perfurar a pele, a camada muscular, os tendões e a membrana articular.

Este procedimento pode ser realizado apenas por um traumatologista qualificado em um consultório ou hospital especialmente equipado.

Tipos de punções

Dependendo do objetivo, a manipulação terapêutica e diagnóstica é diferenciada.

Punção terapêutica

A introdução de drogas na cavidade da articulação é a maneira mais eficaz para influenciar em processos inflamatórios e degenerativas do sistema músculo-esquelético.

A vantagem do método é minimizar os efeitos colaterais das drogas, bem como sua influência direta nos tecidos.

Para conseguir o efeito desejado usando a mesma técnica, a articulação do tornozelo e outras articulações danificadas são perfuradas.

Com um objetivo curativo, administra-se uma cavidade articular:

• antibióticos;
• agentes anti-inflamatios esterdes e n esterdes;
• condroprotectores;
• solução salina para lavagem;
• hemostáticos;
• oxigênio.

O tratamento com administração direta de medicamentos na área da articulação permite que você influencie de maneira mais eficaz o processo patológico.

Dotar a junta para extrair dela:

1. excesso de líquido sinovial;
2. sangue;
3. conteúdo purulento.

A remoção de um exudate patológico com a ajuda de uma punctura contribui para a recuperação rápida do paciente.

Punção diagnóstica

Para esclarecer a natureza do processo inflamatório, bem como reconhecer o dano articular traumático, uma punção ajudará.

A ingestão de líquidos nos permite determinar o agente causador que causou o processo infeccioso.

O recebimento de preparações de contraste permite diagnosticar lesões traumáticas do menisco e superfícies articulares.

Pontos de pontuação

ponto para perfurar o joelho assegurar uma penetração indolor para dentro da cavidade sem danificar estruturas críticas adequadamente seleccionado. Um ponto de referência é a patela.

A punção segue o local do lado externo ou interno sob a borda inferior ou abaixo da linha média em aproximadamente 5 mm. É permitido realizar uma punção 1 cm acima da borda superior da patela.

A agulha está localizada paralela à sua superfície interna.

Indicações para prescrição

A punção do joelho afetado é necessária nas seguintes situações:

• acúmulo de sangue na cavidade articular (somente sua remoção mecânica pode restaurar o funcionamento);
• danos na sinóvia devido a efeitos traumáticos e acumulação excessiva de fluido intra-articular;
• se houver infecção da bolsa articular com a formação de conteúdos purulentos;
• anestesia com a introdução de anestésicos locais, manipulação da direção de deslocamento da articulação do joelho;
• processos deformantes com degeneração da superfície cartilaginosa e a presença de dor na área afetada;
• Cisto de Baker (seu conteúdo é excluído);
• processo de adesão progressiva.

Lesões traumáticas complexas requerem a introdução de agentes de contraste por meio da punção para o diagnóstico preciso do processo patológico.

Indicações similares são a punção da articulação do cotovelo e outras articulações.

Contra-indicações para prescrição

O procedimento não pode ser realizado se o paciente tiver:

• violação da integridade da pele na projeção de manipulação planejada;
• formações psoriáticas e erupções cutâneas de outra origem na articulação do joelho;
• intoxicação geral com uma condição febrilny.

Como é realizada a punção?

A técnica de realizar uma punção articular (joelho) envolve as seguintes etapas:

1. Dando ao paciente uma posição confortável (deitado de costas, uma almofada macia está localizada sob o joelho ou tornozelo para relaxar os músculos da perna).
2. Desinfecção da pele da articulação do joelho com solução de álcool a 5% de iodo, e depois com solução a 70% de álcool etílico.
3. Seleção de agulhas necessárias: o seu diâmetro da introdução de drogas e oxigênio deve ser 1 mm, e bombear o líquido - não mais do que 2 mm.
4. Dependendo da finalidade da punção, prepare uma seringa com um volume de 5 a 20 ml.

Para evitar que o paciente seja ferido durante o procedimento, é realizada anestesia local, para a qual a pele na zona de bypass é curada com Novocain ou lidocaína.

A dobra da pele no local da punção é deslocada para fazer a curvatura do canal da agulha de punção. Isso impede a possível entrada de um agente infeccioso na cavidade articular.

