Dor de cabeça de tensão: sintomas e tratamento

A dor de cabeça de tensão (HDN) é um dos tipos mais comuns de dor de cabeça no mundo. Apesar do fato de que tal formulação não é muito familiar para a maioria das pessoas, no entanto, a prevalência desta doença é muito alta. Segundo as estatísticas, até 70% da população mundial na vida experimentam este diagnóstico até certo ponto. Então, o que é isso - uma dor de cabeça de tensão? O que é manifestado, quais são seus sintomas? Como isso é tratado? Vamos descobrir mais.

Na Classificação Internacional de Doenças, uma cefaleia tensional é um diagnóstico independente. Sinônimos são formulações tais como dor de cabeça de tensão muscular, cefaléia psicogênica, cefaléia por estresse, cefaléia psicogênica, cefaléia idiopática.

Por definição, a HDN é uma cefaléia difusa bilateral com caráter compressivo (compressivo) de intensidade leve ou moderada. Refere-se a dores de cabeça primárias, isto é, a situações em que não há indicações de outras doenças que possam causar tais sintomas. O paciente pode ter outras doenças do corpo, mas não há conexão entre o GBN e a doença (por exemplo, 6 meses paciente de trás sofreu uma concussão do cérebro, e agora ele tem GBN, e ambos os eventos não estão relacionados uns aos outros amigo).

Sintomas

Com uma cefaleia tensional, os pacientes queixam-se de dores fortes, monótonas, doloridas e constritivas. Às vezes até mesmo a palavra "dor" não é usada, os pacientes descrevem seus sentimentos como desconforto, "capacete "capacete "chapéu "tampa "aro" na cabeça, o que você realmente quer, mas é impossível removê-lo. Mais muitas vezes a dor captura ambas as metades da cabeça, mas pode ser unilateral.

HDN pode aparecer em certas áreas (frontal, parietal, occipital), pode migrar de uma parte da cabeça para outra, começar em um único ponto e "transbordar" a cabeça inteira. A dor pode ser localizada apenas na região da cabeça, mas geralmente se estende ao pescoço e à cintura escapular.

As sensações podem ser amplificadas tocando a cabeça, vestindo o cocar, penteando, até soprando uma brisa.

Normalmente, os sintomas de uma cefaléia tensional perturbam o paciente durante o dia e raramente ocorrem à noite.

Os critérios da dor de cabeça de tensão desenvolvem-se:

• caráter bilateral;
• dor compressiva (apertar, apertar);
• gravidade da dor de leve a moderada;
• a dor de cabeça não aumenta do esforço físico habitual (por exemplo, descendo as escadas, caminhando para o trabalho a pé).

Para diagnosticar a tensão, a cefaléia foi exposta, é necessário que pelo menos duas das características acima estejam presentes.

Além disso, acredita-se que a cefaleia tensional nunca é acompanhada de náuseas ou vômitos. Se esses sintomas aparecerem, isso é outro tipo de dor de cabeça. A dor de cabeça da tensão pode ser acompanhada por uma diminuição do apetite. É possível aumentar a dor da luz brilhante ou do som alto, razão pela qual tais pacientes têm luz e ruído.

O que significa a expressão "dor leve ou moderada"? O grau de dor é avaliado usando diferentes escalas. Em particular, é bastante comum usar uma escala visual analógica de dor (quando toda a gama de dor está localizada em uma linha de 10 cm de comprimento). O início da linha corresponde à ausência de dor e ao fim ao máximo possível, na opinião do paciente, à sensação de dor). O paciente é oferecido para marcar na linha um lugar correspondente à força da dor. Com uma cefaléia tensional, geralmente não é mais do que 50% da linha inteira (5 cm).

Dependendo da duração da dor, os seguintes tipos de GBN são distinguidos:

• episódico;
• crônico.

A cefaleia tensional episódica é caracterizada por tais sinais:

• presença de pelo menos 10 episódios de cefaleia característica (correspondendo aos critérios de HDN);
• duração de um ataque de dor de cabeça de 30 minutos. O número de dias com esses ataques é de até 15 por mês (até 180 por ano).

Isto é, se tiver tido ataques de cefaléia bilateral compressiva moderada que duraram 1 hora e não 10 vezes nos últimos dois meses aumentou de atividade física habitual, e assim você experimentou desconforto da luz brilhante, isso significa que você tem uma dor de cabeça tensão.

HDN episódica pode ser pouco freqüente (não mais que 12 dias por ano) e frequente (de 12 a 180 dias por ano).

A cefaléia por tensão crônica está associada a tais características:

• Os ataques de GBN ocorrem com mais frequência 15 dias por mês (mais de 180 dias por ano);
• a duração total da doença é de pelo menos 3 meses.