Após o término do procedimento, o local da injeção é fechado com uma bandagem de pressão.

Na mesma sequência, a articulação do ombro e outras articulações afetadas são perfuradas.

A técnica de punção padrão

A perfuração pela tecnologia tradicional envolve a inserção de uma agulha no orifício entalhado, o qual é determinado palpavelmente.

Está localizado entre o grande trocanter do fêmur e a zona da borda posterior da patela.

Ao entrar na cavidade, uma sensação de cair no vazio aparece, isso sinaliza a conduta correta da manipulação.

Se a agulha atingir a superfície do osso, você precisará se mover até que ocorra uma sensação de falha.

Punção da cortina superior

A formação de uma grande quantidade de fluido sinovial torna possível perfurar a articulação usando a tecnologia da curvatura superior.

A palma da mão é pressionada na parte inferior da patela e deslocada para cima. O derrame patológico também se desloca para cima.

A agulha é guiada para a cavidade articular através do quadríceps da coxa.

Punção das torções do fundo

A tecnologia de punção por essa técnica envolve a introdução de uma agulha na região da parte inferior da patela na direção da cavidade articular. O joelho é deslocado pressionando a mão de cima para baixo.

Complicações e efeitos colaterais

Os efeitos adversos da punção da articulação do joelho são apenas no caso de uma violação da tecnologia: a manipulação adequadamente realizada não é acompanhada de sensações dolorosas pronunciadas. Ignorar as regras de assepsia e anti-sépticos pode causar infecção dos tecidos articulares.

Quando a reação de intolerância a um agente anestésico ou terapêutico se desenvolve, há uma erupção na forma de urticária. A causa mais comum de reações alérgicas são os seguintes medicamentos:

• Novocaína ou lidocaína;
• antibióticos;
• antiinflamatórios não-esteróides.

Com cuidado realizar a manipulação da punção articular, se o paciente for diagnosticado com diabetes, pela possibilidade de formação de uma úlcera trófica não cicatrizante no local da punção.

Existe a possibilidade de dano mecânico à membrana sinovial até sua completa ruptura. A complicação não ocorre com o desempenho rigoroso da técnica de punção articular.

A punção da articulação do joelho é um dos procedimentos médicos e diagnósticos mais eficazes para condições patológicas e traumas.

A intervenção só deve ser realizada por um especialista qualificado no departamento cirúrgico.

Fonte: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

Punção da articulação do joelho: a técnica de executar, para que, como eles fazem isso?

Problemas com o sistema músculo-esquelético requerem uma intervenção médica abrangente. Somente especialistas podem escolher as melhores táticas terapêuticas com o objetivo de restaurar as funções motoras das extremidades inferiores.

Hoje é amplamente praticado: artroscopia, prótese e punção da articulação do joelho como método de tratamento da dor e da osteoporose e em combinação com o mel. drogas, fisioterapia, magnetoterapia dá resultados bastante positivos.

Como é realizada a punção, com que finalidade, a quem é prescrita e a quem é contra-indicada, consideramos mais detalhadamente neste artigo.

Punção da articulação - o que é isso?

PunçãoÉ uma pequena punção com uma agulha médica na cavidade articular (para a área afetada), a fim de diagnosticar ou prescrever mais procedimentos terapêuticos para o médico no futuro.

Apenas um especialista poderá fazer uma punção de acordo com todas as regras, tk. método requer uma exploração bastante precisa, com conhecimento de todos os principais pontos da acupuntura, em particular a estrutura da articulação do joelho.

A falta de conhecimento só pode agravar a situação do paciente, levar a um aumento de desagradável sintomas dolorosos, complicações e limitação da mobilidade do joelho com danos acidentais ao nervo terminações.

Manipulação é usada exclusivamente por um cirurgião ou traumatologista e apenas em um ambiente hospitalar com o mel necessário. ferramentas

Indicações para fazer uma punção da articulação do joelho

A causa freqüente de dor no joelho é o desenvolvimento de contratura. Os pacientes começam a reclamar de dor constante, mobilidade limitada e, claro, você precisa agir.

A punção é a mesma com o objetivo:

• o objetivo do curso de tratamento;
• realização de diagnósticos;
• no período postreabilitatsionny, isto é no momento da restauração da articulação.

O método é mostrado para ser realizado quando:

• reumatismo dos pés;
• processos inflamatórios e degenerativos ou acúmulo de exsudato purulento no joelho;
• a necessidade de obter uma análise da articulação injetando um fluido de contraste;
• a clarificação do diagnóstico, se as dores severas concernem, mas a natureza e os fatores provocantes não se revelam.

A punção é freqüentemente realizada para fins medicinais, quando os médicos à custa de uma punção pode entregar o injetado medicamentos (glicocorticoides, anestésicos, hondoprotetores) no tecido cartilaginoso ou diretamente no articulação.

Atenção por favor! Como qualquer outro método, a punção pode ser insegura. Acontece que leva a alergias, erupções na pele devido a uma série de medicamentos a serem administrados.

Além disso, com coagulação sanguínea deficiente, o método deve ser realizado com extrema cautela.

Os principais pontos da articulação do joelho para fazer uma punção são:

• logo acima do joelho;
• do lado interno ou externo do músculo quadríceps femoral;
• na protuberância da pedra em locais de acumulação de fluido.

O método através da introdução de oxigênio em um ou outro ponto é eficaz para fins terapêuticos com patologia no menisco, congestão exsudato inflamatório, alterações degenerativas no fundo de coxartrose, gonartrose, hemartrose traumática em o joelho.

Punção da articulação como método diagnóstico

O procedimento é prescrito para trauma grave ou lesão do joelho, acúmulo de exsudato (derrame) no interior da articulação, bem como para análise (estudo) do líquido durante o diagnóstico.

Com alterações degenerativas na cavidade articular, o fluido acumulado está sujeito a investigação.

No laboratório, sua consistência, cor, odor e a presença de uma mistura de sangue (pus) são estudados.

Em um dos pontos do joelho, um agente de contraste ou ar com suprimento de nitrogênio é introduzido.

Este é um tipo de exame de raios-X ou pneumoartrografia para esclarecer a natureza da doença, o grau de dano aos ligamentos ou meniscos, o estudo de tumores estranhos.

Punção como método diagnósticopara os médicos, é considerado difícil e nem sempre é possível bombear todo o líquido acumulado na bolsa conjunta desde a primeira vez. No entanto, este é um dos principais métodos para os médicos na prescrição do tratamento.

Por exemplo, com a sinovite do joelho, remédios locais, pomadas, cremes para esfregar ajuda. Com o desenvolvimento da inflamação e do acúmulo de pus na bursa da articulação, o que acontece com a bursite, você não pode prescindir da nomeação de antibióticos, analgésicos.

Eles também são injetados com uma agulha com uma seringa na seringa para aliviar a inflamação, reduzir a dor e, assim, facilitar a condição do paciente.

Se for necessário bombear o líquido acumulado para dentro da cavidade articular, então o oxigênio é introduzido tanto para fins terapêuticos como para restaurar a mobilidade do joelho durante o período de reabilitação.

Importante! A perfuração prematura pode levar à deterioração do bem-estar do paciente e reabsorção mais lenta, por exemplo, hematoma em caso de acidente vascular cerebral ou queda da altura.

Embora a técnica deva ser realizada apenas por um especialista

Com a evacuação do líquido sinovial em condições domésticas, novos problemas podem ser adquiridos, incluindo infecção do joelho e desenvolvimento de sepse.

Técnica de punção da anestesia da articulação do joelho

A técnica é simples. O paciente será solicitado a se sentar em uma cadeira e ficar em uma posição confortável, dobrando a perna no joelho em um ângulo de 15 ge colocando um pequeno rolo rígido sob a perna.

O médico realizará várias manipulações padrão:

• embrulhando um joelho doente com uma toalha;
• cerca na seringa do mel necessário. substâncias (anti-sépticos, clorexidina 0 5%);
• Estudo de pontos doentes, realização de acupuntura e marcação no joelho com caneta de ponta de feltro;
• limpar o local da punção e a ponta da agulha com álcool, iodo;
• Inserção da agulha do lado externo (interno) do polo superior ou sob o giro superior da patela, ápice ou cabeça do músculo quadríceps, protrusão do lado externo do fêmur ou para o local da serosa líquido;
• uma introdução lenta mas contínua da solução na articulação até que a agulha toque as articulações;
• a imposição de um curativo estéril ou gesso, fixação.