Normalmente, a gravidade da dor na HDN crónica é mais forte do que na HDN episódica. HDN crônico ocorre se você não tratar HDN episódico.

HDN pode ser combinado com a tensão dos músculos pericranianos ou músculos do pescoço. Os músculos pericranianos incluem os músculos frontal, temporal, mastigatório, pterigóide, trapezoidal, esternocleidomastoideo e occipital. A tensão muscular é clinicamente manifestada por dor durante a palpação (ou pressão pressionando com um dispositivo algométrico pressor especial). Talvez a existência de HDN sem tensão muscular, esta dor é mais facilmente tolerada.

Quem tem uma dor de cabeça de tensão?

O que há de errado com essa dor de cabeça, que ela foi identificada como uma doença separada? Uma dor de cabeça fácil ou moderada... algumas vezes por mês... Mas quem não sentiu isso? O fato é que a maioria dos jovens (principalmente pessoas de 30 a 40 anos) sofre com esse diagnóstico e, mais frequentemente, são trabalhadores mentais. Quanto maior o nível social e educacional de uma pessoa, mais ele está em risco de desenvolver uma dor de cabeça de tensão. Na maioria das vezes, a atividade profissional dos trabalhadores mentais está associada à tensão emocional, concentração, fixação de atenção. E tudo isso em um estilo de vida "sedentário". Os sintomas emergentes não permitem que essas pessoas trabalhem qualitativamente, a produtividade do trabalho diminui e a saúde se deteriora. Alguns recorrem ao tratamento independente, que nem sempre é correto, o que agrava a situação, provocando a transição da HDN episódica para crônica.

A dor de cabeça do estresse causa uma perda de capacidade de trabalho de um grande número de pessoas. Nos Estados Unidos, estimou-se que, em conexão com a GBN, as perdas orçamentárias anuais chegam a US $ 10 bilhões e na Europa US $ 15 bilhões. Não um pouco, não é?

O que desencadeia o início da dor?

Não há causas claras de cefaleia tensional, mas os fatores que causam isso são identificados:

• sobrecarga mental;
• violação da relação de dor e sistemas de dor do corpo.

O overstrain mental (estresse crônico) leva ao desenvolvimento de espasmo muscular, que é acompanhado por tensão muscular. Os vasos localizados na espessura do tecido muscular sofrem compressão. A nutrição muscular se deteriora, no nível bioquímico, a taxa metabólica muda. Há um sentimento doloroso. A dor é um sinal para o corpo sobre a necessidade de mudar alguma coisa (em particular, para remover o estresse), de modo que Mudanças ainda mais severas, já que a cefaleia tensional sozinha não representa uma ameaça para o vida. Mas o estresse a longo prazo pode causar doenças neurológicas muito mais perigosas.

A violação da relação entre dor e sistemas analgésicos ocorre quando o sistema nervoso autônomo está envolvido. Ansiedade, estresse emocional, depressão levam a um desequilíbrio de substâncias que servem como "portadores" de informações no sistema nervoso - mediadores. O nível de serotonina diminui, o que é uma substância analgésica poderosa. Cada pessoa tem receptores de dor que têm um certo limiar de excitação, acima do qual a dor é sentida. Com um desequilíbrio de mediadores, o limiar da excitação de receptores de dor diminui - a dor surge de efeitos menores (por exemplo, tocar, pentear).

Com uma dor de cabeça de tensão, todos esses processos estão inter-relacionados e uma conexão clara com o estresse é sempre rastreada. Freqüentemente, o GBN acompanha neuroses, síndromes astênicas e hipocondríacas.

Diagnóstico

Para descobrir a causa da dor de cabeça, o médico analisa as queixas e examina o paciente.

Para expressar o diagnóstico de cefaleia, os estresses são descritos nas características clínicas descritas acima. Descubra a natureza, duração da dor, duração da vida. Às vezes, o paciente é aconselhado a manter um diário de dor, onde é necessário registrar todos os episódios do início da dor e suas características. O médico então avalia esses registros.

A sensibilidade dos músculos pericranianos é determinada pela palpação: eles fazem pequenos movimentos rotacionais com o segundo terço dos dedos da mão. Informações mais confiáveis ​​são obtidas quando se usa um algômetro pressor (que não está disponível em todas as instituições médicas).

É importante determinar se a cefaleia tensional é um sintoma de outra doença. Para isso, são utilizados métodos diagnósticos adicionais: radiografia da coluna cervical e crânio com testes funcionais, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ou RM (ressonância magnética), REG (rheoencephalography), UZDG (exame ultra-sonográfico de vasos sanguíneos cabeça).

Tratamento

Abordagens para o tratamento de dores de cabeça tensionais episódicas e crônicas variam.