Se necessário, o médico pode mudar a agulha para uma agulha mais espessa ao bombear uma grande quantidade, também para fins medicinais, substituir o medicamento, ou seja, insira uma vez de uma só vez 2-3 diferentes med.preparata.

É possível realizar anestesia por infiltração com lidocaína ou novocaína.

Isso significa anestesia, embora o médico na véspera de fazer uma punção deva descobrir do paciente se uma reação alérgica ocorrerá após a administração dessa outra droga.

Então você pode aplicar gelo ou ataduras umedecidas com água fria a cada 20-25 minutos para anestesiar e de alguma forma corrigir o resultado.

Análise de fluido sinovial

Líquido sinovialna articulação desempenha um papel importante e é uma espécie de barreira para o aparecimento de vírus, bactérias, impedindo a sua reprodução durante a ingestão, por exemplo, através de feridas e cortes na pele.

O fluido banha constantemente a articulação, mas reage sensivelmente ao desenvolvimento da patologia ou do processo inflamatório. Sob tal pressão, a articulação começa a mudar e o fluido purulento patológico se acumula.

A punção também permite o acúmulo de derrame acumulado ou exsudato purulento na parte do joelho, assim como a extração do líquido sinovial é necessária para os médicos estudarem ao microscópio.para fins de avaliação:

• volume de coágulos;
• grau de turbidez;
• o número de leucócitos.

Normalmente, o líquido sinovial -cor amarela clara. Mas quando uma sombra esverdeada aparece, pode-se suspeitar de desenvolver reumatismo, gota, artrite. Se a estrutura do líquido estiver frouxa, é mais provável que um processo inflamatório se desenvolva na articulação.

Especialistas realizam uma contagem de células leucocitárias no líquido sinovial, cujos índices são extremamente são importantes para o propósito de prescrever mais tratamento, especialmente em processos distróficos no joelho a articulação.

Em células normais não deve ser superior a 200/1 μl, mas com:

• gota aumentou o teor de cristais de di-hidrogenofosfato de cálcio;
• A artrite reumatóide é o conteúdo da proteína C-reativa e o processo inflamatório é provável de se desenvolver.

Resultados

Precisamente os resultados da punção são necessários para esclarecer o diagnóstico ou a finalidade do tratamento. Além disso, o método é eficaz após a cirurgia no joelho para acelerar os processos de cura na articulação ou, pelo menos, melhorar significativamente as suas qualidades funcionais.

A punção ajudará a aliviar a dor e o inchaço, interromperá o desenvolvimento da inflamação.

Depois de conduzir e estudar a composição do líquido sinovial, o médico dará uma opinião, ou seja, uma interpretação dos resultados da análise foi feita e um diagnóstico preciso foi estabelecido.

Isso ajuda a evitar possíveis complicações, minimizar sintomas desagradáveis ​​no joelho. Normalmente, os pacientes após a punção experimentam alívio significativo e a dor passa.

Possíveis complicações após o procedimento

Apesar do fato de que a punção para médicos é extremamente importante para fins médicos, os pacientes geralmente são muito difíceis de suportar.

Raramente, mas a partir das complicações, há o aparecimento de uma reação alérgica à pele pela administração de medicamentos ou a admissão de erros por um médico inexperiente quando as manipulações são feitas incorretamente.

O que pode acontecer? Estes são:

• desenvolvimento de artrite purulenta ou sepse até envenenamento do sangue;
• ruptura do sinóvio;
• coagulação sanguínea prejudicada;
• sangramento pesado;
• o aparecimento de uma erupção alérgica.

A punção ou punção deve ser realizada somente por um especialista e em condições hospitalares estéreis.

Contra-indicações para o procedimento

A punção do joelho no tratamento é atribuída a praticamente todos os pacientes seguidos, já que um método seguro de diagnóstico não leva a efeitos colaterais graves.

O método não é realizado quando:

• reações alérgicas;
• intolerância individual de medicamentos administrados;
• doenças cardiovasculares;
• hemofilia;
• presença de feridas abertas, cortes na área do joelho.

Você não pode conduzir um método para iniciantes, sem o conhecimento e experiência necessários neste caso. Apenas um médico experiente primeiro inspeciona visualmente a área afetada e identifica a extensão da possível pontuação.

Muitos pacientes perguntam: é doloroso conduzir tal procedimento? Se conduzido por um especialista experiente, então não haverá dor especial

O local para uma punção é cuidadosamente examinado, a zona que está sujeita ao processo inflamatório ou alterações degenerativas é levada em conta.

A complicação é o acúmulo de líquido purulento na bursa devido à sua estrutura anatômica complexa. Talvez a injeção da solução da seringa em um ou dois sacos alternadamente articulares.

Quando adequadamente manipulado por um médico experienteA punção traz alívio considerável para os pacientes, acelera o processo de recuperação após realizar a operação na articulação, regenera e nutre as camadas subcutâneas internas.

Médicos não recomendamrecusar uma punção da articulação do joelho, se for apropriado. O método ajuda a restaurar a capacidade motora da articulação e é amplamente utilizado hoje por cirurgiões, ortopedistas e traumatologistas.

Em um complexo e em combinação com outras preparações medicinais dá excelentes resultados para restaurar a articulação do joelho, eliminando sintomas desagradáveis ​​de dor.

Fonte: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Punção da articulação do joelho: indicações, etapas do procedimento, possíveis consequências e respostas

No tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético na medicina atual, uma abordagem integrada é aplicada.

As combinações de drogas de grupos diferentes combinam-se bem com intervenções cirúrgicas, mechanotherapy e fisioterapia, remédios de gente.

Próteses, artroscopias e punções são hoje amplamente utilizadas para a retomada das funções de movimento.

O que é punção articular?

Punção de qualquer articulaçãoÉ o nome do procedimento segundo o qual a lancetação intra-articular é perfurada através da pele com uma agulha com penetração na cavidade. A punção é realizada para fins terapêuticos ou de diagnóstico.

A técnica de punção (também chamada de artropose ou punção) exige que o profissional seja profissional e preciso para não danificar as terminações nervosas. Caso contrário, pode causar uma dor aguda e, pior, uma restrição significativa nos movimentos.

Por esse motivo, tal procedimento é realizado exclusivamente por um especialista (cirurgião e / ou traumatologista) em um hospital.

Um papel importante neste tratamento é desempenhado pela estrutura anatômica individual das articulações, bem como a localização dos tecidos circundantes de um único paciente.

A musculatura bem desenvolvida dos membros, por um lado, protege as articulações de lesões, por outro lado, interfere com o acesso operatório a elas.

Por exemplo,punção da articulação do quadrilimplica uma técnica complicada de implementação e envolve o uso de dispositivos especiais.

Indicações para consulta ao procedimento

Este procedimento é bastante comum em cirurgia e traumatologia. Com o objetivo diagnóstico e terapêutico, a punção articular do joelho para o paciente é prescrita nos seguintes casos:

• Em caso de lesões traumáticas do menisco, ligamentos, fraturas graves ou contusões - para remover o sangue da cavidade no interior das articulações. Pelo tipo de exsudato (líquido), um profissional é capaz de determinar a presença e extensão dos danos às estruturas ósseas, o fato da presença de uma infecção infecciosa.
• Em doenças inflamatórias e reumáticas, o líquido removido dirige-se a um estudo imunológico ou bacteriológico. Na maioria dos casos, isso permite estabelecer a causa da patologia, confirmar (ou refutar) o diagnóstico e prescrever a terapia apropriada.
• Com uma síndrome dolorosa pronunciada que pode ocorrer com artrose reumatóide ou deformante, patologias articulares sistêmicas, uma droga é injetada na cavidade intraarticular. Os glucocorticosteróides mais utilizados (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone), que têm principalmente efeito anti-inflamatório e anestésico. Nos últimos anos, drogas de ácido hialurônico (Duralan, Fermatron, Ostenil) são usadas com frequência, chamadas figurativamente - "próteses líquidas". Eles estimulam a restauração das funções e a regeneração da cartilagem.
• Ao se preparar para métodos diagnósticos não invasivos, uma preparação de contraste é pré-injetada antes da ressonância magnética (RM) das articulações do joelho. Este método permite ao médico diagnosticar e, no futuro, tratar todos os tipos de doenças articulares.
• Ao eliminar as luxações, um medicamento é injetado ao redor e dentro da articulação lesada para relaxar e anestesiar os músculos. Muitas vezes, nesses casos, uma punção das articulações do ombro é realizada.