Tratamento de HDN episódico

A cefaleia tensional episódica não leva a um declínio acentuado da atividade vital. Requer o uso periódico de medicamentos. Para este propósito, são utilizados os seguintes itens:

• em TTH episódicas infrequentes - não esteróides antiinflamatórios: Ibuprofeno (Nurofen têm, Brufen) 400 mg uma vez, O cetoprofeno (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg de meloxicam (Melbek, Movalis) à temperatura de -15 mg de naproxeno (Bonifen) de 250-500 mg. É aconselhável o uso de drogas não mais do que 5-10 vezes por mês, de modo a não causar dor de cabeça ressalto (dor resultante de abuso tomar medicação para a dor);
• com HDN episódica frequente, um curso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides como uma tentativa de quebrar o ciclo de repetições (por exemplo, ibuprofeno 400 mg 2-3 vezes ao dia durante 3 semanas). Se a aplicação de um único curso não leva ao desaparecimento de uma dor de cabeça, tentar repetir o curso é inútil;
• se a HDN for acompanhada por tensão muscular, então são mostrados relaxantes musculares: Tolperisona (Midokalm) a 150 mg uma vez, tizanidina (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg uma vez por dia em combinação com a tomar 500 mg Aspirina. Com frequentes relaxantes TTH episódicas prescrito curso de 2-4 semanas (Mydocalm 150-450mg / dia, Sirdalud 4 mg / dia).

Como agentes adicionais para cefaleia por tensão episódica, as vitaminas do grupo B (Neurorrubina, Milgamma, Neurovitan), as drogas nootrópicas (Noofen, Phenibutum, glicina), sedativos (para regular processos disfunção autonômica e remover ansiedade).

De tratamentos não medicamentosos para cefaléia episódica, o estresse é usado:

• psicoterapia (treinamento em psico-relaxamento, auto-treinamento);
• massagem;
• Fisioterapia (eletrodono, eletroforese);
• acupuntura.

Separadamente, devemos falar sobre tal método como o método de feedback biológico usando tecnologia de computador. No caso de uma pessoa com HDN fornece informações sobre o estado de tensão perikranialnyh músculos na forma de um sinal de áudio. O sinal varia dependendo do grau de tensão muscular. Homem concentra-se em seus sentimentos internos, compara-os com o som e, em seguida, procura regular e controlar o processo. Como resultado, uma pessoa pode aprender a mudar até certo ponto o tônus ​​muscular, aliviar a tensão e, assim, eliminar a dor.

Tratamento de HDN crônico

O diagnóstico de "cefaléia de tensão crônica" é uma contra-indicação para tomar analgésicos! Neste caso, são ineficazes e complicam a tarefa já complexa de lidar com a dor.

Em todo o mundo, os antidepressivos são usados ​​para tratar a HDN crônica:

• antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) - prescritos por um longo período de tempo para 2-6 meses. Comece a recepção com ¼-1/2 comprimidos, aumentando a dose duas vezes a cada 3 dias e traga-a para 75 mg. Portanto, demore alguns meses e depois reduza a dose constantemente até a retirada completa;
• inibidor selectivo da recaptação de serotonina, norepinefrina - fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Serlift, Zoloft). Eles são muito eficazes no combate à dor de cabeça de tensão crónica e, assim, ter significativamente menos efeitos secundários do que os antidepressivos tricíclicos.
• Outros antidepressivos - mianserina (Lerivon) 15 mg duas vezes por dia, de Tianeptine (Coaxil) a 1 mg três vezes por dia.

O tratamento com antidepressivos é de pelo menos 2 meses. Isso atinge não só efeito analgésico, mas também normal de atividade psico-vegetativo, ou seja, reduziu o nível de ansiedade, medo, estresse emocional, o humor normal. Assim, afeta não apenas a dor em si, mas também suas causas.

Métodos de tratamento não medicamentoso devem necessariamente estar presentes em um complexo de medidas para eliminar a dor em HDN crônica. Os mesmos métodos são usados ​​com cefaleia de tensão episódica.

Nem sempre é possível ajudar um paciente no primeiro ciclo de tratamento. Por vezes, apenas ações farmacológicas e não farmacológicas repetidas e prolongadas ajudam a eliminar a doença. E isso requer paciência do médico e do paciente.

A dor de cabeça da tensão é um problema frequente do homem moderno. O estresse crônico não passa por cada um de nós, e a cefaleia tensional é uma de suas muitas consequências. A doença não é perigosa para os seres humanos, mas pode se fazer sentir com frequência e levar a uma limitação significativa da vida. O tratamento da doença requer uma abordagem cuidadosa e paciente. Para isso, ambos os métodos medicamentous e non-medicament são usados.

4º canal, o programa "Express Health" sobre o tema "Dores de cabeça da tensão"

VitapowerTV, transmitido sobre o tema "Dor de cabeça de tensão