Importante para o paciente antes da introduçãode vários medicamentos para pré-relatar alergia ou outras drogas tomadas a fim de evitar efeitos colaterais dos medicamentos.

Causas e Sintomas da Sinovite

Se a articulação do joelho localizar dor, você deve consultar imediatamente um médico. O fato é que isso pode ser o sinal inicial de sinovite. Esta doença pode ocorrer em uma idade muito diferente.

Surge devido a reações alérgicas, artrite, trauma.Junto à articulação do joelhocomeça em quantidades significativas para acumular fluido, graças a isso, qualquer movimento do pé aumenta a dor aguda.

Existem sinais básicos sobre os quais esta doença pode ser estabelecida:

1. O joelho cresce em tamanho.
2. Há cianose ou vermelhidão ao redor da articulação.
3. Há sensações dolorosas agudas.
4. Em casos raros, um aumento na temperatura corporal.

A punção irá lidar com a doença. O médico remove o líquido desnecessário e o antibiótico é injetado na perna.Neste caso, o paciente sente-se imediatamente aliviado.

A doença é perigosa porque, se o problema não for corrigido a tempo, a articulação do joelho pode entrar em colapso total ao atingir o menisco.

Para lidar com esse problema, você precisará de tratamento a longo prazo e intervenção cirúrgica.

Estágios da punção articular

A técnica do procedimento é idêntica em cada uma das articulações. Vamos falar sobre a realização deste procedimento nas articulações do joelho.

Contando uma estrutura anatômica simples, a punção do joelho é mais simples. A técnica de realizar a punção articular do joelho consiste em várias etapas:

• A perna está dobrada no joelho em um ângulo de 10-17 graus. Para o apoio da perna e o relaxamento do músculo quadríceps da coxa, um rolo baixo é geralmente colocado sob o joelho (bastante difícil, mas não rígida, como regra geral, o seu papel é realizado firmemente enrolado toalha).
• Antes do início do procedimento, a pele sobre a articulação é cuidadosamente tratada com um anti-séptico de qualidade. Para fazer isso, use uma solução a 3% de iodo, uma solução de álcool, clorexidina% ou solução de degina a 1%. Depois disso, a pele deve ser esfregada com álcool, uma vez que a entrada de iodo na ponta da agulha no espaço intra-articular pode causar uma queimadura da membrana sinovial. Nos anos atuais para a desinfecção do campo de cirurgias, soluções anti-sépticas já prontas que não causam reações alérgicas e irritações (Alsofet Vermelho, Veltosept, Kutasept) usam-se.
• A artrópica é realizada por meio de uma seringa por 15-20 ml (para remover o líquido) ou por 5-10 ml (com medicação) com um comprimento de agulha de cerca de 4-6 cm e uma espessura de -2 mm.
• A pele é comprimida no local da punção - devido a isso, o golpe da punção é dobrado. Um método tão simples dificulta a penetração da infecção e a saída do conteúdo patológico da cavidade articular através da punção.
• Os pontos centrais da punção da articulação do joelho são o acesso ao espaço dentro das articulações: 1 cm superior patela, diretamente abaixo da extremidade inferior da patela do lado interno ou externo, a, 5, cm abaixo do centro patela.
• A penetração da agulha no recesso da articulação será acompanhada por uma sensação de "falha" tanto no paciente quanto na injeção de uma agulha no corpo. O curso do movimento da agulha deve corresponder à localização do plano do encaixe da junta.
• O local da punção é coberto com uma bandagem estéril. Além disso, é obrigatório fixar o membro com um gesso leve, que, na ausência de complicações, é substituído por um joelho em 3-4 dias. No lugar da articulação, a primeira metade de um dia recomenda-se a aplicar ataduras frias cada 3-4 horas durante 15-20 minutos, não mais - para evitar a ocorrência de sensações dolorosas. Deve ser lembrado que toda punção da parede articular, apesar do fato de ser um procedimento médico, é um trauma na articulação. Se houver violação da técnica de artrocentese ou falta de tratamento das coberturas externas, há risco de infecção da articulação.

Possíveis consequências do tratamento

Se todas as regras forem cumpridas, devido à punção, há uma dinâmica positiva no processo de tratamento.Quando removido da juntaExsudatos excessivos e sensações dolorosas são eliminados, uma vez que a pressão intra-articular diminui.

Com a introdução de medicamentos no joelho, as contrações inflamatórias do corpo são removidas, a dor e o inchaço desaparecem e os processos de regeneração aumentam.

Somente após um dia, o paciente pode ser levado para tratamento de reabilitação, incluindo fisioterapia e terapia de exercícios.

O uso de ferramentas inadequadas (diâmetro muito grande e o tamanho da agulha de punção) pode causar danos aos ligamentos, estruturas ósseas ou nervos dos músculos (punção da articulação do cotovelo).

Ocasionalmente, a irritação local da superfície da pele pode ocorrer na área do tratamento com iodo.

Na verdade, portanto, recomenda-se usar agentes antissépticos modernos.

Administração regular de drogas hormonaispode levar à destruição da cartilagem intra-articular.

É extremamente importante seguir cuidadosamente as instruções para o uso de cada preparação farmacêutica. Por exemplo, a combinação de certas drogas com hipertensão concomitante, diabetes, dano renal ou hepático pode agravar significativamente a condição do paciente.

Realizar uma punção da articulação do joelho por um profissional contribui não apenas para a retomada de um estilo de vida normal, mas também para uma rápida recuperação.

Consequências negativas podem ser acompanhadas por:

• infecções da articulação;
• ruptura da cobertura sinovial.

Se o joelho está inchado, a temperatura sobe, há dores latejantes ou "ardentes deve procurar ajuda médica imediatamente, porque tais sinais indicam a penetração da infecção no articulação.

Uma sintomatologia semelhante não pode exprimir-se imediatamentee alguns dias após a conclusão do procedimento. Evite a infecção observando a técnica de punção e todas as precauções.

Muitos medicamentos destinados a serem inseridos na articulação do joelho são propositalmente fabricados em seringas descartáveis.

Se houver uma ruptura da concha, a dor aguda é sentida instantaneamente, quando o líquido começa a fluir para os tecidos moles do corpo. Felizmente, tal complicação é muito rara.

Contra-indicações

Não tão muitas vezes, mas no entanto há situações quando de uma punctura será melhor recusar. Essa decisão é tomada quando o próprio paciente pode danificar os procedimentos mais do que eles podem trazer benefícios.Tais casos incluem os seguintes indicadores:

1. Coagulability intensificado de sangue.
2. Na superfície da pele existem abcessos ou feridas.
3. O paciente tem psoríase.
4. O paciente foi diagnosticado com câncer de pele.

Em outros casos, esta medida terapêutica pode ser seguramente nomeada e conduzida. O mais importante é encontrar um especialista competente que seja capaz de conduzir todas as manipulações corretamente.

Em vários fóruns, muitas vezes você pode ver a pergunta:"Se a articulação doer no joelho, é necessário realizar uma punção ou ela pode ser evitada?".

Os médicos têm certeza de que é muito difícil curar a sinovite sem esse procedimento.

Para começar, é necessário remover o excesso de líquido e, depois disso, prescrever o uso de pomadas e a ingestão de antibióticos.

Comentários

Fez. Não doloroso. Em geral, simplesmente uma picada na pele do joelho. Se o médico é experiente, então quase não há dor, mas simplesmente não é aceito. Se não for experiente, pode haver uma dor no intervalo de 2-3 em uma escala de cinco pontos. Mas um par de segundos de tudo, se algo toca por dentro.

Eu também fiz. Também não é tão doente. Eu sei que a anestesia não é feita no caso usual. Em incomum (trauma, por exemplo) - somente se, por exemplo, o sangue na articulação começar a engrossar. Então o médico pode pegar a agulha mais grossa.

Fiz um furo há um ano. Algo dentro ferido, foi um pouco doloroso, mas não por muito tempo. Mas a caminhada começou imediatamente. Nenhuma dor após o procedimento não foi. Eu não sei como os outros fizeram comigo quando eu estava deitado. Eles não anestesiados. Sim, eu era normal.

Fonte: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava